Атопический дерматит у детей: причины и лечение

Атопический дерматит — распространенное кожное заболевание, затрагивающее детей и влияющее на качество их жизни. В статье рассмотрим основные симптомы, методы лечения и профилактики, а также особенности терапии на начальной стадии. Эти аспекты помогут родителям вовремя распознать проблему и предпринять меры для улучшения состояния кожи ребенка, что важно для предотвращения обострений и обеспечения комфортной жизни.

Что это такое?

Все проявления атопического дерматита связаны с аллергическими реакциями. Это заболевание в значительной степени обусловлено генетической предрасположенностью.

Исследователи выявили несколько генов, которые отвечают за предрасположенность к восприятию различных веществ. Эти гены способствуют повышенной чувствительности организма к разнообразным чуждым компонентам. Обычно такую предрасположенность могут иметь сразу несколько членов одной семьи.

Атопический дерматит возникает в результате резкой реакции иммунной системы на воздействие триггерного фактора. Эта реакция сопровождается ярко выраженными кожными и системными симптомами. В качестве триггеров или провоцирующих факторов могут выступать различные вещества и аллергены. Характер индивидуальной реакции зависит от генетической предрасположенности и общего состояния иммунной системы.

Эксперты в области педиатрии и дерматологии подчеркивают, что атопический дерматит у детей является распространенной проблемой, требующей комплексного подхода к лечению. По их мнению, важно учитывать как генетические, так и экологические факторы, способствующие развитию заболевания. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и индивидуализированный подход к терапии могут значительно улучшить качество жизни детей. Важным аспектом является также обучение родителей методам ухода за кожей, включая использование увлажняющих средств и избегание триггеров, таких как аллергены и раздражители. Эксперты рекомендуют регулярные консультации с дерматологами для мониторинга состояния и корректировки лечения, что позволяет минимизировать обострения и поддерживать здоровье кожи ребенка.

Атопический дерматит у детей причины и лечение. Как выбрать крем или мазь для ухода за кожей малыша?

Причины возникновения

Сильная аллергическая реакция, проявляющаяся в виде сыпи или других кожных изменений, наблюдается не у всех детей. На сегодняшний день исследователи выделяют более тысячи различных факторов, способных вызвать атопический дерматит. В большинстве случаев основными провокаторами являются химические вещества.

Точная причина возникновения этого заболевания остается неизвестной для ученых. Это связано с уникальной генетической кодировкой, присущей каждому человеку. Установлено, что при наличии определенного триггера риск развития атопического дерматита у людей с генетической предрасположенностью составляет более 95-98%.

Канадские исследования продемонстрировали статистически значимую связь между стрессовыми ситуациями и обострениями заболевания. После сильных психоэмоциональных или физических нагрузок вероятность новых обострений увеличивается на 12-15%.

Среди возможных причин некоторые исследователи выделяют наличие кожных патологий. При нарушении целостности кожного покрова аллергены легче проникают в организм ребенка, что запускает цепочку воспалительных реакций. В процессе развития заболеваний периоды обострений чередуются с ремиссией. В результате длительного течения болезни изменяется структура кожи, что также может повлиять на вероятность прогрессирования заболевания.

Симптом	Возможные причины обострения	Рекомендации по уходу
Сухая, шелушащаяся кожа	Аллергены (пыльца, пыль, шерсть животных), раздражители (мыло, моющие средства), стресс, изменение климата, инфекции	Использование увлажняющих кремов и мазей, избегание контакта с аллергенами и раздражителями, поддержание комфортной температуры и влажности в помещении
Зуд	Аллергические реакции, сухость кожи, инфекции	Применение противозудных кремов и мазей, прохладные компрессы, избегание расчесывания
Воспаление и покраснение кожи	Аллергические реакции, инфекции, раздражение кожи	Использование противовоспалительных кремов и мазей, избегание контакта с раздражителями
Экзема (мокнущие участки)	Инфекции, расчесывание, чрезмерное использование кортикостероидов	Соблюдение гигиены, обработка пораженных участков антисептиками, применение соответствующих мазей
Трещины и ранки	Сухость кожи, расчесывание	Использование заживляющих мазей, избегание расчесывания

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об атопическом дерматите у детей:

1. Генетическая предрасположенность: Атопический дерматит часто встречается в семьях, где есть история аллергических заболеваний, таких как астма или аллергический ринит. Если один из родителей страдает от этих заболеваний, вероятность развития атопического дерматита у ребенка увеличивается.

2. Влияние окружающей среды: На развитие атопического дерматита могут влиять различные факторы окружающей среды, включая загрязнение воздуха, климатические условия и даже тип питания. Например, некоторые исследования показывают, что дети, растущие в домах с пушистыми игрушками и коврами, могут иметь более высокий риск развития этого заболевания.

3. Связь с микробиомом кожи: У детей с атопическим дерматитом наблюдается дисбаланс микробиома кожи, что может способствовать воспалению и ухудшению состояния кожи. Исследования показывают, что определенные бактерии, такие как Staphylococcus aureus, могут преобладать на коже детей с этим заболеванием, что усиливает симптомы и воспаление.

Победили тяжелый атопический дерматит. Наша история. Психосоматика

Провоцирующие факторы

Атопический дерматит может быть вызван множеством факторов. Все триггеры можно классифицировать на несколько групп. Большинство из них поступает в организм извне, составляя более 80% случаев заболевания. Внутренние факторы встречаются реже и чаще всего наблюдаются у детей с множественными хроническими заболеваниями.

