Симптомы и лечение симфизита при беременности: важные аспекты

Симфизит при беременности — состояние, вызывающее дискомфорт и возможные осложнения. Это заболевание связано с расхождением костей таза, что приводит к болям и ограничению подвижности. В статье рассмотрим симптомы симфизита, его влияние на здоровье женщины и плода, а также методы лечения и профилактики. Знание этих аспектов поможет беременным женщинам своевременно распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, обеспечивая комфорт и безопасность в период ожидания малыша.

Что это такое?

У женщин и мужчин лонные кости соединены небольшим вертикальным симфизом, который располагается в центре. Сзади от симфиза находится мочевой пузырь, а снизу расположены наружные половые органы. В нормальных условиях это соединение обладает достаточной подвижностью и представляет собой волокнисто-хрящевой диск с жидкостной полостью внутри.

Кости таза надежно удерживаются благодаря связкам, которые проникают в диск. Наиболее крепкими из них являются верхняя и нижняя связки, в то время как передние и задние связки несколько слабее. Лонное сочленение (симфиз) играет важную роль в обеспечении стабильности лонных костей таза.

Во время беременности нагрузка на все анатомические структуры тазовой области значительно возрастает. Это затрагивает связки, мышцы и кости, включая симфиз. Природа предусмотрела, что кости таза, образующие визуальное кольцо, должны расширяться, чтобы позволить головке ребенка пройти при родах. Для этого симфиз размягчается, и лонные кости становятся более подвижными. В некоторых случаях в процессе этого может возникнуть воспаление, и тазовые кости начинают расходиться. Это состояние в медицине называется симфизитом.

На поздних сроках беременности многие женщины испытывают новые, иногда неприятные ощущения в области лобковой кости. Однако не всем будущим мамам ставят диагноз симфизит.

Заболевание диагностируется, когда расхождение костей достигает определенного уровня и сопровождается воспалительными процессами.

Симфизит, или воспаление лобкового симфиза, является распространенной проблемой среди беременных женщин. Эксперты отмечают, что основными симптомами этого состояния являются боли в области лобка, которые могут усиливаться при движении, ходьбе или смене положения тела. Важно, чтобы женщины не игнорировали эти симптомы, так как они могут значительно ухудшить качество жизни и повседневные активности.

Лечение симфизита обычно включает в себя комплексный подход. Специалисты рекомендуют физическую терапию, которая помогает укрепить мышцы таза и улучшить стабильность. Также может быть полезно использование поддерживающих бандажей, которые снижают нагрузку на область симфиза. В некоторых случаях врачи могут назначить обезболивающие препараты, безопасные для беременных. Однако, прежде чем начинать любое лечение, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить безопасность как для матери, так и для ребенка.

Первый признак симфизита. Как определить симфизит? Расхождение лонного сочленения при беременности.

Причины возникновения

Как уже упоминалось, размягчение лобкового симфиза – это естественный и необходимый процесс, который способствует нормальному течению родов. Расширение таза является подготовкой женского организма к важному событию – появлению на свет нового человека. Основной вопрос заключается в том, почему у одних женщин этот процесс проходит без каких-либо осложнений, в то время как у других он становится болезненным и опасным.

На сегодняшний день истинные причины, приводящие к симфизиту, остаются неизвестными для науки и медицины. Тем не менее, существует несколько версий, которые рассматриваются как возможные предпосылки:

1. Первая версия связана с нехваткой кальция. У беременных женщин этот минерал в основном расходуется на формирование костей ребенка, и многие будущие мамы, особенно во второй половине беременности, испытывают значительный дефицит кальция.
2. Вторая возможная причина – избыточная выработка релаксина. Этот гормон, как следует из его названия, отвечает за размягчение костей и связок таза перед родами. Он вырабатывается плацентой, а также в небольших количествах яичниками будущей матери. Если по каким-либо причинам уровень этого гормона оказывается выше нормы, то сочленения, связки и хрящи размягчаются в большей степени, что в сочетании с нагрузкой на таз, вызванной ростом плода, приводит к неприятным последствиям.

