Копчико-теменной размер (КТР) плода — ключевой показатель, позволяющий оценить развитие эмбриона и течение беременности. В статье рассмотрим, что такое КТР, как его измеряют и какие нормы существуют по неделям беременности. Также представим таблицу нормальных значений, обсудим возможные отклонения и их причины, а также рекомендации по действиям в случае несоответствия КТР установленным стандартам. Эта информация будет полезна будущим родителям и медицинским специалистам, стремящимся обеспечить здоровье матери и ребенка.
Что это такое
Аббревиатура «КТР» обозначает не метод исследования или анализ, а один из размеров, который определяется на ультразвуковом исследовании врачом-сомнологом. Это сокращение представляет собой сложный термин — копчико-теменной размер. Под ним понимается расстояние от самой верхней точки темени эмбриона или плода до нижней точки его копчика в положении, когда тело малыша полностью выпрямлено.
КТР не следует путать с ростом или общей длиной, как иногда считают. Это всего лишь отрезок от макушки до крайней точки будущего позвоночника, который на ранних сроках представляет собой нервную трубку. Этот параметр измеряется с самых ранних этапов беременности и до .
После этого момента малыш становится слишком крупным, чтобы ультразвуковой датчик мог охватить такое расстояние за один раз, и на первый план выходят отдельные размеры частей тела ребенка, по которым врач оценивает пропорции, темпы роста и развитие плода.
Измерение КТР начинается практически сразу после того, как становится очевидным наличие беременности. Женщина может определить, есть ли беременность, с помощью УЗИ примерно на , то есть через 21 день после овуляции или примерно через неделю после задержки менструации.
Копчико-теменной размер можно измерить примерно через неделю, на шестой акушерской неделе, что соответствует примерно месяцу после зачатия.
Темпы роста КТР информируют врача о том, как развивается малыш. На ранних сроках это единственный параметр, который может свидетельствовать о состоянии беременности. Значения копчико-теменного размера дополняются данными о жизнеспособности плода, так как примерно с пятой недели на УЗИ уже можно увидеть сердцебиение.
Хотя крошечное сердце еще не полностью сформировано, его характерная пульсация не останется незамеченной для опытного специалиста и современного ультразвукового аппарата с высоким разрешением.
Все эмбрионы в первые недели беременности растут примерно с одинаковой скоростью. Позже, когда начинают проявляться генетические особенности ребенка, данные УЗИ у разных беременных могут значительно различаться. Даже при двух беременностях, наступивших в один и тот же день и час, дети будут отличаться размерами и пропорциями тела, так как у них разные по комплекции родители, различная наследственность и условия внутриутробного роста.
На ранних сроках все эмбрионы практически идентичны, и их развитие происходит не в зависимости от наследственных факторов, а по законам природы. Поэтому КТР считается одним из самых точных методов определения срока беременности, с точностью до каждого дня после зачатия.
КТР не зависит от расы, цвета кожи, национальности родителей, экологических условий или географической широты. Единственное, что теоретически может повлиять на копчико-теменной размер, — это особенности здоровья как будущей мамы, так и самого малыша, ведь даже на ранних сроках, буквально с первых минут после зачатия, вся информация о здоровье крохи заложена в его генетическом коде – кариотипе.
КТР плода, или копчиково-теменной размер, является важным показателем, который используется для оценки роста и развития эмбриона на ранних стадиях беременности. Эксперты подчеркивают, что нормальные значения КТР варьируются в зависимости от срока беременности. На сроке 6-7 недель КТР обычно составляет от 5 до 10 мм, а к 10-11 неделям он может достигать 30-40 мм. Отклонения от этих норм могут указывать на возможные проблемы, такие как замершая беременность или хромосомные аномалии. Поэтому регулярные ультразвуковые исследования и мониторинг КТР являются важными для своевременного выявления и коррекции возможных осложнений. Важно, чтобы будущие мамы следовали рекомендациям врачей и проходили все необходимые обследования для обеспечения здоровья как своего, так и ребенка.
Как измеряется?
Единственным способом измерения копчико-теменного размера (КТР) является сагиттальное сканирование. Если ребенок активно двигается, врач ждет, когда он успокоится, чтобы сделать снимок.
