Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта: симптомы с фото, диагностика, лечение, прогноз

Оральный герпес

Оральный герпес может вызвать болезненные красные язвы на губах, деснах, языке и внутренней части щек. Эти поражения обычно известны как герпес или «простуда», и они являются результатом инфекции вирусом простого герпеса (ВПГ).Дополнительные симптомы могут включать в себя:

• лихорадка
• усталость
• мышечные боли
• опухшие или болезненные лимфатические узлы
• ощущение жжения или покалывания возле язв

Любой может заразиться оральным герпесом, но ВИЧ увеличивает риск развития оппортунистических инфекций, таких как ВПГ. Люди не принимающие антиретровирусную терапию (терапию для лечения ВИЧ) могут испытывать более длительные и серьезные вспышки герпеса. ВПГ — распространенная и очень заразная инфекция.

Можно заразиться оральным герпесом через прямой контакт со слюной или приявлением герпеса на коже человека с инфекцией. Передача чаще происходит во время обострения болезни и появлении «болячек» на поверхности кожи. Люди могут снизить риск заражения ВПГ, не целуя или не делясь продуктами с кем-то, у кого оральный герпес, особенно во время обострения.

Люди с нарушенной иммунной системой могут подвергаться большему риску развития молочницы.

Оральный кандидоз, также известный как молочница , является грибковой инфекцией рта. Инфекция проявляется в виде белых или желтых пятен на языке, верхнем нёбе или на внутренней стороне щек. Любой может заболеть молочницей, но младенцы, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск.Другие симптомы могут включать в себя:

• ощущение жжения, которое может вызвать затруднения при глотании;
• потеря вкуса;
• сухость во рту.

Лечить молочницу можно с помощью противогрибкового ополаскивателя и противогрибковых лекарств.

Признаки у мужчин

То, что первые признаки инфекции появляются не сразу, было описано выше. Поэтому, сразу перейдем к описанию:

• через 7-12 дней после инфицирования можно увидеть первый симптом — сыпь, которая может покрывать все тело. Первые симптомы ВИЧ у мужчин в виде сыпи, видим ниже на фото.
• больной ощущает увеличение лимфоузлов в области паха и шеи;
• через время присоединяется усталость и потеря аппетита, сонливость и нежелание работать.

Однако, не следует каждый перечисленный симптом воспринимать, как факт заражения инфекцией ВИЧ. Чтобы подтвердить опасения, необходимо сдать определенные анализы. Также не забывайте о мерах предохранения, чтобы избежать подобных страхов.

Как выглядит здоровый язык?

По центру проглядывается ровная бороздка, разделяющая язык на две равные части. Шевеления языком во время еды, питья или разговора не вызывают дискомфорта.

Небольшое количество белого налёта на языке – разновидность нормы.

Его толщина может варьироваться в зависимости от времени года и съеденной накануне пищи. Как правило, – он легко счищается при помощи самой обычной зубной щётки.

Также, к появлению белесого налета может привести даже незначительная местная патология, которая только начала прогрессировать в организме:

• кандидоз;
• кариес;
• гингивит;
• воспаление дёсен.

Аллергии, недостаток питательных веществ и пищевых волокон зачастую является причиной появления белёсого или желтоватого налета.

Когда налёт начитает уплотняться и не счищается даже при помощи щётки – это уже повод для немедленного обращения к специалисту.

Вполне вероятно, что таким образом организм сигнализирует об обострении хронического заболевания или занесении инфекции.

I группа: поражения, напрямую связанные с ВИЧ

К этой категории относятся поражения, которые можно назвать клиническими маркерами заболевания. Их наличие (особенно если оно сопровождается другими симптомами) с высокой вероятностью говорит о том, что пациент ВИЧ-инфицирован.

• Грибковые заболевания (кандидозы). Наиболее характерным признаком заражения ВИЧ является псевдомембранный кандидоз, проявляющийся серовато-белым творожистым налетом, при удалении которого обнажаются язвочки и кровоточащие участки. Значительно реже у инфицированных людей встречаются эритрематозный и гиперпластический кандидоз.
• Язвеннонекротический гингивостоматит. Основное его проявление – кровоточивость десен при гигиенических процедурах, которая может продолжаться около месяца, после чего заболевание переходит в хроническую стадию.
• Пародонтит. Характерные особенности, по которым ВИЧ-пародонтит можно отличить от обычного – быстрое нарастание симптомов с последующей деструкцией тканей десен.
• Волосатая лейкоплакия. Самое распространенное поражение полости рта, которое наблюдается у 98% больных. Симптомы – появление на поверхности слизистой небольших выступающих складочек, которое вблизи выглядят как волоски.
• Саркома Капоши. При данном заболевании во рту пациента появляются болезненные пятна красного или фиолетового цвета.
• Нон-Ходжкинская лимфома. Разновидность злокачественной опухоли, которая локализируется на твердом небе или в области зубных лунок.

Вирус папилломы человека

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) распространены среди людей, живущих с ВИЧ. Итальянское исследование показало , что 48 процентов женщин , живущих с ВИЧ , имели инфекцию ВПЧ по сравнению с 28 процентами женщин без ВИЧ. ВПЧ может вызывать небольшие белые выпуклости или бородавки на и вокруг рта и губ. Эти бородавки, как правило, не являются болезненными, но они могут кровоточить, если их травмирует.

ВПЧ также может вызывать генитальные бородавки , которые очень заразны. Человек может заразиться оральным ВПЧ во время орального секса, если вирус попадает в кровь через порез или разрыв во рту. Большинство людей с оральным ВПЧ не испытывают никаких симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:

• бородавки
• болезненные язвы во рту
• трудность глотания
• опухшие миндалины
• боль в горле

Способы снижения риска оральной ВПЧ включают в себя:

• пройти вакцинирование против ВПЧ
• использовать презерватив во время секса
• ограничить количество половых партнеров
• бросить курить и использовать другие табачные изделия

Провоцирующие факторы — почему происходит заражение

Вирус иммунодефицита попадает в организм через микротравмы слизистой при незащищенном половом акте, либо в кровеносное русло во время нарушения целостности кожи нестерильным шприцем. Током крови вирионы доставляются к лимфоузлам, где встраиваются в РНК иммунных клеток – лимфоцитов. Размножение вируса внутри клетки блокирует ее способность к защите организма от чужеродных агентов, что ведет к множественным заболеваниям органов и систем зараженного человека.

Вирус постепенно снижает способность слизистой во рту противостоять грибкам и бактериям. Также блокируется возможность уничтожения атипичных злокачественных клеток лимфоцитами зубочелюстной области. ВИЧ-ассоциированные поражения во рту возникают, как результат несостоятельности общей иммунной системы.

Особенности налёта при ВИЧ

Клиническая картина разнообразна, но постоянными сопутствующими признаками являются инфекционные заболевания агрессивного характера.

В первую очередь, ВИЧ отражается на состоянии ротовой полости. Типичными проявлениями считаются:

• Плотный, густой желтоватый налет на языке, нёбе и внутренней поверхности щёк при вич инфицировании.
• Различные болезненные воспаления – язвочки, пузырьки, эрозии.
• Плохое состояние зубов – потемнение эмали, налёт, шаткость, образование зубного камня.
• Ухудшение состояния десён – покраснение, кровоточивость, нагноение.

Все стоматологические недуги, включая налёт на языковой поверхности, спровоцированные ВИЧ инфекцией, вполне удачно устраняются при своевременном обращении к специалисту.

В остальном же терапия варьируется в зависимости от каждого конкретного случая, но чаще всего она включает:

• Регулярный стоматологический осмотр и своевременное устранение признаков заболеваний.
• Приём лекарственных препаратов. В их число входят различные антибиотические препараты широкого спектра действия, противовирусные и противогрибковые средства и т.д.

Сам же пациент должен с особой тщательностью подбирать средства личной гигиены, регулярно использоватьзубную нить, пасту и ополаскиватель с бактерицидными свойствами.

Для устранения налета при вич инфекции допустимо использовать специальную щетку или скребок для чистки языковой поверхности.

Поверхность этого органа чувств необходимо чистить, продвигаясь от корня к кончику, лёгкими «выметающими» движениями снимая нежелательный налёт. Завершить чистку можно ополаскиванием.

ПРОЯВЛЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА СПИДа

И. К. Луцкая

заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, протекающее с поражением иммунной и нервной систем и проявляющееся развитием тяжелых инфекционных (паразитарных) болезней и/или злокачественных новообразований, а также признаками энцефаломиелопатии. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является конечной (терминальной) стадией ВИЧ-инфекции.

Инфекционный процесс в организме человека (от момента заражения вирусом иммунодефицита человека до смерти больного) характеризуется длительным инкубационным периодом (от нескольких месяцев до 5 и более лет), медленным течением, избирательным поражением Т-лимфоцитов и клеток нейроглии.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Единственным источником заражения является человек, инфицированный данным вирусом. Наиболее опасны лица, у которых нет никаких клинических проявлений: вирусоносители — основной источник распространения ВИЧ-инфекции среди населения.

На приеме у стоматолога заражение может произойти в следующих случаях:

• при использовании загрязненного кровью или другой биологической жидкостью медицинского инструментария, не прошедшего дезобработку (различные аппараты, диски, боры, зонды, иглы, шприцы, режуще-колющий инструментарий и т. д.);
• при наличии раневых поверхностей и изъязвлений в полости рта;
• при обширном загрязнении кожных покровов медработников кровью, попадании крови в глаза;

Известны примеры инфицирования при лечении иглоукалыванием.

(Воздушно-капельный путь передачи инфекции отсутствует.)

Вирус иммунодефицита в наибольшей концентрации содержится в крови. Далее по убывающей градации следуют сперма, вагинальные и цервикальные секреты желез, грудное молоко, слюна. Кровь и другие указанные биологические жидкости являются факторами передачи ВИЧ от зараженного другим лицам.

Вирус обладает средней устойчивостью вне организма человека. Во внешней среде (биосубстратах) его заражающее действие сохраняется до 2 недель, в высушенном состоянии (выделения на белье, предметах и пр.) — до 1 недели. Радиационное облучение и ультрафиолетовые лучи на него не действуют. При кипячении вирус погибает в течение 5 минут, при нагревании до 56 инактивация наступает через 30 минут. Применяющиеся в практике медучреждений дезинфектанты (хлорамин, гипохлорид кальция, перекись водорода, спирт и др.) в концентрациях, предусмотренных для обеззараживания вирусов гепатита, гарантированно уничтожают ВИЧ при непосредственном контакте дезинфектанта с загрязненной кровью или другой биожидкостью человека поверхностью предмета, в том числе полого (внутренние поверхности шприца, игл, капилляров, зондов и т. д.).

КЛИНИКА

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции составляет 1–3 месяца, но может быть и большим. После этого развивается начальный этап болезни, называемый острой ВИЧ-инфекцией.

Только у 20 % инфицированных при этом появляются клинические признаки в виде общеинфекционного синдрома недифференцированного характера (мононуклеозоподобных проявлений, серозного менингита, энцефалопатии, миелопатии или невропатии).

Клинически благополучный исход острой стадии болезни не означает ни приобретения иммунитета, ни выздоровления, несмотря на сероконверсию. Болезнь переходит в хроническую стадию, которая протекает либо субклинически, либо в виде персистирующей генерализованной лимфаденопатии с постоянным малозаметным переходом в СПИД-ассоциированный синдром.

Больные сохраняют активность, работоспособность и удовлетворительное самочувствие. Признаков иммуносупрессии еще нет.

Прогностически неблагоприятным является уменьшение размеров лимфоузлов, что означает инволюцию фолликулов — морфологический признак иммунодепрессии.

Клинические симптомы СПИД-ассоциированного этапа болезни состоят из признаков начальной иммунной недостаточности. Они проявляются локальными инфекциями кожи и слизистых оболочек, вызываемых малопатогенными представителями микрофлоры оппортунистического характера (вирусные и бактериальные стоматиты, фарингиты, синуситы, оральный, генитальный, перианальный герпес, рецидивирующий герпес зостер, кандидозный стоматит, генитальный и перианальный кандидоз, дерматомикоз стоп, голеней, импетиго, угревидный фолликулит, волосистая лейкоплакия языка и др.).

Поражения кожи и слизистых оболочек вначале легко поддаются обычной терапии, но быстро рецидивируют и постепенно приобретают хронически рецидивирующий характер. Важнейшая особенность клинической картины СПИД-ассоциированного комплекса — неуклонное нарастание симптомов с усугублением уже имеющихся и появлением новых поражений.

Хронический этап болезни постепенно переходит в ее последнюю стадию — СПИД. К этому времени функции иммунитета угнетаются и расстраиваются максимально (СД-4-лимфоциты снижаются до 100 в 1 мм3).

По имеющимся наблюдениям, через 5 лет после заражения заболевают СПИДом от 25 до 50 % человек, через 7 лет — до 75 %, через 10 лет (наблюдения с 1981 г.) — несколько более 90 % зараженных. Могут ли не заболеть остальные 10 %? Могут, если латентный период болезни окажется длиннее оставшихся лет их жизни.

Инфекции — наиболее частое и опасное проявление СПИДа — развиваются в виде локализованных, генерализованных и септических форм. Поражаются кожа, слизистые оболочки, внутренние органы.

Клиническими особенностями инфекционных процессов при СПИДе являются их нарастающий характер, распространенность, тяжесть, атипичность симптоматики и множественность локализаций.

Основные заболевания, проявляющиеся при СПИДе на слизистой оболочке ротовой полости,

в зависимости от этиотропного фактора группируются следующим образом.

1. Грибковые инфекции:

• кандидоз (псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический — в виде бляшки или узлов, ангулярный хейлит);
• гистоплазмоз.

2. Бактериальные инфекции:

• фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивит);
• неспецифические инфекции (хронический пародонтит);
• микобактерии, энтеробактерии.

3. Вирусные инфекции:

• герпетический стоматит;
• волосистая лейкоплакия;
• герпес зостер (опоясывающий лишай);
• ксеростомия, вызванная цитомегаловирусом.

4. Новообразования:

• саркома Капоши в полости рта;
• плоскоклеточный рак;
• лимфома Нон-Ходжкинса.

5. Поражения невыясненной этиологии:

• рецидивирующие изъязвляющиеся афты;
• идиопатическая тромбоцитопетическая пурпура (экхимозы);
• поражения слюнных желез.

Грибковые поражения

Кандидозный стоматит диагностируется у подавляющего большинства больных СПИДом (до 75 %) и проявляется в нескольких клинических формах.

Псевдомембранозный кандидоз чаще начинается как острый, однако при СПИДе он может продолжаться или рецидивировать, поэтому рассматривается уже как хронический процесс. Грибковое поражение характеризуется наличием желтоватого налета на слизистой оболочке рта, которая может быть гиперемирована либо не изменена в цвете. Налет плотно удерживается на поверхности эпителия, удаляется с трудом. При этом обнажаются кровоточащие участки слизистой. Излюбленная локализация налета — щеки, губы, язык, твердое и мягкое небо (рис. 1).

Рис. 1. Псевдомембранозный кандидоз. Налет на небе.

Эритематозный, или атрофический, кандидоз развивается в виде ярко-красных пятен или диффузной гиперемии, при СПИДе имеет хроническое течение. Чаще поражается небо, которое приобретает неравномерную ярко-красную окраску. Эпителий истончается, могут появляться эрозии. Локализация очагов поражения на спинке языка приводит к атрофии нитевидных сосочков вдоль средней линии (в отличие от данной картины возрастные изменения языка характеризуются диффузной атрофией, при сифилисе атрофия нитевидной сосочкой приобретает вид очагов скошенного луга) (рис. 2).

Рис. 2. Эриматозный кандидозный глоссит.

Хронический гиперпластический кандидоз характеризуется расположением элементов симметрично на слизистой оболочке щек в виде полигональных возвышающихся очагов гиперплазии, покрытых желто-белым, кремовым, желтовато-коричневым налетом. Гиперпластическая форма кандидоза встречается значительно реже. Исследователи связывают такое проявление с воздействием никотина при курении (рис. 3).

Рис.3. Гиперпластический кандидоз.

Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта могут сочетаться с кандидозом углов рта — ангулярным хейлитом,

что является признаком генерализации процесса.

Диагноз, который ставится на основании клинических проявлений, в обязательном порядке должен подтверждаться лабораторными исследованиями. Активный рост большого числа колоний (сотни) на питательной среде, обнаружение мицелия при микроскопии образцов свидетельствуют о патогенности гриба кандида. В ряде случаев необходима биопсия.

