Варикоцеле у детей и подростков: как лечить патологию

Патологическое расширение поражает не только кровеносные сосуды нижних конечностей, но и вены семенного канатика. Данная форма варикоза часто встречается еще в пубертатном периоде, особенно в самом начале полового созревания подростка. Без адекватной терапии заболевание может привести к необратимым последствиям.

Возможные последствия и осложнения

Нельзя недооценивать вред развития в подростковом возрасте варикоза тканей яичка. Аналогии, проводимые с подобным заболеванием вен, расположенных на других частях тела, часто вялотекущим и не причиняющим особого дискомфорта, в данном случае неравнозначны и неуместны.

Длительное нарушение кровообращения в паховой зоне приводит к физиологическим изменениям размеров пораженного органа, ухудшению качественных показателей вырабатываемой спермы. Да, варикоцеле не имеет в анамнезе смертельных исходов, однако в запущенных случаях эта болезнь часто становится причиной развития мужского бесплодия.

Механизм развития патологии

Варикоцеле может быть врожденным и приобретенным. В первом случае оно вызвано неправильным формированием органов во время внутриутробного развития, например, повышенным давлением в почечной вене или неудобным углом соприкосновения сосуда с органом. Структурные нарушения приводят к застою крови в проблемном месте, повышению давления и ослаблению сосудистой стенки.

Врожденные патологии чаще проявляются в подростковом или взрослом возрасте, однако их легко можно обнаружить на УЗИ.

Способы лечения у детей и подростков

Варикоцеле у подростков может проявляться с болью в мошонке. В таком случае обязательное операбельное вмешательство. Также, серьезным показанием для операции становится диагностированное бесплодие.

Если мужчина находится в возрастной категории, когда репродуктивная функция ему не нужна, а варикоцеле не доставляет особенного дискомфорта, то заболевание не требует хирургического лечения.

Полное излечение от варикоцеле возможно только с применением хирургических методик. На пораженное сплетение расширенных вен воздействовать медикаментами невозможно. Специальные упражнения лишь замедляют развитие болезни, а операция полностью избавляет от нее.

Больному в возрасте до 18 лет с признаками варикоцеле для получения консультации у уролога следует обращаться в детскую областную больницу.

Результативные варианты лечения варикоцеле:

• Операция по Иваниссевичу (традиционная открытая операция). Данный метод заключается в перевязке или удалении пораженной варикозом вены. Доктор делает надрез длиной около 3-5 см и удаляет (перевязывает) вену.
• Эндоскопическая (лапароскопическая) операция. Врач совершает 3 крохотных прокола в брюшной области больного и вводит эндоскоп (инструмент для осмотра внутренних органов) Затем перевязываются вены, пораженные варикозом. Хирургическое вмешательство проходит достаточно быстро и занимает около 20 минут.
• Склерозирование. Доктор делает прокол в бедренной вене в паху и вводит через него медицинский катетер. Он попадает сначала в нижнюю полую вену, затем в почечную вену, расположенную слева, и в устье самой варикозной вены. Через катетер в вену вводится склерозант и ток крови по вене останавливается. Сосуд «усыхает» и исчезает.
• Образование анастомозов. Операция заключается в создании специальных путей искусственного типа оттока венозной крови от полового яичка.
• Операция Мармара. Необходима местная анестезия. Перед операбельным вмешательством больному нужно побрить лобковую зону. Доктор делает надрез длиной 2 см с внешней стороны пахового канала. Получив доступ к паховому каналу, врач видит пораженную вену яичка. Сосуд требует перевязки и прошивки, затем его пресекают. Надрез зашивается. Длительность проведения хирургического метода – 20 минут.

Наиболее безопасная и легче переносимая операция – эндоскопическая. Она не требует особенной подготовки и длится всего 20 минут. Пациент в этот же день может вернуться домой.

Операции проводятся в обязательном порядке при наличии следующих симптомов:

• Уменьшение первоначального размера яичка;
• Значительный дискомфорт в паховой области;
• Уменьшение количества спермы.

При отсутствии данных признаков заболевания, необходим контроль врача за протеканием первоначальной степени варикоцеле. Посещение уролога обязательно один раз в полгода.