Провоцирующие факторы, запускающие аллергические реакции, можно разделить на несколько этиологических категорий:

• Пищевые аллергены. Это одна из наиболее распространенных форм заболевания. Первые проявления могут возникнуть у детей уже с шести месяцев, когда в их рацион вводятся новые продукты. У детей старшего возраста активными аллергенами становятся цитрусовые, шоколад и морепродукты. Также тропические фрукты могут вызывать симптомы атопического дерматита.
• Аллергия на пыльцу растений. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте 6-8 лет. У детей возникают сильные насморк, затрудненное дыхание, слезотечение и покраснение глаз. У 20% детей к этим симптомам добавляются кожные высыпания и зуд.
• Длительный прием антибиотиков. Это может негативно сказаться на пищеварительной системе ребенка. 80% иммунной системы формируется в кишечнике, и полезные бактерии помогают бороться с чуждыми микроорганизмами. При длительном использовании антибиотиков могут развиваться дисбактериозы и синдром раздраженного кишечника, что затрудняет выведение аллергенов и провоцирует обострения атопических заболеваний.
• Бытовая пыль и шерсть животных. В редких случаях атопический дерматит может развиваться из-за контакта с текстилем, в котором обитают домашние клещи. Сон на перьевых подушках может привести к зудящим высыпаниям на коже.
• Переход от грудного вскармливания к смесям. У детей с непереносимостью лактозы могут возникнуть симптомы лактазной недостаточности, а при генетической предрасположенности — атопический дерматит. Аллергические кожные реакции могут также возникнуть из-за смесей, содержащих следы орехов или сои.
• Заболевания, ослабляющие иммунитет. Дети, часто страдающие от простуд, более подвержены атопическому дерматиту. Если ребенок болеет простудами 3-4 раза в год, родителям стоит обратиться к аллергологу-иммунологу. Постоянное напряжение иммунной системы может привести к аллергическим реакциям.
• Контакт с химическими аллергенами. Для детей с индивидуальной непереносимостью практически любые химические соединения могут стать триггерами. Наиболее часто атопический дерматит возникает при контакте с бытовой химией, а также на шампуни и средства личной гигиены. Чем больше ароматизаторов в составе, тем выше риск негативных реакций.
• Паразитарные инфекции. Часто лечение атопического дерматита у детей начинается с симптоматической терапии, не устанавливая первопричину. У малышей до 5 лет причиной могут быть глисты и другие паразиты, выделяющие токсины, негативно влияющие на иммунную систему и способствующие воспалению кожи.
• Снижение иммунитета из-за неблагоприятной экологии. Дети, живущие в городах, чаще страдают от атопического дерматита, чем их сверстники из сел. Ученые связывают это с ослаблением иммунной системы под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, таких как загрязнение воздуха и воды.
• Хронические заболевания. Дети с различными патологиями внутренних органов также подвержены риску развития атопического дерматита. В группе риска находятся дети с хроническими заболеваниями пищеварительной и дыхательной систем, так как ослабленный иммунитет не может справляться с несколькими недугами одновременно.
• Бактериальные инфекции. Совсем недавно ученые заметили связь между стафилококковой инфекцией и развитием атопического дерматита. Лабораторные исследования показывают, что более 90% случаев на пораженных участках кожи обнаруживается патогенный стафилококк, который усиливает воспаление и способствует новым обострениям заболевания.

Стадии развития болезни

К сожалению, атопический дерматит представляет собой хроническое заболевание. При наличии индивидуальной предрасположенности и генетической чувствительности к различным триггерам новое обострение может возникнуть в любом возрасте. Как и любое хроническое заболевание, атопический дерматит проходит через несколько последовательно сменяющихся стадий:

1. Первичный контакт с аллергеном. В этом случае, когда провоцирующий агент попадает в организм, происходит активация клеток иммунной системы. Лимфоциты, отвечающие за распознавание чуждых веществ, активируются и выделяют большое количество биологически активных веществ. При повторном контакте с тем же триггером воспаление становится значительно более выраженным. Это связано с клеточной памятью: иммунные клетки «запоминают» антигены чуждых веществ и при повторном контакте выделяют множество защитных антител.

2. Развитие иммунного воспаления. Активированные лимфоциты, распознавшие чуждый агент, начинают выделять большое количество интерлейкинов. Эти белковые соединения обладают выраженной биологической активностью. Именно с ними связано развитие всех неблагоприятных клинических симптомов. Эта реакция имеет положительное значение, так как направлена на локализацию воспаления и защиту жизненно важных органов. Организм стремится ограничить воспаление только на коже, защищая при этом головной мозг и сердце.

3. Проявление классических симптомов болезни. В этот период воспалительный процесс достигает такой силы, что начинают проявляться первые неблагоприятные симптомы. Обычно они продолжаются 7-14 дней. Наиболее острые проявления при первичном контакте с аллергеном возникают через 48-72 часа. Если провоцирующий фактор попадает в организм повторно, время до появления симптомов может сократиться до нескольких часов или суток.

4. Снижение обострения и переход в хроническую форму. В этот период уменьшается количество токсичных веществ, образующихся при аллергической реакции. Иммунная система успокаивается и переходит в «спящий» режим. Снижение активности процесса может длиться до 2-3 недель. В это время наблюдаются лишь остаточные кожные проявления: сухость, легкое шелушение, незначительное покраснение. После завершения острого периода кожа очищается и восстанавливает свой обычный вид.

5. Ремиссия. В этот период ребенок практически не испытывает дискомфорта. Он ведет привычный образ жизни, а его самочувствие остается отличным. Кожные покровы изменяются незначительно. В некоторых случаях на местах сгибов могут появляться корочки или участки сухой кожи.

