Высота дна матки (ВДМ) — ключевой показатель для отслеживания развития беременности и состояния плода. В статье рассмотрим изменения ВДМ по неделям, нормы для различных сроков беременности и предоставим таблицу с данными. Узнаете, как самостоятельно измерить ВДМ и какие размеры могут указывать на беременность. Эта информация будет полезна будущим мамам и медицинским работникам для понимания изменений в организме женщины во время беременности.
Что это такое?
Женский репродуктивный орган, который служит надежным укрытием для развивающегося ребенка на протяжении всей беременности, имеет форму мешка. Его нижняя часть, напоминающая завязанный конец этого мешка, является самой узкой — это шейка матки. Широкая, куполообразная часть матки называется дном матки. Вход в этот орган — единственный, и представляет собой цервикальный канал, расположенный внизу, во влагалище.
Высота дна матки — это важный показатель, который отражает, насколько высоко поднялась эта часть относительно лобка. В течение первого триместра размеры матки остаются небольшими (к восьмой неделе она не превышает размер гусиного яйца) и полностью помещается в малом тазу.
Однако детородный орган быстро увеличивается в размерах, количество мышечных волокон возрастает, и к 16-18 неделе матка уже не помещается в малом тазу, выходя в брюшную полость и постепенно поднимаясь вверх, оказывая давление на диафрагму. Именно поэтому происходит увеличение живота, что становится заметным у женщины, ожидающей малыша.
Высота дна матки показывает, насколько ее рост соответствует сроку беременности, и в определенной степени этот показатель указывает на то, все ли в порядке у будущей мамы и ее ребенка. Поэтому на каждом визите в женскую консультацию, начиная с 18-20 недель, врач измеряет высоту дна матки и окружность живота будущей мамы на уровне пупка. Сравнив эти два значения по акушерским формулам, можно даже приблизительно определить вес плода. До появления УЗИ это был единственный способ узнать, какого размера ребенка ожидает женщина — крупного, нормального или маленького.
Сегодня специалисты уделяют высоте дна матки меньше внимания, чем раньше, поскольку у акушеров появилось множество диагностических инструментов с высокой точностью. Тем не менее, этот параметр все еще остается в протоколах Минздрава и акушерской практики.
Определить высоту дна матки можно как самостоятельно, так и с помощью акушера-гинеколога. Это достаточно просто.
Высота дна матки (ВДМ) является важным показателем в ходе беременности, позволяющим врачам оценивать развитие плода и состояние матери. Эксперты отмечают, что динамика ВДМ меняется на протяжении всех триместров. В первом триместре высота дна матки обычно не определяется, так как матка еще не выходит за пределы таза. Начиная со второго триместра, ВДМ начинает увеличиваться, и к 20-й неделе достигает уровня пупка. К 28-й неделе высота дна матки составляет примерно 26-30 см, что соответствует росту плода. В третьем триместре, по мере приближения к родам, ВДМ продолжает расти, достигая 34-36 см к 36-й неделе. Эксперты подчеркивают, что регулярные измерения ВДМ помогают выявить возможные отклонения в развитии беременности, такие как задержка роста плода или многоводие, что позволяет своевременно принять необходимые меры.
Техника измерения
Фактический срок беременности, основываясь на состоянии матки, врачи могут определить еще до того, как детородный орган поднимется из малого таза. В первом триместре для этой цели применяется пальпация — бимануальный метод гинекологического обследования, при котором одна рука вводится во влагалище, а другая надавливает на нижнюю часть живота, чтобы установить границы матки. Снаружи прощупать орган невозможно. Хотя этот метод не дает абсолютно точной информации, опытный акушер способен определить срок беременности с точностью до недели.
Для измерения, насколько дно матки поднялось, можно использовать сантиметровую ленту. Также возможно определение высоты дна матки по анатомическим ориентирам.
Чтобы провести измерение корректно, беременная должна лечь на спину. Ей предлагают расположиться на кушетке, слегка согнув ноги в коленях. Перед проведением замера важно, чтобы женщина освободила мочевой пузырь, посетив туалет.
