ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, который поддерживает беременность и служит индикатором ее протекания. В статье рассмотрим, что такое ХГЧ, его нормы по неделям беременности и как интерпретировать результаты анализа. Обсудим различия между анализами на ХГЧ в крови и моче, а также рекомендации по использованию таблиц норм, особенно при многоплодной беременности. Эта информация поможет будущим мамам лучше понять свое состояние и реагировать на возможные отклонения.
Что это такое?
После успешного оплодотворения бластоциста, находясь в процессе постоянного деления, направляется в матку, которая на протяжении следующих девяти месяцев станет «домом» для будущего малыша. Этот путь проходит через фаллопиевы трубы и занимает в среднем от шести до восьми дней.
Если все прошло удачно, плодное яйцо получает возможность «прицепиться» к размягченному под воздействием прогестерона эндометрию матки. Этот процесс называется имплантацией.
С этого момента в организме будущей матери начинает вырабатываться уникальный гормон. Его производят эмбриональные структуры, в частности, хорион. Поэтому это вещество получило название хорионического гонадотропина человека, сокращенно — ХГЧ (также используются обозначения FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Функция этого гормона, как и всех гонадотропных гормонов, заключается в регуляции работы половых желез. С началом беременности они должны вырабатывать определенные гормоны и вещества, чтобы создать оптимальные условия для роста и развития эмбриона.
Концентрация ХГЧ в крови будущей мамы постоянно увеличивается, и это происходит каждые два дня. Максимальное значение ХГЧ достигается примерно к 12 неделе беременности, после чего уровень начинает постепенно снижаться, так как в этом гормоне отпадает необходимость — многие гормоны начинает вырабатывать сам эмбрион и сформировавшаяся к этому времени плацента.
Химическая структура ХГЧ состоит из двух субъединиц — альфа и бета. Альфа (α) полностью идентична аналогичным единицам других женских гормонов, поэтому она не имеет диагностической ценности. В то время как бета ХГЧ (β-субъединица) уникальна и отличается от всех других гормонов. Именно на основе этой субъединицы проводятся лабораторные исследования и домашние тесты на ХГЧ.
Значение этого гормона для успешного вынашивания малыша не вызывает сомнений. Под воздействием хорионического гонадотропина желтое тело не рассасывается, как это происходит в конце цикла у женщин, не находящихся в положении, а сохраняется и продолжает вырабатывать важнейшие гормоны — прогестерон и эстроген. В 12 недель функции желтого тела перейдут к плаценте, но в первые три месяца беременности альтернативы нет.
Под влиянием ХГЧ кора надпочечников начинает активно производить большее количество глюкокортикоидов, чем обычно. Это помогает организму матери легче справляться с сильным стрессом, которым является беременность.
Иммунная система под воздействием этих веществ несколько угнетается, что позволяет эмбриону не быть отторгнутым. Важно помнить, что эмбрион лишь наполовину родственный организму матери, вторая половина его генетического материала является чуждой для ее иммунной защиты. Если иммунитет не «успокоить», он может воспринять эмбрион как инородный объект и попытаться избавиться от него.
Позже, когда формируется молодая плацента, хорионический гонадотропный гормон активно способствует ее развитию, улучшая ее структуру и функциональность.
Читайте также:
ХГЧ обнаруживается не только у беременных женщин, но и в небольших количествах у мужчин и женщин, не находящихся в положении. Повышение уровня гормона у таких пациентов считается признаком патологии, обычно — онкологических или доброкачественных опухолей. Однако в контексте беременности значение гонадотропина совершенно иное.
ХГЧ-анализ является важным инструментом в мониторинге беременности. Эксперты отмечают, что уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) начинает повышаться сразу после имплантации эмбриона и достигает максимума примерно на 8-11 неделе. Нормальные значения ХГЧ варьируются в зависимости от срока беременности: на 3-4 неделе уровень может составлять от 5 до 426 мМЕ/мл, а на 5-6 неделе — от 1,000 до 56,500 мМЕ/мл. Специалисты подчеркивают, что отклонения от нормы могут указывать на различные патологии, такие как внематочная беременность или угроза выкидыша. Поэтому регулярный мониторинг ХГЧ позволяет врачам своевременно выявлять возможные осложнения и принимать необходимые меры для сохранения беременности.
Виды исследования, достоверность
Исследование на ХГЧ может быть как домашним, так и лабораторным. Основой популярных аптечных тестов на беременность является определение свободной β-субъединицы этого гормона.
Лабораторные анализы могут проводиться как на образцах крови, так и на образцах мочи. Уровень гонадотропного гормона в крови начинает повышаться раньше, чем в моче, поэтому для выявления беременности на самых ранних сроках наиболее надежным способом является анализ крови.
В процессе лабораторного тестирования свободная бета-субъединица ХГЧ может быть обнаружена в сыворотке крови или в моче.
Если учесть, что уровень гонадотропина увеличивается примерно каждые 48 часов, удваиваясь при этом, становится очевидным, что на следующий день после имплантации невозможно определить, наступила ли беременность.
Однако уже через 4-6 дней после имплантации факт беременности станет явным для специалиста.
Гормон попадает в мочу из крови, когда его концентрация достигает достаточного уровня. Поэтому проводить экспресс-тесты из аптеки до начала задержки менструации не имеет смысла.
