Антибиотики при бронхите у детей: рекомендации и советы

Бронхит у детей — распространенное заболевание, вызывающее беспокойство у родителей. Врачам часто приходится решать, назначать ли антибиотики, что порождает вопросы о целесообразности и эффективности такого лечения. В статье рассмотрим, почему антибиотики могут быть рекомендованы при бронхите, какие препараты назначаются, а также их побочные эффекты и противопоказания. Эта информация поможет родителям лучше понять подходы к лечению бронхита и сделать осознанный выбор в интересах здоровья ребенка.

Бронхит – вирусный или бактериальный?

Чтобы разобраться, необходимы ли антибиотики при лечении бронхита у детей, важно понять, какие именно «вредные микроорганизмы» вызывают это серьезное заболевание. В 50-60% случаев детского бронхита его причиной становятся вирусы, такие как риновирус, аденовирус и, чаще всего, вирус гриппа. Дальнейшие события легко представить: иммунная система ребенка ослабляется, что создает идеальные условия для размножения патогенных бактерий. В результате вирусная инфекция может перейти в бактериальную, когда к первичной вирусной инфекции присоединяется вторичная бактериальная.

В 20% случаев бронхиты изначально имеют бактериальное происхождение. Ребенок заболевает, когда в его дыхательные пути проникают различные «кокки», такие как стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, гемофильная палочка и моракселла. Примерно в 15% случаев бронхит вызывается грибками, а около 5% случаев обусловлены так называемыми атипичными микроорганизмами – хламидиями и микоплазмой. Эти «вредители» представляют собой необычные формы жизни, находящиеся на грани между бактериями и вирусами. Такой бронхит часто называют «атипичным».

Эксперты в области педиатрии подчеркивают, что назначение антибиотиков при бронхите у детей должно быть обоснованным и осторожным. В большинстве случаев бронхит у детей имеет вирусную природу, и антибиотики в таких ситуациях неэффективны. Врачи рекомендуют проводить диагностику, чтобы определить, является ли инфекция бактериальной. Если у ребенка наблюдаются признаки бактериальной инфекции, такие как высокая температура, затрудненное дыхание или длительный кашель, антибиотики могут быть необходимы. Однако важно помнить, что чрезмерное использование антибиотиков может привести к развитию резистентности, что усложняет лечение в будущем. Поэтому эксперты советуют родителям обращаться к специалистам и следовать их рекомендациям, чтобы обеспечить безопасное и эффективное лечение.

Бронхит у детей | Особенности лечения кашля у детей

Выбор препаратов для лечения

Поскольку практически любой бронхит может в конечном итоге перейти в бактериальную форму, антибиотики являются наиболее распространёнными средствами для лечения этого заболевания. Это мнение поддерживается официальной медициной, хотя оно несколько отличается от взглядов популярного врача Евгения Комаровского. Он утверждает, что 99,9% случаев бронхита имеют вирусную природу и настаивает на том, что лечение должно проходить без применения антибиотиков.

Однако на вызов к вам придет не Комаровский, а врач из вашей поликлиники, и его подход будет более традиционным. Давайте рассмотрим его позицию.

Если точно известен возбудитель заболевания, это позволяет врачу назначить целенаправленный и эффективный антибиотик. Например, гемофильная палочка уязвима к пенициллинам, в то время как «Эритромицин» на неё не оказывает никакого воздействия. Для моракселлы опасны макролиды нового поколения, тогда как к большинству пенициллинов она не чувствительна. Атипичные хламидии и им подобные не переносят антибиотики из группы тетрациклинов. Пневмококки, в свою очередь, являются самыми капризными, так как они устойчивы к множеству антибиотиков, что делает лечение бронхита, вызванного этими микроорганизмами, весьма сложным.

При выборе антибиотика для ребенка важно учитывать, что для детского организма предпочтительнее использовать щадящие препараты с минимальными побочными эффектами. Также следует учитывать форму заболевания. Наиболее часто педиатры выбирают антибиотики широкого спектра действия.

При вирусном бронхите антибиотики не назначаются вообще. С такой инфекцией организм ребенка способен справиться самостоятельно или с помощью специальной терапии, основанной на противовирусных препаратах.

Если диагностирован острый бронхит, вызванный бактериями или атипичными хламидиями, либо хронический бронхит, назначение антибиотиков может стать важной частью адекватного лечения.

Гнойный бронхит, как правило, лечится именно антибактериальными средствами.

В следующем видеофрагменте можно увидеть, как лечить острый бронхит без применения серьезных лекарств.