Лечение кандидоза может быть системным или местным, что зависит от обширности распространения процесса. Этиотропное воздействие обязательно, симптоматическое зависит от клинических проявлений.

Бактериальные инфекции

Язвенно-некротический гингивит развивается у ВИЧ-инфицированных лиц как в различные периоды клинических проявлений СПИДа, так и без них при наличии антител против вируса. Пациенты жалуются на боль и кровоточивость десен во время чистки зубов, приема пищи; неприятный запах изо рта. При осмотре обнаруживается серо-желтый налет (некротическая пленка), покрывающий десневой край и межзубные сосочки. Слизистая оболочка в области десны гиперемирована, отечна, напряжена.

После проведения лечения симптомы исчезают, однако отмечается склонность к рецидивам. Затяжное течение может приводить к глубоким язвам с поражением костных структур, некротизацией межзубной перегородки (рис. 4).

Рис. 4. Простой герпес на губе.

Следствием гингивита является периодонтит (пародонтит) с иррегулярной генерализованной деструкцией костной ткани и опорно-удерживающего аппарата зуба. Лечение больных не обеспечивает стойкого результата.

Вирусные инфекции

У ВИЧ-инфицированных людей наиболее часто встречаются проявления стоматита,

вызванного вирусом простого герпеса. Первичное инфицирование вирусом герпеса бывает у детей, подростков, реже — молодых людей. Поскольку инфекция имеет латентный характер, отмечается склонность к рецидивированию, причем проявления бывают как общими (лихорадка, боль при глотании, увеличение лимфатических узлов), так и местными. Острые герпетические высыпания могут локализоваться на любых участках челюстно-лицевой области. Излюбленные места — губы, десна, твердое небо. Образующиеся вначале небольшого размера пузырьки затем сливаются в более крупные. После разрушения покрышки подлежащие ткани проявляют склонность к изъязвлению. В полости рта пузырьки лопаются очень быстро, и обычно сразу обнаруживается эрозия. На красной кайме губ покрышки пузырей ссыхаются, образуя сухие или мокнущие корки.

Вирус герпеса может вызывать генерализованные поражения вплоть до герпетического энцефалита.

Рецидивирующий герпетический стоматит наиболее часто локализуется на красной кайме губ с вовлечением окружающих участков кожи. Пузырьки быстро увеличиваются, сливаются, присоединяется вторичная инфекция. Содержимое пузырей нагнаивается, в результате образуются корки грязно-желтого цвета, после их отделения обнажается эрозированная или изъязвленная поверхность (рис. 5).

Рис. 5. Вирусная бородавка.

Элементы поражения на твердом небе и деснах представлены мелкими пузырьками, которые быстро лопаются, приводя к язвенному поражению слизистой оболочки. Клинические проявления могут быть спровоцированы простудой, стрессом, респираторной инфекцией (рис. 6).

Рис. 6. Волосистая лейкоплакия на боковой поверхности языка.

Опоясывающий лишай (герпес зостер) в полости рта и на лице характеризуется несимметричностью поражения соответственно области иннервации одной из ветвей тройничного нерва. Возможно также вовлечение двух или трех ветвей тригеминус, когда на слизистой оболочке появляются элементы в виде мелких пузырьков, а затем изъязвляющейся поверхности. Высыпаниям предшествуют жгучие боли, симулирующие пульпит интактных зубов, иррадиирущие по ходу верхне- или нижнечелюстной ветви V пары нервов. Эти боли могут сохраняться даже после инволюции очагов поражения (до 1–2 месяцев).

Вирусные разрастания бывают в виде бородавки, папилломы, остроконечной кондиломы и фронтальной эпителиальной гиперплазии (папулы или узелкового поражения с нитевидными разрастаниями).

Бородавчатые образования локализуются в углах рта. Они могут иметь вид папилломы, гребня, выступов (рис. 7).

Рис. 7. Волосистая лейкоплакия вентральной и дорсальной поверхности языка.

Остроконечные кондиломы. В зависимости от локализации элементы поражения могут иметь различный вид: множественных остроконечных выступов либо округлых слегка возвышающихся участков с плоской поверхностью. При локализации на десне или твердом небе очаги представляют собой множественные остроконечные выступы. При расположении на щеках, губах элементы имеют картину, сходную с фокальной эпителиальной гиперплазией: округлые, слегка возвышающиеся участки диаметром около 5 мм с уплощенной поверхностью.

Волосистая лейкоплакия. Очаг поражения локализуется, как правило, на языке, имея различные размеры и внешний вид. Обнаруживается на ограниченных участках боковой, дорсальной, вентральной поверхности или покрывает весь язык. Слизистая оболочка приобретает белесоватый вид, однако гиперкератоз не развивается. При пальпации уплотнения не определяются, что послужило основанием для обозначения данной формы поражения: мягкая лейкоплакия (рис. 8).

Рис. 8. Саркома Капоши на коже лица.

На боковой поверхности языка элементы могут располагаться билатерально или односторонне (рис. 9). Слизистая оболочка на ограниченной или распространенной площади становится иррегулярной и возвышается в виде складок («гофрированная») или выступов над окружающей поверхностью, которые по внешнему виду могут напоминать волосы. Отсюда название — волосистая лейкоплакия.

Рис. 9. Саркома Капоши на небе.

На нижней поверхности языка очаг помутнения эпителиального покрова может быть гладким или слегка складчатым. Значительно реже мягкая лейкоплакия встречается на щеках, дне полости рта, небе.

Субъективных ощущений, кроме дискомфорта, не возникает.

Волосистая лейкоплакия может сочетаться с кандидозным глосситом, подтверждаемым лабораторными методами. При этом лечение кандидоза не влияет на внешний вид очага поражения.

Гистологические, вирусологические, в том числе серологические, исследования дают основание полагать, что причиной возникновения мягкой волосистой лейкоплакии является вирус Эпштейна — Барра.

Мягкую лейкоплакию необходимо дифференцировать с лейкоплакией, красным плоским лишаем, химическим или электрическим ожогом, хроническим гиперпластическим кандидозом.

Проявления в полости рта новообразований

Саркома Капоши —

сосудистая опухоль (лимфо- и гемоваскулярная), которая, в отсутствие ВИЧ-инфицирования, характеризуется малозлокачественным течением, встречаясь у жителей африканских стран. При СПИДе саркома Капоши может возникать у молодых людей в виде красных, быстро буреющих пятен, которые вначале обнаруживаются на голенях, однако проявляют тенденцию к распространению. От классического варианта отличаются повышенной злокачественностью и диссеминацией на коже, слизистых, внутренних органах.

Характерные бурые пятна саркомы Капоши на лице являются «визитной карточкой» больных СПИДом, встречаясь у 30 % ВИЧ-инфицированных лиц независимо от страны проживания. Элементы поражения вначале бывают представлены одиночными, а чаще множественными, пятнистыми, папулезными (узелковыми) образованиями розового, красного, фиолетового цветов на коже (рис. 10).

Рис. 10. Саркома Капоши с изъязвлениями и гиперплазией.

В полости рта саркома Капоши наиболее часто локализуется на небе, на ранних этапах развития имеет вид синего, красного, черного плоского пятна. На последующих стадиях очаги поражения темнеют, начинают возвышаться над поверхностью, становятся дольчатыми, наконец, изъязвляются, что особенно характерно при расположении в полости рта. Изменяться может вся поверхность твердого и мягкого неба, деформируясь вследствие образования как бугристости, так и язвенных дефектов. Слизистая оболочка десны также может вовлекаться в процесс. Причем в ряде случаев элемент поражения выглядит как эпулис (рис. 11).

Рис. 11. Саркома Капоши в виде эпулиса.

Этиологический фактор саркомы Капоши до сих пор не выяснен.

У больных СПИДом может развиваться плоскоклеточный рак, который обычно локализуется на языке и встречается у молодых людей. Лечение с использованием иммунодепрессантов снижает количество случаев малигнизации опухолей, в том числе внутриротовой карциномы.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время нет. В лечебных учреждениях профилактические меры направлены на предупреждение внутрибольничного распространения и заражения СПИДом.

