Учимся разбираться в зубных формулах: виды и их расшифровка

Зубная формула – методика графического отображения расположения зубов человека. С ее помощью специалист может разграничить нахождение каждой отдельной единицы в ротовой полости и обозначить проблему более конкретно.

Общепринятым вариантом распределения, является разбиение челюстных дуг на 4 отдельных квадрата, где отсчет ведется с фронтальной стороны (от резцов к молярам). Однако существуют и иные варианты записи зубной формулы с обособленным значением каждого отдельного модуля.

Для чего используется нумерация

Нумерация используется стоматологами для оптимизации диагностических процедур в полости рта маленького пациента с последующим внесением полученных данных в амбулаторную карту. Почему так необходима нумерация по определенным критериям, как нумеруются единицы челюсти? Учитывается строение зубочелюстной системы. У каждой ее единицы есть конкретная конфигурация с учетом возложенных задач.

Одними зубами человек откусывает куски продуктов, другими измельчает их до состояния, удобного для проглатывания. Чтобы безошибочно обозначить проблемные зубы с целью дальнейшего контроля, лечения в этой и другой клинике, придумана нумерация коронок. Начинается она с центральной части ряда, расходится по обеим сторонам.

Чтобы родители примерно ориентировались, сколько молочных единиц челюсти должно быть у детей к определенному возрасту, есть простая формула: N = n , 4. Буква N обозначает количество молочных (временных) коронок у ребенка, а n – возраст малыша (учитываются месяцы). Ориентируясь на результат простого вычисления, родители могут вовремя заметить отклонения, но это не повод паниковать.

Каждый организм развивается индивидуально, небольшие отклонения – вариант нормы.

Система Зигмонди-Палмера и ее расшифровка

Эта методика нашла самое широкое применение и весьма популярна в стоматологической практике. Она была разработана ещё в 1876 году. Систему называют также квадратно-цифровой, поскольку в ней впервые было применено деление всех зубов на квадранты. Их всего 4.

Для нумерации постоянных коронок используют арабские цифры с 1 по 8, а для детских – римские c I по V. Отсчёт идёт также от центральных зубов. Чтобы обозначить локализацию любой коронки, используется значок, напоминающий угол: «Г», повёрнутый в разные стороны.

Нумерация молочного прикуса выглядит так:

• у центрального резца – I;
• для бокового резца – II;
• обозначение клыка – III;
• для 1-го премоляра – IV;
• у 2-го премоляра –V.

Для временных зубов кодировка по схеме Зигмонди-Пальмера такова:

• V IV III II I | I II III IV V верхний ряд;
• 5-й квадрант 6-й квадрант (правый сегмент) (левый сегмент);
• V IV III II I | I II III IV V нижний ряд;
• 7-й квадрант 8-й квадрант.

Например, запись «ГIII» будет обозначать локацию клыка на левой стороне нижнего ряда.

Как расшифровываются формулы

Буквенное либо цифровое обозначение зубов у детей разнится от методик, предназначенных для взрослых, поскольку анатомические особенности челюсти у маленьких пациентов разнятся, равно, как и количество коронок. Процесс прорезывания временных коронок начинается около 4-6 месяцев. К этому периоду параллельно проходит формирование зачатков коренных единиц челюсти. Если малышу к 5 годам сделать рентген, можно заметить по результатам, как молочные, так и постоянные коронки.

Для всех коренных коронок предусмотрена нумерация с 11 по 48, а молочные нумеруют следующими десятками. Значит, на правой части вверху будут располагаться пятидесятые зубы, на левой стороне наверху – шестидесятые, внизу слева от центра – семидесятые, а справа , восьмидесятые.

Поэтому можно не удивляться, если родителям детский стоматолог сказал, что с 72 зубом проблема, необходимо лечение. Это означает количество зубов во рту, а только лишь порядковый номер согласно принятой системе нумерации.

Когда речь идет о расшифровке зубной формулы, сначала нужно уточнить, о какой системе говорится. Есть несколько вариантов, которые врачи применяют на практике, и каждый характеризуется преимуществами, недостатками, особенности исчисления единиц челюсти (молочных, постоянных):

• система Хадерупа. Особенность нумерации сводится к наличию математических знаков «+» и «-», обозначающих коренные коронки на верхней, а еще нижней стороне соответственно. Для вычисления используется один из указанных знаков вместе с арабскими числами. Молочные по этой системе станут обозначаться арабскими цифрами (1-5), добавляя «0» и один из знаков, указанных выше,
• счисление Зигмонди-Палмера, квадратно-цифровая. Начала использоваться с 1876 г., актуальна сегодня. Для обозначения всех коренных зубов успешно задействуют арабские цифры (1-8), молочные обозначают римскими (I-V). Отсчет начинают от центральной части челюсти. Обычно такую нумерацию применяют ортодонты, а также хирурги выполняющие операции на челюсти,
• система Виола, т.н. двухцифровая. Такая нумерация принята на вооружение врачами Международной ассоциации практикующих стоматологов с 1971г. Система достаточно распространена, активно применяется сегодня. Процесс подсчета начинается воображаемым разделением челюстей на 4 сегмента (2 снизу, 2 сверху). Каждый сегмент охватывает 8 коренных коронок. Для взрослых пациентов сегменты нумеруют цифрами от 1 до 4, для детей выбирают цифры от 5 до 8. Чтобы оформить документально конкретную коронку, выводят 2-значное число, когда 1 цифра показывает конкретный сегмент во рту, а 2 – номер зуба. Методика счисления стала популярной ввиду исключения сложных формул и букв, простоте использования, скорости передачи информации о пациенте на бумаге, по факсу, посредством телефона, e-mail.

Названия зубов

При постановке диагноза стоматологи и зубные врачи пользуются определенными цифровыми и буквенными обозначениями. Специальные обозначения указывают на то, какой по счету зуб требует лечения.

