9 лучших снотворных лекарств, отпускаемых без рецепта врача

Как выбирать снотворные?

Сперва надо определиться: острая у вас бессонница или хроническая.

Острой называется бессонница, если она впервые возникла и и длится от одной ночи до 3-х месяцев. Или возникает периодически, например, на фоне стресса.

В этом случае вам помогут снотворные препараты.

Некоторые из этих препаратов (чаще всего это z-гипнотики) назначают и при хронической бессоннице, но только на этапе подбора лекарств, предназначенных для длительной терапии.

Снотворные назначают только коротким курсом, они не предназначены для длительного лечения в связи с высоким риском привыкания и зависимости или снижением эффективности с течением времени.

Препараты, которые должен назначить врач:

• Барбитураты
• Z-гипнотики
• Агонист орексиновых рецепторов

Препараты, которые можно купить самостоятельно в аптеке без рецепта:

• Антигистаминные (донормил, деслип)
• Мелатонин (в составе пищевых добавок и лекарственного препарата мелаксен, циркадин)
• Препараты, содержащие валериану.

Если у вас хроническая бессонница, то есть вы который день подряд долго засыпаете, часто просыпаетесь ночью и чувствуете сонливость днём, то вам нужно искать причину такого состояния. В этом случае снотворные вам скорее всего не помогут или сделают ещё хуже.

Но при этом можно принимать противотревожные препараты со снотворным эффектом. Врач назначает препараты этой группы, если вы чувствуете сильную тревогу, беспокойство, напряжение в теле, которые мешают засыпанию. К этой группе относят:

• Бензодиазепины (феназепам)
• Антигистаминные (атаракс)
• Аминофенилмасляная кислота

Если у вас хроническая бессонница на фоне тревожных и/или депрессивных расстройств, то препараты выбора следующие:

• Антидепрессанты с седативным эффектом, обладающие антидепрессивным, противотревожным действием.
• Нейролептики.
• Эти препараты предназначены для длительного лечения с низким риском привыкания и зависимости.

Лучшие снотворные таблетки без рецептов

Это наиболее популярная формула выпуска, больше всего в аптеках продается именно снотворных в виде таблеток. Они положительно воздействуют на выработку гормона сна «мелатонин», биологические ритмы и нервную систему, что является ключевым моментом при устранении бессонницы. Лучшими признаны 3 препарата для лечения расстройств сна.

Мелаксен для сна

Эти таблетки для улучшения сна выпускаются американской . Они являются лучшими из-за быстрого действия и возможности регулярного приема, не курсами. По сути, в них не содержится ничего, кроме основного гормона мелатонина, устраняющего бессонницу. Препарат позволяет быстрее адаптироваться к смене часовых поясов и нормализовать биологические ритмы. Для беспроблемного засыпания взрослому человеку вполне достаточно половины таблетки. Побочные явления на фоне применения лекарства отмечаются редко, но все же бывают. Снотворные таблетки продаются в аптеках без рецептов, свободно.

Достоинства:

• Помогают сразу же после приема, через 20-30 минут уже хочется спать;
• Могут приниматься не курсами, а периодически;
• Легко разжевываются, можно не запивать водой и не крошить;
• Небольшой размер таблеток;
• Приятный вкус;
• Омолаживают организм и положительно влияют на внешность.

Недостатки:

• С утра не всегда легко просыпаться;
• Если долго принимать, могут вызвать привыкание.

Существенным недостатком является большой список противопоказаний у Мелаксена – его нельзя принимать при сахарном диабете, эпилепсии, лимфоме и ряде других заболеваний.

Формула сна от «Эвалар»

Это самое быстродействующее снотворное в рейтинге после Мелаксена. Его плюс заключается в натуральности состава и, по отзывам покупателей, отсутствии негативных реакций организма на прием средства. Такая легкая переносимость препарата обеспечивается растительными компонентами, содержащимися в нем – пустырником и хмелем. С помощью этих продающихся без рецепта таблеток для сна снимается эмоциональное напряжение, облегчается наступление сна, он становится более спокойным, длинным и глубоким.

Достоинства:

• Нормальные на вкус;
• Содержат витамин В12, В6 и В1;
• Могут назначаться детям старше 14 лет;
• Подходят для курсового приема 3-4 раза в год;
• 40 шт. в упаковке;
• Небольшой размер;
• Продаются не только в аптеках;
• Качественное сырье.

Недостатки:

• Нужно принимать не менее 20 дней подряд.

Персен — успокоительное средство растительного происхождения

Таблетки «Персен» имеют хорошие отзывы за счет своей натуральности и эффективности. Они быстро устраняют бессонницу и в дальнейшем не дают сну снова расстраиваться. Также препарат отлично помогает при нервной возбудимости, в короткие сроки успокаивая человека. Большая часть компонентов в составе имеют натуральное происхождение, из-за чего лекарство не вредит печени. Их можно принимать и взрослым, и детям старше 12 лет. Удобно, что делать это следует только перед сном, за 30 минут.

Достоинства:

• Низкая вероятность передозировки;
• Могут храниться 3 года;
• Нормальный вкус;
• Легко глотаются;
• Усиливают действие других снотворных средств;
• Не оказывают негативного влияния на работоспособность;
• После приема таблеток можно управлять автотранспортом.

Недостатки:

• Немаленький список противопоказаний.

Что такое сильные снотворные?

В бытовом смысле — это лекарства, которые могут вызвать быстрый и крепкий сон. Но у врачей нет понятия «сильного снотворного», потому что разные препараты назначают в разных ситуациях. Есть так называемые сильнодействующие препараты, подлежащие строгому учету в связи с высокими рисками привыкания и зависимости.

Выбор препарата зависит, не от его «силы», а, в первую очередь, от диагноза.

Для меня как врача есть препараты менее эффективные и более эффективные. Их назначение зависит от диагноза. Например, у человека бессонница на фоне депрессии, то есть у него депрессивный эпизод средней тяжести или даже легкой, но требующий назначения препаратов. В этом случае я не буду назначать снотворные. Разве что только на этапе подбора основной терапии. И тогда, например, обычный Z-гипнотик, который может усыпить человека за несколько минут, для меня всё же не будет «сильным препаратом». В данном случае он будет неэффективным препаратом, потому что он не устраняет причину бессонницы.

Опасные последствия передозировки

Если превысить допустимую дозу сильного снотворного, то неизбежно наступит передозировка. Ее последствия могут быть самыми страшными, вплоть до летального исхода. Очень важно на первых этапах определить, что у человека передозировка. Стадии следующие:

1. Наступает замедление пульса, чрезмерная сонливость в течение всего дня, повышенное слюноотделение, апатия к окружающему миру. Если на этом этапе вовремя оказать помощь, то можно обойтись без осложнений.
2. Потеря сознания, которая сопровождается реакцией на болевые раздражители, зрачки слабо реагируют на свет. Остается активное слюноотделение, которое может продолжится рвотой и западением языка. Если вовремя не оказать помощь человеку, то возможен смертельный исход.
3. Состояние комы, когда зрачки перестают реагировать на свет. Дыхание становится поверхностное, давление снижено. В этом случае человека необходимо госпитализировать, чтобы под наблюдением врачей вернуть сознание. В большинстве случаев кома из-за передозировки снотворным влечет негативные последствия, например, к нарушению работы почек и печени, вплоть до инвалидности.
4. Терминальная стадия, которая предполагает остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности, наступление смерти.