Развитие болезни предполагает последовательное чередование нескольких стадий. После обострения наступает ремиссия. Длительность этого периода во многом зависит от состояния ребенка и отсутствия воздействия провоцирующих факторов. При любом изменении уровня иммунитета или воспалении ремиссия может быстро смениться обострением.

Атопический дерматит как лечтить. Можно ли вылечить атопический дерматит?

Классификация

В настоящее время врачи применяют несколько категорий, которые помогают более точно установить диагноз. Эти классификации охватывают различные варианты и формы заболевания, основываясь на стадии воспалительного процесса, его продолжительности и степени тяжести состояния ребенка.

Атопический дерматит можно классифицировать на несколько основных групп.

Фаза развития заболевания

• Этап начала. Это соответствует первичному взаимодействию клеток иммунной системы с раздражающим фактором.
• Этап проявления симптомов. В этот период наблюдаются все ключевые признаки заболевания, характерные для острого этапа.
• Этап уменьшения обострения. Устранение неприятных симптомов, улучшение общего состояния ребенка.

Возраст

• Младенческий тип. Этот вариант наблюдается у детей до двух лет. Обычно он сопровождается появлением крупных красных зудящих пятен. Для данной формы характерна выраженная отечность на ягодицах, руках и ногах малыша. Кожа на туловище становится значительно тоньше. На голове могут возникать многочисленные белые чешуйки, которые легко отслаиваются.

• Детский тип. Эта форма заболевания, как правило, продолжается до подросткового возраста. Она характеризуется выраженным зудом и сухостью кожи. Кожные проявления могут быть разнообразными. Часто наблюдаются везикулярные высыпания, заполненные прозрачной жидкостью.

• Подростковый тип. Этот вариант может развиваться до восемнадцати лет. Он проявляется сильным зудом на пораженных участках кожи. Заболевание проходит с чередованием периодов обострения и ремиссии, что приводит к образованию плотных корочек и участков с выраженной лихенификацией. Появление везикул не всегда наблюдается, чаще кожные высыпания проявляются в виде обширных участков.

Обширность воспалительного процесса

• Форма с ограниченными участками. В этом случае повреждения кожи составляют не более пяти процентов от общей площади.
• Форма с распространенными элементами. Данная форма наблюдается, когда повреждения охватывают до четверти всей поверхности кожи.
• Форма с диффузными изменениями. Это крайне тяжелая форма заболевания. При ней наблюдаются множественные повреждения кожных покровов. Единственные участки, которые остаются неповрежденными, — это внутренняя сторона ладоней и область лица вокруг носа и над верхней губой. Этот тип атопического дерматита сопровождается сильным, невыносимым зудом, и на коже появляются многочисленные следы от расчесов.

Изменение общего состояния

• Сравнительно легкое течение. Этот вариант заболевания характеризуется появлением небольшого количества кожных высыпаний во время обострений. Обычно это единичные везикулярные образования. Для данной формы свойственен умеренный зуд, небольшой отек и сухость кожи. Заболевание, как правило, легко контролируется, а периоды ремиссии обычно продолжаются долго.

• Среднетяжелая форма. В этом случае на различных участках тела наблюдается значительное количество везикулярных образований, заполненных серозной жидкостью. При разрыве везикул жидкость вытекает, что приводит к образованию мокнущих язв. Состояние ребенка, как правило, ухудшается, и он постоянно расчесывает зудящие элементы. Также возможно развитие вторичной бактериальной инфекции.

• Тяжелое течение. Эта форма чаще всего наблюдается у детей с ослабленным иммунитетом. Ребенок выглядит очень плохо. Кожные высыпания могут появляться практически на всех участках тела: на лице, руках, ногах, ягодицах и животе. Многочисленные везикулы, разрываясь, приводят к образованию глубоких язв, которые плохо заживают.

Основные симптомы и признаки

Атопический дерматит проявляется множеством симптомов, которые могут доставлять значительный дискомфорт ребенку. Степень выраженности этих проявлений зависит от сочетания различных факторов. При легком течении болезни симптомы могут быть менее заметными. Однако, если у малыша есть выраженная аллергическая предрасположенность, иммунный ответ на провоцирующие факторы будет достаточно сильным.

Во время обострения дерматита можно наблюдать следующие характерные признаки:

• Сильный зуд. Он беспокоит ребенка круглосуточно, хотя в ночное время может немного ослабевать. Малыши, расчесывая пораженные участки кожи, рискуют занести инфекцию, что может усугубить состояние. Применение антигистаминов может помочь снизить выраженность этого неприятного симптома.
• Эритематозные пятна. На коже появляются яркие красные пятна. При легком течении заболевания высыпания могут ограничиваться небольшими участками тела, часто на спине, животе или руках. Пораженная кожа становится «огненно» красной, на ощупь горячей и уплотненной.
• Сухость кожи. Это один из наиболее распространенных симптомов атопического дерматита. Чем дольше продолжается заболевание, тем более выраженной становится сухость, что связано с нарушением водно-липидного баланса кожи из-за длительного воспалительного процесса. Структура кожных слоев изменяется, что приводит к ухудшению качества кожи. Кожные покровы становятся очень сухими и истонченными.
• Разнообразные кожные высыпания. Атопический дерматит характеризуется множеством различных проявлений. Чаще всего наблюдаются везикулярные элементы, содержащие серозную жидкость. Реже встречаются папулы или корочки. Такие высыпания чаще всего возникают в складках кожи, например, в локтевых ямках, под коленями, а также за ушами или на щеках.
• Лихенификация. Этот признак появляется на более поздних стадиях. Он возникает из-за постоянных расчесов и повреждений кожи, что приводит к изменению ее структуры. Кожа становится более плотной, нарушается архитектура коллагеновых и эластиновых волокон.
• Плохое самочувствие ребенка. Сильный зуд вызывает у малыша беспокойство, он становится капризным и часто плачет. При тяжелом течении заболевания дети могут отказываться от еды. У детей старшего возраста наблюдается повышенная возбудимость и даже агрессивное поведение. Сон также может нарушаться.

