Беременность — важный период в жизни женщины, требующий внимания к своему здоровью и здоровью ребенка. В статье рассмотрим анализы, которые необходимо сдавать на разных этапах беременности, включая обязательные обследования при постановке на учет, а также тесты для выявления генетических рисков и уровня антител. Обсудим нормы гомоцистеина и холестерина, чтобы будущие мамы могли лучше ориентироваться в своих анализах и понимать, какие показатели являются нормой. Эта информация поможет вам быть более подготовленной и уверенной в своем здоровье на протяжении беременности.
Зачем сдавать анализы?
Многие будущие мамы относятся к процессу сдачи анализов с недовольством, воспринимая его как неприятную обязанность. Часто они жалуются на то, что их «гоняют по кабинетам» и «изматывают». Однако стоит помнить, что это реальная возможность выявить патологии или отклонения, которые могут оказать влияние на развитие малыша, а также обнаружить проблемы с вынашиванием на ранних стадиях беременности. Своевременное обнаружение таких проблем зачастую позволяет успешно их решить.
Безусловно, начинать сдавать анализы следует еще до зачатия, в период планирования беременности. Этот подход широко распространен в таких странах, как Европа, Америка, Япония и Китай. К сожалению, в России плановая подготовка к беременности пока не стала общепринятой практикой.
Важно не забывать о тех анализах, которые назначает акушер-гинеколог после подтверждения беременности.
Следует отметить, что согласно российскому законодательству, анализы не являются обязательным условием для наблюдения за беременной женщиной. Каждая женщина имеет право по своим личным причинам отказаться от сдачи любого анализа. Тем не менее, стоит помнить, что врачи действуют в соответствии со стандартами и указаниями Министерства здравоохранения РФ и не назначают дополнительные обследования без медицинских показаний. Все действия медицинских специалистов направлены на достижение успешного результата для всех женщин и рождение здорового ребенка. Не стоит стесняться задавать вопросы своему врачу о назначенных анализах: для чего они нужны, что они показывают и почему их необходимо пройти. Это поможет будущей маме воспринимать диагностические процедуры не как бремя, а как важный шаг к здоровью ее малыша.
При беременности женщины проходят ряд анализов, которые помогают контролировать здоровье как матери, так и ребенка. Эксперты подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного мониторинга. На первом триместре обычно сдают общий анализ крови, который позволяет выявить анемию и инфекции. Также важен анализ на группу крови и резус-фактор. На втором триместре рекомендуется пройти тест на глюкозу для исключения диабета беременных, а также анализы на инфекции, передающиеся половым путем. В третьем триместре внимание уделяется анализу мочи для контроля за работой почек и выявления возможных осложнений. Регулярные обследования помогают своевременно выявить проблемы и обеспечить здоровье матери и ребенка.
Исследования до постановки на учет
Первый тест, который проходит женщина в ожидании ребенка, — это анализ мочи. Его основная цель — подтвердить беременность. Сделать это можно самостоятельно, не выходя из дома. Для этого потребуется тест-полоска, которая показывает вторую полоску в ответ на увеличение уровня хорионического гонадотропина в моче. Этот гормон вырабатывается клетками хориона сразу после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки.
Как правило, этот важный момент происходит на 7-8 день после зачатия, и уровень гормона удваивается каждые два-три дня. При задержке менструации можно воспользоваться аптечными тестами для определения беременности. Однако немного раньше можно сдать анализ крови из вены, так как гормон беременности появляется в крови раньше, и его уровень растет быстрее.
Перед сдачей анализа крови рекомендуется исключить жирную пищу за несколько дней, а за 6-8 часов до визита в лабораторию лучше вообще ничего не есть. Если анализ покажет уровень ХГЧ выше 5 единиц, это может свидетельствовать о беременности. Однако не стоит спешить с визитом к врачу (если нет симптомов, таких как боли или кровотечения); лучше повторить анализ крови через 2-3 дня, чтобы увидеть, как меняется уровень гормона.