Положительные стороны оперативного вмешательства в течение болезни варикоцеле:

• Потери крови отсутствуют;
• Больной весьма быстро «приходит в себя» и реабилитируется.

Возможные последствия проведения операции:

• Застой крови в тканях полового органа (яичка);
• Отек мошонки и яичка;
• Болезненность яичка;
• Водянка яичка.

Данные последствия со временем проходят и больше не беспокоят пациента.

Наличие таких постоперационных симптомов зависит от выбранного способа проведения хирургического вмешательства. Например, лапароскопия не допустит нарушения репродуктивной функции, не нарушит целостность семенной артерии. не возникают.

Рекомендации

Плановые осмотры важны для раннего диагностирования варикоцеле у подростка 14 лет. Нужна ли операция, сообщит уролог, если обнаружит патологию. Врач обратит внимание на изменения, если он есть. Предупредит пациента о возможных проблемах, ожидающих в в будущем. Здоровый образ жизни и вовремя проведенная профилактика повышают шансы избежать заболевания.

В 20 лет, после завершения полового созревания, обязателен плановый визит к специалисту. Если уролог не обнаружил расширения вен, значит пациент здоров. Конечно, пагубные привычки и усиленные физические нагрузки могут вызвать ряд других проблем, о чем врач непременно предупредит юношу.

При откладывании родителями операции патология будет прогрессировать. С течением времени появится боль в яичке. Ухудшение состояния будут отражены и в анализах. Помимо такого осложнения, как бесплодие, есть риск атрофических изменений, поскольку ткани не получают нужных питательных веществ из-за нарушений микроциркуляции.

На первых этапах показано консервативное лечение варикоцеле у подростка 14 лет. Нужна ли операция, покажет динамика. Пациент должен минимум два раза посещать врача. Если изменений нет, тогда без хирургического вмешательства не обойтись.

Стадии и диагностика варикоцеле

1. Первая стадия. Расширение вен мошонки не выражено. Симптоматика очень слабая или отсутствует. Редко выявляется на осмотре у врача. Возможность обнаружить есть только при диагностике способом УЗИ или при физическом напряжении.
2. Вторая стадия. Венозный застой проявляет себя на осмотре у врача при помощи ощупывания мошонки. Можно диагностировать в вертикальном положении. При переходе в горизонтальное положение застой пропадает. Физическое напряжение для выявления не потребуется. Слабое проявление симптомов. Присутствует ноющая боль время от времени.
3. Третья стадия. Сосуды и вены сильно увеличены. Лечение требуется безотлагательно. При ощупывании можно обнаружить комок вен в виде толстых запутанных ниток. Сильные болевые ощущения, особенно в утреннее время суток, а также после физического напряжения. Яичко увеличено в размере, не уменьшается при смене положения.

Дополнительные способы диагностики позволяют расширить представление о текущем заболевании, узнать степень варикоцеле у детей и подростков, обнаружить отклонения в строении и нарушения органов размножения и назначить грамотное лечении.

Перечислим основные способы диагностики:

• спермограмма — определяет степень влияния болезни на репродуктивную функцию. Проводится пациентам в возрасте от 16 лет, чтобы половая система находилась в полном созревании;
• диафаноскопия. Процедура проводится аппаратом диафаноскопом. Помогает создать только общее видение картины заболевания. Диафаноскопом просвечивают оттянутую кожу мошонки. Можно диагностировать, насколько сильно увеличены вены в мошонке;
• УЗИ-диагностика. Процедура проводится в положении стоя. Этот способ позволяет составить полноценное представление о ходе заболевания, развитии возможных осложнений. Определяется количество увеличенных сосудов и наличие аномалий в развитии мошонки;
• МРТ или КТ. Проводится при подозрении на наличие опухолевидного образования, которое мешает нормальному развитию яичек. К этому методу прибегают очень редко.

Статистика заболевания

Варикоцеле у подростка формируется на этапе полового созревания. В этот период наблюдается активный рост, который зачастую характеризуется нарушением баланса в развитии различных структур организма. В редких случаях варикоцеле у детей возникает в возрасте младше 9 лет. У мальчиков с 10–14 до 19 лет болезнь диагностируется практически в 15%. Статистические данные свидетельствуют о том, что в 40% случаев расширение вен на яичках у подростка приводит к бесплодию.