После завершения острого периода наступает ремиссия. Симптомы, характерные для обострения, сменяются другими. Длительность ремиссии может варьироваться в зависимости от множества факторов. При благоприятном течении болезни такие периоды могут длиться несколько лет.

Для периода ремиссии атопического дерматита характерны следующие признаки:

• Изменение структуры кожи. Некоторые участки кожи становятся уплотненными, в то время как другие истончаются. Это связано с изменениями в структуре кожных слоев. Участки, где были мокнущие язвы, обычно заживают, но становятся менее плотными на ощупь. На заживших участках могут образовываться корочки.
• Следы расчесов. Эти следы встречаются практически у всех детей с атопическим дерматитом, особенно у тех, кто часто сталкивается с обострениями. Обычно они проявляются в виде узких полосок белого или красноватого цвета и могут покрывать всю поверхность тела, особенно заметны на руках и щеках.
• Изменение кожного рисунка. При длительном воспалительном процессе, характерном для данного заболевания, меняется архитектура кожи, появляются участки гиперпигментации.
• Выраженная сухость и шелушение кожи. Этот симптом наблюдается в первые дни после окончания обострения. Кожа становится очень сухой, на голове и сгибах рук могут появляться чешуйки, которые легко отшелушиваются при мытье или прикосновении.
• При длительном течении заболевания может возникнуть выраженная сухость и шелушение вокруг красной каймы губ. Это часто является проявлением атопического хейлита. Такое состояние не требует специального лечения, кроме использования мягких бальзамов для губ, разрешенных для детей. В некоторых случаях атопический хейлит проходит самостоятельно без дополнительных средств.

Диагностика

Определить конкретный аллерген, вызывающий симптомы атопического дерматита, помогут дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Общий анализ крови

Увеличение количества лейкоцитов выше установленной нормы указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Значительное повышение эозинофилов, известное как эозинофилия, свидетельствует о том, что заболевание имеет аллергическую природу. Все виды аллергий сопровождаются ускорением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в остром периоде болезни.

Лейкоцитарная формула является важным инструментом для врачей, позволяющим определить стадию воспалительного процесса. Также стоит отметить, что рост уровня периферических лимфоцитов может указывать на аллергическую природу заболевания.

Биохимическое исследование

Для проведения анализа у ребенка берут небольшое количество венозной крови. Этот анализ позволяет оценить работу печени и почек. Увеличение уровня трансаминаз может указывать на вовлечение клеток печени в общий патологический процесс. В некоторых случаях также наблюдается рост уровня билирубина.

Для оценки состояния почек можно определить количественные показатели мочевины или креатинина. При длительном течении заболевания эти показатели могут значительно изменяться. Если уровень креатинина изменяется, обязательно обратитесь к врачу-нефрологу. Он поможет подобрать оптимальную стратегию дальнейшего лечения вашего ребенка.

Количественное определение иммуноглобулина Е

Это соединение представляет собой ключевой белковый компонент, который клетки иммунной системы выделяют в ответ на проникновение аллергенов в организм. У здоровых детей уровень иммуноглобулина Е остается в пределах нормы на протяжении всей жизни. В то же время, для детей, страдающих атопическими заболеваниями, характерно повышенное содержание этого белка в сыворотке крови.

Для проведения анализа используется венозная кровь. Обычно результаты готовы в течение 1-2 дней. В период обострения заболевания уровень иммуноглобулина Е может значительно превышать нормальные значения. Увеличение показателя свыше 165 МЕ/мл может указывать на наличие атопии. В фазе ремиссии уровень иммуноглобулина Е несколько снижается, однако на протяжении длительного времени он может оставаться немного повышенным.

Специальные аллергические пробы

Данный метод является традиционным способом выявления аллергенов в области иммунологии и используется в педиатрической практике уже более ста лет. Он отличается простотой и высокой информативностью. Проведение таких провокационных тестов рекомендуется для детей старше четырех лет, так как у малышей младшего возраста могут возникать ложноположительные результаты. Это связано с особенностями работы иммунной системы в раннем возрасте.

Аллергические пробы могут проводить только квалифицированные детские аллергологи-иммунологи. Чаще всего такие исследования проводятся в аллергокабинетах поликлиник или в частных медицинских центрах.

Процедура занимает обычно не более одного часа. Врач делает небольшие надрезы на коже с помощью специального острого инструмента. Не стоит опасаться этих порезов, так как они слишком малы, чтобы представлять риск инфицирования или нагноения.

После выполнения насечек специалист наносит диагностические растворы аллергенов. Эти вещества используются в значительном разведении, что помогает снизить вероятность серьезной аллергической реакции. Наносить растворы можно различными способами, но чаще всего применяется капельный метод.

В настоящее время также активно используется аппликационный метод. Он не требует дополнительных надрезов. При этом способе аллергены заранее наносятся на специальный материал, который затем приклеивается к коже ребенка. Через некоторое время врач оценивает результаты.

Результаты обычно проверяются через 5-15 минут. Это время зависит от конкретного диагностического раствора, используемого в тесте. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергиям или высокая чувствительность к определенному аллергену, то в указанный период на месте аппликации может появиться покраснение и другие кожные реакции, такие как папулы или везикулы.