Врач никогда не назначит антибиотики ребенку для профилактики хронического бронхита, так как такие мощные препараты не предназначены для этой цели. Антибиотики также не нужны при аллергическом бронхите, который, кстати, встречается у детей гораздо чаще, чем мы, родители, привыкли думать.

При трахеобронхите (заболевании, при котором поражаются слизистые оболочки как бронхов, так и трахеи) и обострении бронхиальной астмы вопрос назначения антибиотиков решается так же, как и при остром бронхите, то есть исключительно на усмотрение врача.

В целом, антибактериальную терапию при бронхитах врачи назначают лишь в 10% случаев. Остальные 90% лечатся с помощью отхаркивающих, муколитических, противовирусных и антигистаминных средств.

А в следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет о…

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о применении антибиотиков при бронхите у детей:

1. Вирусная природа бронхита: Большинство случаев бронхита у детей вызываются вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) или вирусы гриппа. В таких случаях антибиотики неэффективны, так как они действуют только на бактериальные инфекции. Это подчеркивает важность правильной диагностики перед назначением антибиотиков.

2. Риск антибиотикорезистентности: Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков может привести к развитию антибиотикорезистентных штаммов бактерий. Это особенно актуально для детей, так как их иммунная система еще формируется, и неправильное лечение может иметь долгосрочные последствия.

3. Симптоматическое лечение: В большинстве случаев бронхита у детей лечение сосредоточено на облегчении симптомов, таких как кашель и затрудненное дыхание, а не на использовании антибиотиков. Это может включать применение ингаляторов, отхаркивающих средств и поддерживающей терапии, что позволяет избежать ненужного применения антибиотиков.

Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи.

Показания для применения

Бронхит — это заболевание, которое не следует недооценивать, несмотря на его кажущуюся простоту. Часто оно может приводить к серьезным осложнениям, таким как пневмония и бронхиолит (воспаление мелких бронхов). Наиболее уязвимы к бронхиту дети в возрасте до одного года. По статистике, в этой возрастной группе от бронхита и его последствий умирает более 200 детей на каждые 100000 младенцев.

Это связано с тем, что болезнь у малышей развивается стремительно, и времени на поиск альтернативных методов лечения зачастую не остается. В таких случаях единственным разумным решением становятся антибиотики. Лечение маленьких детей с бронхитом обычно проводится в стационаре, где возможно круглосуточное наблюдение за состоянием пациента, что крайне важно для своевременного выявления осложнений.

Наиболее подвержены бронхиту дети в возрасте от 1 до 5 лет. Младшие школьники (7-9 лет) болеют реже, но у них существует повышенный риск формирования хронической формы заболевания.

Учитывая потенциальные риски для здоровья и жизни ребенка, становится очевидным, почему врачи предпочитают назначать антибиотики при лечении бронхита.

Существует несколько ключевых факторов, при наличии которых врач может назначить антибиотики даже при неосложненной форме бронхита:

• Если в анамнезе ребенка имеются родовые травмы или пороки развития.
• Если у ребенка наблюдаются выраженные признаки дыхательной недостаточности.
• Если в мокроте присутствуют гнойные примеси.
• Если температура тела превышает 38 градусов и держится более трех дней.
• Если у ребенка проявляются явные симптомы сильной интоксикации, что может указывать на бактериальную природу заболевания, так как интоксикация — это результат отравления организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий.

Для лечения детей обычно применяются антибиотики трех групп: пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

1. В первую очередь назначаются пенициллины, так как они имеют наиболее мягкое действие. У многих препаратов этой группы есть удобные формы для детей — суспензии, растворы (которые родители часто называют сиропами) и саморастворяющиеся таблетки. В случаях осложненного течения болезни могут быть назначены пенициллиновые антибиотики в инъекциях.
2. Макролиды назначаются во вторую очередь, если пенициллины не дали ожидаемого результата. То есть, если острые симптомы не исчезают в течение 72 часов после начала приема пенициллина, врач может заменить его на макролид. Эти препараты имеют минимальный риск побочных эффектов и редко вызывают аллергические реакции, что делает их относительно безопасными для детского организма.
3. Цефалоспориновые антибиотики обычно назначаются в инъекциях. Они обладают сильным противомикробным действием, но могут вызывать аллергические реакции и имеют больше противопоказаний. Эти лекарства применяются при тяжелых формах бронхита, а также при гнойном обструктивном бронхите, если макролиды и пенициллины оказались неэффективными.