В первой половине беременности плод небольшой и не оказывает значительного давления на кости таза. Однако по мере приближения к родам его вес увеличивается. Чем ближе срок родов, тем сильнее малыш прижимается головкой к выходу из малого таза, что приводит к увеличению давления на лонное сочленение.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о симптомах и лечении симфизита при беременности:

1. Причины и симптомы: Симфизит, или симфизитный артрит, возникает из-за расслабления связок и суставов в области лобкового симфиза, что происходит под воздействием гормонов, таких как релаксин. Это может привести к болям в области таза, затруднениям при ходьбе и даже болям в спине. Симптомы могут усиливаться при физической активности или изменении положения тела.

2. Методы лечения: Лечение симфизита при беременности в основном направлено на облегчение симптомов. Это может включать использование поддерживающих бандажей, физиотерапию, специальные упражнения для укрепления мышц таза и избегание чрезмерной физической нагрузки. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать применение холодных компрессов для уменьшения боли и воспаления.

3. Прогноз и восстановление: В большинстве случаев симфизит проходит после родов, когда уровень гормонов возвращается к норме, и тело восстанавливается. Однако важно следить за состоянием и консультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и обеспечить комфорт во время беременности.

СИМФИЗИТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ | Почему при беременности появляется симфизит и как его лечат

Группа риска

Вероятность возникновения симфизита можно предсказать заранее. Это связано с тем, что чаще всего расхождение костей таза с болезненным воспалением наблюдается у определенных категорий беременных женщин.

Многолетние наблюдения за будущими матерями позволили специалистам выделить группу риска. В нее входят:

• Женщины с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Это могут быть как приобретенные болезни, так и наследственные патологии, такие как врожденная слабость костной ткани, повышенная ломкость костей и недостаток коллагенов.
• Женщины, которые рожали более двух раз. Чем больше родов в анамнезе, тем выше вероятность нестабильности симфиза. Особенно рискованными считаются случаи, когда промежуток между родами составляет менее трех лет.
• Женщины, перенесшие травмы таза. Любые переломы, вывихи или трещины в области таза в прошлом увеличивают вероятность развития симфизита. Часто такие травмы встречаются у женщин, занимавшихся легкой атлетикой (например, бегом).
• Женщины, страдавшие симфизитом ранее. Если у женщины во время предыдущей беременности была диагностирована аналогичная патология, вероятность рецидива составляет почти 100%.
• Беременные, ведущие малоподвижный образ жизни. Если будущая мама избегает физической активности, предпочитая проводить время в сидячем или лежачем положении, это может повысить риск симфизита на поздних сроках.
• Будущие мамы, вынашивающие крупного или гигантского плода. Крупным считается ребенок, чья предполагаемая масса при рождении превышает 4 килограмма. Гигантским называют малыша, вес которого, согласно предварительным расчетам, составит более 5 килограммов.

Однако, если женщина относится к группе риска, это не означает, что симфизит обязательно разовьется. Для его появления необходимо совпадение нескольких факторов риска, например, вынашивание крупного плода на фоне нехватки кальция или наличие травмы таза в прошлом при повышенной выработке релаксина.

Симптомы и признаки

Симфизит проявляется довольно характерными симптомами, которые легко распознать. Обычно все начинается с выраженного болевого синдрома, который со временем усиливается. Женщины отмечают дискомфорт в области лобка, который становится особенно сильным ночью, когда они расслабляются, и немного утихает в течение дня. При прогрессировании заболевания боль может сохраняться и в дневное время.

Расхождение костей таза приводит к появлению неприятных ощущений в поясничной и крестцовой областях. Женщина может испытывать болезненные ощущения в тазобедренных суставах, что затрудняет ходьбу. Появляется характерная «утиная» походка, при которой женщина заметно переваливается из стороны в сторону, а также ощущает «щелчки» в суставах таза при каждом шаге.

Диагностика симфизита может быть проведена с помощью простого теста: если женщина разведет ноги в стороны, боль в лонном сочленении усилится.