Важно с раннего возраста водить ребёнка на осмотры к урологу, чтобы своевременно выявить любые отклонения.

Лечение варикоцеле у подростков

При 1 и 2 степени заболевания терапия может проводиться без операции. В этом случае требуется консервативное лечение, которое должно быть направлено на устранение застойных процессов в органах малого таза. В большинстве случаев врачи стараются отложить оперативное вмешательство до совершеннолетия пациента.

Операция по удалению варикоцеле

Хирургии используют не менее 120 видов процедур при лечении варикоцеле. В одних случаях выполняются вмешательства, при которых сохраняется связь с почечной артерией. В других проводятся операции, предполагающие отсечение вен, пролегающих в области семенного канатика, от кровеносного сосуда с высоким давлением.

Нередко выполняются малоинвазивные операции, к которым относится варикоцелэктомия. Подобные вмешательства малотравматичны, и восстановление после них проходит быстро.

Нужна ли операция?

Хирургическое лечение – это единственная возможность полностью восстановить нарушенный кровоток. При консервативном лечении велик риск рецидива, поэтому многие врачи рекомендуют оперативные методы. Применение хирургического вмешательства показано при всех степенях развития патологического процесса. Показаниями к проведению операций у подростков выступает стремительно прогрессирующее варикоцеле, выраженный болевой синдром, косметический дефект, замедление развития яичка с пораженной стороны.

Применение хирургического вмешательства показано при всех степенях развития патологического процесса.

Как проходит операция?

Перед хирургическим вмешательством проводится подготовка пациента, включающая анализы крови, ЭКГ и рентгенографию. Этапы операции зависят от ее типа. При выполнении микрохирургической варикоцелэктомии требуется местная или спинальная анестезия. В редких случаях выполняется общий наркоз.

Делается разрез 2 см в области паха. Через него выводится наружу семенной канатик. После этого оболочка рассекается и осматривается при помощи микроскопа. Пораженные вены иссекаются, а кровоток направляется по здоровым сосудам. После завершения процедуры разрез оболочки семенного канатика зашивают, а сам канатик помещается на свое анатомическое место. Разрез на паху зашивается. Длительность операции не превышает 30-40 мин. Если применялось местное обезболивание, пациенту разрешается покинуть клинику уже через 8 часов.

Лечение варикоцеле без операции

Консервативная терапия не является такой же эффективной, как хирургическая, поэтому применяется у подростков для замедления патологического процесса и отсрочки операции. Лечение варикоцеле без хирургического вмешательства предполагает устранение проблем со стулом, чтобы снизить давление в брюшной полости, ограничение физической нагрузки. Может быть показано и выполнение специальных физические упражнений для нормализации кровообращения.

Народные средства

В качестве дополнения к консервативной терапии применяются различные травяные сборы. Народные средства можно применять только после консультации врача. Положительный эффект достигается при приеме настоя из следующих компонентов:

• цветки каштана;
• корни малины;
• кора вербены;
• цветки руты;
• тысячелистник;
• ромашка.

Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, 5 ст.л. сбора заливается 500 мл кипятка. Настаивать средство 10 часов. Применять по 50 мл 3 раза в день.

Медикаменты

Лекарственные препараты в большинстве случаев используются после проведенного хирургического вмешательства. Нередко применяются витамины в форме таблеток и биологически активные добавки. В схему лечения вводятся комплексы, включающие цинк и селен. Терапия может дополняться гормональными препаратами. Часто используется Гонадотропин хорионический или Андроген.

Вариативность терапии

Если к взрослым мужчинам применяется только хирургическое лечение, то ребенок или юный подросток может быть вылечен двумя способами терапии: медикаментозным и оперативным. Устранение патологии на ранних стадиях проводится консервативными методами, в запущенной форме – посредством радикальных мероприятий. Если болезнь выявлена на раннем этапе, то показано ношение суспензория. Многие стараются избавляться от сосудистого нарушения в домашних условиях с помощью средств народной медицины.

Особенности оперативного лечения

Необходимость в хирургическом лечении возникает при варикоцеле тяжелой степени. В этом случае присутствуют такие симптомы:

• стойкий болевой синдром;
• косметический дефект;
• замедленное развитие пораженного варикозом яичка.