В настоящее время существует несколько систем и способов обозначения элементов в ротовой полости. Например, молочные элементы обозначают римскими цифрами, а постоянные – арабскими. Существует также универсальная система обозначений, которую используют для составления зубной формулы и у детей, и у взрослых. По этой формуле каждый вид элементов, принадлежащих к той или иной группе, именуют большими буквами, без указания их количества:

I – резцы; C – клыки; P – премоляры; M – моляры.

У детей все группы зубов обозначаются похожим образом, только вместо заглавных букв используются строчные. Цифровые и буквенные аббевиатуры облегчают процесс постановки диагноза и позволяют врачам безошибочно ориентироваться при определении зубов, нуждающихся в лечении.

Универсальная формула для молочных и постоянных зубов.

Что собой представляет универсальная формула

Американской ассоциацией практикующих врачей-стоматологов была одобрена универсальная система из буквенных, а также цифровых символов. Основное ее отличие заключается в буквенном обозначении каждой коронки – клыка, резца, моляра. Цифры применяются, чтобы уточнить положение в ряду зуба с учетом принятой последовательности.

Буква I описывает резец. Всего на постоянном прикусе их 8, по два на каждый сегмент. Буквой С врачи описывают клыки. На расстоянии каждого сегмента их по одному, всего – 4. Премоляры описываются буквой Р. Их насчитывается 8. Моляры описываются буквой М, а когда речь идет о постоянном прикусе с прорезавшимися зубами мудрости, то всего их 12 во рту.

Универсальная формула допускает нумерацию единиц челюсти по сегментам, когда зубы, исполняющие одинаковую функцию, обозначаются одним и тем же порядковым номером.

Согласно такой методике счисления, по аналогии с указанной выше системой Виола, описывают номер того сегмента, где растет зуб, результатом становится двухзначное число. Когда речь идет не о постоянных, а о молочных зубах у детей, кроме буквенного обозначения, их могут нумеровать от правого сверху, двигаясь по часовой стрелке, по кругу. При этом будут применяться буквы латинской азбуки, начиная от А до К.

Системы обозначения

В современности непосредстенно в стоматологической области для осуществления диагностических и лечебных процедур имеется четыре формулы зубов:

1. схема Виола;
2. нумерация Хандерупа;
3. формула Зигмунд-Палмера;
4. универсальная порядковая теория, характеризуемая, как буквенно-цифровая.

Любая система является по-своему востребованной в стоматологии и врачи всего мира успешно практикуют их в своей зубной деятельности. Несмотря на это, наиболее удобной и несложной в применении является знаменитая теория Виола. Именно она применяется во всех учебных учреждениях — описываемую зубную систему рекомендовала сама ВОЗ.

Что делать, когда порядок прорезывания нарушился

Задержка прорезывания, путаницы порядка появления временных зубов – не редкость. Причиной бывает, как наследственность (если у кого-то из предков поздно выходили зубы), а также другие факторы. Большинство случаев связывают именно с генетической предрасположенностью. Когда у родителей или бабушек, дедушек в детстве было запоздалое появление зубов, но никаких проблем при этом не возникло, то задержка появления зубов у ребенка не должна вызывать паники. Обычно дети догоняют по развитию сверстников в ближайшее время.

Бывают ситуации, когда позднее появление зубов говорит о наличии каких-либо отклонений в организме. К примеру, недоношенные малыши или те дети, которые родились с недостаточной массой тела, обычно имеют дефекты эмали временных зубов, появляются они позже, чем средние показатели, которые вычисляются по формуле.

Заболевания, при которых зубы у ребенка плохо формируются, развиваются, либо поздно появляются, носят генетический характер. Это может быть очаговая одонтодисплазия либо несовершенный амелогенез. Самостоятельно определить такое заболевание у ребенка не представляется возможным, поэтому нужна консультация детского стоматолога.

Другая причина нарушенного порядка прорезывания – неправильное питание, когда в рационе у ребенка не хватает минералов, витамина D, кальция, других полезных микроэлементов. Синдром Дауна, недостаточная активность щитовидки (гипотиреоз) – еще варианты состояний, при которых зубы будут появляться позже стандартных сроков. Гипотиреоз сопровождается и другой симптоматикой – усталостью, слабостью, затрудненной подвижностью суставов, головными болями.

У ребенка гипотиреоз проявляется задержкой речевых навыков, проблемами с ходьбой, а также появлением избыточного веса.

Перечисленные выше состояния – не повод бить тревогу. В большинстве случаев позднее прорезывание ничем серьезным не грозит, однако, нужно показаться ортодонту, стоматологу для исключения патологий. Если ребенку нельзя давать твердую пищу, необходимо обогатить рацион мягкими продуктами, содержащими комплекс полезных веществ. Если челюсти пустые, когда ребенку исполнилось 1,5 года, обязательно нужно поставить в известность врача, чтобы выявить причину, предпринять меры.

Нормальным отклонением от стандартного графика считается +/- 6 месяцев. Неправильная очередность вообще не требует вмешательства, коррекции. Просто организм развивается так, как ему необходимо. Лекарств от нарушенного порядка прорезывания не существует, поэтому не следует пичкать ребенка химией.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Универсальная зубная формула у детей разного возраста

Универсальная формула отличается от прочих буквенно-цифровым описанием всех типов зубов:

• М – этой буквой обозначаются моляры;
• Р – это кодировка для премоляров;
• С – это буквенное обозначение клыков;
• I – этой буквой помечаются резцы.

Для взрослого человека универсальная формула такова (для верхнего ряда): I P M 16. То есть у взрослого на обеих челюстях имеется по четыре резца, по два клыка, шесть моляров и четыре премоляра. Всего: 16х2 = 32

Если посмотреть на формулу для детей, то можно заметить разницу в количестве моляров и в полном отсутствии премоляров: i c 10. Всего: 10х2 = 20

Прорезывание зубиков у младенца начинается в 6 месяцев, но может быть и раньше. Первыми, как правило, появляются 2 центральных зуба на нижней челюстной дуге. Затем, симметрично с ними, прорезываются и 2 передних резца сверху. В период с 8 до 14 месяцев у малыша вылезут боковые зубы.

