Излитие околоплодных вод: причины и последствия

Излитие околоплодных вод — важный аспект беременности с нормальным и патологическим течением. В статье рассмотрим виды излития: раннее, преждевременное и несвоевременное дородовое, их классификацию и причины. Понимание этих процессов поможет матерям и медицинским специалистам лучше ориентироваться в ситуации отхождения вод и предпринять необходимые меры для здоровья матери и ребенка. Эта информация полезна для подготовки к родам и своевременного реагирования на осложнения.

Общие сведения

Своевременное излитие околоплодных вод происходит во время родов и имеет важное физиологическое значение. Оболочки плодного пузыря становятся тоньше и разрываются, в результате чего амниотическая жидкость омывает родовые пути, подготавливая их к прохождению ребенка. Некоторые ферменты, содержащиеся в водах, способствуют более быстрому и полному раскрытию шейки матки, а также повышают эластичность родового канала. Однако, по классической схеме, воды не всегда изливаются в нужный момент.

Если оболочки разрываются и воды выходят до начала родовой деятельности, такое излитие считается преждевременным и представляет собой осложнение беременности, требующее особого внимания со стороны медицинских работников.

При разрыве оболочки в нижней части излитие, как правило, происходит одномоментно, и его легко распознать — вытекает значительное количество жидкости, практически бесцветной и без запаха, и этот процесс не связан с мочеиспусканием. Гораздо сложнее определить подтекание, даже для опытных акушеров-гинекологов. При подтекании воды выходят малыми порциями из-за надрывов по бокам пузыря или образуются микротрещины в плодном мешке.

Излитие вод до срока — это частая причина преждевременных родов. Данное осложнение значительно увеличивает риск детской смертности из-за недоношенности, незрелости легких и сепсиса. Любое нарушение целостности герметичного плодного пузыря создает риск проникновения инфекции как к плоду, так и в организм матери.

Излитие околоплодных вод является важным событием в процессе родов, и его значение подчеркивают многие эксперты в области акушерства. По мнению специалистов, это явление может служить индикатором начала родовой деятельности, однако не всегда является обязательным условием. Некоторые акушеры отмечают, что в случае преждевременного излития околоплодных вод необходимо внимательно следить за состоянием матери и плода, так как это может привести к различным осложнениям. Важно, чтобы женщины знали о возможных рисках и признаках, требующих немедленного обращения к врачу. Эксперты также подчеркивают, что своевременная медицинская помощь может значительно снизить вероятность негативных последствий как для матери, так и для ребенка.

Преждевременное излитие околоплодных вод | Виктория Матвиенко

Часто ли происходит?

Раннее отхождение околоплодных вод наблюдается примерно у 10% беременных женщин. Однако, согласно данным Министерства здравоохранения, с подозрениями на подтекание околоплодных вод в консультацию обращается каждая четвертая будущая мама.

Почти 39% всех преждевременных родов обусловлены разрывом плодных оболочек и истечением амниотической жидкости. Каждый пятый недоношенный ребенок, который не выжил после рождения, появился на свет после того, как у матери отошли воды.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов, связанных с излитиями околоплодных вод:

1. Признак начала родов: Излитие околоплодных вод часто является одним из первых признаков начала родов. Это может произойти как до начала схваток, так и во время них. В некоторых случаях, если воды изливаются слишком рано, это может потребовать медицинского вмешательства для предотвращения инфекций или других осложнений.

2. Состав околоплодных вод: Околоплодные воды состоят не только из воды, но и из различных веществ, таких как белки, углеводы, жиры, гормоны и клетки плода. Эти жидкости играют важную роль в защите плода, обеспечивая амортизацию и поддерживая стабильную температуру.

3. Цвет и запах: Цвет и запах околоплодных вод могут дать важную информацию о состоянии плода. Например, если воды имеют зеленоватый цвет, это может указывать на наличие мекония (первая стул плода), что может быть признаком стресса у плода и требует внимательного наблюдения со стороны медицинского персонала.