Сагиттальная плоскость визуально делит тело малыша на две равные части. Врач измеряет расстояние от темени до копчика с помощью специальной программы, встроенной в сканер. Полученное значение сопоставляется с таблицами, которые содержат нормальные показатели КТР в зависимости от срока беременности. Точность данного исследования составляет плюс-минус 3-4 дня.
Таким образом, это измерение позволяет точно определить срок беременности, когда это необходимо. Такая необходимость может возникнуть у женщин с нерегулярным менструальным циклом или тех, кто не помнит точную дату начала последних месячных. Эта дата считается отправной точкой для расчета акушерского срока беременности.
Первый день последних месячных считается началом беременности. Таким образом, акушерский срок может отличаться от фактического на почти 2 недели и более.
Копчико-теменной размер плода также поможет установить точный срок в случаях, когда врач подозревает задержку в развитии эмбриона. Возможно, овуляция произошла позже, чем предполагает женщина, или имплантация произошла с опозданием по сравнению со среднестатистическими сроками. В таком случае фактический возраст плода будет меньше, что и покажет измерение КТР на УЗИ.
| Неделя беременности | КТР плода (мм) – нижняя граница нормы | КТР плода (мм) – верхняя граница нормы |
|---|---|---|
| 7 | 10 | 15 |
| 8 | 16 | 22 |
| 9 | 22 | 30 |
| 10 | 28 | 38 |
| 11 | 35 | 45 |
| 12 | 42 | 53 |
| 13 | 50 | 62 |
Интересные факты
КТР (кокцигеально-теменной размер) плода — это один из ключевых параметров, используемых для оценки роста и развития плода во время беременности. Вот несколько интересных фактов о КТР:
-
Определение срока беременности: КТР плода измеряется с 7-й по 13-ю неделю беременности и является одним из самых точных способов определения срока беременности. Это связано с тем, что на ранних стадиях развития плода его размеры более однородны и менее подвержены индивидуальным вариациям.
-
Нормальные значения: В норме КТР на 10-й неделе беременности составляет около 3 см, а на 12-й неделе — около 5 см. Отклонения от этих значений могут указывать на возможные проблемы с развитием плода, такие как замедленный рост или даже угрозу выкидыша.
-
Влияние на дальнейшее наблюдение: Измерение КТР помогает врачам не только установить срок беременности, но и оценить риск различных осложнений. Например, слишком маленький КТР может быть признаком хромосомных аномалий или других нарушений, что требует дополнительного обследования и мониторинга состояния плода.
Эти факты подчеркивают важность КТР как показателя здоровья и развития плода в начале беременности.
Нормы КТР
Как уже упоминалось, эмбрионы развиваются с примерно одинаковой скоростью при нормальном течении беременности. Существующие таблицы считаются достаточно надежным инструментом для оценки роста и определения срока беременности. Поэтому в отношении копчико-теменного размера на ранних этапах не указываются возможные отклонения в меньшую сторону.
Значения достаточно точные, но это касается только самых ранних сроков. По мере роста плода допустимые отклонения в КТР увеличиваются — появляются верхние и нижние границы нормы.