В условиях потенциальной пандемии СПИДа каждый больной должен рассматриваться как возможный носитель инфекции. Используемые для его обследования и лечения инструменты, аппараты, лабораторная посуда и т. д. должны подвергаться обработке в соответствии с требованиями инструктивно-методических документов по дезинфекции и стерилизации. За основу следует брать требования, предъявляемые к профилактике вирусных гепатитов.

Любое повреждение кожи, слизистых, забрызгивание их кровью или другой биологической жидкостью при оказании пациентам медицинской помощи должны квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

Если контакт с кровью или прочими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), медицинский работник должен:

• быстро снять перчатку рабочей поверхностью внутрь;
• сразу выдавить из раны кровь;
• поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70-ный спирт, 5%-ная настойка йода при порезах, 3%-ный раствор перекиси водорода при уколах и др.);
• руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть спиртом;
• на рану наложить пластырь, надеть напальчник;
• при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.

В случае загрязнения кровью или другой биожидкостью без повреждения кожи:

• обработать кожу спиртом, а при его отсутствии 3%-ной перекисью водорода, 3%-ным раствором хлорамина или другим дезинфицирующим раствором;
• промыть место загрязнения водой с мылом и повторно обработать спиртом.

При попадании биоматериала на слизистую оболочку:

• полости рта — прополоскать 70-ным спиртом;
• полости носа — закапать 30%-ным раствором альбуцида из тюбика-капельницы;
• глаза — промыть водой (чистыми руками), закапать несколько капель 30%-ного раствора альбуцида из тюбика-капельницы.

Стоматит

https://www.youtube.com/watch?v=SWqCnlLmq7k

Язвы язвы, также известные как афтозные язвы, являются болезненными язвами, которые могут развиваться на мягких тканях во рту. Они, как правило, маленькие и белые или серые. Врачи не до конца понимают, что вызывает стоматит, но различные факторы, такие как повреждения рта, стресс , дефицит витаминов и ослабленная иммунная функция организма, могут играть роль в их развитии. Язвы при стоматите не заразны. Люди могут снизить риск возникновения стоматита, выполнив следующие действия:

• избегать и правильно справляться со стрессом;
• избегать острой или кислой пищи и напитков;
• тщательно пережевывать пищу, чтобы не повредить слизистую рта;
• придерживаться сбалансированной и здоровой диеты.

При легких проявлениях стоматита рекомендуется полоскание рта безрецептурным средством для полоскания рта (например мирамистином или раствором хлоргексидина) это может уменьшить воспаление и сохранить язвы чистыми. В тяжелых случаях врач-стоматолог может назначить лечебные мази и жидкость для полоскания рта, чтобы минимизировать боль и способствовать заживлению.

Боли в горле

При ВИЧ у больного часто болит горло. Вскоре после заражения причиной болей в горле могут быть:

• поражения слизистой рта,
• различные инфекции горла.

Если причиной боли в горле является вирусная инфекция, ее невозможно вылечить традиционными методами. Необходим прием сильнодействующих препаратов. Эта особенность характерна для наличия ВИЧ в организме. Когда больного долгое время не удается избавить от обыкновенной простуды, его кровь направляют на дополнительные анализы.

Негативное влияние вируса иммунодефицита человека на ЛОР-органы усиливается с течением времени. На стадии СПИДа много неприятностей пациенту доставляют ангины, протекающие в тяжелых формах.

Как проводится диагностика?

Для точного диагноза врачу необходимо собрать полный анамнез (профессию, образ жизни, перенесенные болезни, прием специфических препаратов) и назначить ряд исследований (подробнее в статье: симптомы и описание различных болезней языка с фото).

Диагностические мероприятия:

1. реакция ПЦР (выявление РНК вируса иммунодефицита);
2. методика иммунного боттинга (обнаружение отдельных антител к ВИЧ);
3. иммуноферментный анализ;
4. проверка иммунного статуса.

Иногда при противоречивых или смазанных показателях назначаются дополнительные исследования. Врачи изучают кровь на наличие антител к вирусу простого герпеса, токсоплазме, цитомегаловирусной инфекции (проявляется в виде тяжелой простуды) и др.

Своевременное медицинское обследование имеет большое значение, как для самого больного, так и для его окружения. С момента инфицирования до проявления первой симптоматики может пройти почти 5 лет. В течение этого времени человек может не подозревать о проблеме, однако быть носителем и распространителем вируса. Острое ухудшение состояния здоровья полости рта лучше всего сигнализирует о заболевании на ранних стадиях.

Современное медицинское исследование позволяет на ранних этапах выявить признаки ВИЧ инфекции в ротовой полости.

Своевременно принятые меры позволяют обезопасить близких людей зараженного.

В этом случае врач назначает бактериологическое исследование с целью подтверждения кандидоза в полости рта.

Также назначают дифференциальную диагностику на предмет папиллом и иных метаболических реакций в полости рта.

• иммуноферментный анализ на антитела к ВИЧ;
• исследование иммунного статуса;
• проверка реакции на РНК и ПЦР вирус иммунодефицита;
• иммунный блоттинг на антитела.

Стадии развития инфекции

ВИЧ протекает в несколько стадий, которые проявляются по-разному:

1. Инкубационный период – начинается от момента проникновения вируса в кровь, длится до 6 месяцев. Проявления в полости рта отсутствуют.
2. Период острого проявления инфекции – проявляется симптомами респираторного заболевания – повышение температуры тела, насморк, болезненность в горле. Со стороны полости рта – увеличение подчелюстных, подъязычных, околоушных, окологлоточных лимфатических узлов.
3. Латентная стадия – длится от 5 до 7 лет. Полость рта поражается вирусными и бактериальными инфекциями, микозами. Частота заболеваний может составлять 3-4 раза в год.
4. Стадия СПИДа – во рту появляются специфические поражения: саркома Капоши, Неходжикинская лимфома, волосистая лейкоплакия, стойкие микозы и кандидозы.

На фото волосистая лейкоплакия — часто проявляется на языке и слизистых при ВИЧ

Сухость во рту

ВИЧ может вызвать отек слюнных желез, что может привести к снижению выработки слюны и сухости во рту. Слюна защищает зубы и десны от налета и помогает бороться с инфекцией. Сухость во рту также может быть побочным эффектом лекарств от ВИЧ. Симптомы сухости во рту включают в себя:

• проблемы с жеванием и глотанием сухих продуктов;
• трудности речи;
• болезненности языка;
• воспаление языка;
• язвы на языке;
• неприятный запах изо рта.

Лечить сухость во рту можно, сохраняя рот чистым и увлажненным, если сухость во рту сохраняется, человеку нужно обратиться за советом к врачу-стоматологу. Сухость во рту может привести к другим осложнениям, таким как воспаление десен.

Острый период

При данной стадии заболевания можно наблюдать симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз, в принципе, это и есть ранние симптомы ВИЧ. Внезапно может подняться температура, лимфоузлы при ВИЧ увеличиваются в размерах, начинается ангина. Вместе с тем, больной может ощущать постоянную слабость и головные боли. Печень и селезенка могут увеличиваться, что сопровождается ноющими болями.

Через некоторое время на коже можно обнаружить сыпь розового оттенка. Общий анализ крови часто показывает повышенный уровень лейкоцитов. Это более легкое течение инфекции и наблюдается примерно у 25-30% больных. В остальных случаях заболевание протекает в более острой форме. Это выражается частой тошнотой и рвотой, воспалением слизистой ЖКТ, общим недомоганием.

Воспаление десен

Воспаление десен — это инфекция, в результате которой опухают и становятся болезненными десны. В тяжелых случаях воспаление десен может привести к потере зубов. Это также может быть признаком воспаления в других частях организма. Симптомы заболевания десен включают в себя:

• красные, опухшие или чувствительные десны;
• кровоточащие десны;
• слабые или чувствительные зубы;
• боль при жевании.

Предотвращать и лечить заболевания десен можно с помощью хороших методов гигиены полости рта, которые включают в себя:

• чистить зубы дважды в день зубной пастой с фтором;
• пользоваться зубной нитью ежедневно;
• каждый день использовать жидкость для полоскания рта;
• регулярно проходить стоматологические осмотры.

При тяжелом заболевании десен стоматолог может назначить антимикробную жидкость для полоскания рта, местные или пероральные (в таблетках) антибиотики.