Если уровень ХГЧ увеличивается с хорошей динамикой, можно смело записываться на прием к акушер-гинекологу для дальнейшего обследования и планирования действий.
| Триместр | Анализ | Цель анализа |
|---|---|---|
| I триместр | Общий анализ крови | Определение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов; выявление анемии, инфекций. |
| I триместр | Анализ мочи | Оценка функции почек, выявление инфекций мочевыводящих путей, белка в моче (преэклампсия). |
| I триместр | Группа крови и резус-фактор | Определение совместимости крови матери и плода, профилактика резус-конфликта. |
| I триместр | Биохимический анализ крови (печень, почки) | Оценка функции печени и почек. |
| I триместр | Тест на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C | Выявление инфекций, передающихся половым путем. |
| I триместр | УЗИ | Оценка развития плода, определение срока беременности, выявление многоплодной беременности, пороков развития. |
| II триместр | Общий анализ крови | Мониторинг состояния крови. |
| II триместр | Анализ мочи | Мониторинг функции почек. |
| II триместр | Глюкозотолерантный тест (ГТТ) | Выявление гестационного диабета. |
| II триместр | УЗИ | Оценка развития плода, определение пола (при желании), оценка состояния плаценты. |
| II триместр | Анализ на антитела к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу | Выявление инфекций, которые могут навредить плоду. |
| III триместр | Общий анализ крови | Мониторинг состояния крови. |
| III триместр | Анализ мочи | Мониторинг функции почек, выявление белка (преэклампсия). |
| III триместр | УЗИ | Оценка развития плода, состояния плаценты, количества околоплодных вод. |
| III триместр | КТГ (кардиотокография) | Оценка сердечной деятельности плода. |
| III триместр | Анализ на стрептококк группы В | Выявление бактериальной инфекции, которая может передаться ребенку во время родов. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о анализах, которые сдают при беременности:
-
Комплексный скрининг: В первом триместре беременности женщины часто проходят комплексный скрининг, который включает анализы крови и ультразвуковое исследование. Эти тесты помогают оценить риск хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, и позволяют выявить возможные проблемы на ранних стадиях.
-
Тест на гестационный диабет: Обычно во втором триместре беременным предлагают пройти тест на гестационный диабет. Это исследование помогает выявить повышенный уровень сахара в крови, который может возникнуть во время беременности и повлиять на здоровье как матери, так и ребенка.
-
Групповая принадлежность и резус-фактор: Одним из первых анализов, которые сдают беременные, является определение группы крови и резус-фактора. Это важно для предотвращения возможных осложнений, таких как резус-конфликт, который может возникнуть, если у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная.
Перечень обследований при постановке на учет
Чаще всего женщины обращаются к своему акушеру-гинекологу на 10-15 день после задержки менструации. В ходе консультации, помимо общих вопросов и уточнения даты последней менструации, будущая мама получит перечень диагностических обследований, рекомендуемых всем женщинам:
- общий анализ мочи;
- анализ на определение группы крови и резус-фактора;
- биохимический анализ крови;
- развернутый общий анализ крови;
- коагулограмма — комплекс тестов для оценки свертываемости крови;
- анализ на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4св, АТ-ТПО;
- анализ крови на наличие инфекций (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ);
- онкоцитология шейки матки;
- мазки ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
- мазок на флору из влагалища и шейки матки;
- бактериальный посев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам.
Эти основные диагностические назначения позволяют врачу получить «стартовое» представление о здоровье женщины, готовящейся стать матерью. В дополнение к этим обследованиям, после изучения медицинской истории пациентки и особенностей предыдущих беременностей (например, наличие выкидышей или родов), могут быть рекомендованы следующие методы диагностики:
- анализ крови на резус-антитела (для женщин с отрицательным резус-фактором и положительным у партнера);
- расширенная гемостазиограмма + D-димер;
- консультации у смежных специалистов: эндокринолога, гемостазиолога или гематолога;
- анализ крови на ферритин и гомоцистеин;
- анализ крови на уровень витамина D (25-ОН).