Современная хирургия располагает различными методами, среди которых малоинвазивные вмешательства и открытые операции, в том числе и классическая варикоцелэктомия. С каждым годом возможности медицины расширяются, что повышает шансы на полное выздоровление. Наиболее распространенными видами радикального лечения варикоцеле у мальчиков считаются:

1. Эндоваскулярные процедуры. С помощью специального катетера путем прокола бедренной вены вводится эмбол или склерозант, который закупоривает просвет сосуда и предотвращает его расширение.
2. Перевязывание вен семенного канатика путем ограниченного доступа.
3. Клипирование внутренней яичковой вены, если варикоцеле обнаруживается у детей. Операция проводится лапароскопическим методом через прокол брюшной стенки.
4. Операция по Иваниссевичу. Перевязка семенной вены путем открытого доступа с помощью надреза. Считается наиболее распространенным вариантом в связи с относительно низкой стоимостью.

Подходящий вариант подбирается заранее с учетом особенностей развития заболевания и результатов обследования. Процедура проводится под общим наркозом, если нет противопоказаний. Специалист осуществляет консультацию с родителями пациента, в ходе которой объясняют суть операции и технику проведения.

При определенных показаниях хирургическое лечение дополняется медикаментозной терапией, направленной на улучшение сперматогенеза. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

• венопротекторы;
• витаминные комплексы;
• препараты гормональной группы;
• пищевые добавки.

После проведения операции в отделе детской хирургии юного пациента выписывают через несколько дней. Наличие боли, дискомфорта, отечности считается нормой. Неприятные ощущения исчезают к концу периода реабилитации, который составляет три недели или месяц. В это время пациент должен принимать обезболивающие препараты, прикладывать лед на оперированное место. Для наблюдения за состоянием швов рекомендуется некоторый период посещать уролога.

Консервативный подход

Если диагностируется варикоцеле у подростка 14 лет, родителей интересует, нужна ли операция? При выявлении варикоза на ранней стадии, специалисты принимают решение о проведении медикаментозной терапии без оперативного вмешательства.

Как правило, пациентам назначаются сосудосуживающие препараты: «Детралекс», «Троксевазин». В качестве дополнительного лечения показано:

• здоровое питание;
• формирование правильного режима дня;
• устранение проблем, связанных с пищеварением;
• ношение утягивающего белья;
• умеренные физические нагрузки;
• массаж яичек.

При варикоцеле у подростков консервативное лечение без операции включает комплекс специальной гимнастики, направленный на нормализацию функционирования системы кровообращения.

Выводы

Родители детей, у которых было диагностировано варикоцеле, часто проявляют беспокойство по поводу будущих проблем с зачатием и развитием бесплодия. Согласно отзывам, прогноз при данном заболевании считается благоприятным. В большинстве случаев (за исключением тяжелых клинических форм) оно не влияет на потенцию. Более того, после проведенного адекватного лечения наблюдается улучшение сперматогенеза, что позволяет сохранить способность к зачатию и деторождению.

Важно помнить, что болезнь хорошо поддается лечению особенно на ранних стадиях, поэтому следует обращаться за помощью к специалисту при первых подозрениях на варикоз. Не стоит забывать, что при запущенной форме резко возрастает риск развития опасных осложнений, которые могут привести к тяжелым последствиям, в том числе и бесплодию.

Послеоперационный период и осложнения

После варикоцелэктомии, которая делается под местным наркозом, нужна терапия.

Обычно назначаются:

• антибиотики;
• обезболивающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витамины;
• иммунномодуляторы.

Стерильную повязку надо сменить спустя сутки, потом менять через три дня. В первые сутки после операции движения пациента ограничиваются. Затем нужно пытаться вставать и ходить, используя специальную повязку на мошонку (супензорий). Она помогает снять нагрузку с мышц и уменьшить болевые ощущения.

Швы обычно снимают через неделю после операции, затем можно свободно двигаться и заниматься легким трудом. Полное выздоровление наступает спустя полгода.

Операция может дать осложнения в виде:

• гидроцеле (водянка яичка);
• простатита;
• воспаления органов малого таза;
• лимфостаз;
• внутренние кровотечения;
• бесплодия.

