Предлежание плода – важный аспект, влияющий на роды и здоровье матери и ребенка. В статье рассмотрим виды предлежания: нормальное и неправильное, а также их влияние на выбор способа родоразрешения. Узнаете, как определить положение малыша и какие риски связаны с различными вариантами предлежания. Эта информация полезна для будущих родителей и медицинских специалистов, стремящихся обеспечить безопасные роды.
Что это такое?
На протяжении беременности малыш многократно меняет свое положение в утробе матери. В первом и втором триместре у ребенка достаточно пространства в матке, чтобы переворачиваться, кувыркаться и принимать различные позы. На этих сроках информация о предлежании плода имеет лишь информативный характер и не несет диагностической ценности. Однако в третьем триместре ситуация меняется.
К 35 неделе беременности у малыша становится значительно меньше места для движения, и его положение в матке становится стабильным, что делает переворот крайне маловероятным. В завершающей стадии беременности важно знать, в каком положении находится малыш – правильном или неправильном. Это влияет на выбор метода родоразрешения и может повлиять на риск осложнений как для матери, так и для ребенка.
Когда речь идет о предлежании, необходимо разобраться в терминах. Предлежание плода – это положение крупной части плода относительно выхода из матки в область малого таза. Малыш может быть ориентирован к выходу либо головкой, либо ягодицами, либо находиться в косом или поперечном положении.
Положением плода называют соотношение продольной оси тела малыша с аналогичной осью маточной полости. Кроха может располагаться продольно, поперечно или наискосок. Нормальным считается продольное положение. Позиция плода определяется отношением его спинки к одной из стенок матки – левой или правой. Вид позиции характеризует положение спинки относительно передней или задней стенки матки. Членорасположением называется соотношение ручек, ножек и головы малыша по отношению к его телу.
Все эти параметры формируют позу крохи, и их обязательно учитывают при принятии решения о способе родов – естественным путем, с стимуляцией или через кесарево сечение. Отклонения от норм в любом из этих параметров могут повлиять на решение, но предлежание обычно является решающим фактором.
Предлежание плода — это важный аспект беременности, который может существенно повлиять на процесс родов. Эксперты отмечают, что существует несколько типов предлежания: головное, тазовое и поперечное. Головное предлежание считается наиболее благоприятным, так как обеспечивает оптимальное положение для естественных родов. Тазовое предлежание, когда плод находится в ягодичном положении, может потребовать кесарева сечения, поскольку увеличивает риск осложнений. Поперечное предлежание также требует хирургического вмешательства. Важно, чтобы врачи внимательно следили за положением плода на протяжении всей беременности, так как это может повлиять на выбор метода родоразрешения и здоровье как матери, так и ребенка. Правильное предлежание способствует более безопасным и менее травматичным родам.
Виды
В зависимости от того, какая часть тела находится ближе всего к выходу из матки в малый таз (это и есть начальная точка пути ребенка при родах), выделяют несколько типов предлежания:
| Тип предлежания плода | Описание | Влияние на роды и здоровье матери/ребенка |
|---|---|---|
| Головное предлежание | Голова плода находится в нижней части матки, обращена к родовым путям. | Наиболее благоприятный вариант, роды обычно протекают естественным путем. |
| Ягодичное предлежание | Ягодицы или ножки плода находятся в нижней части матки. | Повышенный риск осложнений во время родов (гипоксия плода, травмы), часто требуется кесарево сечение. |
| Ножное предлежание | Ножки плода находятся в нижней части матки. | Высокий риск осложнений, часто требуется кесарево сечение. |
| Коленное предлежание | Колени плода находятся в нижней части матки. | Высокий риск осложнений, часто требуется кесарево сечение. |
| Поперечное предлежание | Плод расположен поперечно в матке. | Невозможно естественное родоразрешение, требуется кесарево сечение. |
| Комбинированное предлежание | Сочетание нескольких типов предлежания (например, ягодично-ножное). | Высокий риск осложнений, часто требуется кесарево сечение. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о предлежании плода и его влиянии:
-
Типы предлежания: Существует несколько типов предлежания плода, наиболее распространённые из которых — головное, тазовое и поперечное. Головное предлежание, когда голова плода находится внизу, считается наиболее благоприятным для естественных родов. Тазовое предлежание, при котором ягодицы или ноги находятся внизу, может потребовать кесарева сечения, так как это увеличивает риск осложнений.