Методы лечения

Терапия ВИЧ-инфекции и ее проявлений в полости рта должна быть комплексной и проводиться с участием инфекциониста, стоматолога, оториноларинголога. При необходимости к лечению должны привлекаться врачи других специальностей (хирурги, онкологи). Обязательным является наблюдение больного раз в 4 месяца для своевременного выявления возможных осложнений.

Общее

Для лечения назначается антивирусная терапия. Препараты и дозировка подбираются индивидуально под каждого пациента лечащим врачом инфекционистом.

Современная терапия позволяет человеку дожить до глубокой старости при условии соблюдения приема назначенных медикаментов и периодической сдачи анализов крови для определения эффективности лечения и вирусной концентрации в организме.

Важное значение имеет ведение здорового образа жизни – отказ от курения, алкоголя, наркотиков, соблюдение режима дня, сбалансирование питание, борьба со стрессами, умеренная физическая активность, занятия физкультурой.

Стоматологическая помощь

Стоматологическая помощь ВИЧ-инфицированным оказывается наравне с остальными пациентами во всех зубоврачебных учреждениях Российской Федерации. Лечение делится на 3 группы:

1. Этиологическое – проводится при бактериальных и вирусных инфекциях. Антибиотики и противовирусные препараты подбираются и назначаются исходя из чувствительности к ним возбудителя.
2. Профилактическое – предупреждение рецидива заболевания. Включает в себя пломбирование кариозных зубов, снятие зубных отложений, общую санацию.
3. Симптоматическое – обработка язв и эрозий анестетиками (Лидокаин спрей и гель), антисептиками (Хлоргексидин, Фурацилин), назначение заживляющих препаратов (Солкосерил, облепиховое масло).

Саркома Капоши

Саркома Капоши , или KS, является типом рака, который вызывает рост синих или пурпурных шишек под кожей в области рта, носа и заднего прохода. Симптомы саркомы Капоши могут включать в себя:

• трудности с едой или глотанием;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• необъяснимый кашель;
• боль в грудной клетке;
• отек конечностей.

Люди, живущие с ВИЧ, имеют гораздо более высокий риск развития саркомы Капоши, чем люди без ВИЧ. Тем не менее, KS становится все менее распространенным сейчас, когда доступны эффективные методы лечения ВИЧ.

Лечение людей с КС зависит от количества опухолей, их расположения и состояния иммунной системы. Варианты лечения включают в себя:

• антиретровирусная терапия;
• химиотерапия;
• радиационная терапия.

Первые признаки у женщин

В течение инкубационного периода признаки инфицирования вирусом иммунодефицита у мужчин и женщин могут проявляться со стороны разных органов и систем. Однако, первым признаком болезни будет стойкое повышение температуры, чаще до 38 градусов. Такое повышение температуры появляется беспричинно и длиться около 10 дней. Постепенно присоединяется кашель, мигрень, ухудшение сна и недомогание. Можно заметить появление сыпи. Пятна при ВИЧ могут иметь разный оттенок, от розового до темно-красного. Эти симптомы ВИЧ можно увидеть на фото ниже.

Женщин часто сопровождает сильная потеря веса, что в некоторых случаях даже приводит к анорексии. Вместе с этим прием пищи нередко заканчивается тошнотой и рвотой.

Из-за того, что ВИЧ- инфекция поражает иммунную систему, у женщин часто наблюдают заболевания мочеполовой системы. Также инфицированные молодые женщины часто выражают жалобы на очень болезненную менструацию и значительное увеличение лимфоузлов в области паха. Естественно, такие проявления часто и не относятся к данной инфекции, а могут быть лишь признаком переохлаждения или воспаления яичников. Но, если такая симптоматика наблюдается длительное время, то необходимо пройти обследование и провести анализы с целью исключения заболевания.

Многие специалисты уверены, что первое проявление ВИЧ заболевания — это увеличенные в размерах лимфатические узлы. Однако, именно у женщин такое явление можно наблюдать достаточно редко.

Бытует такое мнение, что инфекция в женском организме развивается не так быстро, как в мужском. Хотя, каких-либо медицинских подтверждений этому нет.

Общие советы по профилактике

Использование ополаскивателя и соблюдение правил гигиены полости рта может помочь предотвратить появление язв во рту.

Посещение стоматолога для регулярных осмотров — хороший способ предотвратить стоматит. Стоматологи могут помочь людям справиться с симптомами существующих язв во рту и предотвратить развитие будущих язв. Некоторые другие способы предотвращения язв во рту включают в себя:

• принимать лекарства от ВИЧ последовательно;
• соблюдая правила гигиены полости рта;
• бросить курить;
• оставаясь гидратированным (пить достаточное количество воды);
• избегать острой и кислой пищи и напитков;
• придерживаясь сбалансированной и здоровой диеты.

Что такое ВИЧ и чем опасна данная болезнь

ВИЧ является вирусным заболеванием, которое разрушительно действует на иммунную систему. В результате происходит развития синдрома приобретенного иммунодефицита, оппортунистических инфекций, злокачественных новообразований.

После инфицирования вирус проникает в живые клетки организма, происходит их перестройка на генетическом уровне. В результате организм начинает самостоятельно производить и размножать вирусные клетки, а пораженные клетки погибают. ВИЧ размножается за счет иммунных клеток, хелперов.

Происходит полная перестройка иммунной системы. Она начинает активно производить вирус, при этом, не создавая защитного барьера для патогенных микроорганизмов.

Повреждения иммунитета происходит постепенно. После заражение человек, не замечает изменений в организме. Когда вирусных клеток становиться больше чем иммунных, человек становиться очень восприимчив к другим заболеваниям. Иммунитет не может справиться с возбудителем, сложно переноситься самая простая инфекция.

Прогрессирование болезни сопровождаться появлением таких признаков, как: высокая температура тела, повышенная потливость, понос, резкое похудение, молочница жкт и ротовой полости, частые простудные заболевания, кожные высыпания.

Причины патологии

Бородавки могут появляться во рту из-за вируса папилломы человека, который может проникнуть в организм при контактировании с его носителей или с помощью бытовых предметов. Также вирус может передаваться половым путем (при оральном сексе).

К сопутствующим факторам, когда бородавка появляется на языке, относят:

Уничтожить папилломы и бородавки можно за 3 дня без операции с помощью. Читать далее.

1. постоянные стрессы;
2. микротравмы во рту;
3. неправильное питание и гигиена;
4. снижение иммунитета.

Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить кандидоз рта?

Кроме того, в некоторых случаях (обычно при подозрении на кандидоз пищевода) врач может назначить дополнительные методы диагностики:

• Изучение культуры из глотки. При помощи стерильной ваты берут мазок с задней стенки глотки. Затем его помещают на специальную среду и изучают выросшую культуру, чтобы определить, какие бактерии или грибки вызвали заболевание.
• Эндоскопия. Проводят эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Рентгенография пищевода с контрастом. Пациенту дают выпить раствор контрастного вещества, после чего делают рентгеновские снимки. Контуры органа на них хорошо видны благодаря наличию контраста.

Лечение стоматита антибактериальными и противовирусными препаратами

Когда полоскание ротовой полости не эффективно, проводят лечение приемом лекарств внутрь. Вылечить стоматит можно приемом трихопола, если стоматит вызван заражением полости бактериями. Хорошее воздействие оказывает рассасывание подъязычных таблеток Галавит. Они убирают воспаления ротовой полости. Их необходимо рассасывать трижды в день. С каждым днем симптомы заболевания должны становиться меньше.

Для лечения стоматита используют противовирусные препараты. Особенно они будут эффективны при лечении герпетического стоматита. Например, Циклоферон, Ацикловир.

В случае когда проявляется температура, назначают прием антибиотиков. Антибиотики применяют только по назначению врача.Они имеют противопоказания. Снятию болевых симптомов поможет прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Это может быть Кеторол, Немисил, Найз.

Особенности лечения бородавок на языке

Учетом особенностей размещения, бородавки на языке лечатся сложнее. При этом нельзя пользоваться стандартными способами терапии (выжигающими растворами, лазером, кремами или мазями).

Поэтому терапия папиллом во рту основана на использовании противовирусных средств и регулярного санирования полости. Бородавка лечится на языке симптоматично, то есть при дискомфорте из-за приема пищи, разрастании и болях. Поэтому лечить бородавки следует под постоянным контролем специалиста.

Для повышения иммунитета к вирусу назначаются иммуномодуляторы (Виферон, Анаферон), противовирусные мази. При этом не используется выжигание бородавок из-за риска повреждения слизистой рта.