Распознать первоначально симптомы передозировки можно. Они зависят от принадлежности лекарственного препарата к определенной категории:

1. Барбитураты, которые относятся к препаратам прошлого поколения. Превышением считается доза более, чем в 10 раз.
2. Бензодиазепиновый ряд. Передозировка этими лекарствами выглядит так: нарушение координаций движения, речь становится заторможенной и менее внятной, расширяются значки, наблюдается гипотермия и гипотензия. Превысить дозу сложно. Даже десятикратное увеличение приводит к отравлению без тяжелых последствий.
3. Отдельно стоит выделить Донормил. Симптомы отравления могут проявиться даже уже после рекомендуемых 3 таблеток в день. Однако не выявлено еще не одного случая летального исхода. Но это не говорит о том, что нужно пренебрегать медицинской помощью.

В любом случае, перед применением снотворного нужно тщательно ознакомиться с инструкцией и дозировкой препарата.

Описание препаратов

В представленном описании отражены, на наш взгляд, самые важные, с практической точки зрения, свойства препаратов. В частности, особое внимание уделено следующим темам:

• привыкание и зависимости с учетом частого применения и «иллюзии» безопасности в отношении некоторых препаратов;
• ограничение длительности приема.

Рейтинг лучших снотворных без рецепта

Прежде всего мы учитывали отзывы покупателей и мнения врачей. Рейтинг был разделен на несколько категорий с учетом формы выпуска препарата – таблетки и капли.

При отборе лучших снотворных в ТОП мы обращали также внимание на следующие характеристики:

• Вкусовые свойства и запах;
• Размеры таблеток;
• Натуральность состава, количество активных веществ и безопасность дополнительных;
• Суточная дозировка и правила приема лекарства для сна;
• Количество противопоказаний;
• Наличие побочных эффектов;
• Быстродействие;
• Универсальность, в чем еще помогает лекарство, кроме лечения бессонницы;
• Объем выпуска;
• Цена;
• Страна-производитель;
• Доступность препарата.

Лучшие средства от боли в спине по отзывам покупателей

Каковы потенциальные побочные эффекты снотворного?

Эти лекарства (и рецептурные и безрецептурные) могут иметь очень серьезные побочные эффекты, поэтому их всегда следует применять с разрешения врача.

Возможные побочные эффекты для всех снотворных:

• Избыточная сонливость утром и днем, которая может быть опасна для поездки за рулем и при выполнении потенциально опасных работ.

• Выполнение действий во время сна, в том числе потенциально опасных, таких как еда, ходьба, выход из дома, секс, телефонные звонки, разговоры или вождение автомобиля. Данное побочное действие зафиксировано, в частности, для Z-гипнотиков.
• Аллергическая реакция (анафилаксия).
• Отек лица (ангионевротический отек).

Побочные эффекты могут быть более выраженными у тех, кто употребляет алкоголь, у пожилых людей и у людей с апноэ во сне, так как их дыхание может быть дополнительно нарушено при использовании некоторых снотворных (барбитуратов, бензодиазепинов, Z-гипнотиков).

Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Мелаксен

Стоимость 650 руб (0,003 г №24)

У человека мелатонин регулирует циклы сна – бодрствования, и является «гормоном сна». Его задача – вызвать эффект сонливости, что повышает шансы на засыпание. Кроме того, мелатонин обладает умеренным седативным (успокоительным) действием.

Преимущества: невозможна передозировка препарата, в связи с его очень быстрым распадом. Хороший сон продолжается после того, как препарат выведен из организма, поэтому сон может считаться физиологическим. Мелаксен работает по принципу «сделал – ушел». Лекарство не меняет течение естественного цикла и структуры сна, не вызывает кошмаров, не влияет на пробуждение. После употребления препарата нет ощущения сонливости, можно водить автомобиль.

Недостатки:

• возможны проявления аллергических реакций, возникновение периферических отеков;
• относительно высокая стоимость.

Выводы: Препарат можно рекомендовать при легких и средних формах бессонницы, в комплексной терапии функциональных расстройств, сопровождающихся нарушениями сна, а также как средство для более быстрой адаптации к быстрой смене часовых поясов.

Из отзывов о Мелаксене: «У меня совершенно не было побочных эффектов, был здоровый и крепкий, нормальный сон, поутру не было ни капельки сонливости, а ночью я видела красивые цветные сны. Употреблял я его по таблетке за 30 мин. до сна. После того, как пропил всю упаковку, не развилось привыкания. Одно из лучших средств от бессонницы, рекомендую!»

Барбитураты

Механизм действия

Барбитураты относятся к группе лекарств, которые называются депрессантами центральной нервной системы (ЦНС), то есть лекарствами, вызывающими сонливость. Они усиливают действие тормозного медиатора центральной нервной системы — гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Ранее барбитураты широко использовались для лечения бессонницы и для снятия нервозности или беспокойства в дневное время.

Одним из первых и наиболее широко используемых впоследствии препаратов из группы барбитуратов был фенобарбитал, синтезированный в 1911 году.

Недостатки барбитуратов:

• Низкая широта терапевтического действия, то есть эффективная доза слабо отличается от чрезмерной дозы. Это значит, что препарат легко передозировать, особенно учитывая тот факт, что барбитураты вызывают амнезию, в результате которой человек может забыть о предыдущем приеме препарата и употребить его опять через короткое время. Высокие дозы препарата подавляют дыхание, вызывают снижение артериального давления, возможен летальный исход. Так, от передозировки барбитуратами в 1967-м году умер менеджер группы Битлз Брайн Эпштейн.
• Зависимость эффекта от длительности применения. Если барбитураты применять ежедневно в течение двух недель, то обычно их эффективность снижается и может потребоваться увеличение дозы.
• Возможность психической и физической зависимости.

Основные препараты

В России широко применяется фенобарбитал — в составе комплексных препаратов Валокордин и Валосердин.

Показания к назначению

В настоящее время применение барбитуратов ограничено использованием:

• перед операцией для снятия тревоги или напряжения;
• в качестве противосудорожных средств.

Для лечения бессонницы и дневной нервозности или напряжения барбитураты обычно заменяют более безопасными лекарственными средствами.

Побочные эффекты

• Снижение качества сна. Сон при приеме барбитуратов отличается от естественного из-за изменения структуры. То есть, вы будете хуже высыпаться, даже если будете спать обычные 8 часов. Нередкими побочными действиями становятся кошмары, прерывистость сна, большое количество сновидений.
• Эффект последействия. Возможны дневные нежелательные последствия в виде разбитости, сонливости, заторможенности, нарушения координации движений, снижения памяти.

Зависимость

Способность барбитуратов вызывать зависимость была описана в медицинской литературе уже через год после поступления в продажу барбитала, хотя надежных доказательств способности этих препаратов вызывать злоупотребление не было до 1950-х годов.