Однако стоит отметить, что у данного теста есть недостаток — низкая специфичность. У детей с очень чувствительной и нежной кожей могут возникать ложноположительные реакции. В таких случаях даже незначительное воздействие химического вещества может вызвать чрезмерную реакцию кожи. Поэтому в таких ситуациях нельзя однозначно утверждать о наличии аллергии.

Если невозможно точно определить индивидуальную аллергическую чувствительность к конкретному аллергену, врачи прибегают к дополнительным серологическим исследованиям.

Определение специфических антител

Эти исследования считаются наиболее современными среди всех методов диагностики атопических заболеваний. Они начали использоваться относительно недавно, но уже продемонстрировали отличные результаты в выявлении аллергических болезней. Для проведения теста не требуется делать надрезы или насечки на коже. Исходным материалом для анализа служит венозная кровь.

Срок выполнения анализа обычно варьируется от трех дней до нескольких недель. Это зависит от числа тестируемых аллергенов. Для удобства маленьких пациентов современные лаборатории могут одновременно определять целую группу аллергенов, схожих по антигенному строению. Это позволяет не только точно выявить один провоцирующий фактор, но и обнаружить все перекрестные аллергены, которые также могут вызвать обострение.

Суть метода заключается в определении специфических антител, которые вырабатываются организмом после контакта с аллергенами. Эти антитела представляют собой белковые молекулы, обладающие высокой чувствительностью к различным чуждым веществам. При взаимодействии с аллергеном клетки иммунной системы выделяют значительное количество антител. Эта защитная реакция направлена на быстрое устранение чуждого агента из организма и снятие воспаления.

Серологический тест является важным диагностическим инструментом для выявления провоцирующих факторов, способных вызвать аллергическую реакцию. Он обладает достаточно высокой специфичностью (95-98%) и информативностью. Однако у этого исследования есть и недостаток — высокая стоимость. Обычно определение 10 различных аллергенов обойдется в 5000-6000 рублей.

Перед проведением любых серологических тестов важно помнить о подготовке к исследованиям. Все подобные анализы лучше проводить в период ремиссии. Это поможет минимизировать вероятность ложноположительных результатов. Перед исследованием рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты. Все антигистаминные и десенсибилизирующие препараты лучше отменить за несколько дней до анализа.

Принципы базового лечения

Лечение атопического дерматита делится на два основных этапа: обострение и ремиссия. Такое разделение помогает эффективно справляться с разнообразными симптомами, которые проявляются в разные моменты заболевания. При хроническом течении болезни также происходит корректировка медикаментозной терапии. Это связано с изменениями в структуре и состоянии кожи.

Во время обострения

• Исключение провоцирующих факторов. Это ключевое условие для успешного лечения заболевания. У детей младшего возраста часто наблюдается контактная форма атопического дерматита, которая может возникнуть из-за неподходящих подгузников. Область ткани, плотно прилегающая к интимным зонам ребенка, может быть обработана различными антисептиками. У детей, предрасположенных к аллергиям, может развиться острый контактный дерматит. В таких случаях рекомендуется сменить марку подгузников на более подходящие.

• Использование медикаментозной терапии. В настоящее время фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент средств, помогающих справиться с неприятными симптомами атопического дерматита. Выбор лекарств осуществляется с учетом кожных проявлений, возникших в ходе обострения. Наиболее часто применяются гормональные препараты, а также мази, кремы, гели и различные присыпки или болтушки.

• Соблюдение гипоаллергенной диеты. Во время обострения врачи рекомендуют строгую лечебную диету. Она должна включать большое количество разрешенных белковых продуктов и круп, с почти полным исключением фруктов и овощей. Разрешается употребление только зеленых растений.

• При тяжелом течении заболевания — устранение системных проявлений. В таких случаях могут быть назначены гормональные препараты в виде инъекций или таблеток. При сильном зуде, который вызывает значительный дискомфорт у ребенка, назначаются антигистаминные препараты в таблетках. Это могут быть «Супрастин», «Фенистил» и другие. Их назначают на длительный срок: от нескольких дней до месяца.

• Соблюдение правил личной гигиены. Мамы должны следить за чистотой и длиной ногтей у детей. При выраженном зуде малыши могут сильно расчесывать воспаленные участки кожи. Если под ногтями скапливается грязь, это может привести к заносу инфекции и ухудшению состояния. Присоединение вторичной бактериальной флоры значительно усиливает воспаление и может вызвать гнойные проявления.

• Соблюдение режима дня. Для нормального функционирования иммунной системы детям необходим полноценный отдых. В течение суток они должны спать не менее десяти часов. Это время необходимо организму для поддержания хорошей способности бороться с воспалением и для накопления сил в борьбе с аллергенами.

Во время ремиссии

• Использование медикаментозной терапии для пораженных участков кожи. После завершения острого воспалительного процесса на коже могут оставаться различные корочки и шелушения. Для устранения последствий воспаления отлично подойдут кремы с насыщенной текстурой. Эти средства эффективно проникают в глубокие слои кожи и помогают справиться с выраженной сухостью. Для удаления корочек или чешуек на волосистой части головы применяются мази с кератолитическим действием.

• Укрепление иммунной системы. Восстановление иммунной системы у детей, ослабленных после острого заболевания, является важным этапом их реабилитации. Детям с атопическими заболеваниями не обязательно постоянно оставаться дома. Стерильные условия для них совершенно не нужны.