В начале появятся 2 верхних, а за ними и 2 нижних. С годика и до 16 месяцев прорежутся первые моляры из постоянного ряда. Клыки сформируются к 18-20 месяцам, а все молочные зубки количеством 20 штук — к 3-м годам.

Но если к трем годам у ребёнка нет полного комплекта, не огорчайтесь, на то есть свои причины:

• генетика. Если у родителей зубы прорезались с запозданием, то же будет и у ребёнка;
• ослабленный иммунитет;
• образ жизни и питание женщины период гестации;
• плохая экология в месте проживания.

Читать также: Чем убрать налет на языке

Беспокоиться стоит в случае, если у крохи к 3-м годам насчитывается менее 10 зубов.

Итак, если разбить каждый зубной ряд на два симметричных сегмента, то получим:

• М3М 2М 1 Р2 Р1 С I2 I1 | I1 I2 С Р1 Р2 М1 М 2М3 (верхний ряд);
• М3М 2М 1 Р2 Р1 С I2 I1 | I1 I2 С Р1 Р2 М1 М 2М3 (нижний ряд).

Для любого из 4-х сегментов используется три «М», два «I», два «Р» и один «С». К каждой букве добавляется цифра. Например, боковой резец обозначается как I2 и так далее.

Формула для ребёнка иная (приведён пример для 10-ти летнего возраста):

• m 2 М 1 Р1 с I2 I1 | I1 I2 c Р1 М1 m2 (верхний ряд);
• m 2 М 1 Р1 c I2 I1 | I1 I2 c Р1 М1 m 2 (нижний ряд).

Из формулы видно, что у малыша произошла замена почти всех временных зубов (они обозначены прописными буквами) на постоянные (заглавные буквы), появились премоляры.

Рассмотрим примеры зубной формулы для детишек разных возрастов. При записи будем использовать буквы латинского алфавита и римские цифры:

1. один годик: BA | AB. Прорезались все резцы;
2. с года и до 1,5 лет: D BA | AB D. Видим, что появились первые премоляры (D). Обратите внимание на промежуток, где в дальнейшем появятся клыки;
3. с 18 и до 20 месяцев: DСBA | ABСD. В этот период прорезаются клыки (С);
4. к 2-м годам добавляются задние премоляры (молочные): ЕDСBA | ABСDЕ. Теперь у малыша сформированы все 20 зубов. Далее идёт процесс прорезывания постоянных коронок и замена ими молочных зубов;
5. в 5-7 лет появляются первые коренные зубы (обозначены цифрой 6): 6ЕDСBA | ABСDЕ6;
6. в возрасте от 7 и до 9 лет идёт смена резцов (обозначены цифрами 1 и 2): 6ЕDС21 | 12СDЕ6;
7. в 12 лет процесс замены временных зубов постоянными идёт очень активно: сменяются клыки, передние и задние премоляры, затем вырастают вторые моляры. К этому времени у ребёнка должно насчитываться уже 28 зубов. Допустимое отклонение по сроку в один год – нормальное явление. А вот зубы мудрости (или 3-е моляры) формируются у каждого в разное время, чаще в 25 лет. Но могут появиться и позже или не прорезаться вовсе.

Преимущества и недостатки формулы

Перечисленные системы нумерации, зубные формулы в стоматологии обладают некими преимуществами, недостатками. К примеру, универсальную формулу считают неудобной для указания правой, левой частей челюсти, поэтому нередко возникают ошибки в описании стоматологических проблем, что чревато неверным лечением.

Аналогичное недоразумение возникает во время применения системы Хандерупа. Что касается системы Зигмонди-Палмера, ее выбирают хирурги, ортодонты, выполняющие операции на челюсти. Обычные стоматологи считают оптимальным из всех вариантов систему Виола.

Она дает возможность быстро и просто обозначить проблемные участки, приступить к лечению, контролировать впредь вылеченные единицы челюсти без путаницы.

Зачем нужна нумерация зубов в стоматологии?

Зубные единицы, вне зависимости от внешнего сходства между собой, имеют определенные отличия и выполняют собственную функцию. За счет оптимизации записи зубной формулы, специалисты имеют возможность четко разграничивать стоматологические нарушения.

Унифицированная нумерация зубов позволяет заносить информацию каждого пациента в карты с возможностью дальнейшего изучения другим специалистом.

Частным случаем такой необходимости выступает передача пациента в хирургический кабинет для удаления определенного зуба. В случае допущения индивидуальных вариантов записи, отдельные стоматологи не могли бы расшифровывать информацию в истории болезни.

Детская формула зубов по системе Хадерупа

Эта система применяет только числовую кодировку. Её отличие от прочих в том, что для различия сегментов верхней и нижней челюсти используют знаки плюса и минуса соответственно.

А чтобы понять, о каком зубе идёт речь к «+» или «-» приписывается арабская цифра. Так для левого сегмента (нижнего и верхнего) цифра ставится слева от знака, а для правого – справа.

Система Хадерупа для взрослых и детей

Схема для постоянных коронок по системе Хадерупа выглядит так:

• 8+ 7+ 6+ 5+ 4+ 3+ 2+ 1+ | +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 (верхний ряд;
• 8- 7- 6- 5- 4- 3- 2- 1- | -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 (нижний ряд).

Понятно, что запись «4+» показывает, что зуб локализован в левом сегменте верхнего ряда. Но если знак стоит перед цифрой, например, «+ 2», то в правой.

В случае с молочными зубами цифровой ряд короче: от 1 до 5, и к основной цифре просто дописывают ноль (всегда слева), например:

• 05+0 4+0 3+0 2+ 01+ | +01 +02 +03 +04 +05 (верхний ряд).
• 05- 04- 0 3- 02- 01- | -01 -02 -03 -04 -05 (нижний ряд).