Было обнаружено, что если лечиться достаточно долго, то дозы барбитуратов короткого действия, в 4–6 раз превышающие терапевтическую дозу в качестве снотворного средства, вызывали абстинентные синдромы. В связи с чем, еще в 1956 году ВОЗ постановил, что барбитураты должны быть доступны только по рецепту врача.

Несмотря на это и, по разным оценкам, в 1965 году в Англии было 135 000 барбитуратовых наркоманов, в то время как в Соединенных Штатах было заявлено о 250 000 американцев, зависимых от барбитуратов. В 1970-х годах применение барбитуратов было резко ограничено.

Если вы давно принимаете это лекарство и думаете, что, возможно, стали психически или физически зависимым от него, проконсультируйтесь с врачом.

Некоторые признаки умственной или физической зависимости от барбитуратов:

• сильное желание или необходимость продолжать прием лекарства;
• необходимость увеличения дозы для получения эффекта от лекарств;
• побочные эффекты отмены (например, беспокойство или судороги, ощущение слабости, тошнота или рвота, дрожание рук, проблемы со сном), возникающие после прекращения приема лекарства.

Максимальная продолжительность применения

Две недели.

Превышение дозы

Если вы считаете, что у вас или кого-то еще передозировка барбитуратов, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Приём барбитуратов с алкоголем или другими депрессантами ЦНС (транквилизаторами, снотворными и т. п.) может привести к потере сознания и, возможно, смерти.

Некоторыми признаками передозировки являются следующие:

• сильная сонливость;
• спутанность сознания;
• сильная слабость;
• одышка, замедленное или затрудненное дыхание;
• невнятная речь;
• замедленное сердцебиение.

Парадоксальный эффект

Лучшие безрецептурные снотворные в каплях и в форме сиропа

Всем снотворным лекарствам из этой группы свойственно более быстрое действие, чем таблетированные снотворные средства, (кроме шипучих таблеток Донормила). Но сами эти препараты являются гораздо более мягкими, и все они показаны при легких и средних формах бессонницы. Пожалуй, самым популярным средством, которые существуют на сегодняшний день вообще из всех лекарств, входящих в этот рейтинг, является Корвалол, он же Валокордин, он же Валосердин.

Корвалол

Рейтинг: 4.

Корвалол является уникальным препаратом, единственным на отечественном рынке, который содержит противосудорожное соединение — фенобарбитал, и при этом продается без рецепта. И именно поэтому он способен конкурировать с гораздо более серьезным снотворными лекарствами, а его низкая стоимость делает его еще более популярным. Для того чтобы улучшить свой сон, необходимо накапать от 20 до 40 капель в небольшое количество воды и выпить его непосредственно перед сном. Кроме инсомнических расстройств, это снотворное средство показано при неврозах, при раздражительности и при приступах сердцебиения, или тахикардии. Кроме фенобарбитала, Корвалол содержит эфир изовалериановой кислоты. Именно поэтому у Корвалола существует характерный специфический ароматный запах валерианы. Производят Корвалол очень много отечественных компаний, например Фармстандарт. Стандартный флакон этого снотворного лекарства объемом 25 мл можно приобрести всего лишь за 15 руб. Из жидких лекарственных форм это самое дешёвое и популярное средство.

Достоинства и недостатки

Преимуществом Корвалола является, по мнению многих, достаточно характерный запах, и этот аромат сам по себе уже способен успокоить и вызвать желание уснуть. Но одновременно с этим этот запах является достаточно устойчивым, и по этому аромату сразу можно узнать квартиру, где постоянно им пользуются. Кроме того, растворителем в препарате является этиловый спирт, достаточно высокой крепости — до 80%. Именно поэтому Корвалол противопоказан людям, страдающим хроническим алкоголизмом, а также во время вождения транспортных средств и при работе с машинами и механизмами. Существуют многочисленные убедительные данные, что Корвалол может использоваться как суррогат алкоголя. Это снотворное противопоказано при беременности и во время лактации, детям, а также больным с тяжелыми поражениями печени и почек.

Ново – пассит

Рейтинг: 4.

По фармацевтической номенклатуре Ново-пассит принадлежит к седативным и снотворным средствам растительного происхождения. Кроме нарушений сна, это лекарство помогает при головной боли напряжения, при крапивнице и зуде, при неврастении и тревожном расстройстве. В состав этого безрецептурного снотворного входит экстракт валерианы и мелиссы, боярышника и пассифлоры, хмеля и бузины. Кроме этого, Ново-пассит включает в себя гвайфензин, который и оказывает противотревожное действие. Этот раствор можно принимать внутрь в неразбавленном виде, или развести в небольшом количестве воды. Взрослым в течение суток рекомендовано 15 мл средства в три приема. Выпускает Ново-пассит чешская компания Teva, (не путать с израильской). Приобрести один флакон объемом 100 мл можно за 160 руб.

Достоинства и недостатки

Пожалуй, основным недостатком является состояние дневной сонливости, а также спиртовая основа, которая препятствует вождению автотранспорта и противопоказана пациентам с алкогольной зависимостью. Гвайфензин, который входит в состав препарата — не всеми хорошо переносится. Он может вызвать тремор в руках, и в этом случае прием лекарства следует прекратить. При передозировке может возникать сонливость и подавленность, а также нужно учитывать, что во время лечения нужно ограничить солнечные лучи, попадающие на кожу, поскольку зверобой, входящих в его состав, способен вызвать солнечные ожоги. Это снотворное противопоказано при миастении, и может взаимодействовать с другими лекарствами, прием алкоголя усиливает действие этого средства.

Настойка пиона уклоняющегося

Рейтинг: 4.

Настойка пиона — это монокомпонентное седативное средство. В его состав входит экстракт травы пиона, который настоен на спирте крепостью 10%. Также в составе присутствуют корни и корневища. Поэтому готовый препарат является ароматным и сладковатым на вкус. Настойка обладает спазмолитическим, седативным и успокаивающим действием. Кроме нарушений сна, применяется это лекарственное средство при тревоге, при возбудимости, при различных спазмах, и даже при различных заболеваниях яичников. Применять препарат необходимо по 30-40 капель перед едой, разведя в 50 мл кипяченой воды. Курс приема обычно составляет 10-15 дней. Это достаточно дешевое средство, и флакон объемом 25 мл можно приобрести всего за 15 руб. Производит настойку пиона много фармацевтических отечественных фабрик, например Тульская, Тверская, и многие другие.

Достоинства и недостатки

Преимуществом этого средства относится его дешевизна, мягкое и комплексное действие, а к недостаткам — то, что это действие достаточно слабое, и наступает не сразу. При расстройствах сна эффект может наступить не раньше, чем через 5-7 дней регулярного приема.

Бензодиазепины

Механизм действия

Бензодиазепины представляют собой класс лекарств, в основном используемых для лечения тревожности, но они также эффективны при лечении некоторых других состояний. Бензодиазепины взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, повышая чувствительность к тормозному медиатору ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте).

Бензодиазепины обладают широким спектром действия: противотревожным, успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим, противосудорожным.

Бензодиазепины — наиболее часто используемые снотворные во всем мире в течение последних 30 лет.

Основные препараты

В России наиболее часто назначаемыми препаратами являются феназепам, алпразолам, клоназепам, диазепам. Все указанные препараты, кроме феназепама, являются препаратами строгого учета и выписка их ограничена законодательством.