При водянке появляются симптомы:

• боль в мошонке;
• отеки;
• покраснение кожи мошонки.

Если возникнут такие проявления, надо сразу обратиться к доктору. Избежать водянки поможет ношение супензория.

Для того чтобы не возникло другое грозное осложнение после операции – тромбоэмболия, надо показываться хирургу каждые полгода, затем раз в 2 года. Запрещается в будущем заниматься тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта.

Дома после выписки рекомендуется выполнять следующие правила:

1. Соблюдать режим дня.
2. Чаще отдыхать.
3. Пить больше чистой воды.
4. Прогуливаться на свежем воздухе ежедневно.
5. Соблюдать диету (отказаться от жирной, жареной, соленой, острой пищи).
6. Принимать слабительные средства при запорах.
7. При болях класть бутылку со льдом на мошонку на десять минут.

Если положены швы, то нельзя принимать душ или ванну в течение двух суток. Также необходимо следить за правильным опорожнением мочевого пузыря.

Часто при варикоцеле используются физиотерапевтические методы, которыми лечатся застойные явления в мошонке.

Из физиопроцедур обычно назначаются следующие:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• электрофорез.

Физиотерапия помогает уменьшить боли, предотвратить рецидивы.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры — известной причине ухудшения качества спермы.

Узнайте, чем отличается гипоплазия позвоночной артерии слева и справа, как вовремя заметить это заболевание и предотвратить серьезные осложнения.

О причинах и проявлениях аортального стеноза — опасной болезни, грозящей сложно исправимыми последствиями, читайте вот здесь.

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции — водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

• При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
• При болях в области яичка и мошонки;
• При двустороннем поражении.

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте

Что такое варикоцеле у мальчиков, и чем оно отличается от патологии взрослых? Данным термином принято характеризовать болезнь, при которой происходит расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, из-за чего нарушается отток крови от яичка. Это вызывает патологические изменения в организме, сбой в работе многих систем и приводит к тяжелым последствиям.

Распространенность заболевания у детей

Варикоцеле возникает у ребенка в период активного роста организма и формирования половой системы. Согласно клиническим наблюдениям, болезнь развивается у 8-10% подростков в возрасте 10-14 лет, у детей до 9 лет этот показатель не превышает 5%. По статистике в 40% случаев варикоцеле у мужчин влияет на сперматогенез, постепенно приводя к снижению, а потом и полному прекращению выработки семенной жидкости. Нарушается репродуктивная функция и развивается бесплодие.

Своевременное обращение к специалисту с последующим проведением хирургического лечения снижает вероятность осложнений.

Внимание! Доказано, что операция, сделанная в период первых пяти лет с начала болезни минимизирует риск возникновения бесплодия.

Этиология

Основной причиной возникновения варикоцеле считается повышенное венозное давление, приводящее к растяжению и деформации сосудов. Медики выделяют также ряд факторов, под воздействием которых увеличивается вероятность развития болезни.

1. Врожденные сосудистые патологии – отсутствие или недоразвитость клапанов вены, питающей яичко.
2. Болезни, провоцирующие повышение давления в брюшной полости.
3. Повреждения вследствие травм, полученных при родах или иных обстоятельствах.
4. Постоянная гипертермия в яичках вследствие застойных явлений.
5. Воспаление мочеполовой системы.
6. Слабость стенок сосудов.
7. Неблагоприятное состояние и повышенное давление почечных вен.
8. Хронические запоры, вызванные проблемами в пищеварительной системе.
9. Регулярные физические перегрузки вследствие занятий спортом или трудовой деятельности.
10. Частое воздержание при сильном сексуальном возбуждении.

В редких случаях расширение яичковой вены происходит на фоне формирования опухолевого образования.

Патогенез

Как любое заболевание, варикоцеле в юном возрасте проходит несколько стадий развития. Согласно классификации, каждая из них характеризует особенности проявления болезни и степень ее запущенности.

Первая стадия. Часто появляется в десятилетнем возрасте. Расширение вены семенного канатика практически незаметно. Обнаружить ее увеличение можно, только находясь в положении стоя. Специфические жалобы пациента на данном этапе отсутствуют.