Таблица обязательных анализов
В общем, план диагностики на предстоящие девять месяцев выглядит следующим образом:
| Акушерский срок (недели) | Рекомендуемые обследования |
| 5-7 | * общий анализ крови и мочи; * биохимический анализ крови; * тест на β-ХГЧ (по необходимости); * анализ на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4св, АТ-ТПО; * расширенная гемостазиограмма + D-димер (если в анамнезе было невынашивание). |
| 7-11 | * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам; * биохимический анализ крови; * тест на гепатиты В и С; * анализ на сифилис (РВ); * тест на ВИЧ; * цитологическое исследование соскоба с шейки матки; * консультация терапевта + ЭКГ; * . |
| 11-14 (до 13 недель + 6 дней) | * первый пренатальный скрининг — УЗИ + биохимический анализ крови на свободный ХГЧ и плацентарный белок. |
| 15-16 | * общий анализ мочи; * общий анализ крови; * анализ на ферритин (для выявления скрытого дефицита железа). |
| 16-18 | * контроль длины шейки матки (с помощью УЗИ) – цервикометрия (для женщин в группе риска по невынашиванию). |
| 18-21 (до 20 недель и 6 дней) | * УЗИ скрининг второго триместра. |
| 24-28 | * общий анализ мочи; * глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы; * биохимический анализ крови; * общий анализ крови. |
| 30 (ровно) | * общий анализ мочи; * общий анализ крови; * биохимический анализ крови; * тест на гепатиты В и С; * анализ на ВИЧ; * анализ на сифилис (РВ); * коагулограмма; * мазок на флору из влагалища и цервикального канала; * бакпосев из влагалища. |
| 30-34 | * УЗИ и допплерометрия сосудов матки и плаценты (по показаниям); * КТГ плода. |
| 35-37 | * КТГ плода (1 раз в 7-14 дней); * общий анализ мочи; * анализ на сифилис (RW); * определение антигена стрептококка группы В (S. agalactiae) в отделяемом из цервикального канала. |
| 37-40 | * общий анализ мочи; * КТГ; * общий анализ крови; * биохимический анализ крови; * коагулограмма — анализ на свертываемость крови. |
Это ориентировочный список диагностических мероприятий, который может быть дополнен другими исследованиями в зависимости от конкретной ситуации. Если рассматривать более длительные периоды — триместры, то желательно пройти указанные исследования в каждом из них.
В первом триместре
До достижения 14 недель беременности женщине рекомендуется пройти первое скрининговое обследование, известное как пренатальное генетическое тестирование. Это исследование направлено на выявление потенциальных хромосомных синдромов у плода, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау. На основе соотношения уровня свободного хорионического гонадотропина и плазменного белка PAPP-A, а также данных, полученных в ходе фетометрии, специализированная программа сможет определить индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Во время ультразвукового исследования также будут оценены маркеры генетических нарушений, такие как толщина воротникового пространства (ТВП) и наличие носовых костей.
Общие исследования, включая диагностику на наличие перенесенных инфекционных заболеваний, играют важную роль, так как выявление отклонений от нормы и аномалий позволяет врачу выбрать оптимальную стратегию ведения беременности. Также значимым является анализ на определение группы крови и резус-фактора.
Если у будущей матери отрицательный резус-фактор, ее партнеру необходимо будет сдать анализ на группу крови и резус-фактор. Это позволит врачу оценить резус-принадлежность будущего отца и своевременно определить риск возникновения резус-конфликта между матерью и плодом.
В течение беременности будущей маме следует посещать акушера примерно раз в 3 недели, если не возникнет осложнений или неожиданных ситуаций. В этот период ей также могут быть рекомендованы консультации у других специалистов, таких как отоларинголог (ЛОР), кардиолог, офтальмолог и стоматолог. При наличии хронических заболеваний могут потребоваться консультации эндокринолога и гематолога.
На каждом плановом визите к врачу беременной потребуется сдать мочу на общий анализ, а также будет проводиться измерение роста и веса.
Во втором триместре
В середине беременности ключевым обследованием является второе скрининговое УЗИ, которое можно проводить в любое время до 20 недель и 6 дней.
Как и на ранних сроках, важно прийти на плановый прием после сдачи анализа мочи на общий анализ (ОАМ). О других необходимых анализах крови врач сообщит заранее. При каждом визите специалист будет измерять артериальное давление, взвешивать женщину, определять высоту дна матки, а также проверять конечности на наличие отеков.
Одним из самых приятных моментов для будущих мам является возможность слушать сердцебиение плода с помощью фетального ручного допплера, начиная с 10-12 недель, что подтверждает его жизнеспособность. Частота посещений врача увеличивается — примерно дважды в месяц.