-
Влияние на роды: Предлежание плода влияет на способ родоразрешения. Например, если плод находится в тазовом предлежании, врачи могут рекомендовать кесарево сечение, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка. В то время как при головном предлежании роды могут проходить естественным образом, если нет других противопоказаний.
-
Изменение предлежания: Плод может менять своё предлежание в течение беременности. Обычно это происходит в третьем триместре, когда он занимает более устойчивую позицию. Однако некоторые факторы, такие как количество амниотической жидкости, форма матки и положение плаценты, могут влиять на возможность изменения предлежания. Например, многоплодная беременность или аномалии матки могут затруднить правильное предлежание плода.
Тазовое
Примерно 4-6% женщин в положении сталкиваются с тем, что их ребенок занимает тазовое предлежание, при котором он располагается ягодицами или ножками к выходу. Такое положение называется полным тазовым предлежанием, или ягодичным. Если же к выходу направлены ножки малыша – одна или обе, это предлежание считается ножным. Смешанным (или неполным) тазовым предлежанием называют ситуацию, когда к выходу обращены и ягодицы, и ножки.
Существует также коленное предлежание, при котором ножки малыша согнуты в коленях и направлены к выходу.
Читайте также:
Тазовое предлежание рассматривается как патология и может представлять опасность как для матери, так и для ребенка. Наиболее распространенным является ягодичное предлежание, при котором прогнозы обычно более оптимистичны по сравнению с ножным, особенно в случае коленного предлежания.
Причины, по которым ребенок занимает тазовое предлежание, могут быть разнообразными и не всегда очевидными для специалистов. Считается, что чаще всего дети располагаются головкой вверх и попой вниз у женщин с патологиями или аномалиями в строении матки, придатков и яичников. Также в группе риска находятся женщины, перенесшие множество абортов и хирургических вмешательств, а также те, у кого есть рубцы на матке и кто часто рожает.
Тазовое предлежание может быть связано с хромосомными нарушениями у ребенка или аномалиями в строении его центральной нервной системы, такими как отсутствие головного мозга, микроцефалия или гидроцефалия, а также с нарушениями вестибулярного аппарата и врожденными пороками развития опорно-двигательной системы. В случае двойни один из малышей также может занять сидячее положение, что представляет опасность, если именно он оказывается первым к выходу.
Дополнительными факторами риска являются маловодие и многоводие, а также обвитие пуповины, которые могут мешать нормальному развороту ребенка.
Головное
Головное предлежание считается естественным и оптимальным для новорожденного, так как именно оно предусмотрено природой. В этом случае головка ребенка располагается к выходу в малый таз женщины. В зависимости от положения и ориентации малыша различают несколько типов головного предлежания. Если кроха повернут затылком к выходу, это называется затылочным предлежанием, и именно затылок появится на свет первым. Если же малыш находится в профильном положении, это переднетеменное или височное предлежание.
При таком расположении роды могут проходить несколько сложнее, так как этот размер более широкий, и головке труднее продвигаться по родовым путям женщины.
Лобное предлежание считается наиболее рискованным. В этом случае малыш “пробивает” себе путь лбом. Если ребенок повернут лицом к выходу, это означает, что предлежание называется лицевым, и именно его лицевые структуры появятся на свет первыми. Затылочное предлежание считается наиболее безопасным как для матери, так и для плода. Остальные виды предлежания, относящиеся к разгибательным вариантам, сложно считать нормальными. Например, при лицевом предлежании существует риск травмирования шейных позвонков при прохождении через родовые пути.