Втора стадия. Диагностируется уже в 14-16 лет. Поскольку заболевание прогрессирует быстро, то к этому периоду проявляются признаки поражения кровеносных сосудов – они увеличиваются в размерах, рисунок четко проступает на поверхности кожного покрова. При варикоцеле 2 степени мошонка слева у подростка становится асимметричной. Он ощущает определенный дискомфорт.

Третья стадия. Формируется в возрасте 15-17 лет. Варикозные узлы значительно набухают, и принимают вид виноградной грозди. Обнаружить их можно уже при визуальном осмотре. Яичко уменьшается в размерах и становится похожим на крупный изюм, теряет свою эластичность и изменяет консистенцию. При пальпации выявляются плотные образования и отек мошонки.

Деформация сосудов приводит к изменению структуры кожных покровов и их сухости. Наблюдаются признаки гипоксии мягких тканей. Пациент жалуется на болезненные ощущения, которые усиливаются при касании. Характерным для данного этапа является нарушение сперматогенеза. На фоне дальнейшего прогрессирования может развиться атрофия яичек.

Важно знать! Как видно, заболевание на второй и третьей стадии представляет серьезную патологию, устранение которой возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Комплекс проявлений

Клиническая картина может быть различной в зависимости от стадии заболевания. Если в начале формирования симптомы отсутствуют, то по мере прогрессирования они становятся более выраженными. К первым признакам варикоцеле медики относят:

• острые или тянущие боли в области паха и мошонке;
• жжение и зуд;
• чувство тяжести и распирания;
• повышенное потоотделение в области половых органов;
• увеличение размеров мошонки и развитие асимметрии вследствие отека;
• изменение цвета кожных покровов с бледно-розового на красноватый оттенок.

Возможные риски

Несмотря на то, что варикоцеле не несет прямой угрозы жизни, тем не менее, в запущенной форме оно может привести к тяжелым осложнениям. В первую очередь, это нарушение кровотока в яичковой вене, что способствует ухудшению питания клеток и снабжению их кислородом. На более поздних стадиях – изменение структуры тканей. К иным последствиям врачи относят:

• прекращение выработки сперматозоидов, и развитие бесплодия;
• потерю чувствительности при занятиях сексом;
• появление различных инфекций;
• повышение риска развития онкологических заболеваний.

Нужна ли операция подростку

Ошибочно полагать, что при варикоцеле можно повременить с лечением или вообще обойтись без него. Нарушение полноценного питания яичка, даже при бессимптомном лечении, постепенно приводит к его безвозвратной атрофии. Поэтому терапевтические мероприятия начинают сразу же после установки диагноза.

Единственным адекватным способом устранения варикоцеле у подростков является хирургическое вмешательство.

Операция на варикоцеле у подростка может проводиться несколькими способами. В большинстве случаев расширенные вены удаляют или перевязывают. Однако в современной хирургии набирает популярность склерозирование пораженных сосудов. Причем, оперативное вмешательство проводится эндоскопическим путем без лишних кровопотерь, травм и с уменьшенным риском развития осложнений.

Реже при варикоцеле у подростков проводятся операции, которые заключаются в нормализации венозного оттока в мошонке. Подобное лечение применимо только в начальных стадиях развития патологического процесса, но подходит не для всех пациентов. Риски определяет врач в индивидуальном порядке. В данном случае операция подразумевает формирование анастомозов, то есть, искусственных путей оттока крови из мошонки.

При варикоцеле у подростков операция не всегда позволяет избежать осложнений и полностью восстановить здоровье подростка. При длительном отсутствии лечения патологии происходят процессы атрофии яичка, а также аутоиммунные процессы в нем. Очень часто избавление мальчика от проблемы осуществляется слишком поздно, поэтому у пациента формируется бесплодие . Процесс, как правило, является двухсторонним.

Варикозная извитость вен семенного канатика — одна из распространенных патологий у мужчин. Пик диагностики варикоцеле приходится на 14-15 лет. Вообще 15-30 лет — именно тот возраст, когда патология встречается наиболее часто. В большинстве своем это заболевание наблюдается у спортсменов и лиц, занятых физическим трудом. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что мышечная нагрузка играет важную роль в расширении вен семенного канатика.

