Атропин капли: инструкция и показания к применению препарата

Состав Атропина

Глазные капли Атропин производят российские объединения Эргофарм, Химфарм. Аптеки отпускают лекарство строго по рецепту от офтальмолога. Фармакологический код Атропина – АТХ S01F A01, он относится к группе мидриатических и циклоплегических средств. Атропин в форме глазных капель производят в стерильных растворах:

• доза 5 мг/мл, это 0,5%-й р-;
• дозировка 10 мг/мл, это 1%-й р-р.

Разливают растворы во флаконы из пластика, с капельницами, укладывают в коробки из картона, обязательно вкладывают Инструкцию по применению. Содержание стерильного раствора глазных капель:

• активный компонент, атропина сульфат – 1 мг;
• вспомогательные компоненты.

В качестве вспомогательных ингредиентов используются:

• кислота хлористоводородная – 0,1 М;
• натрия метабисульфит – Е 223;
• натрия хлорид;
• вода очищенная 0,1% – до 1 мл.

Кроме глазных капель для офтальмологов выпускают Атропин в таблетках, дозировкой 0,5 мг; в растворе для инъекций 0,1%; мази для глаз; глазных пленок.

Взаимодействие

Применение данного средства способствует ослаблению влияния м-холиномиметиков и антихолинэстеразных препаратов. Значительно усиливают эффективность Атропина сульфата лекарственные средства с антихолинергической активностью, Дифенгидрамин и Прометазин.

Одновременное применение с антацидами, в составе которых содержатся Al3+ или Ca2+, приводит к снижению абсорбции действующего компонента из ЖКТ. Сочетание с трициклическими антидепрессантами, Амантадином, Фенотиазином, Хинидином, антигистаминными и прочими препаратами с м-холиноблокирующими свойствами нередко усиливают проявление системного нежелательного действия. Некоторые нитраты вызывают повышение внутриглазного давления, в то время как атропин порой изменяет абсорбцию Леводопы и Мексилетина.

Описание

Атропин – сложное эфирное соединение органической кислоты. Прежде препарат выпускался на основе натуральных растений, вытяжкой из семейства пасленовых – белладонны, дурмана, белены, мандрагора. Эти растения относятся к группе ядовитых, природный атропин в них – сильнейший алкалоид.

Новые технологии позволили синтезировать препарат, но он несколько отличается от растительного аналога. Атропин для использования в офтальмологии производят в форме глазных капель, стерильного раствора атропина сульфата с добавлением вспомогательных компонентов. Представляет собой прозрачную или слегка окрашенную жидкость без запаха.

Как понять, что человек отравился?

Симптомы отравления Атропином зависят от того, насколько сильно была превышена допустимая возрастная норма. Если суточная доза составила не более 5-6 ампул, тревожными признаками могут быть:

• сильная жажда и сухость ротовой полости, губ;
• выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений может составлять 110-130 ударов в минуту и выше);
• покраснение глазной конъюнктивы;
• нарушение сердечного ритма;
• поверхностное, прерывистое дыхание;
• тремор конечностей;
• судорожный синдром, болезненные мышечные спазмы.

Неспецифическим проявлением патологии являются тенезмы – болезненные позывы к дефекации, сопровождающиеся режущей или жгучей болью, чаще всего оказывающиеся ложными. Отравление Атропином также может проявляться нарушением глотательной функции на фоне сниженного слюноотделения.

Критические признаки

Если суточная доза атропина, которую получил человек, превышает 6 ампул, последствия могут быть критическими. Немедленно вызывать бригаду реанимации необходимо, если человек находится без сознания, у него непрерывные судороги, сопровождающиеся тремором конечностей и головы, нарушена двигательная координация. В 30 % случаев при передозировке атропином стремительно развивается коматозное состояние – бессознательное состояние, граничащее с клинической смертью человека и характеризующееся ослаблением или полным исчезновением реакции на внешние раздражители.