Головное предлежание может быть и низким. О таком состоянии говорят на “финишной прямой”, когда живот “опускается”, и малыш прижимается головкой к выходу в малый таз или частично выходит в него слишком рано. Обычно этот процесс происходит в последний месяц перед родами. Если опущение головки происходит раньше, это также может указывать на патологические состояния беременности и предлежания.
На 32-33 неделе беременности до 95% всех малышей располагаются именно в головном предлежании.
-
Читайте также:
Поперечное
Как косое, так и поперечное расположение плода в матке, при котором отсутствует предлежащая часть, считаются аномальными. Такие случаи встречаются довольно редко — лишь 0,5-0,8% всех беременностей сопровождаются подобным осложнением. Причины, по которым ребенок может занять поперечное или наклонное положение относительно выхода в малый таз, сложно классифицировать. Они не всегда имеют логичное объяснение.
Наиболее часто поперечное положение плода наблюдается у женщин, у которых беременность протекает с многоводием или маловодием. В первом случае у малыша имеется слишком много пространства для движений, а во втором — его возможности передвижения значительно ограничены. Женщины, которые уже рожали, могут столкнуться с перерастяжением связок и мышц матки, что приводит к недостаточной эластичности и неспособности удерживать плод в стабильном положении, даже на поздних сроках беременности, что позволяет ребенку продолжать менять свою позу.
Также нередко поперечное расположение плода наблюдается у женщин с миомой матки, так как узлы могут препятствовать нормальному положению ребенка. У женщин с клинически узким тазом малыш часто не может занять правильное положение.
Диагностика
До 30-32 недели беременности проверка предлежания плода не имеет смысла. Однако на этом этапе акушер-гинеколог может определить, какой частью тела малыш располагается к выходу из матки, просто проведя внешний осмотр. Обычно, если малыш находится в неправильном положении, высота дна матки либо превышает норму (при тазовом предлежании), либо, наоборот, отстает от нормы (при поперечном предлежании).
При поперечном расположении плода живот выглядит асимметрично, напоминая регбийный мяч. Это положение можно легко заметить самостоятельно, просто встать перед зеркалом.
Сердцебиение ребенка при неправильном расположении можно услышать в области пупка матери. При пальпации в нижней части матки не ощущается плотная округлая головка. При тазовом предлежании она прощупывается в области дна матки, а при поперечном – на правом или левом боку.
Для уточнения информации врач также может провести влагалищный осмотр. Наиболее надежным подтверждением диагноза служит ультразвуковое исследование (УЗИ). С его помощью можно определить не только точное положение и предлежание плода, но и его вес, рост и другие важные параметры, которые помогут выбрать оптимальный способ родоразрешения.
Возможные осложнения
От осложнений, возникающих во время беременности и родов, никто не застрахован, даже если на первый взгляд все выглядит нормально. Однако наиболее серьезными считаются тазовое и поперечное предлежание плода.
Основная угроза тазового предлежания заключается в риске преждевременных родов. Это происходит примерно в 30% случаев, когда малыш находится в животе у матери головкой вверх. У таких женщин часто наблюдается преждевременное излитие околоплодных вод, которое может происходить стремительно, и вместе с водами могут выходить части тела ребенка – ручки, ножки, а также петли пуповины. Эти осложнения могут привести к серьезным травмам, которые могут сделать ребенка инвалидом с рождения.
В начале родов у женщин с тазовым предлежанием часто наблюдается слабость родовой деятельности, схватки не приводят к желаемому результату – шейка матки либо не раскрывается, либо раскрывается очень медленно. В процессе родов существует риск запрокидывания головки или ручек ребенка, травм шейного отдела позвоночника, головного и спинного мозга, отслойки плаценты, а также острой гипоксии, что может привести к гибели ребенка или серьезным нарушениям в работе его нервной системы.
Для роженицы тазовое положение плода опасно тяжелыми разрывами промежности и матки, а также возникновением массивного кровотечения и травмами таза.