Данная патология оказывает существенное влияние на мужскую репродуктивную функцию. А учитывая, что страдает варикоцеле до 30 % мужского населения, актуальность проблемы становится очевидной.

Особенности диагностики

Чтобы подтвердить наличие варикоцеле у подростка 14-17 лет, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Сначала уролог осматривает и пальпирует мошонку больного, однако нарушение можно определить только тогда, когда присутствует нарушение 2-4 степени тяжести.

Обязательно проводится тест на уровень гормонов в крови. Для постановки точного диагноза также понадобятся данные:

• УЗИ;
• допплерографии с применением пробы Вальсавы и без нее;
• спермограммы (для мальчиков от 15 лет).

Изредка назначается КТ, МРТ и флебография. В случае крайней необходимости делается биопсия яичка.

Лечение

Методы и способы лечения подбираются индивидуально. Их выбор зависит от тяжести варикоцеле, наличия симптоматики, длительности протекания болезни. Как правило, у подростков диагностируют легкие формы заболевания, при которых назначается легкая медикаментозная терапия или она отсутствует вовсе.

Медикаментозная терапия

При варикоцеле хороший эффект оказывают:

• препараты венотоники (Флебодия, Троксерутин, Детралекс, Эскузан);
• средства, укрепляющие вены и сосуды, улучшающие циркуляцию крови в тканях (Аскорутин);
• витаминно-минеральные комплексы (Алфавит, Компливит);
• при нарушении сперматогенеза возможно назначение гормональных средств.

Народные средства

Некоторые пациенты лечат заболевание в домашних условиях, применяя известные народные рецепты.

Настой из антоновки

Этот рецепт сохранился до наших дней со времен Руси.

Для приготовления настойки берут 4 небольших яблочка и разрезают каждое на две части. Сердцевидки и кожицу оставляют. Яблоки кладут в эмалированную посуду, заливают литром крутого кипятка. Посудину накрывают плотным полотенцем и оставляют настаиваться на 3-3,5 часа в сухом, теплом месте.

Затем яблоки толкут скалкой и процеживают через марлю или сито. Полученный настой принимают утром натощак по половине кружке.

Травяной сбор

Для приготовления этого лекарства понадобятся несколько компонентов.

Все они доступны и продаются практически в каждом аптечном ларьке.

Берут термос с хорошей пластиковой крышкой и кладут в него по одной чайной ложке: цветы каштана, ромашку, корни или листья малины, кору вербы, тысячелистник, цветы руты.

Все компоненты заливают литром крутого кипятка и настаивают в течение 10 часов.

Принимают ежедневно по 100 мл три раза в день до еды.

Примочки с полынью

Лекарство применяют в летний период, поскольку используются только свежесобранные растения. Для его приготовления собирают цветы и листья горькой полыни, тщательно их промывают, перебирают.

Затем небольшое количество аккуратно расталкивают или растирают до состояния кашицы, добавляют немного кефира или простокваши и тщательно перемешивают.

Полученную смесь кладут в марлю и прикладывают к больному месту два раза в день.

Обратите внимание! Курс лечения полынью не должен превышать 3-4 дней и использоваться без согласования с лечащим врачом

Хирургическое лечение

Если болезнь прогрессирует, а другие методы терапии не оказывают положительный эффект принимается решение о проведении хирургической операции. Как правило, ее проводят после достижения подростком 16 лет.

Виды хирургических вмешательств при варикоцеле:

• Эндоваскулярная операция, проводимая на кровеносных сосудах через пункцию на коже под ангиографическим контролем. С помощью катетера к поврежденным венам подводят искусственный склерозант или эмбол и закупоривают их просвет. Такая операция считается щадящей. В большинстве случаев проводится под местной анестезией. Не оставляет после себя косметических дефектов (раны или швов).
• Лапароскопическая операция. Проводится с помощью небольшого прокола в брюшной полости. С помощью нее проводится клипирование внутренней яичковой вены.
• Перевязка вен семенного канатика. Так же считается одной из щадящих хирургических процедур с минимальным доступом.
• Операция Иваниссевичка, проводимая через паховую область. Подразумевает выделение и перевязку семенной вены.