Лекция "Преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности"

Причины

Медицинская наука до сих пор не может точно определить все причины, способствующие преждевременному истончению и разрыву оболочек, в которых находится ребенок вместе с околоплодными водами. Тем не менее, существуют определенные факторы риска, которые обязательно должны быть учтены врачом при регистрации беременной.

Согласно статистике, вероятность повторного дородового излития вод у женщины, уже сталкивавшейся с этой проблемой, составляет около 32%.

Считается, что риск преждевременного излития вод возрастает у женщин, страдающих воспалительными заболеваниями половых органов, включая хронические формы.

Ранее созревание шейки матки может привести к размягчению оболочек и снижению их прочности, что увеличивает вероятность отхождения вод у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью, кольпитом или цервицитом. Воспаление оболочек — хориоамнионит — также является распространенной причиной, по которой плодный пузырь может разорваться раньше срока.

Среди других факторов, способствующих этой ситуации, можно выделить следующие:

• узкий таз и аномальное положение плода в матке — в таких случаях излитие вод может произойти уже на поздних сроках беременности, перед родами или даже в начале родовой деятельности, но до открытия шейки матки хотя бы на 7 сантиметров;
• воздействие медицинскими инструментами — не стоит опасаться обычных осмотров с помощью зеркал или половой жизни, так как они не способны вызвать разрыв плодного мешка. Однако такие инвазивные процедуры, как амниоцентез и биопсия хориона, значительно увеличивают риск преждевременного излития околоплодных вод;
• состояние здоровья женщины — вероятность преждевременного отхождения вод выше у женщин с низким или избыточным весом, а также у тех, кто страдает анемией или употребляет алкоголь и наркотики во время беременности;
• травматические воздействия на живот — воды могут отойти в результате падения беременной или сильного удара в область живота.

Классификация

Виды излития амниотической жидкости и их классификация зависят от времени, когда это происходит.

• Преждевременное – полное излитие амниотической жидкости происходит до 37 недель беременности, что характерно для недоношенных родов. В этом случае риски как для матери, так и для ребенка значительно возрастают.
• Дородовое — воды отходят в любой момент, начиная с 37 недель. Хотя это и считается несвоевременным отхождением, риски для здоровья малыша и матери уже не так высоки, так как ребенок считается доношенным.
• Раннее родовое — воды отходят во время схваток, однако шейка матки еще закрыта или раскрыта недостаточно.

Существует также запоздалое излитие, но в современных условиях к нему обычно не приходит. Если шейка матки открыта, а плодный пузырь остается целым, врачи, как правило, принимают решение о его прокалывании, чтобы не нарушать естественные процессы потужного периода.

Как выглядит подтекание околоплодных вод? Способы отличить подтекание околоплодных вод и выделения

Симптомы

Проявление излития амниотической жидкости зависит от степени повреждения плодных оболочек. При полном разрыве происходит резкое вытекание значительного объема жидкости из родовых путей. Это не вызывает болевых ощущений или каких-либо других заметных признаков.

Высота матки сразу же снижается, и живот визуально выглядит меньше, располагаясь ниже обычного уровня. После полного излития роды, как правило, начинаются в течение короткого времени.

Если у женщины наблюдается неполное излитие, а только подтекание, то в первые сутки могут быть замечены лишь усиленные выделения водянистой консистенции, и если их немного, то распознать их будет довольно сложно. После некоторого времени, проведенного в горизонтальном положении, при кашле или смехе количество выделений может увеличиться.

Когда ждать родов после отхождения вод?

Период, который проходит между изливанием околоплодных вод и началом родов, называется латентным. В это время предсказать, когда начнутся роды, довольно сложно. Если воды отошли на сроке от 24 до 28 недель, ожидание может занять до месяца. На протяжении этого времени женщина должна находиться в стерильной палате под постоянным вниманием медицинского персонала. В противном случае риск инфицирования и угрозы для жизни как плода, так и матери значительно возрастает.

В некоторых случаях латентный период может затягиваться до одного месяца. Однако отсутствие медицинского вмешательства неизбежно приводит к возникновению инфекционных осложнений.

При преждевременном излитии вод, происходящем до 37 недель, роды обычно начинаются в течение 1-2 дней примерно в половине случаев. Остальные женщины могут ожидать более недели.