Когда появились данные о негативных последствиях приема бензодиазепинов, то появились указы, ограничивающие и выписку. Последствием данного действия явилось то, что пациенты стали больше принимать препаратов барбитуратового ряда и спиртосодержащих напитков.

Бензодиазепины различаются в зависимости от времени начала действия, продолжительности эффекта и основными показаниям.

Диазепам обладает быстрым началом максимального действия в течение 30-60 минут.

Алпразолам и клоназепам, феназепам имеют среднее время начала максимального действия — через 60-120 минут.

Алпразолам и феназепам являются препаратами средней продолжительности действия от 11 до 20 часов.

Клоназепам и диазепам являются препаратами пролонгированного действия от 1 до 3 дней.

Хотя большинство бензодиазепинов используются взаимозаменяемо, некоторые из них чаще всего используются для определенных показаний.

Феназепам, алпразолам, диазепам используются при тревожных расстройствах.

Клоназепам и диазепам используются при судорожных расстройствах.

Диазепам также используется для расслабления мышц.

Зависимость

Бензодиазепины — препараты с высоким риском развития синдрома отмены, толерантности, злоупотребления и зависимости.

Опасности резкой отмены бензодиазепинов

Когда лечение бензодиазепином резко прекращается, у пациентов могут развиться абстинентные симптомы. Чем дольше и чем больше дозы, тем выше вероятность развития абстиненции.

Общие симптомы отмены бензодиазепина включают беспокойство, проблемы со сном, мышечное напряжение и раздражительность. Пациенты могут также испытывать тошноту, недомогание, помутнение зрения, потоотделение, ночные кошмары, депрессию, проблемы с координацией мышц, тремор, подергивание мышц. В редких случаях также могут возникнуть галлюцинации, бред, судороги и звон в ушах. Быстрое распознавание и лечение отмены бензодиазепина имеет решающее значение, так как эти симптомы могут быть опасными для жизни.

Как избежать зависимости от бензодиазепинов?

• Не принимайте бензодиазепины дольше четырех недель подряд.
• Принимайте периодически. Если вы действительно в отчаянии и не можете спать, то примите бензодиазепин две ночи подряд. Но следующую ночь не принимайте и смиритесь, что ночь, возможно, будет плохой.
• Внимательно следите за дозировкой. Если чувствуете, что нуждаетесь в более высоких дозах для достижения того же эффекта, — это повышение толерантности, которое значит, что вы начинаете испытывать зависимость.
• Отменяйте препарат осторожно. Если вы принимали лекарства более трех месяцев, то нужно постепенно снижать дозу под контролем врача, потому что могут возникнуть симптомы отмены.

Лекарственные средства по типу действия

Нарушение сна выражаются разными симптомами и в каждом случае необходимо подбирать ЛС в индивидуальном порядке.

Снотворное без рецептов для крепкого сна помогает ускорить засыпание, предотвратить периодические пробуждения:

• Хлоралгидрат;
• Доксиламин;
• Мелатонин;
• Циркадин;
• Меларена.

Наиболее выраженные результаты, если сравнивать все перечисленные препараты, даёт Хлоралгидрат. Однако принимать его долго нельзя, так как к нему можно быстро привыкнуть.

Первый симптом привыкания, когда появляется необходимость увеличения дозировки для достижения необходимого результата. Самым безопасным из перечисленных лекарств является Доксиламин, потому что, согласно терапевтической практике, он не вызывает привыкания.

Ускорить наступление сна помогут другие препараты, например:

• Донормил;
• Реслип;
• Меларена;
• Циркадин;
• Мелаксена.

Донормил и Реслип принимают непосредственно перед сном. Препараты начинают действовать уже через 15-20 мин. Меларена и Циркадин начинает действовать в промежутке от 30 минут до 50. Препарат «Мелаксен» действует более постепенно. После приёма средства сон приходит через 40-45 мин.

Оптимальный курс приёма — 5-8 дн., после чего следует сделать перерыв. Повторная терапия возможна через две-три недели. Все вышеперечисленные ЛС относятся к средствам щадящего действия.

Седативным эффектом обладают Валокордин и Корвалол. Это ЛС, содержащие фенобарбитал – наркотик барбитурат. Причём Валокордин является высокоэффективным снотворным и одновременно безрецептурным средством.

Выпускают и ЛС на основе трав. К таковым относятся Персен, Валериана, Ново-Пассит, Дормиплант.

Если нарушение сна заключается в его непродолжительности, то есть раннем подъеме, когда при пробуждении заснуть не представляется возможным, рекомендуется принимать Зопиклоне, Золпидеме, Бромивазоле. Преимущества этих препаратов в том, что они не вызывают привыкания, побочных эффектов.

Z-гипнотики

Механизм действия

Лекарства под названием Залеплон, Золпидем и Зопиклон обычно называют Z-препараты. Строго говоря, Z-препараты — это не бензодиазепины, а другой класс препаратов, однако они также действуют на ГАМК-систему головного мозга. Долгосрочные проблемы с употреблением (привыкание и зависимость), возможны в меньшей степени, чем при приеме бензодиазепинов. В отличие от бензодиазепинов, Z-препараты влияют преимущественно на сон. Они помогут быстрее заснуть и спать всю ночь, не нарушая фазы сна.

Основные препараты

Z-гипнотики различаются по скорости влияния на засыпание, продолжительности сна, эффекту последействия.

Зопиклон

(торговые наименования: имован, сомнол)

Среднее время начала действия — 15-20 минут.

Длительность действия — 6-8 часов.

Может вызывать эффект последействия на следующий день после вечернего приема.

Особенности побочного действия: в отличие от других препаратов этой группы может вызывать металлический или горький вкус, сухость во рту. Нивелировать данные эффекты может употребление жевательной резинки или леденцов без содержания сахара.

Золпидем

(торговые наименования: санвал, ивадал, нитрест)

Время приема — непосредственно перед отходом ко сну, т.к. препарат действует в течение короткого времени.

Длительность действия — 5-6 часов.

Золпидем практически не обладает эффектом последействия на следующий день после вечернего приема.

Залеплон

(торговые наименования: анданте, соната)

Снотворное Анданте

Длительность действия — 3-4 часа. Препарат подходит для применения при ранних пробуждениях, когда спать осталось недолго.

Противопоказания

Z-гипнотики противопоказаны при гиперчувствительности и у детей. Ограничения к применению: апноэ сна, дыхательная недостаточность, алкоголизм, пожилой возраст, депрессия, алкоголизм.

Зависимость

Хотя зависимость и привыкание при приеме Z-гипнотиков выражены в меньшей степени, чем при приёме бензодиазепинов, такие риски все равно есть, поэтому эту информацию важно учитывать при приеме.

Что важно знать при приёме бензодиазепинов и Z-гипнотиков

• Не принимайте их дольше, чем советует врач.
• Препараты могут вызывать дневную сонливость. Не садитесь за руль, если вы хотите спать.
• В период приема препаратов не употребляйте алкоголь, это увеличит риск побочных эффектов, например, лунатизм и тому подобные действия, которые не могут вспомнить после пробуждения.
• После курса лечения ваш врач может посоветовать вам постепенно уменьшать дозу, чтобы предотвратить возвращение проблем со сном.
• Если вы планируете поездку за границу, вам рекомендуется иметь при себе выписку от вашего врача, в котором указаны назначения препаратов. Это связано с тем, что бензодиазепины и Z-гипнотики являются препаратами строгого учета, на которые распространяются определенные ограничения.