Другие способы лечения

Наряду с основным лечением можно использовать дополнительные способы терапии.

К ним относятся:

• холодовые процедуры для мошонки;
• ношение специального нижнего белья;
• массаж мошонки, который проводится лежа с приподнятым тазом;
• занятия йогой;
• гимнастика;
• исключение тяжелых нагрузок;
• ведение здорового образа жизни.

Диета при варикоцеле

При варикоцеле очень важно следить за рационом питания. Необходимо включить в рацион питания больше растительной пищи, морепродуктов, орехи, молочные и кисломолочные продукты, постные сорта мяса и рыбы

Необходимо включить в рацион питания больше растительной пищи, морепродуктов, орехи, молочные и кисломолочные продукты, постные сорта мяса и рыбы.

Исключить из рациона: сладкое, мучное, консерванты, копчености, соленья, маринады, перченые блюда, фаст-фуд, продукты с вредными добавками.

Очень важно уделить внимание нормализации веса (при необходимости) и такому меню, которое исключало бы появление запоров

Симптомы

Заболевание опасно тем, что может протекать абсолютно бессимптомно. Его не редко обнаруживают в ходе плановой диагностики или при обращении к врачу с другими проблемами.

Иногда развитие варикоцеле сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями в паховой области. Может протекать на фоне геморроя или венозной недостаточности.

Степени заболевания

В клинической практики выделяют три степени варикоцеле.

• Первая степень (легкая), при которой наблюдается незначительное расширение вен мошонки. На этой стадии патологию обнаруживают случайно, чаще во время осмотра при проведении пробы Вальсавы.
• Вторая степень (средняя) характеризуется более выраженными изменениями. Просвет вен увеличен незначительно. Патологию можно заметить визуально без пальпации.
• Третья степень (тяжелая) характеризуется значительным расширением вен. Пациенты могут самостоятельно заподозрить развитие этой патологии. Мошонка становится увеличенной в размерах, при пальпации нащупывается «комок толстых ниток», могут присутствовать дискомфорт и боль.

Диагностика

Диагностика варикоцеле в подростковом возрасте проводится такими же способами, что и во взрослом.

Вначале проводится осмотр пациента. Даже на начальной стадии визуально может быть заметно расширение вен в области мошонки.

Затем врач прощупывает органы (мошонку, яички, семенной канатик), сравнивает размеры правого и левого яичка, при необходимости делает пробу Вальсавы (просит пациента натужиться в положении стоя). При выполнении пробы повышается давление в брюшной полости и диагностика становится более четкой.

Иногда назначаются дополнительные исследования. Так, современным информативным способом диагностики является проведение ультразвукового исследования. При его проведении можно выявить изменения в органах и тканях, посмотреть размеры и сопоставить их с возрастными нормами. Доплеровское исследование позволяет увидеть состояние вен, оценить степень венозного застоя, состояние клапанов.

Как выявить варикоцеле?

Подтвердить описываемую патологию на ранних стадиях тяжело из-за отсутствия специфической симптоматики и визуальных проявлений болезни. С помощью лабораторных методов тоже нельзя выявить варикоцеле – диагностика по анализу крови на гормоны неинформативна. Варикозное расширение вен в мошонке редко вызывает эндокринный дисбаланс и это происходит только на поздних стадиях.

Чтобы определить варикоцеле у подростков применяются следующие техники:

1. Проба Вальсальвы. Мальчика просят задержать дыхание и сильно натужиться. Такой метод провоцирует повышение внутрибрюшного давления и набухание растянутых сосудов.
2. Ультразвуковое исследование. Данная технология обеспечивает достоверную оценку состояния вен и отражает состояние мошонки в 3-х плоскостях.
3. Тестикулометрия. С помощью специального прибора (орхидометра) определяется точный размер яичек.
4. Допплерография. Аппаратная методика исследования, отражающая состояние кровеносных сосудов, их стенок.
5. Компьютерная томография. Эта технология используется редко, она необходима для дифференциации варикоза от опухолей в забрюшинной зоне и тромбоза полой вены.
6. Флебография. Исследование применяется преимущественно для взрослых мужчин. Подростку оно назначается только при низкой информативности предыдущих вариантов.