Как помочь ребенку

Существует комплекс мер, которые обязательно сделают процесс прорезывания не таким тяжелым для малыша.

Специалисты рекомендуют попробовать каждый из списка и выбрать самые эффективные:

Прорезыватели.	Эти специальные устройства разработаны специально, чтобы ребенок мог безопасно жевать и одновременно снимать зуд. Внутри находится наполнитель из геля или специальной жидкости для быстрого охлаждения.
Массаж десен.	Плавно и бережно массируйте мягкие ткани с помощью увлажненного в обычной воде марлевого тампона, дополнительно это хорошая гигиеническая процедура.
Щетка-напальчник.	Это также средство для гигиены полости рта и облегчения состояния малыша.
Ортодонтические соски.	Изделия из латекса или силикона считаются наиболее предпочтительными, но конструкция должна быть специальная, иначе может развиться неправильный прикус.
Лекарства.	Перед применением любого средства нужно проконсультироваться с педиатром, чтобы избежать различных побочных эффектов. Популярностью пользуются: Бейби доктор первые зубки, Дентинокс, Солкосерил, Калгель, Холисал.

Методы облегчения процесса

Для того чтобы процесс прорезывания первых зубов не был таким болезненным и тяжелым, существует целый ряд методов, рекомендуемых врачами. Необязательно использовать их все, можно подобрать наиболее подходящие и эффективные. Нужно попробовать каждый из способов и, учитывая реакцию ребенка, остановиться на одном или нескольких из них. Ниже представлены наиболее распространенные методы, позволяющие облегчить прорезывание.

Таблица. Способы облегчения для малыша при прорезывании.

Название способа, фото	Описание
Медицинские препараты	Существует немало различных препаратов, позволяющих снять болевые ощущения при появлении молочных зубов, но нужно обязательно посоветоваться с врачом, прежде чем давать лекарство ребенку. В противном случае можно спровоцировать появление различных побочных эффектов и осложнений. К самым популярным препаратам стоит отнести Холисал, Калгель, Солкосерил, Дентинокс и другие.
Ортодонтические соски	Специальные изделия, изготавливаемые из силикона или латекса, пользуются большой популярностью среди мам. Но при выборе нужно быть очень внимательным, ведь если соска не будет специальной, то шансы возникновения неправильного прикуса значительно возрастут.
Щетка-напальчник	Еще оно средство, используемое для гигиены ротовой полости малыша. Регулярное применение этой щетки позволит не только устранить бактерии, скапливающиеся во рту, но также облегчить состояние ребенка в период прорезывания зубов. Врачи нередко рекомендуют родителям использовать напальчники для снятия неприятных ощущений.
Массаж десен	Аккуратны и плавные движения при массаже позволят успокоить десны при появлении первых зубов. Ежедневное массирование с использованием влажного марлевого тампона позволит не только устранить боль, но и оказать неплохой гигиенический эффект.
Прорезыватели	Используя специальные изделия, разработанные для детей в период прорезывания зубов, можно снять зуд в деснах. Давайте прорезыватель малышу, чтобы он его жевал. Лучше приобрести мягкую игрушку, наполненную водой или гелем, только для начала ее необходимо немного охладить для лучшего эффекта. Как показывает практика, прорезыватели с водой способствуют снятию зуда и воспаления десен.

Отзывы

Возможно, у вас были сложности со сменой прикуса или был опыт использования приспособлений для его коррекции?

Дайте нам знать и поделитесь знаниями с другими. Вы можете оставить комментарий под этой статьей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги прикус сменный прикус

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Причины аномалий

Период сменного прикуса подразумевает формирование аномалий жевательной системы за счет неравномерного распределения временных и постоянных единиц, поэтому в этом возрасте особенно важен стоматологический контроль за формирующимся прикусом.

В связи с тем, что временные и постоянные единицы обладают различной плотностью, молочные органы стираются гораздо быстрее вновь сформировавшихся.

Это влечет за собой неравномерное развитие жевательной мускулатуры, которое может компенсироваться самостоятельно, а может нуждаться и в ортодонтическом вмешательстве.

Кроме того, любое удаление единиц до полной их смены ведет к формированию аномалий. Например, если в возрасте до 6 лет удалить один или несколько органов, то возникнет асимметрия всего ряда и челюсть «уедет» в сторону удаленной единицы, т.к. прорезывающиеся рядом фрагменты будут стремиться занять свободное место.

Если до 12 лет удаляется несколько единиц с одной стороны, то будет наблюдаться ярко выраженная асимметрия, которая отразится не только на росте костных органов, но и на сформированности жевательной мускулатуры, контуров лица и т. д.

Слишком длительное грудное вскармливание (дольше года) также является фактором формирования аномалий прикуса. Сюда же можно отнести сосание пальца, игрушек и т. д.

Зачатки постоянных единиц смещаются, в результате чего весь ряд (главным образом резцы) деформируется и сдвигается назад. Именно по этой причине важно поддерживать здоровье временных зубов до их самостоятельной замены.

Многие родители, полагая, что молочные зубы «все равно скоро выпадут» не лечат у детей кариес, тогда как это может привести к дефекту постоянного элемента ряда, который должен прорезаться на месте кариозного. А учитывая системность изменений, всего один дефектный фрагмент может привести к изменению контуров целой челюсти.

Какие в ортодонтии применяются упражнения миогимнастки, и насколько эффективна методика.

Из этой публикации вы узнаете, что лечит врач стоматолог-ортодонт.

Здесь https://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/nepravilnyiy-foto-i-formyi-litsa.html представлены фото всех видов неправильного прикуса с подробным описанием.