Наиболее сложными для женщин с симфизитом становятся подъемы по лестнице и наклоны вперед. Практически невозможно поднять прямые ноги из положения лежа на спине. Все попытки сделать это приводят к сильной острой боли и ощущению ограниченности движений. Боли могут возникать и во время половой близости. Иногда у женщин наблюдаются проблемы с дефекацией – им больно тужиться, возникают запоры. Встать с постели будущие мамы с симфизитом могут только из положения на боку, и это требует нескольких попыток; самостоятельный подъем из горизонтального положения на спине становится невозможным.

При начале воспалительного процесса в области лобка может наблюдаться отечность. Чем более запущено заболевание, тем сильнее отек. При расхождении костей возникает ощущение тяжести внизу живота, которое многие будущие мамы принимают за угрозу преждевременных родов и обращаются к врачу именно по этому поводу.

Тяжесть становится более выраженной после длительного нахождения в вертикальном положении. Если полежать, то она временно уменьшается.

Чаще всего первые симптомы симфизита проявляются на сроке 28-36 недель и позже. В редких случаях симптомы могут развиться раньше 28 недели, но это происходит крайне редко. Также первые признаки симфизита могут появиться после родов, когда проблема связана с травмой лонного сочленения во время прохождения малыша по родовым путям.

Более 70% будущих мам испытывают неприятные ощущения в области лобка в последние 2-3 месяца беременности, однако их не следует путать с симфизитом. Физиологически обоснованные ноющие ощущения отличаются от истинного симфизита тем, что при последнем наблюдается ограничение объема движений и нестерпимые боли.

Почему возникает симфизит? 6 причин

Виды заболевания и формы

Проблемы, связанные с расхождением лонных костей таза, могут возникать как во время беременности, так и в послеродовом периоде. Существует несколько степеней расхождения, которые определяются величиной этого расхождения:

• Расхождение в пределах 5-9 мм указывает на симфизит первой степени.
• Расхождение от 10 до 19 мм служит основанием для диагностики симфизита второй степени.
• Расхождение, превышающее 20 мм, соответствует третьей степени симфизита.

Опасность и последствия

Симфизит у ребенка не представляет опасности. Однако он может серьезно угрожать здоровью женщины, так как после родов она рискует стать инвалидом. Если расхождение составляет менее 1 сантиметра, прогнозы обычно благоприятные, и в таких случаях возможны естественные роды. Симфизит 1 степени – это самая легкая форма, которая легко поддается лечению.

Расхождение, превышающее 1 сантиметр, что соответствует 2 и 3 степени, не сулит столь оптимистичных прогнозов от врачей. Все зависит от темпов увеличения этого расстояния. В большинстве случаев женщине рекомендуют проводить родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Сильное расхождение симфиза может привести к разрыву связок, что является серьезной патологией опорно-двигательной системы. Женщина, столкнувшаяся с разрывом, не сможет стоять, поднимать ноги или ходить. В таких случаях возможна инвалидность.

Расхождение более 5 сантиметров считается наиболее опасным. В этой ситуации, помимо травмы лонного сочленения, края костей могут повредить мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В области тазобедренных суставов может возникнуть кровоизлияние, что в дальнейшем почти неизбежно приводит к артриту.

Разрыв может произойти во время родов, если хрящевой диск слишком истощен. Именно поэтому естественные роды при расхождении более 1 сантиметра (например, 11 мм, 12 мм и так далее) считаются нежелательными. Кесарево сечение помогает избежать риска разрыва лонного сочленения.

Вероятность разрыва зависит от характера родов. При стремительном и бурном родоразрешении риск значительно возрастает. Также факторами риска являются естественные роды у женщин с симфизитом, а также у беременных двойней или тройней. Кроме того, определенные анатомические особенности могут способствовать разрыву лона.

Чаще всего разрыв происходит постепенно в процессе родов, и заподозрить его можно лишь на 2-3 сутки после рождения ребенка. Боль будет усиливаться, а возможность движения исчезнет. Реже разрыв происходит внезапно, и в этом случае женщина может услышать характерный звук, сопровождающий повреждение связок.

После разрыва женщина не сможет самостоятельно перевернуться на бок. Единственная поза, в которой она может почувствовать некоторое облегчение, – это «поза лягушки».