Предвестниками комы могут быть:

• галлюцинации;
• нарушение координации во времени и пространстве;
• угнетение функционирования дыхательного центра;
• отсутствие реакции зрачков на источники яркого света;
• брадикардия (замедление сердечного ритма).

Обратите внимание! Чтобы минимизировать негативные последствия передозировки, необходимо ввести больному антидот атропина(это в большинстве случаев лекарственный препарат из группы м-холиномиметиков Прозерин), который ослабляет (прекращает) действие ядовитого вещества на организм человека.

Если больной принимает Атропина сульфат по назначению врача, его родственники должны владеть информацией о первой помощи, которую они могут оказать в случае отравления.

Фармакологическое действие

Основное действие Атропина – блокада и послабление подачи нервных импульсов, торможение функций М-рецепторов. Атропин существенно снижает чувствительность нервных окончаний, за счет чего блокируется прохождение нервных импульсов. Под воздействием Атропина:

• снижается секреторная деятельность слюнных, потовых желез;
• понижается тонус гладких мышц на внутренних органах;
• уменьшается моторика кишечника;
• уменьшается выделение слезы.

Отмечено отсутствие влияния на синтез желчи, функции поджелудочной железы. В средних терапевтических дозировках Атропин несколько влияет на ЦНС, отмечен отдаленный, долгий седативный эффект. Атропин снижает напряжение блуждающего нерва, это увеличивает ЧСС, незначительно меняет показатели АД. Превышение дозировки до токсического уровня приводит к возбуждению, галлюцинациям, коме.

Местное применение в офтальмологии максимально расширяет зрачок на 30-40 минут, затем мышцы глаза возвращаются в нормальное состояние. Редко отмечено длительное влияние Атропина на глазные мышцы, которое проходит в течение 7-10 дней. Применение дополнительных лекарственных средств в таком случае не требуется.

Последствия отравления

Отравление атропином, независимо от происхождения (растительный или химический) препарата, вызывает серьезные последствия.

После интоксикации, человек обращает внимание на нарушение работы органов зрения. При глубоком поражении развивается глаукома и отслоение сетчатки.

Под воздействием этого химического соединения нарушается работа центральной нервной системы. Иногда проявляется потеря чувствительности в конечностях, головная боль, частые приступы тошноты и рвоты.

Если пациент длительное время находился в коматозном состоянии, появляется угроза нарушения работы головного мозга. Может возникнуть потеря памяти, снижение уровня интеллектуальных возможностей.

Довольно частое последствие интоксикации – нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта. Обостряются гастриты, колиты, язвенная болезнь желудка. Человек ощущает чувство тяжести, вздутие.

Затяжная кома также является одним из вариантов опасных последствий атропин сульфатного отравления. При низких показателях жизнедеятельности, пациент может умереть, не выходя из комы.

По статистическим данным, летальный исход наступает в 15% случаев интоксикаций.

Показания к применению

Атропин всегда применяют осторожно, так как его способность расслаблять кольцевые мышцы вызывает медленное освобождение желудка, влияет на пищевод, снижает перистальтику кишечника. Ситуации, при которых требуется применение Атропина: 1.

Чтобы исследовать глазное дно, увидеть состояние сетчатки, ее участков – желтого пятна, сосудистого рисунка, зрительного нерва.

2.

Расширяют зрачки офтальмологи, чтобы отключить механизм аккомодации, и за это время успеть замерять рефракцию глаз. Это используется:

• в терапии травм роговицы, хрусталика;
• в терапии проникающих механических повреждений структуры глаз;
• в лечении кератита, иридоциклита;
• в лечении эмболии;
• в изучении причин спазмов артерии на сетчатке.

При использовании Атропина наблюдаются скачки внутриглазного давления, поэтому после проведения осмотра офтальмологом в течение 2-х часов не рекомендуется садиться за руль машины, даже в очках с затемненными стеклами.