При неэффективности безопасных методов и сильных болевых ощущениях применяют оперативное вмешательство с наркозом. К современным методам удаления относят иссечение нароста лазером, криодеструкцию (заморозку жидким азотом) и электрокоагуляцию (действие электрического тока с омертвлением клеток). Также возможно иссечение бородавок радиоволновым ножом.

Устраняться бородавка может народными средствами на языке:

1. сок картофеля. Средством можно обрабатывать ротовую полость или пить его по 200-400 мл до приема пищи;
2. смесь конопляного масла с медом в пропорции 4/1, которой намазываются наросты;
3. компрессы из лукового сока, которые надо прикладывать к бородавкам.

Если бородавки на языке появились в результате ВИЧ-инфицирования, то нельзя заниматься самостоятельным лечением.

Факты о инфекции

Способы заражения инфекцией следующие:

• интимная связь без соответствующего предохранения;
• после переливания крови;
• внутриутробное, от матери к ребенку.

Статистика показывает, что примерно 85% случаев инфицирования происходит после гетеросексуальной связи. На второе место можно отнести употребление наркотиков (внутривенно).

К сожалению, процент инфицирования женщин с каждым годом увеличивается. Сейчас в мире более 20% женщин с диагнозом ВИЧ.

Но, есть и положительная тенденция — проявление болезни среди детей значительно уменьшилось. В первую очередь, это связано со своевременным обращением женщин в клиники, перед планированием зачатия.

ВИЧ-инфицированных можно ли определить по сыпи

Одним из основных признаков попадания в организм ВИЧ инфекции является появления кожных высыпаний, которые сопровождаются сильным зудом. Они возникают через 2-3 недели после заражения. При ВИЧ инфекции фото кожных высыпаний поможет определить их происхождение.

Высыпания при ВИЧ отличаются появлением выступающих прыщей и пятен красного цвета. Она может возникать, как отдельный элемент или повреждать поверхность всего тела. На начальной стадии развития болезни высыпания появляются на лице, груди, спине, шеи, руках.

При вирусном поражении организма высыпания сопровождаются появлением таких симптомов, как:

• тошнота, рвота;
• образование язвочек в ротовой полости;
• высокая температура тела;
• дисфункции органов пищеварения;
• увеличение лимфатических узлов;
• замутненное сознание;
• ухудшение качества зрения;
• отсутствие аппетита.

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту. Он назначит лабораторные исследования, которые помогут установить причину и характер высыпаний, назначит курс лечения.

Мы рассмотрели, как выглядит сыпь при вич, фото у женщин. Надеюсь это вам никогда не поможет определить данную болезнь. А как вы считаете, ВИЧ опасен для окружающих? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Симптомы

Трихомониаз относится к наиболее распространенным половым инфекциям. Согласно статистическим данным, около 10% населения всех стран страдают от этого недуга. Трихомонады имеют ряд особенностей, которые позволяют им долго находиться незамеченными даже при обследовании. Как происходит заражение и как заподозрить недуг? Есть ли эффективные схемы лечения?

Заболевание вызывается влагалищными трихомонадами. Это одноклеточные организмы, которые могут существовать только в теле человека. При нахождении в окружающей среде они быстро гибнут, даже при обычных комнатных условиях. Особенно губительно на них действуют следующие факторы:

• высокие температуры (более 45);
• прямые солнечные лучи;
• изменение осмотического давления;
• при попадании на бытовые предметы они быстро высыхают и гибнут.

Исходя из этого, основной путь передачи инфекции – половой, при незащищенных интимных отношениях.

Их можно обнаружить в следующих местах:

• во влагалище и цервикальном канале у женщин чаще всего;
• в полость матки и придатки они также могут проникать, иногда провоцируя появление абсцессов и тубоовариальных образований;
• в уретре, мочевом пузыре, реже – в остальных отделах мочевыделительного тракта.

Теоретически контактно-бытовой путь также возможен, например, заражение через полотенца, в бане, через другие средства гигиены. Но на практике с таким не приходится сталкиваться.

Представители рода Кандида способны размножаться абсолютно на любых тканях в пределах мест их обитания: на поверхности щек, миндалин, языка, в области уголков губ или на их кайме. В зависимости от локализации принято выделять такие формы заболевания, которые незначительно отличаются симптоматикой. Для того чтобы начать своевременную терапию кандидоза ротовой полости, необходимо научиться выявлять первые его признаки и успешно их дифференцировать от других патологий.

Серьезную помощь в первичной диагностике может оказать симптом, который характерен для любого варианта заболевания. Это наличие на слизистых и коже специфического налета, который и позволяет заподозрить наличие «молочницы» даже в процессе беглого осмотра.

В случае непродолжительного течения заболевания, образования, которые проявляются на слизистой, имеют «творожистый» белый цвет. Поверхность налета часто поблескивает при освещении, что упрощает процесс обнаружения наложений в области корня языка. Возникновение таких образований точечное, с определенным удалением одного очага от другого. Но спустя 5-8 дней они начинают сливаться и образуют единый слой («корочку»).

Если удаление патологических очагов осуществить срезу после их формирования, в месте дефекта останется чистая поверхность слизистой оболочки, без заметных повреждений. Эта операция не требует много усилий, а в качестве инструмента можно использовать обычную ложку или медицинский шпатель. В случае затяжного течения кандидозные наложения подвергаются таким изменениям:

• цвет образований меняется и приобретает грязно-серый или желтоватый оттенок, вследствие формирования белковых нитей из фибрина содержащегося в «корочках»;
• самостоятельно очистить слизистую становится довольно трудно, поскольку грибок начинает проникать вглубь нормальных тканей. Дополнительным препятствием для очищения является формирование фибринового скелета;
• при отделении кандидозных образований, начинает проступать поврежденный эпителий, с наличием точечных кровотечений и отдельных дефектов ткани.

Данные патологические образования могут занимать как локальный участок (миндалины, поверхность языка), так и всю полость. Другие признаки кандидоза ротовой полости имеют лишь дополнительное значение, но их также важно принимать во внимание, для того чтобы поставить правильный окончательный диагноз и уменьшить риск диагностической ошибки.

кандидоза основано на приеме лекарственных средств, которые оказывают системное действие на организм. Они убивают кандиды не только на слизистой рта, но и в других органах и вылечивают носительство грибков. Противогрибковые препараты (антимикотики) подразделяют на полиеновые антибиотики и имидазолы.

Нистатин и Леворин. Применяют 4-6 раз в день после еды в течение 10-14 дней. Таблетки рекомендуют рассасывать, чтобы усилить эффект этих лекарств и продлить время их действия на слизистую. Заметное улучшение наступает на 5 день. Уменьшается количество налета, заживают эрозии.

Если лечение Нистатином и Леворином не дало результата, назначают Амфотерицин В внутривенно. Или Амфоглюкамин в таблетках. Принимается после еды два раза в день на протяжении двух недель.

– Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Доза 50-100 мг в день, курс – 1-3 недели. Длительность и дозировка зависят от возраста больного и тяжести заболевания.

Также прекрасно себя зарекомендовали противомикробные и противопаразитарные средства, которые останавливают рост грибков:

• Флуконазол оказывает сильное противогрибковое действие. Назначают 1 раз в день по 200-400 мг.
• Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг принимают один раз в сутки, курс — 7-14 дней.
• Низорал таблетки курс лечения 2-3 недели по 200 мг.
• Декаминовая карамель. Рассасывать за щекой по 1-2 штуки, курс — 10— 14 дней

В качестве общеукрепляющего средства для поднятия иммунитета назначают витамины группы В (В2, В6), а также С и РР. Они восстанавливают окислительно-восстановительные процессы и естественную защиту организма.

В течение месяца рекомендуют принимать Глюконат кальция. Он оказывает общеукрепляющее действие и снимает проявления аллергии, вызванной кандидами.

В качестве противоаллергических средств назначают Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол.

В этот же период употребляют и препараты железа (драже Ферроплекс, Конферон). Это необходимо для восстановления обмена железа в организме, который нарушается при кандидозе.

Для скорейшего выздоровления, укрепления иммунитета и профилактики распространения грибковой инфекции назначают кандидозную вакцину. С этой же целью применяются препараты Пентоксил и Метилурацил. Они активизируют выработку лейкоцитов и гамма-глобулинов, которые борются с грибками.