Активные прогулки и игры на свежем воздухе способствуют укреплению иммунитета и повышению общего состояния здоровья. Нормализация защитной функции кишечника также играет важную роль в восстановлении иммунитета. Препараты, содержащие полезные лакто- и бифидобактерии, помогают восстановить нарушенную микрофлору. Средства, такие как «Ливео малыш» и «Бифидумбактерин», способствуют полноценной работе кишечника и укрепляют иммунные функции.

• Строгое соблюдение гипоаллергенной диеты. Ребенок, склонный к аллергическим реакциям или страдающий атопическим дерматитом, должен употреблять только разрешенные продукты. Все продукты, содержащие потенциальные аллергены, должны быть полностью исключены из рациона малыша. Гипоаллергенную диету следует соблюдать на протяжении всей жизни.

• Полное исключение из домашней обстановки возможных аллергенов. Для детей, предрасположенных к атопическому дерматиту, не рекомендуется использовать подушки и одеяла с перьевым наполнителем. Лучше выбирать изделия из других натуральных и синтетических гипоаллергенных материалов. Подушки следует отправлять в химчистку не реже двух раз в год, чтобы избавиться от домашних клещей, которые могут вызывать аллергические реакции.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия играет важную роль в избавлении от неприятных симптомов атопического дерматита. Подбор лекарств зависит от конкретных проявлений, которые необходимо устранить. В процессе лечения заболевания применяются как местные препараты, так и системные средства в виде инъекций и таблеток.

Местное лечение

• Противовоспалительные мази, кремы и суспензии (болтушки). К этой категории относятся такие средства, как «Циндол», «Тридерм» и другие. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и помогают уменьшить воспалительные процессы. Многие из них являются комбинированными и могут содержать антибиотики в небольших дозах. Обычно такие средства хорошо переносятся и не вызывают серьезных побочных эффектов. Их применяют, как правило, 2-3 раза в день в течение 10-14 дней. В случае более тяжелого течения заболевания их можно использовать на протяжении длительного времени, пока не исчезнут все неприятные симптомы.

• Гормональные мази. Эти препараты применяются при хронических формах заболеваний. Не стоит опасаться их использования, так как содержание глюкокортикостероидов в них невелико. Они не способны вызывать системные побочные эффекты. Большинство местных средств включает в себя беклометазон или преднизолон в малых концентрациях. В терапии можно использовать мази «», «» и другие, разрешенные для применения в педиатрии.

• Десенсибилизирующие препараты. Для устранения выраженного зуда врачи часто назначают антигистаминные средства, такие как «Супрастин», «Фенистил» и препараты на основе дезлоратадина. Эти лекарства подходят для детей старше двух лет. Они помогают снять сильное воспаление и облегчить мучительный зуд. Обычно такие препараты назначаются на курс от 10 до 14 дней.

Таблетированные формы могут применяться также в течение месяца и более после устранения острых симптомов. Для облегчения зуда можно использовать . Это средство помогает справиться с умеренными проявлениями этого неприятного симптома.

• Стимуляторы клеточных мембран. Эти препараты действуют аналогично антигистаминным средствам и начали использоваться в детской практике относительно недавно. Дети обычно хорошо переносят их, и побочные эффекты от применения практически отсутствуют. Часто назначается «». Этот препарат подходит для малышей старше трех лет и применяется в течение 2-3 месяцев. Схему лечения определяет лечащий врач, а для правильной отмены препарата требуется постепенное снижение дозировки.

• Препараты, поддерживающие иммунитет. Малышам с атопическим дерматитом часто рекомендуют заботиться о состоянии микрофлоры кишечника. Для этого назначаются различные средства, содержащие живые бифидобактерии или лактобациллы. Такие препараты следует принимать курсами: 2-3 раза в год. Для выведения токсинов из организма применяют энтеросорбенты, такие как «Полисорб», активированный уголь и «».

Разрешены ли водные процедуры?

Чтобы поддерживать достаточный уровень увлажненности кожи во время обострения атопического дерматита, необходимо регулярно увлажнять ее. Даже в периоды острых симптомов болезни купание ребенка возможно. Однако мытье в ванне не рекомендуется, так как это может усилить зуд и привести к дополнительному пересушиванию кожи. Лучше выбрать простой гигиенический душ.

Для облегчения зуда на голове можно применять специальные лечебные шампуни. Эти средства имеют физиологически нейтральный pH и не вызывают раздражения.

Гигиенические процедуры можно проводить каждый день. После этого обязательно следует наносить лечебные мази или кремы. Это поможет дополнительно увлажнить поврежденные участки кожи и устранить неприятные проявления атопии.

Для очень маленьких детей при купании можно использовать отвар чистотела. Для его приготовления нужно взять 2-3 столовые ложки измельченных листьев и залить их литром кипящей воды. Настаивать следует 3-4 часа. Полученный отвар в объеме одного стакана добавляется в воду для купания малыша. Также можно использовать полынь или настой череды. Эти травы оказывают положительное воздействие на кожу и помогают предотвратить инфицирование ранок, возникающих во время обострения.

Что кушать?

Лечебное питание при атопическом дерматите играет ключевую роль в лечении этого заболевания. Только строгое соблюдение диеты на протяжении всей жизни может помочь избежать частых рецидивов болезни. Это особенно актуально для детей, у которых наблюдается выраженная пищевая аллергия на различные продукты.

Для малышей, страдающих от атопического дерматита и других аллергических заболеваний, педиатры разработали специальную диету.

Она полностью исключает продукты, способные вызвать аллергические реакции, обладающие сильными антигенными свойствами.