Существует еще одна группа антибиотиков — фторхинолоны. Их назначают только в крайних случаях, когда препараты других групп не действуют на возбудителя болезни или при тяжелом течении заболевания, угрожающем жизни ребенка. Фторхинолоны являются «тяжелыми» средствами, и их использование для лечения детей младше 12-14 лет запрещено.

В среднем, курс лечения бронхита антибиотиками составляет от 7 до 10 дней, в некоторых случаях он может длиться до двух недель.

Наиболее часто в схемах лечения детского бронхита встречаются следующие препараты:

• Пенициллины: «Ампиокс», «Флемоксин», «Флемоклав», «Аугментин» и другие.

• Макролиды: «Азитрокс», «Азитрал», «Зитролид», «Рокситромицин», «Биноклар» и другие.

• Цефалоспорины: «Кетоцеф», «Медаксон», «Цефаксон», «Нацеф», «Анцеф», «Аскетил», «Зинацеф».

• Фторхинолоны: «Ципронол» и другие.

Список антибиотиков при бронхите

Давайте подробнее рассмотрим некоторые препараты:

• «Ампиокс». Это комбинированный антибиотик, который активно применяется для лечения бактериального бронхита. Он доступен в двух формах: капсулы и порошок для приготовления раствора, который вводят внутримышечно или внутривенно. Рекомендуется принимать препарат 4-6 раз в день. Капсулы не предназначены для детей младше 3 лет. Для детей от 3 до 7 лет суточная доза рассчитывается по формуле: 50 мг на 1 килограмм веса, а для детей от 7 до 14 лет доза удваивается. Подросткам старше 14 лет назначают 2-4 грамма в сутки. Инъекции «Ампиокса» можно делать даже новорожденным и недоношенным детям, с частотой 3-4 раза в день. Дозировку определяет врач индивидуально.

• «Амоксициллин». Это полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, который часто используется при бронхите и пневмонии. Дети легко принимают его, так как он выпускается в удобной форме – диспергируемых таблеток, которые легко растворяются и имеют приятный вкус. Таблетку можно проглотить до или после еды, а также растворить в воде, получая «сироп». Дозировку назначает врач индивидуально. В среднем, для детей до 1 года препарат принимают 2-3 раза в день по 30-60 мг на 1 килограмм веса, для детей от 1 до 3 лет – по 250 мг дважды в день, а для детей от 3 до 10 лет – по 375 мг дважды.

• «Кларитромицин». Это антибиотик, устойчивый к кислотам, который не выпускается в форме инъекций и предназначен только для приема внутрь. Он доступен в капсулах и таблетках различных дозировок, а также в гранулах для приготовления суспензии. Суспензия является самой популярной формой для детей. Новорожденным можно давать суспензию три раза в день, с общей дозой 20 мг на 1 килограмм веса. Для детей от 2 до 5 лет суточная доза составляет 125 мг в три приема, а для детей от 5 до 10 лет – 5 мл суспензии трижды в день.

• «Аугментин». Это аналог «Амоксициллина», но с добавлением клавулановой кислоты, что делает его более эффективным. Препарат особенно полезен при хроническом бронхите и бронхопневмонии. В аптеках всегда можно найти порошок для приготовления раствора, а также сухое вещество для инъекций. Дозировка аналогична «Амоксициллину». Для детей до 2 лет суспензию можно разводить водой, хотя она уже имеет приятный вкус. Таблетки «Аугментин» назначают детям старше 5 лет. Инъекции могут быть назначены в любом возрасте, в зависимости от состояния ребенка.

• «Хинкоцил». Этот пенициллиновый антибиотик доступен в капсулах и суспензии, хотя готовую суспензию в аптеках не найти, ее можно приготовить из порошка. Препарат противопоказан детям с бронхиальной астмой и малышам до 1 года. Лекарство принимается трижды в день. Суточная доза для детей от 1 до 2 лет составляет 20 мг на килограмм веса, для детей от 2 до 5 лет – фиксированные 125 мг в сутки, а для детей от 5 до 10 лет доза удваивается до 250 мг.

• «Сумамед». Это эффективный макролид, который помогает при остром бактериальном бронхите и обострениях хронического бронхита. Лекарство доступно в таблетках двух дозировок, капсулах, а также в порошке для инъекций и суспензии. Для детей до 4-5 лет рекомендуется суспензия, а старше – таблетки. Инъекции могут назначаться детям любого возраста. «Сумамед» не следует давать детям до полугода. При лечении бронхита суточная доза суспензии составляет 30 мг на килограмм веса ребенка, принимается один раз в сутки, курс лечения – до 3 дней.