Особые указания

Во время применения Атропина сульфата нужно строго следить за наличием состояний, при которых препарат назначается с особой осторожностью, например, нарушениях сердечнососудистой системы:

• тахикардии;
• мерцательной аритмии;
• ишемической болезни сердца;
• хронической сердечной недостаточности;
• артериальной гипертензии;
• митральном стенозе и прочих заболеваниях.

Необходимо соблюдать интервал не меньше часа между использованием Атропина и антацидных препаратов. Для уменьшения тахикардии пациенту следует давать под язык таблетку Валидола. Во время лечения также необходимо соблюдение осторожности при занятиях опасной деятельностью и вождении автомобиля.

Противопоказания к применению

Явным противопоказанием является использование Атропина у беременных и кормящих грудью женщин. Реальные испытания в этом направлении не проводились, однако есть случайные доказательства, что препарат проникает через плаценту к плоду, попадает младенцу с грудным молоком. Если по показаниям беременной женщине требуется неотложно применить Атропин, следует учитывать, что у плода будет некоторое время наблюдаться тахикардия. Основные противопоказания:

• Патологии почечной системы . Почки отвечают за выведение лекарства, поэтом любое нарушение их функций врачи рассматривают как риск ограничения для применения Атропина. Если при серьезном поражении почек они не справляются с выведением препарата, он скапливается в них, проникает в кровь, дает непредвиденные осложнения.
• Недостаток функций печени . Адсорбирующие системы печени отвечают за метаболизм препарата, однако при не способности расщепить лекарство, происходит атропиновое отравление органа.
• Ограничение применения в педиатрической практике . Способность Атропина снижать секрецию бронхов, их секрет сгущается, что образует пробки в дыхательных путях. Особенно значимо такое воздействие Атропина на ослабленных детей, младших школьников, детей, в анамнезе которых имеется хроническая патология легких.
• Не применяется Атропин для людей с болезнью Дауна, с ДЦП , после детских травм мозга.
• Возрастные ограничения .
• Индивидуальная непереносимость основного действующего вещества.
• Диагностированная глаукома .
• Спонтанная синехия тканей глазного яблока.
• Детский возраст до 3-х лет .

Ограничивается или полностью исключается применение Атропина при патологиях сердца, сосудов, чтобы алкалоид не спровоцировал резкую тахикардию. При необходимости применять препарат у человека с нарушениями перистальтики, пищеварения, с острыми формами простатита, врачи внимательно изучают анамнез, назначают консультацию профильных специалистов.

Инструкция по применению Атропина

Основное свойства Атропина – выраженное расширение зрачка, высыхание во рту, тахикардия. Описанное действие обусловленное блокировкой м- и н- холинорецепторов.

Показан к применению для диагностики глаз через расширенные зрачки, в комплексе терапевтических мер против воспалений глаз разной этиологии. Инструкция указывает некоторые особенности, которые следует учитывать при использовании данного лекарственного средства.

Закапывать Атропин необходимо под нижнее веко веко, слегка придавливая пути движения слез, чтобы препарат не попадал в них. При постоянном использовании капли проникают в носоглотку, затем проглатывается со слюной. Поэтому врачи осторожно назначают Атропин мужчинам с патологиями на предстательной железе, людям с диафрагмальной грыжей пищевода, пожилым пациентам.

После применения препарата возможно покраснение и отечность на веках, со светобоязнью. Могут высыхать слизистые рта, нарушаться восприятие вкуса, появляться аритмия, нарушения сна.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что препарат имеет выраженный холинолитический эффект, его назначение ограничено только острыми состояниями. Внутримышечное и внутривенное введение не используют для поддерживающей терапии, так как Атропин обладает множеством побочных действий:

• нарушение сознания, галлюцинации, возбуждение, эйфория, проблемы с засыпанием;
• головная боль, головокружение, изменение чувствительности к прикосновениям;
• учащение пульса, провоцирующее повышенную потребность в кислороде;
• усиление ишемии миокарда;
• тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков;
• сильная сухость во рту, запор;
• атония кишечника, непроходимость;
• нарушение мочеиспускания, остановка выведения мочи;
• светобоязнь;
• повышение температуры тела;
• замедление проводимости, блокада при разовом введении низких доз;
• снижение скорости психомоторных реакций;
• нарушение зрения.