Таблица нормальных значений КТР и соответствия сроку гестации:
| Срок гестации(неделя + день) | Минимальное значение КТР, мм | Среднее значение КТР, мм | Максимальное значение КТР, мм |
| 5+0 | Не определяется | 1,2 | 4,3 |
| 5+1 | Не определяется | 1,4 | 4,6 |
| 5+2 | Не определяется | 1,7 | 4,9 |
| 5+3 | Не определяется | 2,0 | 5,3 |
| 5+4 | Не определяется | 2,3 | 5,7 |
| 5+5 | Не определяется | 2,7 | 6,1 |
| 5+6 | Не определяется | 3,1 | 6,6 |
| +0 | Не определяется | 3,5 | 7,1 |
| 6+1 | 0,4 | 4,0 | 7,7 |
| 6+2 | 0,8 | 4,6 | 8,3 |
| 6+3 | 1,3 | 5,1 | 8,9 |
| 6+4 | 1,9 | 5,8 | 9,6 |
| 6+5 | 2,5 | 6,4 | 10,4 |
| 6+6 | 3,1 | 7,1 | 11,1 |
| +0 | 3,8 | 7,9 | 11,9 |
| 7+1 | 4,5 | 8,7 | 12,8 |
| 7+2 | 5,3 | 9,5 | 13,7 |
| 7+3 | 6,1 | 10,4 | 14,7 |
| 7+4 | 6,9 | 11,3 | 15,6 |
| 7+5 | 7,8 | 12,2 | 16,6 |
| 7+6 | 8,7 | 13,2 | 17,7 |
| +0 | 9,7 | 14,2 | 18,8 |
| 8+1 | 10,7 | 15,3 | 20,0 |
| 8+2 | 11,7 | 16,4 | 21,1 |
| 8+3 | 12,8 | 17,5 | 22,3 |
| 8+4 | 13,9 | 18,6 | 23,5 |
| 8+5 | 15,0 | 19,9 | 24,7 |
| 8+6 | 16,2 | 21,1 | 26,1 |
| +0 | 16,3 | 22,0 | 27,0 |
| 9+1 | 17,0 | 23,0 | 29,1 |
| 9+2 | 18,1 | 24,2 | 30,0 |
| 9+3 | 19,0 | 25,0 | 31,0 |
| 9+4 | 20,2 | 26,1 | 32,0 |
| 9+5 | 21,0 | 27,0 | 34,1 |
| 9+6 | 22,1 | 29,0 | 36,0 |
| +0 | 24,2 | 31,1 | 38,0 |
| 10+1 | 25,3 | 33,1 | 41,0 |
| 10+2 | 26,0 | 34,0 | 42,0 |
| 10+3 | 27,1 | 35,0 | 43,2 |
| 10+4 | 29,0 | 37,1 | 45,0 |
| 10+5 | 31,0 | 39,3 | 47,2 |
| 10+6 | 33,0 | 41,1 | 49,0 |
| +0 | 34,0 | 42,2 | 50,1 |
| 11+1 | 35,1 | 43,0 | 51,0 |
| 11+2 | 36,0 | 44,2 | 52,1 |
| 11+3 | 37,0 | 45,3 | 54,1 |
| 11+4 | 38,1 | 47,0 | 56,0 |
| 11+5 | 39,0 | 48,2 | 57,1 |
| 11+6 | 40,1 | 49,0 | 58,3 |
| 12+0 | 42,0 | 51,3 | 59,0 |
| 12+1 | 44,0 | 53,0 | 62,0 |
| 12+2 | 45,1 | 55,0 | 65,1 |
| 12+3 | 47,0 | 57,1 | 67,1 |
| 12+4 | 49,1 | 59,3 | 69,2 |
| 12+5 | 50,0 | 61,2 | 72,0 |
| 12+6 | 51,0 | 62,0 | 73,4 |
| +0 | 52,1 | 63,0 | 75,0 |
| 13+1 | 53,1 | 65,2 | 77,0 |
| 13+2 | 54,0 | 66,0 | 78,2 |
| 13+3 | 56,0 | 68,1 | 80,0 |
| 13+4 | 58,0 | 70,0 | 82,1 |
| 13+5 | 59,2 | 72,0 | 85,2 |
| 13+6 | 61,0 | 74,0 | 87,2 |
| 14+0 | 63,0 | 76,0 | 89,0 |
Таким образом, определить точный срок беременности не составляет труда. Значения, указанные в протоколе УЗИ, могут быть представлены без десятых долей, только целыми числами. Это зависит от того, насколько современным является аппарат и насколько чувствительным был датчик во время измерения.
Более устаревшие устройства показывают значения в целых числах. Современные сканеры, используемые в перинатальных центрах и клиниках, способны определять КТР с точностью до десятых долей.
Не стоит стремиться «подгонять» свои значения под средние показатели до каждой десятой доли. Если в результатах УЗИ указано, что КТР плода равен 1 мм, это может означать как 1,1, так и 1,5 мм. Если указано, что КТР составляет 23,7, это соответствует 9 неделям и 1 дню от зачатия с погрешностью в + 1 день. Аналогично, КТР равный 61 мм соответствует сроку 12 недель и 5 дней, хотя в таблице десятые доли значений могут отличаться.