Максимальная продолжительность применения

Механизм действия различных снотворных

В норме в ЦНС должно быть правильное соотношение процессов возбуждения и торможения. При нарушениях сна нормальное соотношение этих процессов нарушается. Лекарства, улучшающие сон, действуют по-разному:

1. Быстродействующие – устраняют возбуждение, способствуют засыпанию в течение 10 – 15 минут и продолжается не более 6 часов;
2. Средней продолжительности – одинаково воздействуют на оба процесса; сон длится около 8 часов;
3. Длительного действия — сон продолжается более 8 часов.

Эти лекарства оказывают сильное воздействие на торможение, при этом подавляются все функции организма, управление которыми осуществляется в соответствующих центрах головного мозга; передозировка может приводить к остановке сердца и дыхания.

Антидепрессанты с седативным эффектом

Некоторые антидепрессанты умеют вызывать сонливость, и поэтому используются для длительного лечения хронической бессонницы в сочетании с депрессией и тревогой. В отличие от антидепрессивного эффекта, который развивается примерно через 14 дней, снотворный эффект появляются сразу, однако завит от дозы, в связи с чем может понадобится какое-то время для подбора оптимальной терапии. Собственно снотворный эффект является побочным действием антидепрессантов, который успешно используется для лечения бессонницы.

Антидепрессанты обладают низким риском развития зависимости. Характерными для всех является синдром отмены, который развивается при резком прекращении приема препарата и проявляется в виде бессонницы, тревоги, головной боли, раздражительности и т.д. Предотвратить нежелательные явления отмены можно с помощью постепенного уменьшения дозы под контролем врача.

Время приема антидепрессантов с седативным эффектом — вечером; точное время устанавливает врач.

Время начала действия — 1,5-2 часа.

Механизм действия

Механизм действия антидепрессантов сложный, до конца не изучен. Препараты избирательно блокируют различные рецепторы, активируют различные системы серотонина, адреналина, гистамина, и др., являющиеся наиболее значимыми для лечения депрессии.

Основные препараты

Представлены антидепрессанты, наиболее часто используемые в практике врача для лечения депрессии и тревоги в сочетании с бессонницей.

Миртазапин

(торговые наименования: ремерон, каликста, миртазонал).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять при эпилепсии, почечной и печеночной недостаточности, некоторых заболеваниях сердца.

Наиболее частые побочные эффекты миртазапина — увеличение веса.

Миансерин

(торговые наименования: леривон)

Противопоказания: гиперчувствительность, мания, острый инфаркт миокарда.

Побочные действия: гипоманиакальное состояние, судороги.

Препарат преимущественно не влияет на сердечно-сосудистую систему, в связи с чем миансерин можно назначать кардиологическим больным.

Тразодон

(торговое наименование триттико)

Противопоказания: гиперчувствительность, непереносимость фруктозы.

С осторожностью: при некоторых заболеваниях сердца (AV-блокада, желудочковая аритмия, артериальная гипертензия).

Побочные эффекты: повышенная утомляемость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота.

Список совместимых с алкоголем

Практически всегда возникает несовместимость самых сильных снотворных с этиловым спиртом. Сочетания алкоголя с препаратами для сна может быть опасно для здоровья и жизни человека.

Алкоголь+барбитураты

Этиловый спирт усиливает токсичность барбитуратов, усиливает их эффект, снижает адекватную реакцию и приводит к усилению угнетения ЦНС.

У людей с дыхательной недостаточностью совместное применение этилового спирта и барбитуратов может привести к угнетению дыхательного центра.

У людей с алкогольной зависимостью лечение барбитуратами приводит к быстрой лекарственной зависимости.

Алкоголь+бензодиазепины

Только под контролем врача препараты бензодиазепинового ряда назначаются при алкогольной абстиненции в качестве седативного средства. Лекарства облегчают процесс детоксикации.

Совмещение бензодиазепинов и алкогольных напитков приводит к тяжелой интоксикации. У человека нарушаются функции ЦНС, угнетается дыхательный центр.

Если не разбудить пострадавшего и не оказать первую помощь, он может умереть от остановки дыхания.

Алкоголь и Антагонисты H1-гистаминовых рецепторов

Этиловый спирт снижает седативный эффект антигистаминных препаратов и увеличивает риск возникновения побочных эффектов. В этом случае человек не может уснуть в связи с учащением сердцебиения, возникновения беспокойства, появлением сухости во рту.

Чтобы сон наступил, пациенту приходится увеличивать дозировку. В итоге это приводит к лекарственному привыканию.

Алкоголь+препараты на основе Мелаксена

Этиловый спирт может нейтрализовать действие препаратов с мелатонином. Препараты на основе этого гормона являются адаптогенами и помогают быстро уснуть.

Алкогольные напитки не вызывают отравления при совмещении с мелатонином. Иногда могут возникать тошнота и головокружение.

Алкоголь+z-препараты (небензодиазепины)

Во время лечения препаратами z-группы нельзя употреблять алкоголь. Совместное действие увеличивает риск возникновения побочных эффектов препарата. У человека возникает быстрое опьянение, головокружение, тошнота и рвота. После комбинации этих веществ развивается ретроградная амнезия.

Антигистаминные препараты

Препараты, содержащие доксиламин (торговые наименования: донормил, реслип, валокордин-доксиламин).

Отпускаются без рецепта.

Препарат, содержащий гидроксизин (торговое наименование атаракс).

Отпускается по рецепту.

Механизм действия

Гистамин — это химическое вещество, которое не только вызывает воспаление при аллергических реакциях, но также играет ключевую роль в развитии бодрствования. Таким образом, антигистаминные препараты наряду с противоаллергическим действием имеют побочный эффект в виде усталости и сонливости.

Длительность действия доксиламина — 6-8 часов, период полувыведения — около 10 часов, в связи с чем препараты могут давать эффект последействия.

Показания к назначению

Доксиламин и гидроксизин хорошо подходят в случае острой или эпизодической бессонницы (переволновались — не можете уснуть), доксиламин (продаётся в России под названием Донормил) продаётся в аптеке без рецепта и может использоваться для самостоятельно. Однако, если у вас хроническая бессонница или после двухнедельного курса лечения сохраняются симптомы бессонницы, надо обратиться к врачу.

Гидроксизин также используется при кратковременном лечении тревоги у взрослых. Он вызывает успокаивающий эффект при беспокойстве, чувстве внутреннего напряжения, волнении.

Гидроксизин не вызывает зависимости, не снижает когнитивные функции, является хорошей альтернативой бензодиазепиновым транквилизаторам.

Максимальная продолжительность применения

В связи с развитием толерантности не рекомендуется принимать препараты, содержащие доксиламин, более двух недель.

Атаракс также предназначен для краткосрочной терапии, не вызывает зависимости.