препараты, которые действуют на слизистую и не всасываются в кровь. Они останавливают рост и размножение кандид, снимают неприятные симптомы, залечивают повреждения, вызванные деятельностью грибка:

• В качестве местного лечения кандидоза слизистой рта применяются анилиновые красители. Наиболее эффективны метиленовый синий, раствор фукорцина, бриллиантовый зеленый.
• Препараты йода для аппликаций: Йодицирин, раствор Люголя
• Лизоцим в таблетках для рассасывания или Лизак оказывают бактерицидное действие
• Нистатиновая или Левориновая мазь. Применять при хейлите (поражении губ) и дрожжевой заеде.

Большое значение имеет санация полости рта, то есть лечение всех заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости. Сюда относиться здоровье зубов, десен и правильный уход за зубными протезами. Их обрабатывают теми же противогрибковыми средствами, кроме анилиновых красителей.

При молочнице во рту назначают щелочные растворы и дезинфицирующие средства. Они помогают очистить слизистую от налетов, удалить скопления грибков, успокоить воспаления и ускорить заживление ранок. Для полосканий применяют:

• 2% раствор буры (натрия тетраборат)
• 2% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды)
• 2% раствором борной кислоты
• Раствор йодинола с водой

Полоскать этими растворами необходимо через 2-3 часа, а также после каждого приема пищи и обязательно на ночь. Курс лечения 7-14 дней. Необходимо продолжать эту процедуру, даже если облегчение наступило раньше.

• Приготовить чай из календулы. Одну столовую ложку цветков залить стаканом кипятка, укутать и настаивать в течение часа. Можно развести 1 чайную ложку спиртовой настойки календулы в стакане воды. Использовать для полосканий каждые 3-4 часа. Длительность лечения от двух недель. Фитонциды, растительные антибиотики и эфирные масла уничтожают кандиды. Проходит боль и уменьшается воспаление.
• Ежедневно по 2-3 раза смазывать очаги воспаления соком лука, чеснока или полыни. Перед этим желательно очистить ротовую полость от налетов. Улучшение заметно уже через 5-7 дней. Но продолжать лечение необходимо не менее 2-3 недель. Фитонциды этих растений убивают микроорганизмы и повышают местный иммунитет.
• Клюквенный и калиновый соки содержат большое количество витаминов и природных антибиотиков, уничтожающих грибки. Сок нужно как можно дольше держать во рту или использовать для полосканий. Курс лечения соками не менее месяца.
• Морковный сок используют для полосканий. В нем много витаминов и эфирных масел, фитонцидов. Питательные вещества моркови помогают укрепить слизистую оболочку рта. Сок используют по полстакана 4 раза в день, на протяжении месяца.
• Отвар зверобоя можно использовать для полоскания рта после очищения от налета. Отвар готовят так: столовая ложка травы на стакан воды, кипятить 10 минут. Полоскать на протяжении двух недель, 5-6 раз в день. Благодаря своим мощным заживляющим и противомикробным свойствам, зверобой считается отличным лекарством от молочницы во рту.
• Отвар багульника используют для полоскания рта. 20 г сухой травы залить стаканом кипятка, проварить 15 минут. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Облегчение симптомов заметно уже на 4-5 день. Это растение имеет выраженные противогрибковые свойства. Оно останавливает рост кандид и способствует их гибели.
• Аппликации с маслами. Пропитать небольшую марлевую салфетку (6 слоев) маслом шиповника, оливковым, облепиховым или линиментом алоэ. Приложить к больному участку на 10-15 минут. Курс лечения две недели. Эти вещества имеют сильное иммуномодулирующее, ранозаживляющее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Быстро останавливают размножение кандид.
• Отвар дубовой коры: 20 г коры на 200 мл воды. Прогреть на водяной бане 30 минут. Смочить в отваре марлевый тампон и приложить к участку слизистой, где есть поражения. Процедуру повторять 3-4 раза в день, три недели подряд. Или полоскать 6-8 раз в день. Оказывает на ткани вяжущее и дубильное действие, препятствует проникновению кандид в более глубокие слои. Заживляет повреждения, повышает местный иммунитет.
• Мед является признанным средством лечения молочницы во рту. Сначала удаляют налет. Это можно сделать марлевым тампоном, смоченным в насыщенном содовом растворе. Потом взять в рот чайную ложку загустевшего меда и рассасывать. Повторять 3-4 раза в день. Курс лечения 20-30 дней.
• Отвар из корений петрушки. 1 столовую ложку корней петрушки залить стаканом холодной воды. Довести до кипения, настоять на протяжении часа. Принимать по 2 столовые ложки 5—6 раз в день. Подолгу держать во рту и полоскать. Биофлавоноиды и эфирные масла помогают избавиться от грибков на протяжении 7-10 дней.
• Отвар из семян укропа. Столовую ложку сухих семян укропа залить 0,5 л кипятка. Укутать и настаивать в течение часа. Остудить, процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день на голодный желудок. Является отличным бактерицидным и ранозаживляющим средством.

• Чем вызвано мое заболевание?
• Нужно ли мне проходить какие-либо дополнительные исследования?
• Какие лекарства и процедуры вы планируете мне назначить? Есть ли у них противопоказания и побочные эффекты?
• Должен ли я следовать каким-либо рекомендациям по поводу диеты?
• Какие альтернативные методы лечения могут принести пользу в моем случае?
• Как можно в будущем предотвратить повторное возникновение заболевания?
• Должен ли я пройти диагностику на другие заболевания, связанные с кандидозом?

Пути передачи ВИЧ инфекции

Заражение ВИЧ во рту может произойти от больного с диагнозом СПИД или вирусоносителя. Источником заражения становится:

• разного рода биологическая жидкость: сперма, слюна, грудное молоко, слеза, секрет,
• кровь при передаче через зараженную иглу, шприцы, иные инструменты в результате проведения стоматологических процедур.

Передается ВИЧ энтеральным, перинатальным или половым путем.

1. Энтеральный путем передачи инфекции вследствие переливания зараженной крови, через препараты и пробирки, загрязненные кровью вич-инфицированного.
2. Перинатальный путем передачи от женщины к плоду при внутриутробном заражении, в период прохождения через родовые пути или при кормлении грудью через грудное молоко, также слюну, слезную жидкость.
3. Половой как самый распространенный при случайных сексуальных контактах у гомосексуалистов.

Теоретически вирус может находиться в слюне и слезной жидкости, хотя факты заражения респираторным, контактным или пищевым путём выявлены не были. При попадании в рот иной вирусной, бактериальной инфекции может произойти развитие пурпуры тромбоцитопенической, воспаление слюнных желез.

Известно, что слизистая оболочка полости рта, в силу своей иммунологической особенности, является местом первых, начальных клинических проявлений ВИЧ-инфекции человека.

Вирус приводит к:

• поражению клеток хелперов,
• разрушению иммунной системы на клеточном уровне,
• резистентности тканей во рту,
• поражению кандидой, вирусом герпеса, Энштейна-барра, папилломавирусом, стрептококками, анаэробной палочкой с рецидивирующим течением.

Вич инфекция то быстро прогрессирует, то сменяется ремиссией. Когда присоединяется вторичный иммунодефицит (СПИД), то летальный исход неизбежен. Стоматологи различают 3 степени развития вируса рта вич:

• как патологии, связанной с грибком кандида, приводя к иммунодефициту, разлитому гингивиту, хроническому пародонтиту во рту,
• как патологии, приводящей к атипичным язвочкам во рту, развитию саркомы Капоши, тромбоцитопенической пурпуре,
• как патологии, приводящей к поражению тканей и слизистой во рту.

Что делать в критических ситуациях?

Если случилось соприкосновение с жидкостями пациента, но кожа не повреждена:

1. Протереть участок перекисью, спиртом или другим дезраствором.
2. Промыть мыльной водой, еще раз протереть спиртом.

В случае, когда биоматериал оказался на слизистых, необходимо спиртом сполоснуть рот, закапать альбуцид в нос (если жидкость попала в нос), промыть глаза большим количеством воды и ввести несколько капель альбуцида (если произошел контакт со слизистой глаз).