Если происходит повреждение мочевого пузыря, это может затруднить отток мочи, вызвать отеки и симптомы интоксикации.

Диагностика

Если у женщины возникают специфические симптомы и жалобы, ей обязательно стоит обратиться к специалисту. При подозрении на симфизит назначается обследование. Важно отметить, что степень расхождения лонного сочленения не всегда коррелирует с уровнем болевых ощущений. Так, при небольшом расхождении женщина может испытывать довольно сильные боли, в то время как при значительном расхождении дискомфорт может быть минимальным. Поэтому необходимо определить, насколько выражено расхождение и какая степень симфизита ему соответствует.

Для этого выполняется УЗИ лонного сочленения. Исследование проводится с помощью наружного датчика, что позволяет оценить степень расхождения и выявить возможные признаки воспалительного процесса у будущей мамы. После получения результатов обследования можно определить дальнейшую стратегию ведения беременности и выбрать наиболее безопасный способ родоразрешения.

Более полную информацию о состоянии могут предоставить такие методы, как рентгенография и МРТ. Однако беременным эти процедуры не назначаются по очевидным причинам. Эти методы диагностики обычно применяются после родов, если симптомы симфизита продолжают беспокоить или есть подозрения на разрыв сочленения.

В процессе диагностики для врача крайне важно отличить симфизит от других заболеваний, которые могут проявляться схожими симптомами. Боли в области лобка могут быть вызваны проблемами с седалищным нервом (ишиалгией), болями в спине (люмбаго), инфекциями мочеполовой системы, а также туберкулезными поражениями костей.

Лечение

Обычный симфизит, как правило, не требует специального медицинского вмешательства и проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. В редких случаях симптомы размягчения симфиза могут сохраняться до года после рождения ребенка. Однако разрыв лонного сочленения требует обязательного лечения. Без своевременной и правильной терапии женщина может столкнуться с инвалидностью на всю жизнь. Лечение разрыва осуществляется исключительно хирургическим путем с длительной фиксацией на несколько месяцев, направленной на восстановление поврежденных связок.

Во время беременности терапия симфизита сосредоточена на облегчении болевых ощущений и предотвращении разрыва связок. В лечение могут быть включены обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как спазмолитики, например, «Баралгин». Их следует принимать только в рекомендованных врачом дозах и в тех случаях, когда женщине необходимо долго находиться в вертикальном положении. Частый и неконтролируемый прием обезболивающих может привести к привыканию.

Часто назначаются нестероидные противовоспалительные мази, такие как «Индометацин», которые применяются местно для уменьшения боли и отечности в области лобка.

Независимо от тяжести заболевания, беременной женщине рекомендуется соблюдать относительный покой. Лонное сочленение не должно подвергаться чрезмерным нагрузкам. При легкой степени симфизита может быть рекомендовано уменьшение физической активности, в то время как при 2 и 3 степени часто назначается постельный режим. Будущим мамам с подозрением на симфизит или с подтвержденным диагнозом не следует подниматься и спускаться по лестнице, долго сидеть или стоять в одном положении, а также совершать длительные прогулки.

Женщине рекомендуется принимать поливитамины и комплексы, специально разработанные для беременных, с повышенным содержанием кальция, или дополнительно к уже принимаемым витаминам. Самостоятельный прием кальция в любых формах может быть опасен для малыша, так как избыток этого минерала в организме матери может негативно сказаться на здоровье ребенка, особенно в третьем триместре. За несколько недель до родов прием кальция вообще не рекомендуется.

При легкой степени симфизита может быть достаточно увеличить в рационе количество продуктов, богатых кальцием, таких как молоко, творог, куриные яйца, шпинат, свежая зелень и орехи.

Если поставлен диагноз «симфизит», необходимо более внимательно следить за весом. Избыточная прибавка массы тела увеличивает нагрузку на ослабленное лонное сочленение, что повышает риск разрыва. Женщине рекомендуется соблюдать правильный питьевой режим и разгрузочные дни. Начиная с 6 месяца, можно использовать дородовый бандаж-корсет, который поддержит растущий живот и снизит нагрузку на лоно. Бандаж можно приобрести в аптеке или ортопедическом салоне.