Затем акушер-гинеколог определяет, в каком положении находится малыш, где располагается дно матки и какой частью тела кроха касается стенок матки. Обе ладони врача располагаются на животе, а кончики пальцев направляются друг к другу (это первый акушерский прием Леопольда). Таким образом, устанавливается самая удаленная точка дна матки относительно линии лобковой кости. После этого сантиметровая лента прикладывается от края лонного сочленения до этой точки, и фиксируется числовое значение, которое отражает высоту дна матки.
Если врач придерживается традиционных методов акушерства, он может воспользоваться пальцевым методом. В этом случае он прижимает указательный и средний пальцы друг к другу, располагая их поперечно на животе. Высота измеряется в пальцах, а затем переводится в сантиметры (два поперечных пальца равны 3–4 сантиметрам).
| Неделя беременности | ВДМ (см) в норме (ориентировочно) | Примечание |
|---|---|---|
| 16-20 | 16-20 | Значения индивидуальны, могут варьировать в зависимости от телосложения женщины и количества околоплодных вод |
| 21-25 | 21-25 | |
| 26-30 | 26-30 | |
| 31-35 | 31-35 | |
| 36-40 | 36-40 | После 36 недель рост ВДМ может замедлиться или остановиться |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о высоте дна матки (ВДМ) и ее динамике по неделям беременности:
-
Прогнозирование срока беременности: Высота дна матки начинает измеряться обычно с 20-й недели беременности. В этот период ВДМ соответствует количеству недель беременности, что позволяет врачам оценивать, соответствует ли рост матки ожидаемым срокам. Например, на 24-й неделе высота дна матки должна быть примерно 24 см.
-
Изменения в динамике: ВДМ не только увеличивается, но и может изменяться в зависимости от положения плода, количества околоплодных вод и состояния матки. Например, если плод находится в поперечном положении, это может влиять на измерения, и врач может заметить отклонения от нормы.
-
Оценка состояния плода: Измерение высоты дна матки также помогает врачам оценивать рост и развитие плода. Если ВДМ значительно меньше или больше ожидаемого, это может указывать на возможные проблемы, такие как задержка роста плода или многоводие, что требует дополнительного обследования.
Зачем нужно определять этот параметр?
Каждый акушер считает необходимым измерять высоту дна матки (ВДМ) не только из-за требований инструкций, но и потому, что этот метод является одним из самых простых для оценки нормального течения беременности. Несмотря на то, что измерения могут иметь погрешности, ВДМ входит в перечень показателей гравидограммы — специальной таблицы, которая отображает весь процесс вынашивания в виде графиков. В гравидограмме представлены графики прибавки в весе, артериального давления, окружности живота и, конечно, ВДМ.
На протяжении большей части беременности высота дна матки соответствует сроку в числовом выражении. Однако перед родами, когда живот опускается, плод перемещается ниже и начинает давить на внутренний зев шейки матки, что способствует её созреванию и подготовке к раскрытию. В этот момент ВДМ уменьшается, а живот становится визуально ниже, что облегчает дыхание и движения будущей мамы.
С помощью ВДМ врач может предположить, не прибегая к ультразвуковому исследованию, вес плода и его зрелость. После родов, а точнее, после рождения последа, этот показатель помогает специалистам оценить, насколько эффективно сокращается матка.
Соответствие срокам и таблица
Обхват живота у беременной женщины — это показатель, который варьируется от одной женщины к другой, так как размеры животиков могут различаться даже до беременности. В то же время высота дна матки (ВДМ) менее подвержена влиянию таких факторов, как телосложение или рост женщины. Эта величина более стабильна, что позволяет установить средние нормы высоты дна матки на разных этапах беременности.