Чтобы понять, как изменяется уровень гонадотропина, важно знать его средние значения по дням, прошедшим с предполагаемой овуляции. Яйцеклетка выходит примерно на 14-й день цикла (при стандартном 28-дневном цикле). Если цикл немного длиннее, например, 30 дней, овуляция обычно происходит на 16-й день.
С этого момента начинается отсчет так называемых ДПО (дней после овуляции). Имплантация бластоцисты происходит на 6-8 день, поэтому в первые 5 дней уровень ХГЧ не будет указывать на наличие беременности и не даст никакой информации.
После имплантации, при условии нормального прикрепления эмбриона, динамика будет следующей:
Рост хорионического гонадотропина в начале беременности:
| Время от середины цикла | Среднее значение | Минимально допустимое значение | Максимально допустимое значение |
| 7 ДПО | 4 | 2 | 10 |
| 8 ДПО | 7 | 3 | 18 |
| 9 ДПО | 11 | 5 | 21 |
| 10 ДПО | 18 | 8 | 26 |
| 11 ДПО | 28 | 11 | 45 |
| 12 ДПО | 45 | 17 | 65 |
| 13 ДПО | 72 | 22 | 105 |
| 14 ДПО | 105 | 29 | 170 |
| 15 ДПО (начало задержки) | 160 | 39 | 270 |
| 16 ДПО | 260 | 68 | 400 |
| 17 ДПО | 410 | 120 | 580 |
| 18 ДПО | 650 | 220 | 840 |
| 19 ДПО | 980 | 370 | 1300 |
| 20 ДПО | 1380 | 520 | 2000 |
| 21 ДПО | 1960 | 750 | 3100 |
| 22 ДПО | 2680 | 1050 | 4900 |
| 23 ДПО | 3550 | 1400 | 6200 |
| 24 ДПО | 4650 | 1830 | 7800 |
| 25 ДПО | 6150 | 2400 | 9800 |
| 26 ДПО | 8160 | 4200 | 15600 |
| 27 ДПО | 10200 | 5400 | 19500 |
| 28 ДПО (две недели задержки) | 11300 | 7100 | 27300 |
Домашние тесты на ХГЧ имеют низкую чувствительность — от 15 до 25 единиц. Поэтому даже качественный тест не сможет обнаружить концентрацию искомого гормона в моче до задержки. Исключение составляют случаи, когда уровень ХГЧ значительно повышен, но мы обсудим это позже.
На вопрос, когда лучше всего проводить тест, чтобы получить точный результат, ответ прост: анализ крови можно сдать на 8-10 день после овуляции, а тест из аптеки можно использовать с первого дня задержки менструации.
| Неделя беременности | Норма ХГЧ (мМЕ/мл) | Возможные отклонения и причины |
|---|---|---|
| 1-2 | 25-300 | Низкий уровень: внематочная беременность, замершая беременность, угроза выкидыша. Высокий уровень: многоплодная беременность, неправильное определение срока. |
| 3-4 | 1500-50000 | Низкий уровень: те же причины, что и на 1-2 неделях. Высокий уровень: те же причины, что и на 1-2 неделях, молярная беременность. |
| 5-6 | 10000-70000 | Низкий уровень: замершая беременность, угроза выкидыша. Высокий уровень: многоплодная беременность, молярная беременность. |
| 7-8 | 20000-100000 | Низкий уровень: замершая беременность, угроза выкидыша, хромосомные аномалии плода. Высокий уровень: многоплодная беременность. |
| 9-10 | 25000-100000 | Низкий уровень: замершая беременность, угроза выкидыша. Высокий уровень: многоплодная беременность. |
| 11-12 | 20000-100000 | Низкий уровень: замершая беременность, угроза выкидыша. |
| 13-14 | 15000-60000 | Уровень ХГЧ начинает снижаться. |
| 15-20 | 10000-40000 | Уровень ХГЧ продолжает снижаться. |
| 21-40 | 5000-30000 | Уровень ХГЧ остается относительно стабильным. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о ХГЧ-анализе при беременности:
-
Роль ХГЧ в поддержании беременности: Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) начинает вырабатываться сразу после имплантации эмбриона в стенку матки. Он играет ключевую роль в поддержании желтого тела, которое, в свою очередь, вырабатывает прогестерон, необходимый для сохранения беременности в первые недели.
-
Нормы ХГЧ по неделям: Уровень ХГЧ в крови быстро увеличивается в первые недели беременности. В норме он удваивается каждые 48-72 часа в первом триместре. Например, на 3-й неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 5 до 50 мМЕ/мл, а на 5-й неделе — от 1,000 до 50,000 мМЕ/мл.
-
Использование ХГЧ в диагностике: Анализ на ХГЧ не только подтверждает беременность, но и может использоваться для диагностики различных состояний, таких как внематочная беременность или угроза выкидыша. Аномально низкие или высокие уровни ХГЧ могут указывать на проблемы, требующие медицинского вмешательства.