После родов потребуется другой бандаж, который поможет уменьшить расстояние между костями таза. Его также можно купить в ортопедическом салоне. В некоторых случаях женщине после родов может быть рекомендовано передвигаться с опорой на трость или костыли.

Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, также играют важную роль в облегчении болезненных симптомов симфизита. Однако направление на такие процедуры может дать только гинеколог или ортопед, если у будущей матери нет угрозы прерывания беременности и других противопоказаний.

Женщине с симфизитом не следует спать на жесткой поверхности; во время сна рекомендуется подкладывать под ноги небольшую подушку или валик, подойдет также скатанное «трубочкой» одеяло или плед.

Аналогично, для приподнимания области таза под ягодицы также стоит подложить подушку.

Беременной женщине назначается комплекс специальных гимнастических упражнений, которые помогают снизить болевые ощущения:

• Поза кошки. Женщина принимает коленно-локтевую позицию на ровной поверхности, прогибает спину и плечи, распрямляет их и выгибается дугой. Подбородок опускается, а мышцы живота слегка напрягаются. Это упражнение следует повторять от 10 до 15 раз.
• Гимнастика по Кегелю. Эти упражнения направлены на тренировку мышц дна таза. Женщина ложится на спину и напрягает мышцы таза, как при попытке удержать мочеиспускание. Напряжение сохраняется несколько секунд, затем мышцы расслабляются. Упражнение выполняется от 15 до 20 раз за сеанс.
• Поза «моста». Лежа на спине, женщина сгибает ноги в коленях, поднимает таз и удерживает его в таком положении несколько секунд, затем осторожно опускается. Упражнение повторяется 10-15 раз за занятие.

Эти упражнения следует выполнять только с разрешения врача и при условии, что они не усиливают болевые ощущения.

Если боли усиливаются, от выполнения этих упражнений следует отказаться, и не стоит заставлять себя заниматься гимнастикой через силу.

Профилактика

Специфических методов профилактики симфизита во время беременности не существует. Даже у тех женщин, которые строго следуют рекомендациям врача, регулярно посещают акушера и сдают все необходимые анализы, риск возникновения этого заболевания остается. Удивительно, но правильное планирование беременности может помочь снизить потенциальные риски. Если у женщины ранее были проблемы с опорно-двигательным аппаратом, травмы области таза или нарушения обмена веществ, к планированию беременности следует подойти с особой тщательностью.

Не стоит игнорировать визиты к врачу в период вынашивания ребенка. На первый взгляд может показаться, что такие посещения не приносят пользы – взвесили, измерили живот и отпустили. Однако на каждом приеме специалист контролирует вес, измеряет размеры таза, и начинающийся симфизит не останется незамеченным.

С первых недель беременности женщине важно обратить внимание на свое питание – оно должно быть сбалансированным, с низким содержанием углеводов и достаточным количеством кальция, магния и других необходимых для здоровья костей и суставов веществ и витаминов. Переедание и попытки «раскормить» малыша до чрезмерных размеров не допустимы.

Не следует ограничивать физическую активность, если проблемы с лонным сочленением еще не проявились. Женщинам рекомендуется выполнять специальные упражнения для будущих мам, заниматься йогой, плаванием и совершать получасовые прогулки на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки помогут поддерживать мышцы и связки, включая лонные, в хорошем состоянии.

Если работа женщины связана с длительным сидением, необходимо каждые час делать небольшие разминки. Однако тяжелые нагрузки и подъемы по лестнице пешком следует исключить, особенно во втором и третьем триместрах беременности.

Если симфизит все же возник и врач рекомендует кесарево сечение, не стоит настаивать на естественных родах – риск разрывов слишком высок.

Отзывы

Молодые мамы часто делятся своими впечатлениями о перенесенном симфизите. Многие из них описывают свое состояние как мучительное, с сильными болями, которые мешали им спать, передвигаться и самостоятельно одеваться. Однако есть и такие случаи, когда до родов женщина не испытывала никаких неприятных ощущений, а во время родов произошел разрыв симфиза.