Список по рецепту

По рецепту продаются очень мощные препараты, которые помогают побороть бессонницу. Такие сильнодействующие снотворные делятся на несколько групп. Список медикаментов довольно широк.

Барбитураты

Данная группа лекарств используется сейчас очень редко. Это связано с тем, что у пациентов появляется привыкание и возникают сторонние реакции. Эта группа часто становится причиной ощущения сонливости, ухудшения внимания. При продолжительном употреблении появляется депрессия.

Препараты входят в перечень самых сильных снотворных. Приобрести их можно только воспользовавшись рецептом врача.

Барбамил

Международное название Амобарбитал. Другие названия лекарства – Дормитал, Амитал. Препарат оказывает успокаивающее воздействие и вызывает крепкий сон. Имеет ограниченное применение. Применяется средство при бессоннице и психомоторном возбуждении.

Плюсы. Сильнодействующее снотворное, которое вызывает глубокий сон.

Минусы. Вызывает сторонние реакции. Появляется чувство слабости, разбитости, тошнота и рвота.

Противопоказания. Противопоказан при заболеваниях печенки и почек с нарушением выделительной функции.

Цена. Стоимость препарата от 240 рублей.

Отзывы. «Лично у меня препарат вызвал сильнейшую зависимость, и я не считаю это нормой. Действовать препарат начинает сразу, но при этом появляются и побочные эффекты. Не рекомендую это средство.»

Фенобарбитал

Препарат рассматривается как снотворное средство. При употреблении малого количества оказывает успокаивающее действие. Показан к применению не только взрослым, но и детям.

Плюсы. Возможно лечение эпилепсии, хореи.

Минусы. После употребления возникают сторонние эффекты. Появляются аллергические реакции, понижается артериальное давление.

Противопоказания. Препарат запрещен при тяжелых болезнях почек и печенки, миастении, наркомании. Противопоказан при чрезмерном употреблении спиртного.

Цена. Стоимость препарата от 12 рублей.

Отзывы. «Девушка страдает бессонницей и связано это с личными переживаниями. Перепробовала много препаратов, но эффекта ноль. Обратилась к врачу, который посоветовал это средство. Из всех средств этот медикамент самый эффективный. Действует намного быстрее других лекарств. Спать стала спокойно.»

Бензодиазепины

Снотворные из списка этой группы считаются самыми сильными по причине того, что они не просто вызывают быстрое засыпание, но и оказывают успокоительное действие. Препараты практически не токсичны. Средство способно сократить судороги и расслабить мышцы.

Феназепам

Таблетки Феназепам – это транквилизаторы, которые оказывают успокаивающее действие на ЦНС. Оказывает ярко выраженное противосудорожное и снотворное действие.

Плюсы. Имеет широкий спектр действия. Назначается при разных невротических и психопатических патологиях.

Минусы. Вызывает сторонние эффекты.

Противопоказания. Запрещен при тяжелой миастении, беременности и выраженных нарушениях функции почек и печенки.

Отзывы. «В связи с моей работой у меня разладился сон. Я стала очень нервной и появилось чувство тревоги. Я не знала какое снотворное приобрести, поэтому положилась на отзывы. Мой выбор пал на Феназепам. Это действительно снотворное быстрого действия. Мне помог справиться со всеми симптомами.»

Цены:

Читайте подробнее о препарате в обзоре.

Нитразепам

Препарат выступает снотворным средством. Оказывает ярко выраженный снотворный, седативный, противосудорожный эффект.

Плюсы. Оказывает помощь при неврозах, психозах, различных расстройствах сна.

Минусы. Обладает большим количеством сторонних эффектов, которые оказывают негативное влияние практически на все органы.

Противопоказания. Противопоказан при острой дыхательной недостаточности, в первом триместре беременности, при слабости мышц, глаукоме, эпилептических проявлениях.

Цена. Цена варьируется от 55 до 62 рублей.

Отзывы. «В последнее время начала мучить бессонница. Пробовала много рецептов народной медицины, но ничто не помогло. В интернете наткнулась на это средство. Осталась довольна от применения, так как наладился сон. Но вот только препарат имеет слишком много сторонних реакций и противопоказаний.»

Z-препараты (небензодиазепины)

Это психоактивные вещества, которые подобны бензодиазепинам. От последней группы z-препараты отличаются лишь химической структурой. Длительное применение таких средств вызывает чувство сонливости.

Санвал

Действующим веществом выступает Золпидем. Оказывает седативное, противосудорожное действие. Укорачивается время засыпания, значительно увеличивается время сна. Качество сна становится лучшим.

Плюсы. Оказывает быстрое действие при ранних и ночных пробуждениях.

Минусы. Имеет довольное количество сторонних эффектов. Высокая стоимость средства. Не совместимо с алкогольными напитками.

Противопоказания. Запрещено употреблять это средство в первом триместре беременности, при тяжелой дыхательной недостаточности, печеночной недостаточности, апноэ, дефиците лактазы. Также не стоит использовать при чрезмерной чувствительности к отдельным ингредиентам в составе средства.

Цена. Стоимость препарата от 1600 до 2800 рублей, в зависимости от пачки.

Отзывы. «Перепробовал множество недорогих препаратов, но эффект был минимальным и совсем недлительным. Бессонница уходила лишь на некоторый период. Попробовал Санвал и был приятно удивлен. Не жалею о потраченных деньгах. Сплю крепко.»

Ивадал

Снотворный препарат, который обладает очень быстрым действием. Медикамент значительно укорачивает время погружения в сон и улучшает его качество. Понижается число ночных просыпаний.

Плюсы. Не вызывает зависимости.

Минусы. Возможны передозировки средством, после чего повышается сонливость, возникает гипотония, угнетается дыхание.

Противопоказания. Запрещен при тяжелой дыхательной недостаточности, печеночной недостаточности, апноэ, повышенной чувствительности к отдельным компонентам в составе средства.

Цена. Стоимость варьируется от 2650 до 3450 рублей.

Отзывы. «Действительно эффективный препарат. После его применения не возникло чувство зависимости. Стал спать спокойно и крепко. Засыпаю практически моментально. Не стоит пугаться дороговизны, так как результат превыше всего.»

Анданте

Снотворное средство, которое увеличивает продолжительность сна. Период погружения в сон после применения сокращается. Усиливаются процессы торможения.

Плюсы. Препарат показан при тяжелых нарушениях сна, синдроме хронической усталости.

Минусы. Имеет целый ряд сторонних эффектов.

Противопоказания. Нельзя принимать средство при апноэ, беременности, кормлении грудью, миастении, гиперчувствительности к отдельным компонентам в составе.

Отзывы. «Мой врач прописал мне несколько препаратов против бессонницы. В списке был Анданте. Почему-то я настороженно отнесся к средству, но все же решил попробовать. Эффект поразил, потому что уже после первого употребления сон стал крепче. Рекомендую.»

Цены:

Подробнее о препарате можете прочитать в нашем обзоре.

Мелатонин:

Синтетический аналог гормона шишковидной железы (эпифиза).

Мелатонин — это гормон сна. Производство мелатонина увеличивается в темное время суток и уменьшающимся в светлое. Производство мелатонина снижается с возрастом.