Из рациона ребенка необходимо полностью убрать следующие продукты:

• Все тропические фрукты и овощи. Большинство ягод красного и бордового оттенков. Цитрусовые также не допускаются.
• Морепродукты и рыба, обитающая в океанах. Речную рыбу можно вводить в рацион постепенно, внимательно следя за реакцией малыша на новый продукт.
• Шоколад и сладости, содержащие какао-бобы.
• Конфеты и сладкие газированные напитки, содержащие большое количество искусственных красителей и добавок.

В рацион малыша с атопическим дерматитом обязательно должны входить следующие продукты:

• Продукты с высоким содержанием белка. Подойдут: нежирная птица, телятина, свежая говядина и крольчатина. Важно включать кисломолочные изделия. Правильный белок в сочетании с полезными бифидобактериями поможет укрепить иммунную систему ребенка. При каждом приеме пищи желательно добавлять один из разрешенных белковых продуктов.
• Крупы и каши. Они могут стать отличным дополнением или гарниром, обеспечивая организм энергией и силы для борьбы с болезнью. Рекомендуется чередовать различные виды каш. Они богаты витаминами группы В, а также цинком и селеном, что положительно сказывается на состоянии кожи и способствует ее заживлению.
• Зеленые овощи. В период уменьшения обострений можно добавлять картофель и немного моркови. Для самых маленьких детей подойдет отварная цветная капуста или брокколи. Также можно использовать натертый огурец. Овощи являются отличным источником нерастворимых пищевых волокон, необходимых для формирования здоровой микрофлоры кишечника.
• Фрукты. Чаще всего для российских детей рекомендуются яблоки и садовые груши. В этих фруктах содержание антигенов значительно ниже, чем в тропических. В острый период стоит ограничить их употребление, так как фрукты содержат много природных сахаров, что может негативно сказаться на восстановлении клеточной структуры кожи и ухудшить работу лейкоцитов.
• Достаточное количество жидкости. Для выведения токсинов, образующихся во время воспалительного процесса, необходима вода. Можно пить обычную кипяченую воду. Также допустимы морсы или компоты из сушеных яблок или груш. Ягодные напитки лучше исключить до наступления ремиссии.
• Прием витаминов. Во время строгой диеты, необходимой при обострении, в организм ребенка поступает недостаточно полезных микроэлементов, поэтому важно вводить их извне. Синтетические витаминные комплексы могут стать отличным источником необходимых витаминов. Они содержат комбинацию микроэлементов, необходимых для роста и развития малыша. В настоящее время витаминные препараты доступны в виде жевательных таблеток, сиропов или карамели, что делает их привлекательными для детей и помогает восполнить дефицит полезных веществ в организме.

Как правильно организовать режим дня?

Детям, страдающим от атопических заболеваний, крайне важно придерживаться правильного распорядка дня. Важно, чтобы в режиме дня обязательно был предусмотрен дневной сон. Рекомендуется выделять на него не менее 3-4 часов. В этот период происходит восстановление нервной и иммунной систем, что позволяет ребенку обрести новые силы для борьбы с недугом.

Ночной сон должен составлять как минимум 8-9 часов, а для малышей в возрасте до одного года — даже до 12 часов. Обычно во время сна уровень гистамина снижается. Это вещество вырабатывается в процессе острого воспаления и вызывает сильный зуд. Уменьшение концентрации гистамина помогает облегчить этот неприятный симптом, что приносит малышу некоторое облегчение.

В период обострения болезни активные игры значительно сокращаются. Изнуряющий зуд вызывает у детей сильный дискомфорт. Когда удается устранить неблагоприятные симптомы благодаря лечению, дети начинают чувствовать себя гораздо лучше и возвращаются к привычному образу жизни. В острый период болезни рекомендуется ограничить физическую активность. Малышам следует больше отдыхать и стараться хорошо высыпаться.

Возможности санаторно-курортного лечения

Длительное течение заболевания часто переходит в хроническую стадию. Симптомы, возникающие во время обострения, рекомендуется лечить в стационаре, в то время как при легком течении возможно лечение на дому.

Ремиссия болезни — это прекрасное время для проведения специализированной терапии в санаториях или оздоровительных учреждениях.

Разнообразные методы физиотерапии оказывают положительное влияние на течение заболевания. Для детей с длительно протекающей болезнью применяются различные методики, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия, светотерапия и индуктотермия. Обычно в оздоровительном центре ребенку назначают несколько различных процедур, курсами по 10-14 дней. В некоторых случаях может потребоваться более длительное лечение, продолжительностью до трех недель.

Терапия в санатории демонстрирует выраженный клинический эффект. При регулярном прохождении такого бальнеологического лечения значительно снижается частота обострений заболевания. У детей, проходящих лечение на море, наблюдается заметное укрепление иммунной системы. Морские ионы положительно влияют на функционирование клеток иммунной системы и способствуют оздоровлению кожи.

Детям с атопическим дерматитом врачи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение не реже одного раза в год. Оптимально проводить его в период ремиссии или после стихания обострений. Длительность путевки может составлять от 14 до 21 дня. Рекомендуется выбирать санатории, расположенные в непосредственной близости от моря, или специализированные оздоровительные центры, предоставляющие медицинские услуги для детей с атопиями и аллергическими заболеваниями кожи.

Осложнения

На ранних этапах развития заболевания, как правило, не наблюдается серьезных негативных последствий. Однако после нескольких обострений и применения различных медикаментов у ребенка могут возникнуть определенные осложнения.