Цель проведения анализа
Основная задача данного анализа заключается в установлении факта беременности. Тем не менее, исследование может быть назначено и после подтверждения этого состояния. Причины для этого могут быть разнообразными:
- уточнение срока беременности (по количественному содержанию гормона врач может определить момент имплантации и рассчитать примерный срок);
- выявление внематочной беременности (в этом случае уровень гормона будет ниже нормы, а плодное яйцо не будет обнаружено в матке);
- оценка развития беременности (если возникают сомнения в нормальном ходе беременности или жизнеспособности плода, анализ на гонадотропин, проводимый с интервалами в несколько дней, поможет выяснить, растет ли малыш или его развитие приостановилось);
- диагностика состояния плаценты (в период вынашивания ребенка анализ на это гормональное вещество может быть необходим при подозрении на фетоплацентарную недостаточность);
- определение уровня гормона, вырабатываемого хорионом, является частью скрининговой диагностики в первом и втором триместре (по его концентрации можно оценить вероятность наличия у ребенка хромосомных аномалий);
- необходимость оценки эффективности лечения при угрозе выкидыша (при устранении угрозы уровень гормона обычно приходит в норму).
Как сдается анализ? Подготовка
Для анализа крови необходим образец, который берется из вены. Кровь рекомендуется сдавать натощак, желательно в утренние часы. За несколько дней до процедуры стоит исключить из рациона жирные и острые блюда, а также гормональные препараты, если это согласовано с врачом. Также следует воздержаться от употребления алкоголя и крепкого кофе.
Интенсивные физические нагрузки могут повлиять на гормональный баланс женщины, поэтому от них лучше отказаться. Сильные стрессы и эмоциональные потрясения также могут изменить уровень определенных гормонов, поэтому перед визитом в лабораторию важно хорошо выспаться и находиться в спокойном состоянии.
Для анализа мочи, который можно провести как в домашних условиях, так и в лаборатории, потребуется утренняя порция жидкости, выделяемой почками. Перед сбором мочи необходимо приобрести специальный контейнер с крышкой в аптеке.
Утром женщине следует тщательно подмыться, закрыть вход во влагалище ватным тампоном, чтобы избежать попадания влагалищного секрета в мочу, и собрать в контейнер не менее 60-100 мл жидкости.
Перед выполнением домашнего теста важно внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению. Нарушение инструкций может привести к недостоверным результатам.
Полоску теста нужно опустить в собранную мочу до указанного на ней уровня, затем подождать 30 секунд, после чего полоска извлекается и помещается на чистую и сухую поверхность. Результат следует оценивать в течение 5 минут.
Полоски, появившиеся после истечения этого времени, не следует считать достоверными. Также стоит помнить, что на рынке могут встречаться некачественные экспресс-тесты, поэтому рекомендуется приобрести два разных теста от разных производителей и провести их одновременно.
Если планируется лабораторный анализ мочи, контейнер с образцом следует доставить в лабораторию как можно быстрее, но не позднее чем через 2 часа. По истечении этого времени диагностическая ценность мочи значительно снижается.
Расшифровка
Правильную интерпретацию результатов анализа крови или мочи на наличие гонадотропного гормона беременности может осуществить только квалифицированный врач. Тем не менее, женщины, стремящиеся к беременности, часто проявляют интерес к этой теме, что видно из их активных обсуждений на специализированных форумах в интернете. В целях помощи в понимании данного вопроса, мы расскажем о том, как осуществляется расшифровка этого анализа.
Прежде всего, стоит отметить, что различные лаборатории используют разные методы для измерения концентрации рассматриваемого гормона, что может приводить к различиям в получаемых результатах. Чаще всего, различия в показателях обусловлены разными единицами измерения. Концентрация гормона обычно определяется в следующих единицах:
- мЕд/мл;
- мМЕ/мл;
- mIU/ml;
- нг/мл.
Таким образом, на вопрос женщин о значении записи «0,1 мМЕ/мл» можно с уверенностью ответить, что лаборатория, проводившая анализ, использует международные стандарты, так как милли-международные единицы, в которых представлен результат, подтверждают это.
На сегодняшний день большинство лабораторий не пришли к единому мнению относительно погрешностей в определении концентрации данного гормона, поэтому их результаты могут варьироваться. Чтобы избежать путаницы, врачи всего мира согласовали, что нормы ХГЧ следует измерять в значениях, кратных медиане (МоМ). Это значительно облегчает процесс расшифровки.
Нормальным уровнем ХГЧ у беременных считается любое значение, находящееся в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ. Если в вашем лабораторном результате не указано значение в МоМ, рекомендуется уточнить в медицинском учреждении, какие показатели они принимают за норму, и только после этого приступать к интерпретации.
Нормы ХГЧ по неделям
Чтобы помочь будущим мамам, которые хотят узнать, соответствует ли уровень их гормона нормам, мы подготовили сводную таблицу значений в различных единицах измерения:
| Срок гестации | HCG в мЕд/мл | HCG в мМе/мл | HCG в нг/мл |
| 1-2 недели | 25-156 | 5-25 (сомнительный результат) | – |
| 2-3 недели | 101-4870 | 5-25 (сомнительный результат) | – |
| 3-4 недели | 1100 – 31500 | 25-156 | – |
| 4-5 недель | 2560 – 82300 | 101-4870 | – |
| 5-6 недель | 23100 – 151000 | 1110 -31500 | – |
| 6-7 недель | 27300 – 233000 | 2560 -82300 | – |
| 7-11 недель | 20900 – 291000 | 23100 -233000 | 23,7 — 130,4 |
| 11-16 недель | 6140 – 103000 | 20900 -103000 | 17,4 — 50,0 |
| 16-21 неделя | 4720 – 80100 | 6140 – 80100 | 4,67 — 33,3 |
| 21-39 недель | 2700 – 78100 | 2700 -78100 | – |
Показатели при многоплодной беременности
Если женщина ожидает ребенка или тройню, уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) может увеличиваться примерно в два или три раза. Это связано с тем, что хорион каждого плода вырабатывает свою собственную «гормональную поддержку», что в итоге приводит к высоким показателям при анализе.