В отличие от многих снотворных вы вряд ли станете зависимыми от мелатонина: препарат обладает низким риском зависимости и эффектом последействия.

Мелатонин в капсулах

Мелатонин применяют и как обычное снотворное, лучше всего он действует при снижении выработки собственного мелатонина, что особенно выражено в пожилом возрасте.

Применение мелатонина эффективно при следующих состояниях:

Задержка фазы сна.

При этом расстройстве режим сна задерживается на два часа или более по сравнению с обычным режимом, из-за чего вы ложитесь спать позже и просыпаетесь позже. Исследования показывают, что мелатонин сокращает время, необходимое для засыпания.

Джетлаг (расстройство суточного биоритма в связи с перелетом со сменой часового пояса). Данные показывают, что мелатонин может незначительно улучшить симптомы смены часовых поясов, такие как бдительность.

Работа со сменным графиком. Некоторые исследования показывают, что мелатонин может улучшить качество и продолжительность дневного сна у людей, которые работаю в ночную смену.

Нарушения цикла сна и бодрствования (в частности, при «синдроме понедельника», когда люди позже ложатся и позже встают в выходные дни, испытывая трудности с засыпанием в дни рабочей недели с дневными последствиями в виде сонливости, вялости, снижения работоспособности).

Мелатонин применяют и как обычное снотворное; лучше всего он действует при снижении выработки собственного мелатонина, что особенно выражено в пожилом возрасте.

В каких случаях прописывают

Препараты быстрого действия назначают пациентам, у которых есть проблемы с засыпанием (пресомния). Причинами такого состояния могут быть:

• боль;
• зуд;
• страх;
• тревога;
• яркие эмоциональные переживания;
• смена часовых поясов.

Пресомния развивается на фоне бесконтрольного приема снотворных и седативных препаратов, а также при алкогольной и наркотической зависимости. В каждом случае только врач решает, какое снотворное для быстрого засыпания назначить пациенту.

Агонист орексиновых рецепторов

Suvorexant (Belsomra) является самым новым средством для лечения бессонницы, он был одобрен американским надзорным органом FDA в 2014 году и обладает уникальным механизмом действия.

Механизм действия

Орексины — это нейромедиаторы (вещества, которые проводят сигналы между нервными клетками), способствующие пробуждению. Суворексант ингибирует (подавляет) связывание орексин-A и -B с рецепторами (приёмниками сигнала). Поэтому суворексант по существу «выключает» бодрствование. Данные клинических испытаний свидетельствуют, что суворексант значительно улучшает латентность сна (скорость засыпания), поддержание сна, продолжительность сна.

Противопоказания

Надо учесть, что препарат новый и данные о побочных действиях еще накапливаются.

Сонливость / чрезмерная сонливость в дневное время были наиболее часто отмечаемым побочным эффектом (и зависят от дозы), причем аномальные сны и сухость во рту также регистрировались чаще, чем плацебо.

Суворексант противопоказан пациентам с нарколепсией из-за его уникальной способности «выключать» бодрствование.

Противопоказания: суворексант нельзя принимать одновременно с другими лекарствами, применяемыми для лечения нарушений сна.

Препарат следует применять с осторожностью при сопутствующем апноэ сна, хронической обструктивной болезни легких или депрессии. Кроме того, в некоторых исследованиях предполагалось, что суворексант может вызывать нарушение вождения или нарушение баланса на следующее утро после использования. Тем не менее, в исследованиях по сравнению с плацебо не было выявлено никакой разницы в частоте возникновения рикошетной бессонницы или симптомах отмены после прекращения приема препарат. Таким образом, данные клинических испытаний подтверждают, что суворексант является безопасным и эффективным вариантом лечения бессонницы.

Общие принципы лечения бессонницы

Не всегда требуется сильнодействующее снотворное. Иногда достаточно скорректировать режим сна и отдыха, устранить раздражающий фактор. Однако при длительной хронической инсомнии без медицинских препаратов обойтись нельзя. При назначении лекарств, учитывают:

• симптоматику;
• сопутствующие патологии;
• взаимодействие препаратов;
• побочные эффекты лекарств;
• возраст пациента;
• физиологические состояния (беременность, лактация).

Важно! Снотворные из группы бензодиазепинов нельзя принимать при нарушении дыхания во сне (ночное апноэ). Пролонгированные гипнотики противопоказаны пациентам, которые на следующее утро вынуждены управлять транспортом или заниматься работой, требующей концентрации внимания.

Снотворное быстрого действия показано в следующих случаях:

• длительность инсомнии 1–4 недели с незначительными последствиями для общего состояния человека;
• бессонница более 4 недель, которая сопровождается негативными последствиями для здоровья.

Если в первом случае помогут седативные препараты со снотворным эффектом, то при серьезной инсомнии прописывают сильнодействующие снотворные.

Фенибут

Аминофенилмасляная кислота (фенибут, ноофен).

Фенибут был синтезирован группой российских ученых в 1960-х годах. Структурно аналогичен «тормозному» нейромедиатору ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), о котором мы писали выше.

Фенибут применяется при различных состояниях, включая беспокойство, бессонницу, посттравматические стрессовые расстройства, депрессию, заикание, тики, расстройства с дефицитом внимания и вестибулярные расстройства. Кроме того, фенибут обладает ноотропным действием, что означает, что он может улучшить мотивацию, внимание и концентрацию.

Фенибут доступен только по рецепту.

Фенибут может вызывать множество побочных эффектов, в том числе эффект похмелья, головокружение, тошноту, усталость и чувство удара током в руках и ногах. Фенибут в больших дозах может вызвать проблемы с дыханием и потерю сознания.

Фенибут может вызвать зависимость при регулярном приеме. Люди, которые используют фенибут регулярно, а затем прекращают его прием, могут испытывать симптомы абстиненции. Эти симптомы могут включать снижение аппетита, тошноту, мышечные боли, беспокойство, возбуждение, проблемы со сном и судороги.

Фенибут может обладать раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт, необходимо принимать после еды.

Фитоседан

(травяные сборы для заварки в виде фильтр – пакетов)

Стоимость упаковки (20 фильтр – пакетов) — 50 руб.

Фитоседан выпускается в нескольких разновидностях сборов (№2, № 3), которые отличаются незначительным изменением рецептуры. Основа композиции — травы: пустырник, чабрец, душица, донник и валериана. Один пакет заливают кипятком, выдерживают 15 минут, затем выпивают на ночь.

Преимущества: обладает мягким, естественным действием, облегчает засыпание, способен ликвидировать спазмы гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта, применяется в комплексной терапии вегетативно – сосудистой дистонии

Недостатки:

• Не показан в период беременности и грудного вскармливания.
• Настой готовится непосредственно перед употреблением, храниться может не более суток, употреблять лучше в теплом виде, что, в отличие от таблеток, более затруднительно.

Из отзывов о Фитоседане: «Травы за 50 рублей оказались куда эффективнее, чем множество дорогих средств. Приобрела в аптеке, заварила. Немного горчит, но имеет приятный, спокойный запах. Уже на второй день применения поняла, что он отлично выполняет свою работу: не вызывает разбитости днем, а сон наступает мягко и легко.»