В третьем триместре
Наибольшее количество анализов необходимо будет сдать перед родами. К 30-й неделе беременности потребуется пройти почти все те же исследования, которые были сделаны при постановке на диспансерный учет. Анализ мочи остается обязательным перед каждым визитом к врачу. С 30-й недели будущая мама начинает посещать гинеколога каждые 7-10 дней. На 32-33-й неделях необходимо провести диагностическое исследование – кардиотокографию (КТГ) плода, целью которой является определение правильного ритма сердцебиения плода, что косвенно указывает на интенсивность кровотока в маточных сосудах.
Описание анализов при беременности
Клинический анализ крови
Совсем недавно анализ крови у беременных женщин проводился исключительно путем прокола пальца с помощью скарификатора. Однако в настоящее время врачи предпочитают сочетать этот процесс с забором венозной крови, так как такой материал также подходит для клинического анализа, как и капиллярная кровь. Данное исследование часто называют развернутым. Оно позволяет определить содержание эритроцитов, уровень гемоглобина, точное количество лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов, а также скорость оседания эритроцитов.
Для опытного врача результаты развернутого анализа могут многое рассказать о состоянии здоровья как будущей мамы, так и ее ребенка. С их помощью можно выявить наличие воспалительных процессов или аллергий, а также проверить на анемию. Уровень лейкоцитов может быть немного повышен в период беременности, что является естественным явлением, обусловленным физиологическими изменениями. В то же время снижение гемоглобина является тревожным сигналом и может потребовать медицинского вмешательства, так как анемия у беременной женщины может негативно сказаться на развитии плода.
Гематокрит — это показатель способности крови переносить кислород, который отражает соотношение количества эритроцитов и других клеток крови к плазме. Изменения в этом показателе могут свидетельствовать о повышении вязкости крови, что требует внимательной оценки в зависимости от срока беременности и консультации с врачом-гематологом.
Определение группы крови и резус-фактора
Эти характеристики впервые определяются человеку сразу после его появления на свет, в родильном доме. Однако не каждая будущая мама, особенно если у нее нет опыта пребывания в медицинских учреждениях, точно знает, какая у нее группа крови и резус-фактор. Эта информация крайне важна для правильного ведения беременности. Забор венозной крови осуществляется на ранних сроках вынашивания ребенка, когда женщина приходит на учет. Это один из первых анализов, который имеет большое значение.
Например, если у женщины резус-фактор отрицательный, а у ее партнера — положительный, существует высокий риск иммунного конфликта между матерью и плодом, который может унаследовать резус-фактор от отца.
Подготовка к анализу не требуется, образец венозной крови будет взят одновременно с образцами для общего лабораторного исследования. Повторное определение группы крови и резус-статуса проводится в родильном доме непосредственно перед родами, чтобы исключить любые ошибки.
Анализы на титр антител
Такой анализ необходим не всем женщинам, а лишь тем, кто находится в группе риска возникновения конфликта между матерью и плодом из-за различий в резус-факторах. Данный тест позволяет выявить в крови женщины антитела, которые могут угрожать здоровью плода, воспринимаемого как чуждый элемент для организма матери. Титр антител обозначается дробями, такими как 1:16, 1:32 и так далее. Если конфликта не наблюдается, титр антител будет отрицательным. Чем выше значение титра, тем более выраженным может быть конфликт.
Анализ берется из вены и проводится натощак. Впервые его назначают беременной женщине из группы риска после регистрации в женской консультации, а затем повторяют раз в месяц. Если в период с 28 по 32 недели не обнаруживаются резус-антитела, женщине вводится однократная доза защитной сыворотки – антирезусного гамма-глобулина, который предотвращает потенциальное негативное воздействие резус-антител, если бы они могли возникнуть позже.
После рождения ребенка сразу определяется его резус-фактор, и в случае, если он положительный, матери вводится вторая доза препарата.
Кровь на сахар
Глюкоза играет ключевую роль в энергетическом обмене как для организма матери, так и для обменных процессов в организме малыша. Однако избыток сахара в крови может вызвать серьезные нарушения в развитии ребенка. Поэтому этот простой и доступный анализ обязательно следует проводить в период беременности.