Понимание этой особенности ХГЧ позволяет заподозрить многоплодную беременность на самых ранних сроках, еще до того, как эмбрионы станут видимыми и их можно будет подсчитать на УЗИ. Как и в случае с одноплодной беременностью, уровень этого гормона при многоплодной беременности постепенно возрастает, удваиваясь примерно каждые два дня.
Заподозрить многоплодную беременность можно не только по одному анализу с повышенными показателями, но и после двух или трех аналогичных исследований, которые показывают равномерный рост концентрации гормона, превышающего норму в 2-3 раза.
При этом врачу необходимо исключить некоторые патологические состояния, которые также могут вызывать повышенные уровни гормона, такие как пузырный занос или наличие у будущей матери сахарного диабета.
Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни:
| Срок гестации, недели | Средний диапазон концентрации ХГЧ (мЕд/мл) |
| 1-2 | 50 – 112 |
| 2-3 | 209 – 9740 |
| 3-4 | 2220 – 63000 |
| 4-5 | 5122 – 164600 |
| 5-6 | 46200 – 302000 |
| 6-7 | 54610 – 466000 |
| 7-11 | 41810 – 582000 |
| 11-16 | 12280 – 206000 |
| 16-21 | 9440 – 160210 |
| 21-39 | 5400 – 156200 |
Чтобы определить нормы для тройни, следует умножить базовые значения (для одноплодной беременности) на три. Женщинам, вынашивающим несколько детей, не стоит строго полагаться на табличные значения, так как нормы хорионического гонадотропного гормона для многоплодной беременности являются условными и отражают лишь усредненные данные.
В каждом конкретном случае показатели могут варьироваться. Важно не только то, какие цифры указаны в анализе, но и динамика их изменения.
Показатели после ЭКО
Если женщина сталкивается с трудностями в зачатии, современные технологии репродуктивной медицины, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут прийти на помощь.
Процесс оплодотворения осуществляется вне организма, в лабораторных условиях, в то время как женщину подготавливают к переносу эмбрионов (трехдневных или пятидневных) в ее матку с помощью гормональной терапии. Время отсчитывается с момента переноса, и для таких женщин существует понятие ДПП — дни после переноса эмбриона.
Если перенос эмбрионов оказался успешным и хотя бы один из них смог прикрепиться и начать развиваться, то на 4 ДПП уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) начинает увеличиваться, хотя и не так быстро — рост наблюдается каждые три дня.
Именно с интервалом в три дня многие женщины, прошедшие процедуру ЭКО, приходят в лабораторию для анализа на ХГЧ. Это позволяет контролировать развитие эмбриона (или эмбрионов) и исключить риск отторжения, который существует при экстракорпоральном оплодотворении.
Для повышения вероятности успешной беременности в матку женщины обычно подсаживают несколько эмбрионов, что может привести к зачатиям двух или даже трех малышей. Однако анализ на ХГЧ не способен точно определить количество будущих детей.
Этот тест может лишь предположить многоплодную беременность в случае естественного зачатия. Гормональная терапия перед подсадкой может привести к повышению уровня ХГЧ даже при наличии только одного эмбриона. Уточнить количество эмбрионов можно будет примерно на 10-14 ДПП пятидневных эмбрионов во время ультразвукового исследования.
Определить, каким должен быть уровень хорионического гонадотропина после ЭКО, непросто, так как это зависит от исходного уровня гормона на момент переноса. Если прижился один эмбрион, то значения будут немного выше, чем нормы для одноплодной беременности, но не в два раза, как при двойне. При наличии двух эмбрионов уровень ХГЧ в крови и моче будет расти более активно.
В среднем, динамика роста ХГЧ может выглядеть следующим образом.
Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при наличии двойни:
| Срок гестации, нед | Диапазон значений ХГЧ, мЕд/мл |
| 1-2 | 50 – 600 |
| 2-3 | 3000 – 10000 |
| 3-4 | 20000 – 60000 |
| 4-5 | 40000 – 200000 |
| 5-6 | 100000 – 400000 |
| 6-7 | 100000 – 400000 |
| 7-11 | 40000 – 200000 |
| 11-16 | 40000 – 120000 |
| 16-21 | 20000 – 70000 |
| 21-39 | 20000 – 120000 |
Возможные разночтения
Хорионический гонадотропин — это гормон, который вызывает множество обсуждений на женских форумах. Причина в том, что женщины, стремящиеся стать матерями, готовы постоянно проводить тесты, сдавать анализы в клиниках и сравнивать свои результаты с данными других женщин, находящихся в аналогичной ситуации.