Часто тазовое предлежание сопровождается обвитием пуповины, гипоксией плода и патологиями плаценты. Дети, находящиеся в тазовом предлежании, часто имеют меньшую массу тела, гипотрофию, нарушения обмена веществ, а также врожденные пороки сердца, патологии желудочно-кишечного тракта и почек. К 34 неделе беременности, если малыш не принимает правильное положение, замедляются и нарушаются темпы развития некоторых структур головного мозга.
Если ребенок расположен в головном предлежании затылком к выходу продольно, то никаких осложнений не должно возникнуть ни во время беременности, ни в процессе родов. Однако другие варианты головного предлежания могут вызвать трудности в родах, так как головке будет сложнее продвигаться по родовым путям, и ее разгибание может происходить не в сторону крестца матери, что может привести к гипоксии и слабости родовых сил. В таких случаях, если есть опасения за жизнь ребенка, врачи могут прибегнуть к наложению акушерских щипцов. Это вызывает много вопросов, так как количество родовых травм, полученных детьми после использования щипцов, довольно велико.
Наиболее неблагоприятные прогнозы наблюдаются при лобном предлежании. Оно увеличивает риск разрывов матки и ее шейки, появления свищей и гибели ребенка. Почти все виды головного предлежания могут быть допущены к естественным родам, кроме лобного. Низкое головное предлежание может привести к преждевременным родам, что является его основной опасностью.
Не обязательно, что такие роды будут осложненными или тяжелыми, но нервная система ребенка может не успеть дозреть до самостоятельной жизни вне материнского организма, как иногда не успевают дозреть его легкие.
Опасность поперечного предлежания заключается в том, что естественные роды вряд ли возможны без серьезных осложнений. Если косое положение малыша можно попытаться скорректировать в процессе родов, то полное поперечное положение практически не поддается коррекции.
Последствия таких родов могут включать тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата ребенка, его конечностей, тазобедренной области, позвоночника, а также головного и спинного мозга. Эти травмы, как правило, не ограничиваются вывихами или переломами, а представляют собой более серьезные повреждения, которые могут сделать ребенка инвалидом.
Дети в поперечном предлежании часто испытывают хроническую гипоксию во время беременности, и длительное кислородное голодание может привести к необратимым изменениям в нервной системе и развитии органов чувств – зрения и слуха.
Каким способом рожать?
Этот вопрос обычно рассматривается на 35-36 неделе беременности. К этому времени, согласно медицинским стандартам, любое нестабильное положение плода в утробе матери становится стабильным и постоянным. Хотя бывают редкие случаи, когда крупный плод за несколько часов до родов меняет свое положение на правильное, надеяться на такой исход было бы, по меньшей мере, наивно. Тем не менее, верить в лучшее стоит как самой будущей маме, так и ее врачам.
На выбор метода родоразрешения влияет множество факторов. Врач учитывает размеры таза женщины: если по данным УЗИ головка плода превышает размеры таза, то с высокой вероятностью женщине предложат плановое кесарево сечение, независимо от положения плода. Если плод крупный, это также может стать основанием для назначения планового кесарева сечения при тазовом и поперечном предлежании, а иногда и при головном, в зависимости от предполагаемого веса малыша, который определяют специалисты ультразвуковой диагностики.
Незрелая шейка матки также может стать причиной для назначения кесарева сечения, независимо от предлежания. Кроме того, врачи предпочитают не рисковать и проводить операцию у женщин, забеременевших с помощью ЭКО, так как у них роды могут сопровождаться множеством неприятных сюрпризов.
При тазовом предлежании естественные роды возможны, если плод не крупный, родовые пути достаточно широкие, а размеры таза позволяют ребенку пройти в правильном порядке. Естественные роды разрешаются женщинам с полным ягодичным предлежанием, а также иногда при смешанном предлежании. Если у ребенка низкий вес, имеются признаки гипоксии или обвитие пуповиной, рожать не разрешат.
При ножном предлежании или его коленном варианте оптимальным методом родов считается кесарево сечение. Это поможет избежать родовых травм у ребенка и кровотечений у матери.