Первый раз уровень сахара в крови проверяется при постановке на учет по беременности. Если результаты в норме, то для исключения скрытого гестационного диабета рекомендуется пройти глюкозотолерантный тест с 75 граммами глюкозы в период с 24 по 28 недель. В случае, если врач подозревает наличие диабета беременных, анализ придется сдавать чаще. Также можно воспользоваться гликемическим профилем — специальным методом, который можно применять в домашних условиях.
При этом методе женщине необходимо измерять уровень сахара в крови с помощью домашнего глюкометра несколько раз в день — натощак перед завтраком и через каждый час после приема пищи. Результаты фиксируются, а суточный профиль глюкозы анализируется после корректного проведения замеров в течение суток.
В норме уровень сахара в крови у беременной не должен превышать 5,1 ммоль/литр венозной крови и 7,1 ммоль/литр через час после еды. Повышенный уровень глюкозы может увеличить риск спонтанного выкидыша, привести к плацентарным нарушениям, преэклампсии и аномалиям в развитии плода.
Гормональный анализ крови
Гормоны играют ключевую роль в поддержании беременности, способствуя росту и полноценному развитию ребенка. Изменения в гормональном фоне могут привести к угрозе выкидыша или различным патологиям. Для правильного формирования внутренних органов малыша необходимо достаточное количество гормонов щитовидной железы, которые можно определить в крови беременной, измеряя уровень свободного Т4 (тироксина) и ТТГ (тиреотропного гормона). Врач-эндокринолог после первичного осмотра обязательно даст рекомендации по дополнительным анализам. При обнаружении отклонений будет необходимо провести УЗИ щитовидной железы.
Одним из популярных анализов является тест на плацентарный лактоген. Этот гормон вырабатывается плацентой и его уровень, как правило, увеличивается с каждой неделей беременности. Снижение его концентрации может указывать на плацентарную недостаточность.
Гормон эстрадиол также имеет большое значение для репродуктивного здоровья будущей матери, так как он отвечает за нормальное функционирование яичников, маточных труб и матки. С приближением родов уровень эстрадиола возрастает. Опасность заключается не в его повышении, а в недостатке, который может привести к прерыванию беременности и другим нежелательным последствиям.
К счастью, в настоящее время оценка этих гормонов проводится исключительно в научных целях и не применяется в практическом здравоохранении.
Все анализы для определения гормонального фона рекомендуется сдавать утром натощак. За 8 часов до этого следует избегать употребления жирной пищи. Кровь берется из вены. На результаты анализов могут влиять различные факторы — от принимаемых женщиной лекарств до сильного стресса, который она испытывает. Также стоит временно отложить сдачу крови, если недавно было перенесено какое-либо инфекционное заболевание.
Биохимический анализ крови
Этот широко используемый лабораторный метод диагностики предоставляет достаточно точные данные о функционировании внутренних органов и протекающих метаболических процессах. Современные лаборатории способны определять в образце венозной крови множество различных показателей.
Читайте также:
Для беременных женщин в ходе биохимического анализа специалисты измеряют уровень глюкозы, мочевины, креатинина, общего белка, ферритина и сывороточного железа, билирубина, холестерина и гомоцистеина. Например, уровень билирубина может свидетельствовать о состоянии печени и желчного пузыря, в то время как мочевина и креатинин отражают здоровье почек и всей выделительной системы. АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это ферменты, уровень которых может указывать на возможные проблемы с сердцем и печенью соответственно.
С-реактивный белок может указывать на наличие воспалительных процессов в организме беременной. Кроме того, биохимический анализ позволяет определить уровень витамина D (25-ОН) в крови, который крайне важен в период беременности.
Если вам назначен такой анализ, подходите к нему с полной ответственностью. Необходимо прийти в процедурный кабинет строго натощак, а за 2-3 дня до сдачи крови из вены рекомендуется избегать жирной и жареной пищи, а также ограничить употребление специй и сладостей.
Определение свертываемости крови
Это целый комплекс анализов, от которых не стоит отказываться, так как они могут существенно повлиять на исход родов. Способность крови к свертыванию играет ключевую роль в предотвращении серьезных последствий во время родов, поскольку в этот период возможна значительная кровопотеря. У будущих мам могут наблюдаться как повышенные, так и пониженные показатели свертываемости крови по различным причинам. Именно поэтому такие анализы проводятся как на ранних сроках беременности, так и в завершающей стадии, перед родами.