• «Азитрокс». Это макролидный антибиотик, который хорошо зарекомендовал себя при лечении сложного атипичного бронхита, в частности, вызванного хламидиями. Он доступен в капсулах (для детей старше 12 лет) и в порошке для суспензии. Суспензию принимают один раз в день по 5-10 мг на килограмм веса ребенка. Лечение «Азитроксом» в суспензии может длиться до 5 дней. У препарата есть множество побочных эффектов, поэтому его не рекомендуется давать детям до 6 месяцев. Капсулы «Азитрокса» нельзя принимать детям до 12 лет. Препарат нельзя принимать одновременно с пищей.

• «Зитролид». Этот антибиотик из группы макролидов эффективно борется с большинством возбудителей бактериального и атипичного бронхита. Он доступен только в капсулах и противопоказан детям до 3 лет. Для детей старше 3 лет препарат назначают один раз в день по 10 мг на килограмм веса. Средний курс лечения составляет три дня.

• «Биноклар». Этот макролид может быть назначен при любых формах и степенях бронхита, а также при пневмонии. Он доступен в таблетках, порошках для суспензии двух дозировок и в форме сухого вещества для инъекций. Суспензию «Биноклара» можно давать ребенку даже с молоком. Максимальная суточная доза составляет 500 мг, препарат принимается дважды в день с интервалом 12 часов. Индивидуальную дозировку определяет врач. Детям младше трех лет не рекомендуется давать таблетки, только суспензию. У этого антибиотика есть множество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому важно ознакомиться с ними и проконсультироваться с врачом.

• «Супракс». Это один из самых известных антибиотиков цефалоспоринового ряда, который часто назначается при обострениях хронического бронхита и остром бронхите бактериального происхождения. В аптеках «Супракс» доступен в форме капсул и гранул для приготовления суспензии. В таблетках и сиропе его не выпускают. Подросткам старше 12 лет назначают 400 мг однократно в сутки. Для детей до 12 лет рекомендуется суспензия (по 8 мг на килограмм веса раз в сутки). Дети от 5 до 11 лет получают 6-10 мл суспензии в день, а для детей 2-4 лет – 5 мл. Максимальная доза для грудничков составляет 4 мл в сутки. Точное количество назначает врач.

• «Нацеф». Этот антибиотик из группы цефалоспоринов можно назначать детям с рождения, но до 1 месяца его следует применять только в стационаре под контролем врачей. Он доступен только в виде сухого вещества для инъекций. Дозировка для детей составляет 20-50 мг на килограмм веса в сутки. При тяжелом течении бронхита дозу можно удвоить и вводить каждые 6 или 8 часов.

Важно: выбор препарата должен осуществляться врачом, а не пациентом, поэтому заниматься самолечением строго запрещено! Все перечисленные препараты с 2017 года отпускаются в аптеках только по рецепту врача.

Острый бронхит у детей. Как лечить и предупредить осложнения.

Альтернативы

Ингаляции являются довольно эффективным методом в терапии бронхита, особенно если они проводятся с использованием антибиотиков, назначенных врачом. Эти процедуры следует выполнять исключительно с помощью специализированных ингаляторов (небулайзеров).

Чаще всего ингаляции применяются как дополнение к основному антибиотикотерапевтическому курсу. Хорошие результаты показывают ингаляции с минеральной лечебной водой. В основном через небулайзер вводят муколитические препараты, бронхорасширяющие средства, антигистаминные препараты (при аллергическом бронхите), антисептики и даже прополис, если у пациента нет на него аллергии, и только по рекомендации врача, который подберет средство в зависимости от состояния ребенка.

Рекомендации родителям

• Обеспечьте вашему ребенку достаточное количество жидкости. Слизистая оболочка бронхов не должна пересыхать, особенно если малыш дышит ртом из-за заложенности носа. Кроме того, токсины, вызванные бактериями, могут ухудшить состояние. Питье поможет восстановить водный баланс и облегчить выведение токсинов из организма.
• При тяжелых формах бронхита или трахеобронхите старайтесь организовать для малыша постельный или полупостельный режим. Покой играет ключевую роль в процессе выздоровления.
• Если врач назначил антибиотики, строго следуйте указаниям по дозировке и частоте приема.
• Не прекращайте курс антибиотиков, даже если состояние ребенка улучшилось. Завершите лечение в соответствии с рекомендациями врача.
• Обратите внимание на профилактику дисбактериоза, так как антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные, такие как лактобактерии и бифидобактерии. Поэтому стоит обсудить с врачом возможность назначения пребиотиков и пробиотиков одновременно с антибиотиками.
• Если врач рекомендует госпитализацию, даже при отсутствии температуры, не стоит отказываться. Некоторые формы бронхита, такие как атипичный или грибковый, лучше поддаются лечению в стационарных условиях.