Применение и дозировки препарата

По показаниям, в зависимости от течения болезни, Атропин назначается для подкожного, внутримышечного, внутривенного введения по 0,25-1 мг, не более 2-х раз в течение дня. Взрослым пациентам с целью увеличить ЧСС, снять затяжную брадикардию, вводят внутривенно 0,5-1 мг препарата, через 5 минут, после осмотра врача, повторяют введение той же дозы. Для детей доза рассчитывается по массе тела ребенка – 0,01 мг препарата на 1 кг веса.

Используют Атропин в комплексе премедикации. Для этого делают внутримышечную инъекцию за час до основной анестезии в дозах:

• взрослым – 0,4-0,6 мг;
• детям – по 0,01 мг средства на 1 кг веса.

В форме глазных капель Атропин применяется в офтальмологии. Используются 1% капли фабричной расфасовки в стерильных флаконах. В глаз закапывают 1-2 капли раствора, с перерывом 5-6 часов, не чаще 3-х раз в течение дня.

Первая помощь

Первым и главным правилом при отравлении атропином является вызов скорой помощи и купирование симптомов. Пока бригада прибудет к пострадавшему, необходимо оказать первую доврачебную помощь:

• человека следует успокоить и уложить на бок;
• напоить раствором воды и перманганата калия или крепким сладким чаем;
• ввести клизму на основе хлорида натрия для промывания кишечника;
• дать выпить активированный уголь с расчетом 1 таблетка на 10 килограмм веса.

По приезду неотложной помощи, врач, оценив состояние больного, введет антидот и препараты для устранения сопутствующей симптоматики. При наличии гипертермии, пациента укрывают мокрыми полотенцами, используют лед, вводят анальгин, назначают Амидопирин или Реопирин. При перевозбуждении доктор может применить барбитураты.

Аналоги препарата Атропин

В ситуации, когда на Атропин имеется аллергия, или есть ограничения по его применению, врач выбирает аналоги препарата, имеющие главное фармакологическое действие, сходное с эффектом Атропина – создать лекарственный мидриаз, паралич аккомодации. Аналоги Атропина от разных производителей:

• Тропикамид , раствор 1%, Румыния. Действующее вещество – Tropicamidum. Подавляюще действует на м-холинорецепторы, расширяет зрачки, убирает спазм аккомодации.
• Мидриацил , в каплях 0,5%, Бельгия. Действующее вещество — Tropicamidum. Препарат холиномиметической активности.
• Цикломед , раствор 1%, Индия. Действующее вещество – Cyclopentolate. Препарат – м-холиноблокатор.
• Ирифрин , капли для глаз 2,5%, Индия. Активный компонент – Phenylephrine. Препарат – адреномиметик.
• Мезатон , капли для глаз 2,5%, Россия. Действующее вещество – Phenylephrine. Аналогичен Ирифрину.
• Мидримакс , в каплях 0,8%+5%, Индия. Действующее вещество – Tropicamidum + Phenylephrine. Препарат комбинированного действия.

Большой выбор аналогов с разными действующими веществами позволяет офтальмологам решать все свои задачи по отношению к каждому пациенту, подбирая для него индивидуально подходящий препарат.

Отзывы

Ирина Н., 45 л., г. Курск

На профосмотре мне надо было посмотреть у окулиста глазное дно. Но у меня аллергия на Атропин, это отмечено в карточке еще с детства. Поэтому врач предложила приобрести аналог. Я купила российские глазные капли Мезатон за 380 рублей. Осмотр прошел нормально, зрение восстановилось быстро.

Иван К., 58 л., г. Воронеж