Согласно отзывам, врачи обычно назначают кальций и «Индометацин» как в таблетках, так и в виде мазей. Большинство мам, оставивших свои комментарии, отмечают, что болезненные ощущения исчезли примерно через 1-2 месяца после родов.

Посмотрите видео с отзывами реальных людей о симфизите во время беременности.

Рекомендации по физической активности

Физическая активность играет важную роль в поддержании здоровья беременной женщины и может помочь в управлении симптомами симфизита. Однако необходимо учитывать особенности состояния и выбирать безопасные виды активности. Ниже представлены рекомендации, которые помогут снизить дискомфорт и улучшить общее самочувствие.

1. Умеренные физические нагрузки: Важно избегать чрезмерной нагрузки на суставы, особенно на тазобедренные и лобковые. Рекомендуется заниматься легкими физическими упражнениями, такими как прогулки на свежем воздухе, плавание или занятия йогой для беременных. Эти виды активности помогают укрепить мышцы, поддерживающие таз, и улучшают кровообращение.

2. Упражнения для укрепления мышц таза: Специальные упражнения, направленные на укрепление мышц, поддерживающих таз, могут быть полезны. Например, упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы тазового дна, могут снизить нагрузку на симфиз и уменьшить болевые ощущения.

3. Избегание высокоэнергетических и травмоопасных видов спорта: Беременным женщинам следует избегать видов спорта, которые могут привести к травмам или падениям, таких как бег, прыжки, катание на лыжах или скейтборде. Это поможет предотвратить ухудшение состояния и снизить риск осложнений.

4. Правильная осанка: Обратите внимание на свою осанку во время выполнения повседневных задач. Правильная осанка помогает снизить нагрузку на симфиз и другие суставы. Используйте специальные подушки для поддержки спины и живота во время сидения или сна.

5. Регулярные перерывы: Если ваша работа или повседневные дела связаны с длительным сидением или стоянием, старайтесь делать регулярные перерывы. Это поможет избежать перенапряжения и усталости мышц, а также улучшит кровообращение.

6. Консультация с врачом: Перед началом любых физических упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом. Специалист сможет дать рекомендации, исходя из вашего состояния и уровня физической подготовки, а также предложить индивидуальную программу упражнений.

Следуя этим рекомендациям, беременные женщины смогут поддерживать физическую активность на безопасном уровне, что поможет облегчить симптомы симфизита и улучшить общее состояние здоровья.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы симфизита при беременности?

Симптомы симфизита могут включать боль в области лобка, которая усиливается при движении, ходьбе или смене положения тела. Также могут наблюдаться дискомфорт и ограничение подвижности в тазобедренных суставах, а в некоторых случаях – отечность в области лобка.

Как диагностируется симфизит у беременных женщин?

Диагностика симфизита обычно включает клинический осмотр, во время которого врач оценивает симптомы и проводит тесты на подвижность. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование или рентген, чтобы исключить другие возможные причины боли.

Какие методы лечения симфизита рекомендуются во время беременности?

Лечение симфизита при беременности может включать физическую терапию, упражнения для укрепления мышц таза и использование поддерживающих бандажей. Важно также избегать чрезмерной нагрузки и соблюдать режим отдыха. В некоторых случаях врач может рекомендовать обезболивающие средства, безопасные для беременных.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои ощущения. Если вы заметили боли в области лобковой кости или тазобедренных суставов, особенно при ходьбе или смене положения, не игнорируйте эти симптомы. Раннее обращение к врачу поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц таза и спины. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, чтобы подобрать безопасный комплекс, который поможет снизить нагрузку на симфиз и улучшить общее состояние.

СОВЕТ №3

Используйте поддерживающие бандажи или пояса для беременных. Они могут помочь снизить нагрузку на область таза и обеспечить дополнительную поддержку, что особенно важно при наличии симптомов симфизита.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность применения методов физиотерапии, таких как массаж или теплые компрессы. Эти процедуры могут помочь облегчить боль и улучшить кровообращение в области таза.