В следующем видеоролике доктор Комаровский объяснит, в каких случаях необходимо назначение антибиотиков для ребенка, а когда можно обойтись без них.

Профилактика бронхита у детей

Является важным аспектом, который помогает снизить риск развития этого заболевания и его осложнений. Бронхит у детей может быть вызван различными факторами, включая вирусные и бактериальные инфекции, аллергены, а также воздействие загрязненного воздуха. Поэтому комплексный подход к профилактике может значительно улучшить здоровье ребенка.

Одним из ключевых моментов в профилактике бронхита является укрепление иммунной системы. Это можно достичь с помощью правильного питания, которое должно быть разнообразным и сбалансированным. В рационе ребенка должны присутствовать фрукты и овощи, богатые витаминами и минералами, а также белковые продукты, такие как мясо, рыба и молочные изделия. Важно также следить за достаточным потреблением жидкости, что способствует поддержанию нормального уровня влажности в дыхательных путях.

Физическая активность играет немаловажную роль в укреплении иммунитета. Регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и активные игры способствуют улучшению общего состояния здоровья ребенка и повышению его устойчивости к инфекциям. Однако следует избегать переохлаждения и перегрева, так как это может негативно сказаться на состоянии дыхательной системы.

Создание комфортных условий в доме также является важным аспектом профилактики бронхита. Необходимо обеспечить хорошую вентиляцию помещений, поддерживать оптимальный уровень влажности и температуры, а также избегать контакта ребенка с аллергенами, такими как пыль, шерсть животных и табачный дым. Регулярная уборка и использование очистителей воздуха могут помочь снизить уровень загрязняющих веществ в доме.

Иммунизация также играет важную роль в профилактике бронхита. Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может значительно снизить риск развития бронхита, особенно у детей с хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом. Родителям рекомендуется следить за графиком прививок и консультироваться с педиатром по вопросам вакцинации.

Наконец, важно обучать детей правилам личной гигиены, таким как регулярное мытье рук, особенно перед едой и после посещения общественных мест. Это поможет снизить риск заражения вирусами и бактериями, которые могут вызвать бронхит.

Таким образом, профилактика бронхита у детей требует комплексного подхода, включающего укрепление иммунной системы, создание комфортных условий, иммунизацию и обучение правилам гигиены. Эти меры помогут защитить ребенка от бронхита и других респираторных заболеваний.

Вопрос-ответ

Когда следует применять антибиотики при бронхите у детей?

Антибиотики при бронхите у детей следует применять только в случае бактериальной инфекции, что может быть подтверждено врачом. Если бронхит вызван вирусами, антибиотики неэффективны и могут причинить вред, поэтому важно провести диагностику и получить рекомендации специалиста.

Какие антибиотики чаще всего назначаются детям при бронхите?

При бактериальном бронхите у детей часто назначают антибиотики из группы пенициллинов, такие как амоксициллин, а также макролиды, например, азитромицин. Выбор конкретного препарата зависит от возраста ребенка, тяжести заболевания и наличия аллергий.

Каковы возможные побочные эффекты антибиотиков у детей?

Побочные эффекты антибиотиков у детей могут включать расстройства пищеварения, такие как диарея, аллергические реакции, сыпь и, в редких случаях, более серьезные осложнения. Важно следить за состоянием ребенка и сообщать врачу о любых необычных симптомах.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения антибиотиками обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач сможет определить, действительно ли бронхит вызван бактериальной инфекцией, требующей антибиотиков, или же это вирусная форма, которая не требует такого лечения.

СОВЕТ №2

Следите за дозировкой и режимом приема антибиотиков. Очень важно строго соблюдать предписания врача и не прекращать курс лечения преждевременно, даже если симптомы исчезли. Это поможет избежать развития устойчивости бактерий к антибиотикам.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты антибиотиков. У детей могут возникнуть аллергические реакции или расстройства пищеварения. Если вы заметили что-либо необычное, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №4

Поддерживайте иммунную систему ребенка во время лечения. Обеспечьте ему полноценное питание, достаточное количество жидкости и отдых. Это поможет организму быстрее справиться с инфекцией и восстановиться после курса антибиотиков.