Наибольшую угрозу во время родов представляет обильное маточное кровотечение, которое может возникнуть после выхода плаценты, которая больше не нужна после рождения ребенка. К этому важному моменту сосуды женщины заранее подготавливаются. Начиная со второго триместра, кровь становится немного более «густой», что помогает предотвратить кровотечения при необходимости.
В течение беременности анализ на свертываемость крови необходимо сдавать несколько раз: в начале, в середине и ближе к родам. Основные показатели, которые исследуются, включают АЧТВ (время свертывания), уровень тромбоцитов и D-димер.
Для акушер-гинекологов особенно важна оценка факторов риска, связанных с патологическим тромбообразованием: возраст, масса тела, курение, сложный акушерский анамнез, экстракорпоральное оплодотворение, наличие тромбообразования в личной или семейной истории, а также хронические заболевания. Эти данные помогут принять решение о необходимости более глубокого обследования свертывающей системы крови и корректировки выявленных отклонений. Естественно, все результаты анализов оцениваются с учетом состояния плода, его параметров по УЗИ и кровотока в плаценте.
Гемостаз – это баланс компонентов крови, который предотвращает ее чрезмерное загустение или разжижение, и он имеет огромное значение.
Любые нарушения требуют оперативной медицинской коррекции.
Анализ на гепатиты В и С
Гепатиты у женщин в положении зачастую протекают бессимптомно, однако воздействие вирусов на ребенка может быть весьма серьезным. Опасность гепатитов заключается в том, что будущая мама может не подозревать о наличии заболевания и не связывать его с недавними сексуальными контактами, визитом к стоматологу, пирсингом или другими инвазивными процедурами. Гепатиты В и С представляют угрозу как для матери, так и для плода. Эти инфекции обязательно требуют исключения. Для многих беременных положительный результат анализа крови становится неожиданностью. Гепатит оказывается для них настоящим открытием.
Поэтому не стоит отказываться от проведения такой диагностики, ведь она не требует отдельного визита в процедурный кабинет — венозную кровь можно взять одновременно с материалом для биохимического или клинического анализа.
Если результат вызывает сомнения, является ложноположительным или ложноотрицательным, диагностику повторяют.
Анализ на сифилис и ВИЧ
Чтобы защитить ребенка от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), во время беременности применяется специальная терапия с использованием антиретровирусных препаратов. Это лечение назначается или продолжается в ходе беременности специалистами в специализированных медицинских учреждениях. В таких случаях риск передачи вируса новорожденному составляет менее одного процента. Однако для начала терапии и правильного ведения беременности врач должен быть уверен в ВИЧ-статусе женщины.
Анализы на ВИЧ проводятся дважды за время беременности не из прихоти врача, а из-за особенностей инкубационного периода, который длится от 3 месяцев. Поэтому в начале беременности, когда женщина становится на учет, результат анализа может быть отрицательным, а к 30 неделе — положительным.
В лабораторных условиях в венозной крови будущей матери выявляют антитела к ВИЧ. В норме их наличие недопустимо. Анализ на сифилис также выполняется несколько раз в течение беременности, что связано с длительным инкубационным периодом этого заболевания.
Сифилис во время беременности представляет серьезную угрозу, так как может привести к выкидышу, преждевременным родам или внутриутробному заражению ребенка. Утверждать с уверенностью о наличии сифилиса у женщины невозможно. Даже если все ее половые контакты находятся под контролем, это не гарантирует отсутствие инфекции у партнера. Кроме того, сифилис может передаваться и бытовым путем, и долгое время не проявлять себя.
Для диагностики этого неприятного венерического заболевания используются два метода: микрореакция преципитации и реакция Вассермана. Наиболее распространен второй метод. Оба способа могут давать ложноположительные результаты, что может вызвать шок у будущей мамы. К сожалению, такие ситуации не редкость во время беременности. Только дополнительное обследование поможет точно определить, есть ли сифилис на самом деле.
Рекомендуется сдавать эти анализы натощак. Кровь берется из вены. Часто анализ на сифилис объединяется с тестированием на другие инфекции.