Характеристика молочного прикуса

Соединение противоположных зубов в состоянии сомкнутых челюстей называется в медицине прикусом. Он бывает:

• молочным (временным) – когда появляются только первые единицы у малыша, совершая разрыв мягких тканей;
• сменным (смешанным) – происходит процесс выпадения молочных и рост на их месте взрослых;
• постоянным – полностью сформированный ряд.

Рассмотрим, каких зубов нет в молочном прикусе, сроки прорезывания и как они влияют на положение будущих единиц.

Специфика и период формирования

Всем известно, что дети рождаются совсем без зубов, за очень редкими исключениями. И только к 4-6 месяцам у них начинают прорезаться первые единицы. Весь этап, когда появляются и занимают свое место во рту молочные зубы, принято разделять на два основных этапа:

• от полугода до трех лет, пока прорезаются все 20 «жемчужин», из которых и состоит молочный прикус;
• от трех до шести лет, когда они растут, развиваются, а на челюсти подготавливается место для взрослых единиц.

Данный процесс отличается такими особенностями:

• парность – резцы, клыки, моляры должны появляться по два или по четыре одноименных сразу, на каждой из сторон челюсти, другое их прорезывание говорит о нарушениях обмена веществ или аномальном формировании твердых тканей, что в будущем отразится на состоянии прикуса;
• последовательность – из каждой разновидности зубов сначала показываются нижние пары и только потом верхние, исключение составляют боковые резцы.

Вполне допустимы и некоторые отклонения от данных принципов, но это может говорить о проблемах со здоровьем ребенка и тогда требуется консультация педиатра или стоматолога.

Врачи обращают внимание на специфику молочного прикуса:

• зубки располагаются тесно друг к другу;
• отсутствуют стертость эмали и повреждения тканей;
• при простом смыкании рядов не должно наблюдаться перекрытия нижней челюсти верхней.

Сроки появления каждой пары молочных зубов могут немного отличаться у вашего ребенка, но в целом этот процесс проходит такие этапы:

1. Сначала формируются передние резцы – в 6-9 месяцев.
2. Затем боковые – 6-12 месяцев.
3. Со временем прорезаются моляры – когда ребенку исполняется 1-1,5 года.
4. После них идут клыки – в 15-20 месяцев.
5. И самыми последними оказываются вторые моляры – 2-3 года.

Как видно из предполагаемых терминов, появление некоторых пар накладывается во времени, что иногда приводит к одномоментному прорезыванию сразу нескольких штук вместе. Главным признаком нормы остается парность и последовательность, а вот сроки в каждом индивидуальном случае могут частично отличаться.

Какое количество зубов?

Так, сколько зубов должно быть у малыша? Всего 20 – 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. Если смотреть на период и этапность прорезывания, то к году может быть уже от 4 до 10 зубов, к двум – 16 штук, а в 3 года сформирован полностью молочный прикус.

Для простоты подсчетов родителям предлагается зубная формула – количество ожидаемых единиц во рту ребенка должно соответствовать его возрасту в месяцах минус 4. И пусть это только приблизительные цифры для ориентирования, все же они помогут молодым родителям определиться с нормой развития малыша.

При прорезывании молочных зубов должна сохраняться такая последовательность и периодичность:

• первые единицы появляются в возрасте около шести месяцев и это должны быть передние резцы, сначала нижние, потом верхние, и только через 30-60 дней после этого могут сформироваться боковые, но для них характерно появление сначала верхних пар и только потом нижних;
• уже к году у большинства детей есть все резцы, а у некоторых начинается рост первых моляров;
• только ближе к 1,5-2 годам можно ожидать появление клыков; не нужно бояться, что для них не останется места, ведь зачаток расположен на правильном участке, а зуб может с легкостью подвинуть соседние моляры, так как возле тех еще есть достаточно свободного пространства.

Разница сменного прикуса и постоянного

Появление первых взрослых зубов, из которых сначала пробиваются коренные, характеризует достижение максимальной точки развития зубочелюстной системы ребенка. Это говорит о том, что вся дуга выросла до нужного размера, а зачатки взрослых единиц подступили к молочным корням.

Начинается такой период в возрасте около 6 лет и длится до 14-15. Его также можно поделить на два этапа – ранний (6-9 лет) и поздний (10-15). На первом меняются резцы и премоляры, а на втором доходит очередь до коренных и клыков. Смешанный прикус характеризуется:

• постоянным изменением количества зубов во рту – молочные выпадают, другие растут;
• этот процесс также должен происходить парно и последовательно аналогично формированию молочного прикуса;
• любое поражение и заболевание временного ряда тянет за собой патологию взрослого, что может даже привести к появлению неправильного прикуса;
• считается нормальным, если между зубами оказываются промежутки и щели, за счет чего постоянные единицы, большие по размеру, имеют место для нормального размещения;
• смена молочного прикуса происходит только при рассасывании корней из-за воздействия зачатка постоянного зуба.

Практически каждый взрослый человек имеет 32 зуба, являющихся постоянными. В детском возрасте их количество намного меньше — 20 зубов, которые считаются молочными. Приблизительно в 12-13 лет у подростка появляются последние коренные зубы и с этого момента их набор полноценен. Когда человек посещает стоматолога, тот осматривает его ротовую полость и проверяет на наличие заболеваний разной классификации. При их обнаружении врач обязан каким-то способом зафиксировать зубные проблемы с помощью соответствующей записи.

Профилактические мероприятия

К профилактике можно отнести тщательный уход за полостью рта до смены зубных единиц (как и после нее). Для того, чтобы у ребенка сформировался правильный прикус, следует приучить его к чистке зубов дважды в день, не давать ему злоупотреблять продуктами, содержащими сахар, следить за тем, чтобы в рационе присутствовала твердая пища.

Важно своевременно посещать стоматолога – хотя бы раз в год, особенно если со сменой зубов наблюдаются какие-либо сложности.

Врач может своевременно скорректировать проблему, чтобы в будущем не потребовалось более длительное и дорогостоящее лечение.