Возможные проблемы и их причины
Во время беременности женщины становятся особенно восприимчивыми, особенно когда речь идет о здоровье и развитии их ребенка. Если на ранних сроках нет серьезных проблем и женщина чувствует себя хорошо, то нет необходимости проходить УЗИ до 10-13 недели. Именно в этот период обычно происходит первая «встреча» мамы с ее малышом.
Неудивительно, что одной из ключевых тем для обсуждения на женских форумах и в родительских сообществах становится КТР плода и все сопутствующие вопросы и проблемы. Рассмотрим наиболее распространенные из них более подробно.
КТР меньше нормы
Эта ситуация довольно распространена и часто становится источником беспокойства для будущих матерей. Отставание копчико-теменного размера (КТР) от нормы может быть как физиологическим, так и патологическим. Например, на 11 неделе беременности размер КТР может незначительно соответствовать показателям 10 недели. В таких случаях беременная женщина начинает волноваться и искать причины данного явления.
Однако специалисты уверяют, что не все так критично. Наиболее часто причина заключается не в патологиях плода или заболеваниях матери, а в простой ошибке при расчете срокабеременности. Когда женщина обращается к гинекологу из-за задержки менструации, врач начинает отсчет от первого дня последних месячных.
Если женщина ошиблась с датой, это может привести к неправильному определению срока. Если овуляция произошла позже или имплантация плодного яйца затянулась, то КТР будет меньше нормы на тот период, на который произошло опоздание.
Чтобы подтвердить или опровергнуть эту версию, рекомендуется повторное УЗИ, которое обычно назначается через неделю-полторы после первого обследования. Если срок был рассчитан неверно, КТР будет увеличиваться в соответствии с фактическим сроком, и дальнейшее наблюдение за беременностью будет осуществляться на основе скорректированных данных.
Отставание КТР от нормальных значений также может указывать на гибель плода. Если по каким-то причинам развитие малыша остановилось, а выкидыша не произошло, его КТР останется на уровне, соответствующем моменту прекращения роста.
Если срок беременности еще небольшой и точно определить наличие сердцебиения затруднительно, то рекомендуется провести повторное УЗИ через 5-6 дней, чтобы убедиться в том, что малыш продолжает расти.
В таких случаях может потребоваться акушерское выскабливание полости матки или медикаментозное прерывание беременности без хирургического вмешательства (если срок плода менее 6 недель). Возможно также назначение антибиотиков для дальнейшего лечения.
При акушерском выскабливании образцы тканей эмбриона отправляются на генетический анализ для выяснения причины его гибели. Чаще всего это связано с хромосомными аномалиями, которые делают дальнейшее развитие эмбриона невозможным.
Читайте также:
Если отставание КТР превышает две недели, это является основанием для более тщательного обследования. Если малыш жив и развивается, но его КТР значительно отличается от нормы, причина может заключаться в гормональном фоне матери.
Недостаток прогестерона может негативно сказаться на развитии плода на ранних сроках. Если анализ крови показывает низкий уровень этого гормона, женщине назначается гормональная терапия. С помощью медикаментов гормональный фон нормализуется, и малыш начинает быстро восполнять упущенное, КТР приходит в норму.
Снижение копчико-теменного размера также может быть связано с негативным воздействием инфекционных или хронических заболеваний матери. Прогнозы в таких случаях зависят от конкретного заболевания или инфекции. Если есть возможность начать лечение, врач обязательно его назначит.
КТР больше нормы
Копчико-теменной размер может оказаться выше нормы, что вызывает беспокойство у будущих матерей. Превышение этого показателя часто наблюдается у женщин, которые не могут точно вспомнить дату последней менструации. Ошибка в определении акушерского срока может также возникнуть у женщин с ранней овуляцией.
Выход яйцеклетки раньше срока может быть вызван недавними инфекциями, такими как грипп или ОРВИ, а также у тех, кто принимал гормональные препараты для лечения.
Таким образом, срок может оказаться больше, чем предполагает врач, и размеры КТР это явно подтвердят. Для уточнения ситуации женщину могут попросить повторно посетить кабинет ультразвуковой диагностики примерно через 10 дней.