Некоторые из них замечают «призрачные полоски» на тестах, в то время как другие не видят их вовсе, что также вызывает беспокойство. Давайте подробнее рассмотрим наиболее распространенные вопросы и проблемы, с которыми сталкиваются женщины при определении уровня ХГЧ.
Анализ крови положительный, тест на беременность отрицательный
Данная ситуация чаще всего возникает, когда женщина спешит провести домашний экспресс-тест, так как уровень вещества в моче увеличивается медленно. Полоска может остаться пустой даже при наличии беременности, что однозначно подтверждается результатами лабораторного анализа крови.
Также возможно, что тест-полоска оказалась некачественной, или женщина не соблюдала инструкции и неправильно выполнила тестирование. В большинстве случаев при положительном результате анализа крови беременность действительно имеет место.
Если же тест показывает отрицательный результат, а анализ крови вызывает сомнения, например, уровень гормона чуть выше 5 единиц на миллилитр, то рекомендуется повторить анализ примерно через 4 дня. Это позволит проверить, увеличивается ли концентрация гормона, если беременность все же имеется. Если изменений не наблюдается, существует высокая вероятность того, что у женщины развивается опухолевый процесс.
Тест на беременность положительный, анализ крови отрицательный
В данной ситуации рекомендуется повторить домашний тест на беременность. Если первый тест показал положительный результат, а анализ крови это опроверг, то в большинстве случаев можно говорить о том, что беременности нет. Возможно, тест был выполнен с ошибкой, оказался некачественным или истек срок его годности, что могло привести к ложноположительному результату.
Если повторный домашний тест снова показывает положительный результат, стоит обратиться к врачу. Специалист направит на более тщательное обследование, которое будет включать УЗИ и новые анализы крови для определения уровня хорионического гонадотропного гормона.
Медленный рост или отсутствие изменений в уровне ХГЧ могут указывать на внематочную беременность или неразвивающуюся беременность. Важно отметить, что такой анализ крови не будет отрицательным, однако его показатели будут значительно ниже нормы.
Когда отправляться на УЗИ при положительном анализе?
Эмбрион становится видимым на экране ультразвукового аппарата примерно на пятой неделе беременности. Это акушерский расчет срока. Если говорить более доступным языком для женщин, то это соответствует примерно трем неделям после зачатия.
На этом этапе, при высоких показателях ХГЧ, уже возможно определить количество плодов, если, конечно, это позволяет оборудование и опыт врача. С шестой недели уровень ХГЧ обычно составляет несколько десятков тысяч единиц на миллилитр.
Даже если уровень этого гормона в крови высокий и нет сомнений в наличии беременности, до пятой недели делать УЗИ нецелесообразно, так как врач, скорее всего, не сможет увидеть крошечный эмбрион, длина которого составляет менее миллиметра.
Если гормон выше нормы
Когда уровень хорионического гонадотропина превышает средние значения, установленные в лабораториях и медицинской практике, это требует проведения дополнительных исследований.
Единственной нормальной причиной, способствующей увеличению концентрации ХГЧ в крови и моче, является беременность с несколькими плодами. Если у женщины развивается два или более ребенка одновременно, то рост уровня этого гормона является естественным и не должен вызывать беспокойства.
Если же результаты ультразвукового исследования полностью опровергают возможность многоплодной беременности, то повышенный уровень гонадотропного гормона может указывать на наличие различных патологий.
Хромосомные патологии малыша
Увеличение уровня хорионического гонадотропина часто связано с серьезными аномалиями развития, которые возникают из-за неправильного количества или сочетания хромосом в генетическом материале ребенка. Подтвердить или опровергнуть это можно на более поздних сроках — после 9-11 недели.
Уровень этого гормона сопоставляют с другими белками и гормонами, что позволяет делать предварительные выводы в рамках скрининговых исследований. Окончательный диагноз устанавливается только на основании инвазивных и неинвазивных методов ДНК-диагностики.
Сахарный диабет мамы
Не всегда женщина, ожидающая ребенка, осознает наличие у себя сахарного диабета. Поэтому, если результаты анализа на ХГЧ оказываются завышенными, врач назначает биохимическое исследование крови, которое поможет определить уровень сахара.
Если уровень сахара высокий, и эндокринолог подтверждает наличие диабета или гестационного диабета (который развивается исключительно во время беременности), то такая будущая мама будет находиться под более тщательным наблюдением. В случае необходимости ей могут назначить соответствующее лечение.
Гестоз
Это состояние, представляющее опасность для вынашивания ребенка, характеризуется повышенным артериальным давлением, отеками и наличием белка в моче у женщины. В результате этого ребенок может недополучать необходимые питательные вещества и кислород, что приводит к изменениям в его развитии и гормональном фоне матери.
На ранних стадиях гестоз может привести к выкидышу, а на более поздних — к преждевременным или осложненным родам, а также к гибели плода. Диагностика гестоза не вызывает затруднений: если анализ на ХГЧ показывает высокие значения, врач обязательно направит на анализ мочи для выявления белка и будет следить за изменениями массы тела и артериального давления беременной.
Прием гормональных препаратов
Не все гормональные препараты приводят к увеличению уровня хорионического гонадотропного гормона. Это в основном относится к синтетическим гестагенам, которые часто назначаются беременным для поддержания беременности, если существует риск выкидыша из-за недостатка, например, прогестерона.