Современные методы медицины могут предложить также лазерную процедуру исправления прикуса. Формально это вспомогательная процедура, которая может использоваться как до, так и во время, и после использования других методов коррекции прикуса. Лазер позволяет устранить воспаления и микроповреждения, способствует регенерации тканей.

Для детей полезной является артикуляционная гимнастика, формирующая симметричную жевательную мускулатуру. В период роста зубов полезно время от времени выдвигать нижнюю челюсть вперед. Подробнее о необходимых мероприятиях можно проконсультироваться у стоматолога.

Стоматологическая помощь также обязательна в случаях, когда имеются явные нарушения – кариес, зубной камень, воспаление десен, лишние фрагменты, вырастающие вне челюсти.

Своевременное обращение внимание на подобные проблемы у ребенка помогут сформировать правильный артикуляционный аппарат, мимику и симметрию лица.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Смена молочных зубов постоянными

В возрасте примерно шести с половиной лет начинается выпадение временных моляров, чтобы на их место пришли постоянные. Первыми сменяются средние резцы, затем в 7–8 лет это происходит с боковыми зубами, с большими коренными в 9–12 лет. Всего на полную замену временных зубов может потребоваться около пяти лет, но это среднее значение.

Правильное питание

То, что ест ваш ребенок в период смены зубов, имеет большое значение. Поэтому добавляйте в его рацион молочные продукты (источник кальция), а также печень, сметану, рыбу, яйца, сливочное масло для лучшего усвоения. Не забудьте о морепродуктах и сыре, в которых много фосфора, а фрукты и овощи обеспечат достаточное количество витаминов. И, конечно, ограничьте потребление всего, что содержит сахар — пирожных, конфет, сладкой газированной воды.

Правильный уход за молочными зубами

От здоровья временных единиц зависит то, насколько ровными и красивыми вырастут постоянные. Поэтому не забывайте посещать детского стоматолога, а дома обеспечивать хорошую гигиену полости рта. Существует ряд принципов, благодаря которым вы должны этого добиться:

• Начиная с самых первых моляров для чистки используйте специальную насадку на палец, также можно взять кусочек обычной марли;
• Когда малыш начнет самостоятельно чистить зубы, следите за тем, как он это делает — процедуру необходимо проводить два раза в сутки;
• Постепенно учите ребенка после чистки применять ополаскиватель, сначала это может быть раствор пищевой соды или отвары из лекарственных растений;
• Не затягивайте лечение кариеса или удаление зубного камня, чтобы дополнительно не спровоцировать воспаление десен.

Итог

Молочные зубы, а, точнее, их состояние, расположение и последовательность прорезывания исполняет важную роль в формировании постоянного прикуса. От их правильного развития зависит внешний вид и функциональность всей зубочелюстной системы в будущем.

В качестве примера можно привести удаленный временный зуб в шестилетнем возрасте. Из-за несвоевременно освободившегося места весь зубной ряд будет формироваться асимметрично и сдвигаться в его сторону. В результате замедлится рост верхней челюсти, и нарушится работа обеих челюстей.

Удаление временного зуба в 9 лет вызовет незначительный перекос, а при экстракции в 12 – 14 лет риск асимметрии снова возрастает.

Особенности

Характеристики временного прикуса таковы:

• верхний ряд зубов всегда крупнее нижнего;
• зубочелюстная система имеет полугруглую форму, причем радиус верхней челюстной дуги больше;
• каждая зубная единица находится в контакте с двумя зубами-антагонистами, исключение составляют передние центральные резцы и вторые моляры – у них есть только по одному антагонисту;
• 1-й верхний моляр на треть перекрывает нижний 2-й моляр и на две трети – нижний 3-й, находясь с ними в тесном контакте;
• жевательные поверхности моляров и режущие края передних зубов расположены в одной плоскости.

Морфологическая и функциональная характеристика

Молочными зубы назвал «отец медицины» Гиппократ, потому что они прорезаются в то время, когда малыш питается материнским молоком и еще не может есть твердую пищу. Коронковая часть молочного зуба более выпуклая и резко отграничена от корня, имеет выраженную шейку и голубовато-белый оттенок. Конфигурация зубных рядов почти такая же, как при постоянном прикусе, только они немного шире и короче.

Временный прикус проходит три этапа развития:

1. Первый этап формирования начинается в полгода и длится до 2 – 2,5 лет.
2. На втором этапе, от 2 – 2,5 до 4 лет, формируется стабильный временный прикус.
3. Длительность третьего этапа составляет в среднем два года, и к 6-летнему возрасту вырастают все молочные зубы.

Как определить номер зуба — практикуемся на примерах

Как у взрослых, так и у детей зубные ряды симметричны — верхняя и нижняя челюсть имеет одинаковое количество одноименных зубов (точкой отсчета при этом берется срединная линия лица).

В таблице приведен порядок расположения зубов и их правильное название.

Порядковый номер	Молочные	Постоянные
1	центральный резец	центральный резец
2	боковой резец	боковой резец
3	клык	клык
4	первый моляр	первый (малый) премоляр
5	второй моляр	второй (малый) премоляр)
6	—	первый (большой) моляр
7	—	второй (большой) моляр
8	—	третий (большой) моляр

У взрослых количество постоянных зубов может варьировать от 28 до 32 (это зависит от того, прорезались ли «зубы мудрости» или нет)

Как видно из таблицы, у детей и взрослых совпадают названия и расположение лишь передних зубов (резцов и клыков). Задние (или «коренные») имеют существенные отличия.

Определить какие номера у зубов достаточно просто, необходимо лишь немного потренироваться на примерах.

Незнающему человеку, который не знаком с системами нумераций в стоматологии, может показаться, что речь идет о лишних 5 зубах во рту. Но это не так. По системе Виола зубы с номерами, начинающимися на тройку, располагаются на нижней челюсти слева.

В различных системах третий моляр будет обозначаться по-разному.