Габапентин

Габапентин является противосудорожным препаратом, однако применятеся при широком спектре заболеваний, в т.ч., нейропатической боли синдроме беспокойных ног, бессоннице.

Механизм действия

Точный механизм действия с рецепторами ГАМК неизвестен; Однако исследователи знают, что габапентин проходит гематоэнцефалический барьер (проникает из крови в мозг) и подавляет действие возбуждающих нейромедиаторов.

Одним из преимуществ использования габапентина является его мягкий профиль побочных эффектов. Наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость, головокружение и головная боль.

Габапентин вызывает абстинентный синдром в случае резкой отмены препарата.

Противопоказания для приема снотворных

Практически все препараты седативного действия имеют противопоказания. Лекарства не рекомендованы к применению:

• Детям (обычно в инструкции указано, с какого возраста можно употреблять препарат);
• беременным женщинам;
• кормящим женщинам;
• при наличии заболеваний почек и печени;
• при употреблении алкоголя;
• при непереносимости компонентов.

Безрецептурные снотворные предлагаются в аптеках в довольно большом разнообразии. В каждом частном случае можно подобрать подходящий препарат, несмотря на наличие противопоказаний.

Пациентам, приобретающим лекарства по собственному решению, важно знать, что бессонница является следствием многих заболеваний. Прием легких снотворных нередко оказывается бесполезным.

Малые нейролептики

Это препараты, предназначенные, как правило, для длительного лечения бессонницы в сочетании с тревогой. Могут применяться совместно с антидепрессантами. Не вызывают зависимости. Противотревожный и снотворный эффект развиваются в первый день приема, но может понадобиться время для подбора дозы препаратов.

Нейролептики действуют за счёт того, что изменяют биохимические процессы в мозге: дофаминергические, адренергические, серотонинергические, ГАМКергические, холинергические, нейропептидные и другие.

Алимемазин

Препарат с высоким профилем безопасности. Побочные действия возникают редко. Может применяться у детей с 7 лет.

Хлорпротиксен

По сравнению с алимемазином, препарат обладает гипотензивным действием, поэтому его не рекомендуется назначать людям, у которых пониженное артериальное давление.

Ново – Пассит

Растительный препарат (валериана, мелисса, бузина, страстоцвет, зверобой, боярышник, хмель, гвайфензин). Выпускается в виде таблеток и в виде сиропа.

Стоимость таблеток № 30 – 600 руб, сиропа (200 мл) – 330 руб.

Комбинированный растительный препарат с выраженным седативным эффектом. Гвайфензин оказывает дополнительно противотревожное действие, что в сумме позволяет использовать препарат для лечения нарушений сна.

Преимущества: обладает быстрым эффектом. При инсомнических расстройствах рекомендуется использовать сироп, который действует еще быстрее. Препарат можно использовать без курсового приема: эффект первой дозы достаточно выражен.

Недостатки:

• Может развиться дневная сонливость и чувство подавленности, особенно при передозировке.
• Противопоказан детям.
• Не рекомендуется к использованию у больных хроническим алкоголизмом.

Из отзывов о Ново-Пассите: «Очень хорошо, что препарат природного происхождения. Приятным сюрпризом оказалось то, что кроме улучшения сна, Ново – Пассит помог устранить тревогу, какую – то нервозность, смягчил головные боли, вызванные сидением за компьютером.»

Большие нейролептики — антипсихотики (кветиапин)

Кветиапин применяют и для лечения психотических расстройств и депрессивных и/или тревожных состояний в сочетании с бессонницей, не поддающейся лечению другими препаратами.

У них много серьёзных побочных действий: гепатотоксичность, то есть вредное действие на печень, синдром беспокойных ног, акатизия, то есть двигательное беспокойство, и увеличение веса; поэтому для лечения бессонницы их назначают, как правило, в случаях, когда другие препараты неэффективны. Часто такие нейролептики сочетают с приемом антидепрессантов.

Антипсихотики — это мощные лекарства. Они редко используются только для лечения бессонницы, так как есть много других препаратов, но если лечащий врач считает, что антипсихотические препараты необходимы, они могут быть основным средством лечения бессонницы.

При приеме антипсихотиков происходит увеличение общего времени сна и глубокой фазы сна.

Для лечения непсихотических расстройств, сочетающихся с бессонницей, дозы антипсихотиков, как правило, ниже, чем для лечения психотических расстройств.

Поколения препаратов и виды

Снотворные средства подразделяют на несколько групп:

1. Группа бензодиазепины. Подходит для тех, кто испытывает проблемы со сном из-за необоснованной тревоги, страха, переживаний и фобий. Сюда входит «Феназепам», «Сибазон». Если употреблять лекарства данной группы продолжительное время – более 2 недель, то это приведёт к зависимости и усилению симптомов. При однократном приёме ни к каким негативным последствиям употребление бензодиазепинов не приводит.
2. Производные барбитуратовой кислоты. Используются в случае серьёзных нарушений сна. В эту группу включаются: «Барбитал», «Гексобарбатал», «Фенобарбитал», «Релодорм». Назначаются как противосудорожные, снотворные, расслабляющие лекарства. При длительном применении может развиться синдром привыкания. Кроме того, барбитураты сокращают время фазы быстрого сна. При покупке фармацевт требует рецепт врача.
3. Препараты с мелатонином. Эти лекарства одни из самых безопасных. Не влияют на циклы сна, не вызывают сонливости, усталости днём. В эту группу включают: «Мелаксен», «Меларену» и т. д.
4. Z-препараты. Самые эффективные и безопасные средства со снотворным эффектом. Не имеют побочных эффектов, не наблюдались и случаи передозировки. Стоит отметить, что слишком продолжительный приём приводит к привыканию. В эту группу входит «Ивадол», «Анданте», «Зопиклон».

Есть ещё одна группа лекарств, которая влияет на качество сна, – антигистамины. Сюда входит «Дипразин», «Димедрол». Не подходят для лечения тяжёлых форм инсомнии.

Источники

1. A Short History of Sleeping Pills, Wallace B. Mendelson, MD, Sleepreviewmag, published on August 16, 2018
2. Drugs and Supplements Barbiturate, Mayo Clinic www.mayoclinic.org
3. The history of barbiturates a century after their clinical introduction Francisco López-Muñoz,1 Ronaldo Ucha-Udabe, and Cecilio AlamoNeuropsychiatr Dis Treat. 2005 Dec; 1(4): 329–343.
4. Регистр лекарственных средств России
5. Dikeos DG, Theleritis CG, Soldatos CR (2008). «Benzodiazepines: effects on sleep». In Pandi-Perumal SR, Verster JC, Monti JM, Lader M, Langer SZ. Sleep Disorders: Diagnosis and Therapeutics. Informa Healthcare. pp. 220–2.
6. Why Are Benzodiazepines and Z-Drugs Still Prescribed Indefinitely For Insomnia? by R.S. Isaac Gardner, MD | February 11, 2016 https://brainblogger.com
7. Prescription sleeping pills: What’s right for you? By Mayo Clinic Staff
8. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline Michael J. Sateia, MD1; Daniel J. Buysse, MD2; Andrew D. Krystal, MD, MS3; David N. Neubauer, MD4; Jonathan L. Heald, MA5 Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 13, No. 2, 2020.