Анализ на TORCH-инфекции
TORCH — это акроним, который включает первые буквы латинских названий наиболее распространенных вирусных инфекций: токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной инфекции и герпеса. Если женщина ранее перенесла одно из этих заболеваний до беременности, в ее крови будут обнаружены антитела IgG. Эти антитела свидетельствуют о наличии защиты от указанных инфекций, что также распространяется на ребенка.
Однако, если в анализах выявляются антитела, характерные для активной фазы иммунного ответа — IgM и IgA, это сигнализирует о необходимости срочной консультации с инфекционистом. Наличие таких антител указывает на то, что женщина может быть больна этими инфекциями, что значительно повышает риск развития аномалий у плода или его инфицирования, что может негативно сказаться на функционировании плаценты.
Для анализа на краснуху, токсоплазмоз, герпесвирусы и цитомегаловирус потребуется взять кровь из вены. Подготовка к анализу не требуется, то есть нет необходимости голодать перед посещением лаборатории.
Согласно последним клиническим рекомендациям, обязательно проверяются антитела к краснухе, а остальные инфекции исследуются только при наличии соответствующих симптомов или клинической картины вирусной инфекции.
Дополнительные анализы
Помимо анализов, которые могут быть выполнены в женской консультации, иногда возникает необходимость в дополнительных исследованиях. К ним относится комплекс инвазивной пренатальной диагностики (ИПД), который обычно осуществляется в специализированных медико-генетических центрах.
Этот метод позволяет с высокой точностью определить, здоров ли будущий ребенок. Женщины могут быть направлены на такие обследования, если результаты первого скрининга показали повышенные риски рождения малыша с хромосомными аномалиями.
Сначала будущей маме предоставляется консультация — ее направляют к генетику, который выбирает один из методов для подтверждения или опровержения настораживающих результатов скрининга.
Среди точных неинвазивных методов, позволяющих узнать о состоянии здоровья малыша, выделяется НИПТ (неинвазивный пренатальный тест). Он проводится в специализированных клиниках и медцентрах. НИПТ позволяет оценить риск с точностью до 99% при наличии достаточного объема материала плода. В крови беременной выделяются клетки крови малыша, которые начинают появляться с 8 недели беременности. Затем из этих клеток извлекается уникальная ДНК ребенка, что позволяет с точностью до 98-99% определить наличие генетических синдромов, таких как синдром Дауна, Эдвардса и Патау. Однако стоимость анализа довольно высока — несколько десятков тысяч рублей.
Биопсия хориона — это исследование, которое можно назначить на ранних сроках, уже в 10-12 недель. Ткани хориона берутся на анализ через шейку матки с помощью специального катетера или через прокол передней брюшной стенки длинной иглой. Это исследование позволяет с вероятностью 99% выявить у малыша синдром Дауна и другие хромосомные аномалии, дефекты нервной трубки, наследственные заболевания и гемофилию, а также определить пол ребенка.
Преимуществом данного метода является то, что заключение готовится в течение нескольких дней, и в случае подтверждения генетических нарушений у плода у женщины и ее близких есть время для принятия решения о дальнейшей судьбе беременности — оставить ребенка с патологией или прервать ее по медицинским показаниям.
Однако биопсия имеет свои риски, включая возможность инфицирования оболочек плода, эмбриона, а также возникновения кровотечений и прерывания беременности. К счастью, такие риски невысоки — до 1%.
У женщин с отрицательным резус-фактором инвазивная диагностика может вызвать развитие резус-конфликта. Поэтому после проведения инвазивной процедуры вводится специальная антирезусная сыворотка для защиты малыша от резус-антител.
Во втором триместре может быть выполнен плацентоцентез — забор образца тканей плаценты аналогичным способом для генетического анализа. На 15-16 неделе по акушерскому сроку женщине могут предложить провести анализ околоплодных вод — амниоцентез.
Забор околоплодной жидкости осуществляется длинной иглой через переднюю брюшную стенку. Весь процесс тщательно контролируется специалистом ультразвуковой диагностики, и процедура отслеживается на мониторе ультразвукового сканера. Болевые ощущения минимальны или могут быть купированы местной анестезией. Этот анализ показан не только тем, у кого скрининг показывает высокие риски генетических заболеваний, но и беременным, у которых в прошлом был резус-конфликт, для точного определения резус-фактора плода и выбора тактики ведения.