• В универсальной числовой схеме — номер 1.
• По схеме Зигмонди-Палмера — «верхняя правая восьмерка».
• По системе Хадерупа — « 8 справа».
• В американской схеме — «верхний М3 справа».
• По системе Виола — цифрой 18.

У детей в 6-7 лет (реже в 8-9 лет) начинается смена молочных зубов. Поэтому во рту одновременно могут располагаться как зубы из временного комплекта, так и уже прорезавшиеся постоянные. В данной ситуации они пронумерованы по системе Виола, а их номера обозначают, что центральный верхний резец слева (номер 21) уже успел смениться на коренной зуб, а вот боковой резец еще из молочного прикуса (поэтому он маркируется под номером 62).

6 V IV III II 1	1 II III IV V 6
6 V IV III II 1	1 2 III IV V 6

6| — первый постоянный моляр верхней челюсти справа;

|5

— второй премоляр верхней челюсти слева.

В зубной формуле рекомендуемой ВОЗ и принятой в настоящее время в России используется двухзначная система, в соответствии с которой любой зуб записывается в виде двухзначного числа. Первая цифра двухзначного числа обозначает сторону конкретной челюсти, а вторая цифра, как обычно, порядковый номер зуба.

Для постоянных зубов обозначение квадрантов следующее: _1_|_2_

4 | 3

Для временных зубов обозначение квадрантов следующее: _5_|_6_

7 | 8

зуб 17 – постоянный второй моляр верхней челюсти справа;

зуб 23 – постоянный клык верхней челюсти слева;

зуб 34 – первый премоляр нижней челюсти слева;

зуб 53 – временный клык верхней челюсти справа;

зуб 62 – временный боковой резец верхней челюсти слева.

Состояние твердых тканей зубов определяется путем зондированиявсей поверхности эмали. Если при зондировании целостность эмали не нарушена, то зонд свободно скользит по поверхности зуба, не задерживаясь в углублениях эмали.

Кроме зондирования, при клиническом осмотре зубов применяют методы перкуссии и пальпации, холодовую пробу.

Перкуссия – постукивание по зубу – применяется для определения состояния периодонта и пародонта. Может применяться вертикальная и горизонтальная. Пинцетом или ручкой зонда, зеркала слегка постукивают по режущему краю или жевательной поверхности зуба.

Если в периодонте нет очага воспаления, перкуссия безболезненна. При наличии воспаления в периодонте (пародонте) возникает болевое ощущение. Начинать перкуссию следует с заведомо здоровых зубов для сравнения.

Пальпация – применяется для определения подвижности зуба и исследования слизистой в проекции верхушки корня зуба.

Холодовая проба – проводится путем внесения в кариозную полость ватного шарика, смоченного холодной водой или орошения кариозной полости холодной водой из пустера. При кариесе, пульпите возникает болезненность.

ЭОД – электроодонтодиагностика– проводится для уточнения заболевания постоянных зубов, позволяет правильно оценить состояние пульпы и периодонта зубов. Метод основан на свойстве живой ткани возбуждаться под влиянием раздражения.

Одна и та же ткань в зависимости от состояния (норма, воспаление, атрофия и т.п.) обладает различной возбудимостью. О степени ее судят по силе раздражения, достаточной для того, чтобы получить ответную реакцию ткани.

В качестве раздражителя используют электрический ток. Здоровые зубы реагируют на ток от 2 до 6 мкА, при глубоком кариесе – на 10-18 мкА, при некрозе коронковой пульпы – на 50-60 мкА, периодонтитный зуб реагирует на силу тока 100-200 мкА и выше.

Предлагаем ознакомиться: Когда у детей лезут жевательные зубы — Болезни полости рта

C– кариес;

P– пульпит;

Pt– периодонтит;

R– корень;

П– пломба;

О– зуб отсутствует в зубной дуге;

К– коронка;

И– искусственный зуб.

Пример: П С Pt

6 V IV III 2 1	1 2 III IV V 6
6 V IV III 2 1	1 2 III IV V 6

Р С

Одновременно с записью зубной формулы врач оценивает величину, форму, цвет коронок зубов, блеск эмали зубов. Величина и форма коронок зубов определяется путем сравнения объективных данных пациента с данными анатомо-морфологической нормы зубов человека соответственно их групповой принадлежности.

В результате осмотра могут быть выявлены аномалии величины (макродентия, микродентия) и изменения формы зубов: врожденные и приобретенные вследствие разрушения коронок зубов кариозным процессом, гипоплазии или гиперплазии эмали, повышенной стираемости, травмы.

При клиническом осмотре зубов следует знать особенности строения временных зубов и отличать их от постоянных.

Цвет коронок временных зубов чаще бело-голубоватый. Форма временных зубов подобна форме постоянных зубов соответствующей групповой принадлежности, однако величина коронок временных зубов значительно меньше таковой постоянных зубов;

у коронок временных зубов преобладает ширина, у постоянных зубов – высота. Самая широкая часть коронки временных зубов – пришеечная, постоянных зубов – в области экватора; переход коронки в шейку у временных зубов резкий за счет эмалевого валика, у постоянных зубов – плавный.

В отличие от постоянных зубов в детском возрасте бугорки и режущие края временных зубов к 4-5 годам значительно стираются. Толщина твердых тканей коронок временных зубов и степень минерализации эмали существенно меньше, чем у постоянных зубов.

В итоге обследования устанавливается заключение по стоматологическому статусу больного или диагноз.

Что это такое?

В стоматологии есть эмпирическая формула, которая была создана благодаря многолетнему опыту врачей. С ее помощью можно определить, сколько зубов должно вырасти у малыша в определенном возрасте.

Прорезывание молочных зубов

Как показывает практика, такая формула оправдывает себя в большинстве случаев и соответствует действительности. Разумеется, могут быть и отклонения, но они, как правило, незначительные.