Если беременность завершена, и малыш готов к появлению на свет, роды, как правило, начинаются самостоятельно: у половины женщин — через полсуток, у двух третей — через сутки, а почти у всех — в течение двух дней.

Опасно ли это?

Любое преждевременное излитие амниотической жидкости представляет собой серьезную угрозу, и чем меньше срок беременности, тем выше вероятность осложнений.

При недоношенной беременности легкие плода еще не полностью развиты, и шансы на то, что он сможет самостоятельно дышать после рождения, крайне малы. Поэтому врачи прилагают все усилия, чтобы продлить беременность, способствуя тем самым созреванию легких ребенка.

Раннее отхождение вод делает матку уязвимой, что увеличивает риск инфицирования – для новорожденного такая инфекция может оказаться фатальной.

Когда воды покидают матку, происходит сжатие пуповины, что повышает вероятность отслойки плаценты, и, следовательно, риск гипоксии плода становится крайне высоким. Это может привести к серьезным повреждениям головного мозга, инвалидности или даже смерти плода как до, так и после рождения.

После преждевременного отхождения вод ожидать полноценные схватки обычно не стоит. У большинства женщин схватки либо слабые, либо могут отсутствовать длительное время. Еще одной проблемой являются стремительные роды.

Что делать?

Если у вас отошли воды полностью, независимо от срока беременности, важно оценить количество, а также запомнить цвет и консистенцию амниотической жидкости. Не стоит ждать начала схваток дома, чтобы отправиться в роддом. Необходимо сразу вызвать «Скорую помощь» и обязательно сообщить диспетчеру и прибывшим врачам о цвете вод. Если они имеют красный, коричневый или темно-зеленый оттенок, к роженице направляется реанимационная бригада, способная оказать экстренную помощь в любой момент.

Цвет амниотических вод играет ключевую роль в выборе стратегии родоразрешения. Если воды прозрачные или слегка желтоватые и не имеют неприятного запаха, у врачей есть возможность подождать, так как это свидетельствует о благополучии плода. Воды зеленого цвета могут указывать на гипоксию, что часто приводит к решению о проведении экстренного кесарева сечения для спасения ребенка.

Красные и коричневые воды могут свидетельствовать о наличии крови, а иногда и о внутриутробной гибели плода. В таких случаях роды проводятся экстренно, и способ их проведения определяется на месте.

Если воды лишь подтекают, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Перед этим можно провести домашний тест — существуют специальные прокладки для определения излития амниотической жидкости, а также более точные и дорогие тест-системы, которые выявляют белковые фракции, характерные для амниотических вод. В роддоме проводят микроскопию мазка, и при подтверждении диагноза, согласно протоколам Минздрава, женщине оказывается необходимая помощь. Недоношенная беременность требует сохранения в стационаре любой ценой, в то время как при доношенной беременности могут быть инициированы роды.

Сначала врачи должны убедиться в повреждении плодных оболочек, затем уточняют срок беременности с помощью ультразвукового исследования и оценивают вес плода. Если срок менее 34 недель, а вес малыша составляет до полутора килограммов, предпочтительнее сохранить беременность. Если и мама, и малыш чувствуют себя хорошо, выжидательная тактика поможет ребенку дорасти до нужных размеров.

Если воды отошли до 22 недель, беременность прерывают. При отхождении на сроке от 22 до 24 недель родителей информируют о низкой вероятности сохранения беременности, и даже если плод выживет, он может родиться с серьезными нарушениями. До 34 недель рекомендуется выжидать, так как малыши еще недоношенные. Если же ждать нельзя, и есть признаки гипоксии или инфекции, проводят кесарево сечение.

Во время выжидания женщинам не проводят влагалищный осмотр. Будущая мама находится в специальной палате с бактерицидными лампами, где поддерживается уровень стерильности, аналогичный родильному блоку.

Женщине назначают антибиотики, она соблюдает строгий постельный режим, а состояние плода постоянно контролируется.