| Срок (нед) | ВДМ, см | Срок (нед) | ВДМ, см |
| 8–9 | 4–9 | 26–27 | 24–28 |
| 10–11 | 10–11 | 28–29 | 27–30 |
| 12–13 | 11–12 | 30–31 | 29–32 |
| 14–15 | 12–13 | 32–33 | 31–33 |
| 16–17 | 14–18 | 34–35 | 32–33 |
| 18–19 | 16–20 | 36–37 | 32–36 |
| 20–21 | 18–22 | 38–39 | 34–37 |
| 22–23 | 21–24 | 40–41 | 34–35 |
| 24–25 | 23–26 | 41–42 | 34–35 |
Анатомические ориентиры помогают определить сроки беременности:
- К 16 неделе беременности верхняя часть матки находится на полпути между лоном и пупком;
- К 20 неделе беременности высшая точка дна матки располагается примерно на два поперечных пальца ниже пупка;
- К 24–25 неделе — дно матки находится на уровне пупка;
- К 28–29 неделе — на два поперечных пальца выше пупка;
- К 31–32 неделе — дно матки располагается точно посередине между пупком и мечевидным отростком;
- К 36 неделе — если матка еще не опустилась, ее дно почти достигает мечевидного отростка на уровне ребер;
- К 40 неделе — опустившаяся матка вновь оказывается на середине между пупком и мечевидным отростком.
Минимальная высота дна матки наблюдается в конце первого и начале второго триместра, а максимальная достигается к 35–36 неделе беременности.
Если значения не соответствуют нормам
Куполообразная часть женского репродуктивного органа увеличивается одновременно с развитием плода, что и является причиной тщательных измерений высоты дна матки (ВДМ). До 27 недели беременности высота дна увеличивается примерно на 1-2 сантиметра каждую неделю. После 28 недель темпы роста немного замедляются, и дно поднимается примерно на 1,5 см в неделю, а после 36 недель этот показатель снижается до 0,2–0,5 см в неделю. Если в ходе нескольких замеров не наблюдается роста ВДМ или, наоборот, он происходит слишком быстро, это может указывать на несоответствие срокам беременности.
Отставание от норм на 2 сантиметра и более может быть вызвано следующими факторами:
- неверно установленные сроки беременности, поздняя овуляция;
- здоровый плод, но с низкой массой тела (наследственные особенности);
- задержка внутриутробного развития (ЗВУР);
- недостаток амниотической жидкости;
- поперечное или косое положение плода в матке;
- широкий таз у будущей матери.
Превышение ВДМ на 2 сантиметра и более может свидетельствовать о:
- ошибочно установленном сроке беременности;
- неправильном измерении (например, при полном мочевом пузыре);
- узком тазе женщины;
- многоплодной беременности;
- здоровом ребенке с большой массой тела (наследственный фактор);
- наличии у матери сахарного диабета, включая гестационную форму;
- многоводии;
- тазовом предлежании плода, когда ножки или ягодицы направлены вперед.
Не стоит паниковать и переживать — это совершенно лишнее в данной ситуации. По медицинской статистике, чаще всего отклонения ВДМ от нормальных показателей возникают из-за простой ошибки в определении срока беременности или неверного подсчета. Это может произойти при нерегулярном менструальном цикле, когда женщина не помнит дату последней менструации, или если беременность наступила после ЭКО.
Читайте также:
На втором месте по частоте стоит причина, связанная с весом плода. Важно понимать, что не всегда малыш должен весить ровно столько, сколько указано в таблицах норм. Генетическая предрасположенность играет свою роль, и после 10 недель беременности каждый ребенок растет по своей индивидуальной генетической программе, заложенной родителями.
Одному суждено быть крупным, а другому – миниатюрным. При этом оба будут абсолютно здоровыми детьми. Взгляните на себя, своего партнера и на родителей. Оцените рост, вес и телосложение. Возможно, это именно ваш случай.
При подозрении на задержку развития назначается УЗИ с допплерографией, а с 30-31-32 недели — КТГ, что позволяет оценить работу сердца малыша и его питание через кровоток. Также проводится обследование на наличие внутриутробных инфекций. При ЗВУР существует множество методов помощи, и в большинстве случаев врачам удается быстро устранить причины, негативно влияющие на развитие ребенка, и нормализовать его рост.
Ширина таза также имеет значительное значение. У женщин с узким тазом живот становится заметным гораздо раньше, так как матка быстрее покидает ограниченное пространство и поднимается выше среднестатистических значений. Широкий таз более вместителен, что может привести к небольшим отклонениям ВДМ в меньшую сторону.