Если КТР будет увеличиваться пропорционально сроку и стабильно превышать норму по дням и неделям, дальнейшее наблюдение будет проводиться с учетом этих изменений. Сроки будут пересчитаны, а предполагаемая дата родов перенесена на более ранний срок.
Если КТР малыша постоянно находится на верхней границе нормы или превышает её, врачи могут заподозрить, что у женщины есть склонность к рождению крупного или даже гигантского плода.
В акушерской практике крупным считается ребенок, который при рождении весит более 4 килограммов. Гигантским плодом называют ребенка, вес которого превышает 5 килограммов на момент рождения.
Таким женщинам не рекомендуется принимать витаминные комплексы и переедать, а будущим мамам следует чаще посещать врача. Официально диагноз «крупный плод» не ставят в начале беременности; это происходит значительно позже. Тем не менее, подозрения на крупного или гигантского малыша могут возникнуть и на ранних сроках.
Не стоит считать, что превышение КТР от нормы на 1-2 мм указывает на тенденцию к крупному ребенку. Врач может говорить о такой тенденции, если, например, КТР при норме в 63 мм и верхнем пороге 75 мм составляет более 80 мм.
Перед тем как предположить наличие крупного плода, у матери проверят уровень сахара в крови. Часто женщины с сахарным диабетом имеют предрасположенность к рождению крупных детей. Такая беременность требует особого наблюдения и подхода.
КТР растет медленно
Иногда женщина сталкивается с серьезной проблемой — замедленным ростом КТР (коктейльного темпа роста). Это состояние наблюдается, когда эмбрион демонстрирует признаки жизнедеятельности (с 5-й недели — сердцебиение, а с более поздних сроков — двигательную активность), но при этом его рост замедляется и начинает отставать от установленных норм. Причины такого явления могут быть разнообразными, и большинство из них имеют патологический характер.
Темпы роста могут снижаться из-за генетических нарушений. На ранних сроках беременности, когда срок еще небольшой, точно определить наличие таких проблем невозможно. Первый скрининг, который проводится между 10 и 13 неделями, может прояснить ситуацию.
Если у малыша имеются врожденные аномалии, специальные маркеры в крови беременной и данные ультразвукового исследования могут указать на высокий риск синдромов Дауна, Патау, Тернера и других патологий.
Женщине, естественно, трудно ждать и переживать. Единственным способом узнать о здоровье малыша до скрининга является неинвазивный пренатальный ДНК-тест. Его можно пройти после 8-й недели беременности в медико-генетических центрах и клиниках.
Для анализа берется кровь из вены, в которой уже могут быть обнаружены отдельные эритроциты ребенка. Из них выделяется ДНК малыша, и по кариотипу можно определить вероятность хромосомных аномалий.
Этот анализ стоит довольно дорого — несколько десятков тысяч рублей, и доступен не всем. Он не входит в пакет обязательного медицинского страхования, поэтому сделать его бесплатно не получится.
Замедленный рост эмбриона также может быть вызван недостаточностью эндометрия матки, особенно если женщина недавно перенесла аборт. После прерывания беременности рекомендуется подождать определенный срок перед наступлением следующей беременности, но на практике это удается не всем.
Если такая ситуация произошла, и помимо низкого темпа роста КТР врач фиксирует выворот шейки матки в сторону влагалища (эктропион), то прогнозы становятся довольно неблагоприятными. Риск выкидыша значительно возрастает. Женщина нуждается в госпитализации, и в условиях стационара есть шансы спасти малыша и дать ему возможность развиваться в соответствии с сроком.
Замедленный рост КТР также характерен для резус-конфликтной беременности. Если у женщины с отрицательным резусом уже были несколько родов или кесаревых сечений, и на свет появились резус-положительные дети, то сенсибилизация организма матери может быть настолько сильной, что антитела начнут нарастать уже с первых недель новой беременности.
В этом случае прогнозы также остаются довольно неопределенными. Все будет зависеть от конкретной ситуации и уровня антител в крови матери.
КТР растет слишком быстро
Подобные ситуации случаются не так часто, но полностью исключать их не стоит. В среднем, до 12 недель беременности рост малыша составляет около 1 мм в день, а после этого периода темпы роста значительно увеличиваются. Если измерения были проведены на 11-й неделе, а затем УЗИ повторили на 14-й неделе, то рост действительно может показаться впечатляющим.