Профилактика и подготовка к излитиям околоплодных вод

Излитие околоплодных вод — это важный процесс, который может произойти в любой момент во время беременности, особенно в третьем триместре. Профилактика и подготовка к этому событию играют ключевую роль в обеспечении безопасности как матери, так и ребенка. Важно понимать, что излитие околоплодных вод может быть как естественным, так и преждевременным, и в каждом случае требуется особый подход.

Первым шагом в профилактике преждевременного излития околоплодных вод является регулярное наблюдение за состоянием здоровья беременной женщины. Это включает в себя регулярные визиты к врачу, где проводятся необходимые обследования и анализы. Врач может рекомендовать ультразвуковое исследование для оценки состояния плода и количества околоплодных вод. Также важно следить за общим состоянием организма, избегая стрессов и физических перегрузок.

Кроме того, беременным женщинам следует обратить внимание на свое питание. Рацион должен быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами, что способствует укреплению тканей и снижению риска преждевременного излития. Употребление достаточного количества жидкости также играет важную роль в поддержании нормального уровня околоплодных вод.

Физическая активность также важна, но она должна быть умеренной и согласованной с врачом. Упражнения для беременных, такие как йога или плавание, могут помочь укрепить мышцы и подготовить организм к родам. Однако следует избегать резких движений и нагрузок, которые могут привести к травмам или преждевременному излитиям.

Важно также знать признаки, которые могут указывать на возможное излитие околоплодных вод. К ним относятся внезапное ощущение влажности в области влагалища, изменение цвета или запаха выделений. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для оценки состояния и получения рекомендаций.

Подготовка к возможному излитиям околоплодных вод включает в себя создание плана действий. Беременной женщине следует заранее обсудить с врачом, что делать в случае, если воды изольются. Это может включать в себя подготовку сумки в роддом, наличие контактных данных медицинского учреждения и знание маршрута до него. Также полезно обсудить с партнером или близкими, как они могут помочь в этот важный момент.

В заключение, профилактика и подготовка к излитиям околоплодных вод требуют внимательного отношения к своему здоровью и состоянию беременности. Регулярные медицинские осмотры, правильное питание, физическая активность и знание признаков излития помогут снизить риски и обеспечить безопасность как матери, так и ребенку.

Вопрос-ответ

Что такое излитие околоплодных вод и как оно происходит?

Излитие околоплодных вод — это процесс, при котором амниотическая жидкость, окружающая плод в матке, выходит из организма матери. Это может произойти естественным образом, когда оболочка, содержащая воду, разрывается, или в результате медицинского вмешательства. Обычно это происходит в конце беременности, когда организм готовится к родам.

Каковы признаки излития околоплодных вод?

Признаки излития околоплодных вод могут включать внезапное выделение жидкости из влагалища, которое может быть прозрачным или слегка окрашенным. Женщина может также почувствовать, что “что-то лопнуло” внутри. Важно отметить, что если есть сомнения, следует обратиться к врачу для подтверждения излития и оценки состояния плода.

Что делать, если произошла утечка околоплодных вод?

Если произошла утечка околоплодных вод, необходимо немедленно обратиться к врачу или в родильный дом. Важно не ждать начала родов, так как это может быть признаком того, что роды начнутся в ближайшее время. Врач проведет необходимые обследования для оценки состояния матери и плода и примет решение о дальнейших действиях.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках излития околоплодных вод, таких как ощущение потока жидкости или изменение выделений, немедленно обратитесь к врачу или в родильный дом. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит необходимую медицинскую помощь.

СОВЕТ №2

Запомните, что цвет и запах околоплодных вод могут дать важную информацию о состоянии плода. Если вода имеет зеленоватый цвет или неприятный запах, это может указывать на наличие мекония или инфекцию, и требует немедленного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №3

Не забудьте подготовить сумку в роддом заранее. Включите в нее все необходимые вещи, такие как документы, средства личной гигиены и одежду для новорожденного, чтобы в момент излития околоплодных вод вы могли быстро и спокойно отправиться в больницу.

СОВЕТ №4

Если у вас есть какие-либо хронические заболевания или вы находитесь в группе риска, обязательно обсудите с вашим врачом возможные сценарии и действия в случае излития околоплодных вод. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно в родах.