Риск негативных последствий для здоровья беременной и ее малыша в этом случае ниже, чем при биопсии хориона, и составляет примерно 1-3%. Однако недостатком метода является длительность его проведения — иногда для получения результата требуется несколько недель.
Во втором триместре также возможно проведение кордоцентеза — забора пуповинной крови малыша. Этот анализ выполняется тем же способом — через переднюю брюшную стенку.
Заключение
Анализы во время беременности могут быть самыми различными, и их назначение зависит от особенностей протекания беременности. Большинство из них, при наличии назначения врача (за исключением новейшего неинвазивного теста ДНК), проводятся для будущих мам абсолютно бесплатно. Тем не менее, женщина имеет право выбрать лабораторию и медицинское учреждение для обследования. Если она решит не обращаться в штатную лабораторию консультации, то анализы придется оплачивать отдельно по тарифам выбранной клиники.
В следующем видео вы сможете найти полезный календарь беременности по неделям, а также список необходимых анализов.
Рекомендации по подготовке к анализам
Подготовка к анализам во время беременности играет важную роль в получении точных результатов и обеспечении здоровья как матери, так и ребенка. Вот несколько рекомендаций, которые помогут будущим мамам правильно подготовиться к сдаче анализов:
- Консультация с врачом: Перед сдачей анализов обязательно проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом. Он расскажет, какие именно анализы вам нужно сдать и когда, а также даст рекомендации по подготовке.
- Соблюдение режима питания: В зависимости от типа анализа, может потребоваться соблюдать определенный режим питания. Например, для анализа крови на уровень глюкозы рекомендуется сдавать кровь натощак, что означает, что вы не должны есть ничего за 8-12 часов до анализа. Важно уточнить у врача, как именно нужно готовиться к каждому конкретному анализу.
- Избегание физических нагрузок: За день до сдачи анализов старайтесь избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Это поможет избежать изменения в показателях, которые могут повлиять на результаты анализов.
- Отказ от алкоголя и курения: За несколько дней до сдачи анализов рекомендуется исключить алкоголь и курение, так как они могут негативно сказаться на результатах и общем состоянии здоровья.
- Прием лекарств: Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу. Некоторые препараты могут повлиять на результаты анализов, и врач может порекомендовать временно прекратить их прием.
- Гидратация: Убедитесь, что вы достаточно гидратированы перед сдачей анализов, особенно если вам нужно сдать анализы мочи. Однако избегайте избыточного потребления жидкости непосредственно перед анализом, чтобы не разбавить образец.
- Соблюдение графика: Старайтесь сдавать анализы в одно и то же время суток, если это возможно. Это поможет получить более стабильные и сопоставимые результаты.
Следуя этим рекомендациям, вы сможете обеспечить точность анализов и, как следствие, своевременное выявление возможных проблем, что очень важно для здоровья вас и вашего малыша.
Вопрос-ответ
Какие анализы надо сдать при постановке на учет по беременности?
При постановке на учет по беременности необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ на группу крови и резус-фактор, а также анализ на инфекции (например, ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C). Кроме того, могут быть рекомендованы анализы на TORCH-инфекции и УЗИ для оценки состояния плода.
Как называется комплекс анализов для беременных?
Неинвазивный пренатальный тест, или НИПТ, позволяет уже на ранних сроках беременности оценить риск хромосомных патологий у плода, а также узнать его пол. В отличие от инвазивных тестов, исследование полностью безопасно как для матери, так и для ребёнка.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом беременности рекомендуется пройти полное медицинское обследование, включая анализы на инфекции, такие как ВИЧ, гепатит и сифилис. Это поможет выявить возможные риски для здоровья как матери, так и ребенка.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на анализы на уровень гормонов, таких как ХГЧ и прогестерон. Эти показатели важны для оценки состояния беременности и могут помочь в раннем выявлении возможных осложнений.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности анализа крови на уровень гемоглобина и группы крови. Это поможет предотвратить возможные проблемы с несовместимостью крови между матерью и ребенком, а также выявить анемию на ранних стадиях.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите все назначенные врачом анализы в течение беременности. Это позволит своевременно отслеживать состояние здоровья и развитие плода, а также принимать необходимые меры при выявлении отклонений.