Женщины, которые забеременели после курса лечения бесплодия, в который входили гестагены, также могут показывать повышенные уровни ХГЧ, особенно на ранних сроках беременности.
Большинство случаев, когда анализ на хорионический гонадотропин человека показывает аномально высокие значения, требуют медицинского вмешательства. В таких ситуациях удается успешно выносить и родить ребенка.
Исключение составляют случаи с хромосомными аномалиями у плода, когда медицина оказывается бессильной. В таких ситуациях единственным вариантом, который могут предложить беременной после подтверждения диагноза, является прерывание беременности по медицинским показаниям.
Если же женщина решает сохранить ребенка, несмотря на серьезный диагноз, беременность будет поддерживаться, и ей будет предоставлено необходимое лечение, как и в случае с здоровыми детьми.
Если гормон ниже нормы
Пониженные по сравнению с установленными нормами значения уровня ХГЧ могут свидетельствовать о различных обстоятельствах. Наименее серьезная причина такого результата — это ошибка в определении срока беременности.
Если врач оценил срок беременности больше, чем он есть на самом деле, или если имплантация произошла позже, либо овуляция произошла позже обычного, то уровень гормона может варьироваться от нормальных значений примерно на 1-2 недели. Ошибка может возникнуть также в случае, если женщина не может точно вспомнить, когда начались ее последние менструации, особенно если ее менструальный цикл нерегулярный.
Во всех остальных ситуациях пониженный уровень ХГЧ может указывать на наличие следующих патологий.
Внематочная беременность
Если бластоциста прикрепилась не в матке, а, например, в фаллопиевой трубе или шейке матки, то гормон хорионического гонадотропина (ХГЧ) будет вырабатываться, но в гораздо меньших объемах. Часто именно пониженный уровень ХГЧ становится первым сигналом о внематочной беременности.
К сожалению, в данной ситуации нет возможности спасти ребенка. Если диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования или лапароскопии, плодное яйцо удаляется хирургическим путем, а в случае беременности в шейке матки зачастую требуется удаление матки.
Анэмбриония
В данном случае хорион присутствует и производит определенное количество специфического гормона, однако эмбрион в плодном яйце отсутствует. Этот факт можно подтвердить на последующих ультразвуковых исследованиях, которые позволят отслеживать развитие плодного яйца.
Причины данной патологии до сих пор не выяснены, и возможности сохранить такую беременность отсутствуют. Необходима срочная процедура выскабливания полости матки с последующим лечением.
Замершая беременность
Под влиянием различных факторов, многие из которых еще не полностью изучены, эмбрион, который изначально нормально прикрепился, может прекратить свое развитие. В таких случаях снижение уровня ХГЧ становится естественным следствием.
Наиболее часто плод «замерзает» в результате серьезной генетической ошибки, произошедшей во время оплодотворения. В таких ситуациях пороки развития оказываются настолько серьезными, что эмбрион не способен нормально расти и развиваться.
По этой причине рекомендуется проводить генетическое исследование тканей погибшего эмбриона, чтобы при планировании следующей беременности предпринять все необходимые меры для предотвращения повторения подобной ситуации.
Эмбрион может также прекратить свое развитие из-за воздействия токсических веществ, наркотиков и алкоголя, если мать злоупотребляет ими, а также из-за ядовитых веществ на вредных производствах, если женщина работает в таких условиях, или из-за неблагоприятной экологической ситуации.
Женщине назначают несколько анализов на уровень ХГЧ, если результаты не показывают его роста. При снижении уровня гормона УЗИ подтверждает отсутствие жизненных признаков и сердцебиения, что требует хирургического выскабливания полости матки и последующего лечения.
Задержка развития малыша
Под воздействием различных неблагоприятных факторов и недостатка женских половых гормонов развитие малыша может происходить с задержкой. Это также отразится на показателях концентрации хорионического гонадотропного гормона.
Если ультразвуковое исследование подтверждает, что ребенок жив, и уровень гормона, хоть и медленно, но увеличивается, то есть возможность сохранить беременность. В таком случае женщине назначается поддерживающая терапия, включая прием витаминов и препаратов, способствующих улучшению кровообращения, а также гормональные средства, если это необходимо.
Угроза выкидыша
Если ребенок соответствует срокам по УЗИ и проявляет признаки жизнедеятельности, то пониженный уровень гормона может указывать на риск прерывания беременности. В данной ситуации женщине назначается терапия, цель которой — сохранить и продлить процесс вынашивания.
В некоторых случаях требуется использование препаратов, содержащих ХГЧ, в виде инъекций. Обычно такая терапия приносит положительные результаты, и удается сохранить беременность.
Дисфункции плаценты
При хронической плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах наблюдается нехватка гормонов, так как «детское место» не выполняет все свои функции, включая выработку необходимых гормонов.
Важно отметить снижение ХГЧ в данном случаедля правильной диагностики и начала терапии. Прогнозы зависят от уровня недостаточности плаценты и степени внутриутробного страдания плода.