Правда о прорезывании зубов

Нередко можно встретить заблуждения по поводу того, как дети переносят появление новых моляров, либо другие недостоверные мнения. Вот некоторые из них:

1. Прорезывание должно происходить строго по стандартной схеме. Еще раз стоит подчеркнуть — это процесс, происходящий по индивидуальным временным рамкам. Бывают, например, случаи, когда младенец рождается уже с несколькими зубами во рту;
2. Высокая температура, насморк, кашель, диарея, появление опрелости — обычный набор «неприятностей» на время прорезывания временных моляров. На самом деле это говорит о недостаточно крепком иммунитете, есть большая вероятность, что в организме находится инфекция. Необходимо обратиться к специалисту, если симптомы не проходят на протяжении нескольких дней;
3. Соска во время прорезывания моляров может испортить прикус. Это абсолютно не имеет под собой оснований, отказывать ребенку в этом не нужно;
4. Молочные зубы требуют не такого тщательного ухода. Неправильное вырастание постоянных моляров и в будущем ношение брекетов — вот что может стать следствием халатного отношения к гигиене временных зубов.

Как происходит прорезывание

Когда родители ждут появления самого первого моляра, они переживают о том, с чем им придется столкнуться. Пугаться этого не стоит, хотя некоторых неприятных симптомов избежать невозможно. Вот список всех традиционных «спутников» этого процесса:

• Отечность десны, покраснение;
• Повышенное слюноотделение;
• Легкая возбудимость, иногда высокая активность из-за необходимости снять болевые ощущения при помощи подручных средств — ребенок тянет в рот, кусает любимые игрушки, различные предметы;
• Плохой аппетит — новорожденный может отказываться от некоторых приемов пищи;
• Сложности с засыпанием, раздражительность.

При этом повышенное слюноотделение попутно провоцирует дополнительные осложнения — насморк, раздражения кожных покровов (рот, подбородок, область груди), кашель, охриплость, иногда небольшое послабление стула.

Повышение температуры

Отдельно нужно сказать о высокой температуре при прорезывании зубов — показатель в 38,5 градусов по Цельсию считается совершенно нормальным, обычно через два-три дня он приходит в норму. Если этого не произошло, скорее всего, это развивается инфекционное заболевание, нужно обратиться за подтверждением диагноза к педиатру и начать правильное лечение.

Разновидности зубных формул

При диагностировании болезней и проведении лечения в стоматологии используются специальные нумерации и обозначения коренных отростков для упрощения работы специалиста.

В таких формулах зубы могут обозначаться цифрами, символами или буквами.

Практикуются следующие системы:

• универсальная порядковая, её другое название — американская буквенно-цифровая;
• Зигмонди-Палмера;
• Виола;
• Хадерупа.

Все они актуальны, имеют свои отличия и успешно практикуются специалистами.

Универсальная (американская буквенно-цифровая)

Формула понятна для любого среднестатистического человека, не надо глубоко разбираться в медицине, чтобы её расшифровать.

Маркировка производится заглавными буквами, рядом отображается их количество на верхней и нижней дуге.

Цифры располагаются снизу и сверху, соответственно:

1. I — резцы, в полном количестве 8 штук;
2. C — клыки, 4 штуки;
3. P — премоляры, 8 штук;
4. M — большие коренные.

Детская формула изображается соответственно вышеуказанным обозначениям.

Прочитать её не составит труда. У взрослого человека насчитывается две пары резцов и премоляров, одна пара клыков, три пары моляров. В итоге на каждой челюсти располагается шестнадцать зубов.

У ребёнка расчёт производится идентично. Единственная разница — отсутствие трёх пар моляров, и получается десять на одной дуге.

Формула Зигмонди-Палмера

Её создали ещё в 1876 году, но и сегодня широко используют в стоматологической практике. Она довольно легкая в чтении, её второе наименование — квадратно-цифровая. Костные образования маркируются последовательностью цифр от одного до восьми.

Насчитывается 32 зуба, для простоты в схеме проводится две условные линии по вертикали и горизонтали.

Каждая цифра обозначает четыре коренных отростка, расположенных параллельно друг другу на разных сторонах оси:

• 1- центральные резцы;
• 2 – боковые резцы;
• 3 – клыки;
• 4 и 5 – первые, вторые премоляры соответственно;
• 6, 7, 8 – первые, вторые, третьи моляры соответственно.

Для различия расположения коронок используются символы — уголки.

Для молочных берутся римские цифры. Принцип остается тем же, единственная разница — отсутствие моляров.

Система Виола

Практикуется с 71 года прошлого столетия, рекомендована ВОЗ для практики в специализированных учебных заведениях.

Каждый отросток маркируется двумя цифрами. Первая, это квадрат местоположения зубов, их всего четыре. Счёт начинается слева направо и справа налево, беря начало от верхней дуги.

Расшифровывается это так:

• Левая верхняя часть – 1, правая – 2;
• Правая нижняя часть – 3; левая – 4.

Вторая цифра является порядковым номером зуба, отсчет ведется с единицы до восьми. Например, если болит 4 моляр на верхней челюсти справа, его номер соответствует 24. Расположенный слева аналогичный зуб имеет номер 14.

Формула, практикуемая для детей аналогична, но значения квадрантов берут начало с пяти.

Используя данную схему, важно знать основные принципы замены молочных зубов на постоянные:

1. С 6 года жизни у ребенка меняются верхние и нижние резцы, расположенные по центру — номера 51,61 и 81,71 на номера 11,21 и 41,31.
2. Ближе к 9 годам меняются боковые резцы — 52, 62 и 82,72 на 12,22 и 42,32.
3. К 10 годам вырастают клыки на нижней дуге.
4. В 11 лет происходит замена верхних четверок.
5. До 12 лет должна произойти замена верхних клыков, пятерок, нижних четверок, появляются премоляры.
6. Возраст 12-13 лет отмечается как подростковый, к этому моменту полностью выпадают молочные моляры, на их месте вырастают моляры постоянные.