Обследование при отклонениях ВДМ от норм обязательно, ведь лучше перестраховаться. Оно включает в себя анализ крови на сахар и инфекции, УЗИ и допплерографию.
Даже если причины не будут найдены и предположат генетические особенности ребенка, за женщиной будет установлен более тщательный контроль, возможно, ей придется чаще посещать врача и сдавать анализы.
Как посчитать вес ребенка по ВДМ?
Для оценки предполагаемого веса ребенка все чаще используют ультразвуковую диагностику, так как ее результаты отличаются высокой точностью. Однако акушерские формулы, которые уже стали частью истории, женщины могут применять и самостоятельно, хотя бы для удовлетворения своего любопытства. Существует несколько методов для этого.
По Ланковиц
Необходимо использовать два последних показателя, зафиксированных на момент последнего визита в женскую консультацию: окружность живота и величину дистального измерения. Также важно знать свои рост и вес.
Следующий алгоритм: (ВДМ + ОЖ + рост + вес) х 10.
Например, если срок беременности составляет 30 недель, окружность живота равна 115 см, ВДМ — 30 см, рост — 170 см, а вес — 75 кг, то расчет будет выглядеть так: (115 + 30 + 170 + 75) х 10 = 3900. Ошибка в данной формуле может составлять около полкилограмма как в большую, так и в меньшую сторону.
По Бубличенко
Для выполнения такого расчета необходимо определить точный вес беременной женщины. Этот показатель делится на 200, а затем умножается на 10. К примеру, если будущая мама весит 80 килограммов, то предполагаемый вес ребенка составит примерно 4 килограмма. При этом возможна погрешность в пределах одного килограмма как в большую, так и в меньшую сторону.
По Якубовой
Данный метод обладает большей точностью по сравнению с двумя предыдущими, однако все же уступает по точности ультразвуковому исследованию. Формула: ((ВДМ+ОЖ) /4) х100.
Если у женщины ВДМ составляет 30, а окружность живота равна 115, то предполагаемый вес ребенка в утробе на данном сроке будет равен 3625 граммов. Следует отметить, что данная формула подходит только для женщин, у которых нет избыточной жировой ткани в области живота.
По Жордания
Формула довольно проста: ОжхВДМ, что подразумевает умножение одного показателя из обменной карты на другой. При значениях ВДМ в 30 см и ОЖ в 100 см предполагаемый вес ребенка в утробе составляет 3300 граммов.
Обратите внимание! Среди всех формул наиболее точным считается метод Жордания.
Самостоятельные замеры
Самостоятельное измерение высоты подъема куполообразной части матки над лоном гораздо проще, чем интерпретация полученных данных. Женщина может выполнить эту процедуру дома без посторонней помощи. Зная, как это делают врачи (описано выше), можно использовать сантиметровую ленту или, если ее нет под рукой, воспользоваться методом с двумя сложенными пальцами. Важно сначала посетить туалет, чтобы опустошить мочевой пузырь, а затем принять удобное горизонтальное положение с немного согнутыми в коленях ногами.
Для измерений не следует использовать кровать с мягким матрасом – поверхность, на которой будет находиться будущая мама, должна быть жесткой. Алгоритм самостоятельного определения достаточно прост:
- найдите расположение лобковой кости, определите верхнюю ее границу;
- аккуратно нащупайте дно репродуктивного органа, плавно поднимаясь от края лобковой кости к пупку и выше (на ощупь дно напоминает гребешок с неровными контурами);
- любым из описанных способов измерьте расстояние от края лобка до самой высокой точки дна.
Старайтесь избегать ошибок, прикладывая нулевую отметку сантиметровой ленты к краю лобковой кости. Помните, что высота дна матки измеряется в сантиметрах, а не в миллиметрах.
Обязательно учитывайте особенности вашей беременности, в частности положение плода (об этом сообщает врач на приеме), количество детей: при двойне вес плодов будет меньше, а размер матки из-за растяжения стенок – больше.