Перенашивание беременности
Когда ребенок не спешит родиться, на 40-й неделе беременности можно заметить естественное снижение уровня ХГЧ. Это происходит из-за «износа» плаценты, которая стареет, и такие изменения являются нормальными, так как ее функции постепенно ослабевают.
Определение ХГЧ в рамках скрининга
Уровень гормона, вырабатываемого хорионом и затем плацентой, играет ключевую роль не только в определении наличия беременности, но и в мониторинге развития плода на ранних сроках. Концентрация этого вещества достигает своего пика к 12 неделям, что совпадает с периодом проведения первого пренатального скрининга.
В этот скрининг входит оценка состояния ребенка с помощью УЗИ и анализ крови из вены на уровень ХГЧ и белка, который определяется в плазме крови у всех беременных женщин — РАРР-А.
Следует отметить, что скрининг, который обычно назначается с 10 по 13 неделю включительно, проходит в один день — кровь нужно сдавать и УЗИ делать с минимальным временным интервалом.
Результаты анализа рассматриваются только в сочетании с данными ультразвукового исследования, и не могут служить основанием для постановки диагноза. Они лишь позволяют предположить риски рождения ребенка с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна, синдром Тернера, синдром Патау и другими.
Нормальным уровнем ХГЧ при первом пренатальном скрининге считается значение, которое укладывается в международные рамки 0,5-2,00 МоМ. Аналогичные значения считаются нормальными и для плазменного белка РАРР-А.
Если уровни этих показателей отклоняются от нормы, и свободная бета-субъединица ХГЧ на 12 неделе повышена при снижении белка РАРР-А, это может указывать на теоретическую вероятность наличия у ребенка синдрома Дауна. Если же оба показателя понижены, это может свидетельствовать о вероятности синдрома Эдвардса. Этот скрининг считается наиболее точным среди всех трех дородовых исследований, однако отрицательный результат не является окончательным приговором. Для уверенности в здоровье малыша необходимо пройти дополнительную диагностику. На этом сроке это обычно биопсия хориона или амниоцентез. Эти методы являются инвазивными и могут представлять риск для матери и плода, о чем беременные должны быть предупреждены.
Если женщина не хочет рисковать, но стремится узнать правду, она может выбрать неинвазивный анализ. Это довольно дорогой тест, который можно проводить с 8 недели беременности, когда в кровь матери начинают поступать эритроциты плода. Из образца венозной крови выделяются крошечные кровяные клетки, из которых извлекается ДНК, что позволяет определить, есть ли у малыша синдром Дауна или другие патологии, а также узнать пол ребенка.
Во второй раз анализ на ХГЧ сдается в рамках так называемого «тройного теста» во втором триместре беременности. В этом тесте также определяется уровень альфа-фетопротеина и свободного эстриола.
Повышение уровня ХГЧ в данном случае также анализируется в контексте других показателей. Существенное превышение уровня на сроке с 16 по 19 неделю, когда проводится биохимическое исследование второго скрининга, может указывать на синдром Дауна, а его снижение — на синдром Эдвардса.
Если по результатам УЗИ и второго анализа крови выявляются высокие риски рождения ребенка с хромосомными аномалиями, женщине рекомендуется обратиться к генетику и пройти дополнительную инвазивную диагностику.
Она также может выбрать неинвазивный метод, о котором упоминалось ранее, но стоит учесть, что стоимость такого анализа может составлять несколько десятков тысяч рублей, и его результаты не могут служить основанием для прерывания беременности в случае выявления заболевания у ребенка.
В любом случае потребуется провести инвазивный тест (амниоцентез), чтобы специальная экспертная комиссия, состоящая из генетиков и акушеров-гинекологов, могла вынести обоснованное решение о необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям, если женщина на это согласна.
Что может повлиять на результат анализа? Причины ошибок
На результаты анализа на ХГЧ могут оказывать влияние только гормональные препараты. Если овуляция была стимулирована с помощью «Прегнила» или аналогичных средств, следы этих веществ могут оставаться в крови достаточно долго, что может привести к ложноположительным результатам при тестировании на беременность.
Ошибочные результаты также могут возникать при дисфункции яичников, пузырном заносе или наличии опухолей, о которых женщина может даже не подозревать.
Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о применении гормональных препаратов для поддержания беременности, особенно на уровень ХГЧ влияют такие средства, как «Дюфастон» и «Утрожестан».
При длительном использовании препаратов хорионического гонадотропина, что часто происходит при лечении бесплодия или в процессе ЭКО, у женщины может развиться неадекватный иммунный ответ на естественный гормон, вырабатываемый хорионом. Для выявления антител к ХГЧ проводят гемотест, который помогает определить, на какие вещества у женщины может быть аллергия.
Такой анализ назначается нечасто, в основном в случаях, когда в анамнезе женщины есть несколько выкидышей или замерших беременностей на ранних сроках.
Если уровень антител превышает допустимые значения (которые могут различаться в разных лабораториях), женщине назначается лечение, и ситуация может быть исправлена. Большинство женщин с аутоиммунным отторжением ХГЧ после курса терапии и нескольких сеансов плазмофереза способны выносить и родить здорового малыша.
Чаще всего встречаются ложноотрицательные результаты. На них может повлиять несоблюдение женщиной рекомендаций по срокам обследования. Если анализ проводится слишком рано, существует высокая вероятность получения отрицательного результата при уже развивающейся беременности.