Кандидоз полового члена

22.08.2015 // admin

Кандидоз: половой член хоть и редко подвержен развития молочницы за счет своего физиологического строения, но это вполне возможно. Несмотря на то, что грибки рода Кандида, вызывающие болезнь, всегда присутствуют на слизистой оболочке человека, на фоне сниженного иммунитета они начинают активно размножаться, вызывая неприятный по своим симптомам кандидоз.

На половых органах женщины грибок этого вида всегда обитает даже при условии полного здоровья. Если у мужчины сильный и крепкий иммунитет, то он не заболеет кандидозом. Но на фоне снижения защитных функций организма появляется кандидоз полового члена. Более подробно о том, как проявляется молочница у мужчин (фото).

Основные причины кандидоза на половом члене:

• Прием антибиотиков;
• Иммунодефицит, к примеру. ВИЧ;
• Проблемы с выработкой гормонов. Чаще всего касается эндокринной системы;
• Постоянные стрессы;
• Серьезное и резкое изменение климатических условий;
• Травмы пениса, которые приводят к снижению иммунитета на местном уровне;

Виды мужского кандидоза

Баланит

Форма кандидоза, которая часто встречается у мужчин. Все будет зависеть от степени поражения, но основные симптомы – это эрозия, ярко-красные пятна и пузырьки на головке полового члена и под крайней плотью. В процесс могут быть вовлечены паховые складки.

Часто у больных этой формой кандидоза полового члена отличается инфильтрация и отечность кожи, носящая легкую степень. На головке, кроме пятен и эрозии, можно наблюдать белый налет. При этом мужчина жалуется на зуд и жжение, дискомфорт во время полового акта.

Уретрит

При такой форме провоцируются воспаление мочеиспускательного канала. Такой кандидоз полового члена явление редкое. Основные симптомы будут схожи с симптомами гонореи, но проявляться не столь остро.

Важно! Молочница у мужчин протекает на фоне гораздо менее выраженных симптомов, если сравнивать с женщинами. Поэтому, мужчины редко обращаются к врачу, что в корне неверно. Если вовремя не начать лечение, то болезнь распространяется на внутренние органы, вызывая различного рода осложнения.

Как проводится диагностика

Основные методы диагностики – это лабораторные анализы и оценка клинической картины. Часто кандидоз возникает на фоне различных половых инфекций, так что, рекомендуется сдать анализы на ЗППП (кстати, сама молочница к заболеваниям, передающимся половым путем не относится).

Признаки молочницы при вирусе иммунодефицита

Как утверждают специалисты, симптомы заболевания будут зависеть от того, какие части тела поразил кандидоз у ВИЧ-инфицированных. Если у человека проявляется хотя бы один из нижеследующих признаков, то ему следует обратиться за медицинской помощью:

1. Кандидоз полости рта, проявляющийся жгучей болью во рту либо в горле, изменением вкуса, затрудненным глотанием. Что касается внешних проявлений недуга, то они характеризуются белыми либо красными пятнами в области языка, десен, на слизистой полости рта и в горле.
2. Вагинальная молочница, самым очевидным симптомом которой являются обильные белые творожистые выделения. Она способна вызвать ощущение зуда и жжения вокруг влагалища. К тому же у пациентки могут наблюдаться высыпания и болезненность половых губ. При этом необходимо отметить, что вагинальный кандидоз при вирусном иммунодефиците выявляется гораздо чаще, чем у ВИЧ-отрицательных женщин.
3. Молочница пищевода, никак не проявляющаяся внешне. В данном случае у пациента могут возникнуть лишь болезненные ощущения в груди в момент сглатывания потребляемой пищи. Такая форма кандидоза характерна и для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Диета при кандидозе рта

После выздоровления диету можно расширить. Но в течение 3-12 месяцев желательно исключить из рациона продукты, которые могут вызвать повторное заболевание.

Ограничить употребление	Рекомендовано употреблять
Кондитерские изделия	Крупы
Продукты, содержащие дрожжи	Бездрожжевая выпечка
Жирные сорта мяса и рыбы, копчености	Постное мясо и нежирные сорта рыбы, печень
Сладкие фрукты	Овощи и зелень, особенно чеснок и морковь
Грибы	Кисломолочные продукты
Чай кофе	Натуральные соки, травяные чаи
Сладкие газированные напитки	Оливковое, кокосовое и льняное масло
Спиртные напитки	Клюква, брусника, черника, несладкие фрукты
Специи, кетчуп, майонез	Семечки, орехи

Продукты питания не являются лечебным средством и не смогут помочь избавиться от молочницы в острой стадии. Однако соблюдение диеты способствует скорейшему выздоровлению.

Ограничить употребление	Рекомендовано употреблять
Кондитерские изделия	Крупы
Продукты, содержащие дрожжи	Бездрожжевая выпечка
Жирные сорта мяса и рыбы, копчености	Постное мясо и нежирные сорта рыбы, печень
Сладкие фрукты	Овощи и зелень, особенно чеснок и морковь
Грибы	Кисломолочные продукты
Чай кофе	Натуральные соки, травяные чаи
Сладкие газированные напитки	Оливковое, кокосовое и льняное масло
Спиртные напитки	Клюква, брусника, черника, несладкие фрукты
Специи, кетчуп, майонез	Семечки, орехи

Продукты питания не являются лечебным средством и не смогут помочь избавиться от молочницы в острой стадии. Однако соблюдение диеты способствует скорейшему выздоровлению.

Лечение стоматологических заболеваний, вызванных ВИЧ

Стоматологические недуги, спровоцированные ВИЧ, подлежат своевременному и тщательному лечению. Подавленный иммунитет и внутренняя микрофлора не могут противостоять возбудителям, поэтому недуги быстро прогрессируют. Терапия включает в себя лечение в кабинете стоматолога и прием лекарственных препаратов (антибиотики широкого спектра, противовирусные, противогрибковые лекарства, кортикостероиды и др.).

Болезни зубов

Стоматологические клиники предоставляют безопасное и качественное лечение. При этом используются одноразовые инструменты, а многоразовые тщательно стерилизуются (в окружающей среде вирус погибает при температуре выше 60 градусов). Стоматологи осуществляют все необходимые манипуляции – лечат кариес, пломбируют зубы, проводят протезирование. Однако очень осторожно подходят к вопросу хирургического вмешательства.

Врачи часто сталкиваются с ВИЧ-пародонтитом. Он обладает всеми признаками обыкновенного пародонтита (воспалением тканей пародонта), но отличается стремительным прогрессированием. Это значит, что пациент очень быстро может лишиться зубов. Терапия представляет собой классические меры по борьбе с пародонтитом, учитывая основной курс приема препаратов пациента.

Гингивит во рту — это воспалительный процесс в деснах. В зависимости от формы и степени развития у больного появляются различные признаки, среди которых отек, покраснение, зуд или жжение, кровоточивость, атрофия или увеличение десенных сосочков, образование некротических язв.

Лечат гингивит комплексно:

1. санация полости рта и профессиональная чистка;
2. тщательное обрабатывание антисептическими препаратами;
3. прием антибиотиков или противовирусных медикаментов;
4. прием антигистаминов;
5. использование заживляющих гелей и мазей.

Кандидозный стоматит

Кандидоз (молочница) наблюдается у более чем 90% инфицированных. Стоматит в данном случае может быть атрофическим, гипертрофическим или псевдомембранным. Чаще всего проявляется последний тип кандидозного стоматита.

Молочница характеризуется классическими симптомами:

• плотный творожистый налет белого или серого цвета;
• покраснение и отечность слизистой;
• образование язв или болезненных эрозий, которые срастаются с мягкими тканями.

При кандидозе показан прием противогрибковых препаратов, угнетающих грибок Кандида, антимикотиков, использование аптечных антисептиков, тщательная гигиена рта, соблюдение диеты. При обширных поражениях кандидозом применяют заживляющие средства.

Другие заболевания

Практически все больные ВИЧ сталкиваются с волосистой лейкоплакией (вирус Эпштейна – Барра). Она проявляется в виде постоянного белого или серого налета на языке. Слизистая покрывается складками и шероховатыми бляшками. Возникновение патологии провоцируют сбои в работе иммунной системы.

Именно поэтому лечение имеет иммуномодулирующую направленность:

1. антиретровирусная терапия;
2. иммунотерапевтическое лечение;
3. противовирусные медикаменты;
4. антимикотики;
5. лекарства на основе ретиноевой кислоты;
6. в запущенных случаях пораженные участки иссекают хирургическим путем или при помощи лазера.