Влияние факторов на ВДМ
Высота дна матки (ВДМ) является важным показателем, который используется для оценки роста и развития плода на протяжении беременности. Однако на этот параметр могут влиять различные факторы, которые необходимо учитывать для более точной интерпретации результатов.
Во-первых, стоит отметить, что индивидуальные анатомические особенности женщины могут существенно влиять на ВДМ. Например, у женщин с различной конституцией тела (вес, рост, форма таза) высота дна матки может варьироваться. У женщин с более высоким ростом и большим телосложением ВДМ может быть выше, чем у женщин с низким ростом и худощавым телосложением.
Во-вторых, количество беременностей также играет важную роль. У женщин, которые уже имели несколько беременностей, матка может растягиваться быстрее, что может привести к более высокой ВДМ на ранних сроках. В то же время у первородящих женщин ВДМ может быть ниже на тех же сроках беременности.
Третий фактор — это положение плода. Если плод находится в неправильном положении (например, поперечное или тазовое), это может повлиять на измерения ВДМ. В таких случаях высота дна матки может быть меньше ожидаемой, что может вызвать беспокойство у врача и потребовать дополнительных исследований.
Также стоит учитывать, что наличие многоплодной беременности (двойня, тройня и т.д.) значительно увеличивает размеры матки, что, соответственно, отражается на высоте дна матки. В таких случаях ВДМ будет выше, чем при одноплодной беременности, что является нормой.
Не менее важным фактором является срок беременности. На ранних сроках (до 20 недель) ВДМ может изменяться менее заметно, тогда как после 20 недель наблюдается более выраженный рост. Это связано с активным развитием плода и увеличением объема амниотической жидкости.
Кроме того, состояние здоровья матери, включая наличие хронических заболеваний (например, диабет, гипертония), также может оказывать влияние на динамику ВДМ. Эти состояния могут приводить к задержке роста плода или, наоборот, к его избыточному развитию, что также отразится на высоте дна матки.
Наконец, стоит упомянуть о влиянии медицинских вмешательств, таких как кесарево сечение или миомэктомия, которые могут изменить анатомические особенности матки и, как следствие, повлиять на ВДМ. Важно, чтобы врач учитывал все эти факторы при оценке высоты дна матки и принимал во внимание индивидуальные особенности каждой пациентки.
Вопрос-ответ
Как измеряется высота дна матки и в каком сроке беременности это становится актуально?
Высота дна матки измеряется с помощью сантиметровой ленты от лобковой кости до верхней точки матки. Это измерение становится актуальным с 20-й недели беременности, когда матка начинает значительно увеличиваться в размерах и становится доступной для измерений.
Что означает изменение высоты дна матки на разных сроках беременности?
Изменение высоты дна матки отражает рост и развитие плода. Обычно, с 20-й недели, высота дна матки увеличивается на 1 см каждую неделю. Отклонения от нормы могут указывать на возможные проблемы, такие как задержка роста плода или многоплодная беременность.
Каковы нормальные показатели высоты дна матки по неделям беременности?
Нормальные показатели высоты дна матки варьируются в зависимости от срока беременности. Например, на 20-й неделе ВДМ составляет около 20 см, на 28-й неделе — около 28 см, а на 36-й неделе — около 36 см. Важно помнить, что индивидуальные особенности могут влиять на эти показатели, и всегда стоит консультироваться с врачом.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за динамикой высоты дна матки, так как это важный показатель роста вашего малыша. Регулярные измерения помогут вам и вашему врачу отслеживать правильное развитие беременности.
СОВЕТ №2
Записывайте результаты измерений высоты дна матки в специальный дневник. Это поможет вам заметить любые отклонения от нормы и своевременно обратиться к врачу при необходимости.
СОВЕТ №3
Обсуждайте результаты измерений с вашим акушером-гинекологом. Он сможет объяснить, что означает высота дна матки на каждом этапе беременности и как это связано с развитием плода.
СОВЕТ №4
Не забывайте, что высота дна матки может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей вашей беременности. Сравнивайте свои показатели с нормами, но не паникуйте, если они немного отличаются.