Еще одна распространенная ситуация требует особого внимания — это биохимическая беременность. В этом случае уровень ХГЧ сначала указывает на наличие беременности, а затем приходят запоздалые менструации. Понимание происходящего становится ясным, если учесть, что вероятность успешной имплантации бластоцисты составляет всего около 30%.
Таким образом, даже если оплодотворение произошло, это не гарантирует, что плодное яйцо успешно прикрепится к матке. В такой ситуации женщина может даже не подозревать о своей беременности.
Сколько таких необъяснимых задержек дамы списывают на стрессы, болезни или изменения климата! И лишь анализ крови на ХГЧ, если его по каким-то причинам назначат в этот период, даже во время менструации, покажет повышенный уровень этого гормона.
Чтобы избежать ошибок при анализе на ХГЧ, будь то анализ крови или мочи, рекомендуется проходить повторные обследования только в той же лаборатории, где был сделан первый анализ. Это поможет исключить значительные погрешности в диагностике.
Часто женщины беспокоятся о снижении уровня ХГЧ или его медленном росте, если один анализ был выполнен в одной клинике, а повторный — в другой. Возможно, причина не в уровне ХГЧ и патологиях, а в различиях в работе двух лабораторий.
Говорят ли колебания ХГЧ о патологиях плода? Когда стоит беспокоиться? Ответы на эти вопросы ждут вас в следующем видео.
Рекомендации по дальнейшим действиям после получения результатов анализа
После получения результатов анализа на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) важно правильно интерпретировать данные и понять, какие шаги следует предпринять далее. Уровень ХГЧ в крови является ключевым показателем, который помогает оценить состояние беременности и ее развитие. В зависимости от полученных результатов, могут быть разные рекомендации.
Если уровень ХГЧ соответствует нормам для определенного срока беременности, это обычно свидетельствует о нормальном развитии плода. В таком случае, женщине рекомендуется продолжать наблюдение у врача, следовать его рекомендациям по питанию и образу жизни, а также проходить плановые ультразвуковые исследования.
Если же результаты анализа показывают низкий уровень ХГЧ, это может указывать на возможные проблемы, такие как угроза выкидыша или внематочная беременность. В таких ситуациях важно немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и, возможно, дополнительного мониторинга уровня ХГЧ. Врач может назначить повторный анализ через несколько дней, чтобы оценить динамику изменения уровня гормона.
Высокий уровень ХГЧ также может вызывать беспокойство. Это может быть связано с многоплодной беременностью, а также с некоторыми патологиями, такими как молярная беременность. В таких случаях также необходимо обратиться к специалисту для выяснения причин повышения уровня ХГЧ и принятия соответствующих мер.
Кроме того, важно помнить, что результаты анализа на ХГЧ не являются единственным критерием для оценки состояния беременности. Врач может назначить дополнительные исследования, такие как УЗИ или анализы на другие гормоны, чтобы получить более полную картину.
В заключение, после получения результатов анализа на ХГЧ, важно не паниковать, а обратиться к врачу для получения профессиональной консультации. Самостоятельная интерпретация результатов может привести к ненужному стрессу и беспокойству. Только специалист сможет дать точные рекомендации и определить дальнейшие действия в зависимости от конкретной ситуации.
Вопрос-ответ
Что такое ХГЧ и почему его уровень важен при беременности?
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это гормон, который вырабатывается плацентой сразу после имплантации эмбриона. Уровень ХГЧ в крови позволяет определить наличие беременности и отслеживать ее развитие. Нормальные значения ХГЧ по неделям помогают врачам оценить здоровье плода и выявить возможные патологии на ранних стадиях.
Каковы нормы ХГЧ по неделям беременности?
Нормы ХГЧ варьируются в зависимости от срока беременности. В первые недели уровень ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа. Например, на 3-4 неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 5 до 426 мМЕ/мл, а на 5-6 неделе — от 1,000 до 56,500 мМЕ/мл. Важно, чтобы динамика роста ХГЧ соответствовала нормам, так как это может указывать на правильное развитие беременности.
Что может означать отклонение уровня ХГЧ от нормы?
Отклонение уровня ХГЧ от нормы может указывать на различные проблемы. Слишком низкий уровень может свидетельствовать о внематочной беременности или угрозе выкидыша, тогда как слишком высокий уровень может быть признаком многоплодной беременности или патологий, таких как молярная беременность. В любом случае, при отклонениях необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа на ХГЧ обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет определить оптимальное время для теста и объяснит, как правильно подготовиться к нему, чтобы результаты были максимально точными.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на нормы ХГЧ по неделям беременности. Знание этих значений поможет вам лучше понять, как развивается ваша беременность и когда стоит обратиться к врачу в случае отклонений.
СОВЕТ №3
Не забывайте, что уровень ХГЧ может варьироваться у разных женщин. Если ваши показатели отличаются от общепринятых норм, это не всегда означает проблему. Обсудите результаты с врачом, чтобы получить индивидуальную интерпретацию.
СОВЕТ №4
Записывайте результаты анализов и следите за динамикой изменения уровня ХГЧ. Это поможет вам и вашему врачу отслеживать развитие беременности и принимать необходимые меры при необходимости.