Если же увеличение роста наблюдается на более ранних сроках и превышает норму, то врачи будут рассматривать несколько основных причин: метаболические нарушения в организме матери, врожденные аномалии плода и резус-конфликт. Быстрый рост плода также может быть связан с проблемами у матери, такими как гиперфункция щитовидной железы.
Чтобы узнать, как измеряют КТР плода, смотрите следующее видео.
Рекомендации для будущих мам
Во время беременности важно следить за развитием плода, и одним из ключевых показателей является коэффициент трансформации роста (КТР). Этот параметр позволяет оценить, насколько правильно и гармонично развивается плод в утробе матери. КТР плода рассчитывается на основе соотношения длины тела и массы плода, что дает возможность врачам выявить возможные отклонения в развитии на ранних стадиях.
Нормальные значения КТР зависят от срока беременности. В первом триместре, когда плод только начинает развиваться, КТР может варьироваться от 0,8 до 1,2. Во втором триместре нормальные значения колеблются от 1,0 до 1,5, а в третьем триместре — от 1,2 до 1,8. Эти показатели могут немного отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей каждой женщины и ее здоровья.
Важно отметить, что отклонения от нормальных значений КТР могут указывать на различные проблемы. Например, слишком низкий КТР может свидетельствовать о задержке роста плода, что может быть вызвано недостаточным кровоснабжением, неправильным питанием матери или наличием хронических заболеваний. В то же время, слишком высокий КТР может указывать на избыточный вес плода, что также может быть связано с неправильным образом жизни будущей мамы, включая неправильное питание и недостаток физической активности.
Для того чтобы поддерживать нормальные значения КТР и обеспечить здоровое развитие плода, будущим мамам рекомендуется следовать нескольким простым правилам. Во-первых, важно правильно питаться, включая в рацион достаточное количество витаминов и минералов, необходимых для роста и развития ребенка. Во-вторых, регулярные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе или занятия йогой для беременных, помогут поддерживать здоровье и нормальный вес. В-третьих, регулярные медицинские осмотры и ультразвуковые исследования позволят контролировать развитие плода и своевременно выявлять возможные проблемы.
Следуя этим рекомендациям, будущие мамы могут значительно повысить шансы на здоровую беременность и рождение крепкого малыша. Забота о своем здоровье и здоровье плода — это важная задача, которая требует внимания и ответственности на протяжении всей беременности.
Вопрос-ответ
Что такое КТР плода и зачем он измеряется?
КТР (кокцигеально-теменной размер) плода — это расстояние от копчика до темени, которое измеряется для оценки роста и развития плода на ранних сроках беременности. Это важный показатель, который помогает врачам определить срок беременности и выявить возможные отклонения в развитии плода.
Какой нормальный диапазон КТР плода на разных сроках беременности?
Нормальный диапазон КТР плода варьируется в зависимости от срока беременности. Например, на 7-8 неделе КТР составляет около 1-2 см, на 10-11 неделе — 3-4 см, а на 12-13 неделе — 5-7 см. Важно, чтобы размеры соответствовали сроку беременности, что позволяет оценить правильность развития плода.
Что делать, если КТР плода ниже нормы?
Если КТР плода ниже нормы, это может указывать на задержку развития или другие проблемы. В таком случае врач может назначить дополнительные обследования, такие как УЗИ или анализы, чтобы выяснить причины отклонений и принять необходимые меры для обеспечения здоровья матери и ребенка.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите ультразвуковое исследование (УЗИ) во время беременности. Это поможет контролировать развитие плода и своевременно выявлять возможные отклонения в КТР (кокцигеально-теменной размер).
СОВЕТ №2
Обсуждайте результаты УЗИ с вашим врачом. Если КТР плода не соответствует норме, важно понимать, какие шаги необходимо предпринять для дальнейшего наблюдения и возможного лечения.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием и образом жизни. Здоровая диета и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на развитии плода и его размерах, включая КТР.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности эмоционального состояния. Стресс может негативно влиять на беременность, поэтому старайтесь находить время для отдыха и расслабления.