При лобном головном предлежании врачи также стараются назначить кесарево сечение, чтобы не подвергать риску жизнь и здоровье малыша. Если один из двух плодов при многоплодной беременности находится в неправильном положении, рекомендуется кесарево сечение, особенно если первый малыш лежит или сидит поперек матки. При поперечном и косом предлежаниях чаще всего назначают плановое кесарево сечение, так как естественные роды представляют собой серьезную опасность.
Плановое кесарево сечение обычно проводят на 38-39 неделе беременности, не дожидаясь начала спонтанных родов. Основное внимание при выборе метода уделяется индивидуальным особенностям женского организма и анатомическим характеристикам малыша. Универсальной системы оценки рисков не существует. Нюансов может быть столько, что учесть их сможет только опытный врач.
О том, какие бывают виды предлежания плода, смотрите в следующем видео.
Влияние предлежания на роды и здоровье ребенка
Предлежание плода — это положение плода в матке относительно родовых путей, которое может существенно влиять на процесс родов и здоровье новорожденного. В зависимости от того, как расположен плод, могут возникать различные осложнения, требующие медицинского вмешательства.
Наиболее распространенным и благоприятным вариантом предлежания является головное предлежание, когда голова плода находится в нижней части матки и готова к выходу через родовые пути. Это положение обеспечивает наименьший риск для матери и ребенка, так как голова, как правило, является самой крупной частью тела плода, и ее первичное прохождение через родовые пути способствует дальнейшему продвижению тела.
Однако существуют и другие варианты предлежания, такие как тазовое, поперечное и косое. Тазовое предлежание, при котором ягодицы или ноги плода находятся в нижней части матки, может привести к серьезным осложнениям. В таких случаях существует риск травмы при родах, а также вероятность необходимости проведения кесарева сечения. При поперечном и косом предлежании роды также могут быть затруднены, так как плод не занимает оптимальное положение для выхода. В таких ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство.
Кроме того, предлежание плода может влиять на здоровье ребенка. Например, при тазовом предлежании существует риск асфиксии, так как пуповина может быть сжата, что приводит к недостаточному поступлению кислорода. Также могут возникнуть травмы при родах, такие как повреждения нервов или костей. Важно отметить, что правильное предлежание плода может способствовать более легкому и безопасному процессу родов, снижая риск осложнений как для матери, так и для ребенка.
В заключение, предлежание плода — это важный фактор, который необходимо учитывать в процессе беременности и родов. Регулярные ультразвуковые исследования и наблюдение за состоянием плода помогут выявить возможные отклонения и принять необходимые меры для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка.
Вопрос-ответ
Что такое предлежание плода и почему оно важно?
Предлежание плода — это положение плода в матке относительно родовых путей. Оно важно, так как влияет на способ родоразрешения: при нормальном предлежании (головном) роды могут проходить естественно, в то время как при тазовом или поперечном предлежании может потребоваться кесарево сечение.
Каковы основные виды предлежания плода?
Существует несколько основных видов предлежания: головное (плод находится вниз головой), тазовое (плод находится ягодицами вниз) и поперечное (плод расположен горизонтально). Каждое из этих положений имеет свои особенности и может повлиять на процесс родов.
Как предлежание плода может повлиять на здоровье матери и ребенка?
Предлежание плода может влиять на здоровье как матери, так и ребенка. Неправильное предлежание может привести к осложнениям во время родов, таким как травмы, асфиксия или необходимость в экстренном кесаревом сечении. Поэтому важно контролировать положение плода на протяжении всей беременности.
Советы
СОВЕТ №1
Обсудите с врачом тип предлежания плода на ранних сроках беременности. Это поможет вам быть в курсе возможных рисков и подготовиться к родам.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в движениях плода. Если вы заметили что-то необычное, не стесняйтесь обратиться к специалисту.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о различных методах родоразрешения в зависимости от предлежания плода. Это поможет вам быть готовой к возможным вариантам и принимать обоснованные решения.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни и занимайтесь физической активностью, рекомендованной врачом. Это может помочь улучшить положение плода и снизить риск осложнений.