Наиболее распространенные осложнения при атопическом дерматите:

• Различные гнойные воспаления (вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции). Чаще всего встречаются стафилококки и стрептококки. Ребенок может занести бактерии в процессе расчесывания зудящих участков. В результате, уже через несколько часов наблюдается значительное усиление воспалительного процесса и образование гноя.
• Часто инфицируются мокнущие раны. Даже минимальное количество патогенных микроорганизмов может спровоцировать развитие бактериальной инфекции. В таких случаях необходима срочная консультация врача и назначение антибиотиков. При тяжелом течении инфекции может потребоваться экстренная госпитализация.
• Атрофические изменения кожи или ее значительное истончение. Эти явления обычно являются побочным эффектом длительного использования кортикостероидных мазей. У некоторых детей могут наблюдаться альтернативные проявления: вместо истонченной кожи формируются плотные корочки или струпья. В таких ситуациях отменяют гормональные препараты и переходят на другие виды лечения. В период отмены малышам назначаются иммуномодулирующие средства, которые помогают восстановить нарушенные функции иммунной системы.

Устанавливается ли инвалидность?

Обычно для детей, страдающих от атопического дерматита, получение инвалидности не является обязательным. При легком течении болезни и адекватном контроле нет оснований для признания стойкой утраты функций. В таких случаях специалисты рекомендуют проводить лечение обострений в поликлинических условиях с обязательным наблюдением врача-иммунолога.

Подростки и молодые люди, у которых в анамнезе имеются длительные периоды заболевания и частые госпитализации для лечения обострений, могут обратиться в медико-социальную экспертизу (МСЭ) для прохождения освидетельствования. Врачи-эксперты внимательно изучат всю медицинскую документацию и определят наличие или отсутствие инвалидизирующих признаков. Если у ребенка будут выявлены признаки стойкой утраты функций, ему может быть присвоена группа инвалидности, как правило, третья.

Профилактика обострений

Профилактические меры играют ключевую роль в предотвращении острых проявлений заболеваний и в контроле их течения. Особенно это актуально для детей, страдающих атопическим дерматитом. Важно помнить о профилактике, так как минимизация контакта с аллергенами может значительно снизить риск обострений.

Чтобы предотвратить возникновение нежелательных симптомов и острых стадий болезни, необходимо:

• Соблюдать гипоаллергенную диету. Все продукты с высоким аллергенным потенциалом должны быть исключены из рациона ребенка. Разрешены только нейтральные блюда, не содержащие аллергенов. Питание должно быть дробным, с небольшими порциями, и обязательно включать полноценный белок в достаточном количестве для растущего организма.
• Использовать только гипоаллергенные материалы. Все постельные принадлежности, одежда и игрушки должны быть изготовлены из синтетических тканей с низким уровнем аллергенности. Избегайте изделий из натурального шелка и шерсти. Подушки следует чистить не реже одного-двух раз в год, а одеяла лучше отдавать в профессиональную химчистку.
• Обрабатывать игрушки, посуду и столовые приборы ребенка в теплой воде с использованием специальных моющих средств, не содержащих агрессивных химикатов. На таких продуктах обычно имеется маркировка, подтверждающая их гипоаллергенность. Для детей с атопическим дерматитом рекомендуется использовать бытовую химию, разрешенную с первых дней жизни.
• Принимать антигистаминные препараты до начала цветения растений. Это особенно важно для детей, страдающих аллергией на пыльцу. Профилактическое применение антигистаминов поможет снизить риск выраженных аллергических реакций и может сделать течение болезни менее заметным.
• Укреплять иммунитет. Правильное питание с достаточным количеством клетчатки и витаминов, а также активные игры на свежем воздухе, способствуют восстановлению и активизации иммунной системы. Малышам с атопическим дерматитом полезно закаливание и водные процедуры, которые положительно влияют на иммунитет, поднимают настроение и улучшают качество сна.
• Длительное грудное вскармливание. Исследования показывают, что вместе с материнским молоком в организм ребенка поступают защитные антитела. Это помогает защитить малыша от инфекций и снижает риск аллергических реакций. Грудное молоко также способствует нормализации кишечной микрофлоры и укрепляет иммунитет.
• Соблюдать гигиенические нормы. Комнаты детей, склонных к аллергиям, следует убирать чаще. Полная стерильность не требуется, но важно поддерживать чистоту и свежесть. Регулярное проветривание помещений улучшает воздухообмен и снижает концентрацию патогенных микробов в воздухе.
• Регулярно гулять на свежем воздухе. Достаточное количество солнечного света положительно влияет на иммунную систему. Солнечные лучи активизируют нервную систему и способствуют нормализации гормонального фона. Прогулки на свежем воздухе особенно важны для грудных детей, так как они помогают укрепить иммунитет.

Атопический дерматит часто встречается у детей разных возрастов и, как правило, переходит в хроническую форму. Постоянный контроль, профилактические меры и своевременное грамотное лечение обострений помогут управлять развитием заболевания и улучшить качество жизни ребенка.

Дополнительную информацию можно найти в передаче доктора Комаровского.

Психологические аспекты и поддержка родителей

Атопический дерматит (АД) у детей не только вызывает физический дискомфорт, но и может оказывать значительное влияние на психологическое состояние как самого ребенка, так и его родителей. Понимание этих аспектов является важной частью комплексного подхода к лечению и поддержке.

Дети, страдающие от АД, часто испытывают зуд, который может мешать нормальному сну и повседневной активности. Это может привести к повышенной раздражительности, тревожности и даже депрессии. Дети могут чувствовать себя изолированными от сверстников, особенно если их состояние вызывает необходимость избегать определенных видов деятельности, таких как плавание или игры на улице. Социальная стигматизация и недопонимание со стороны окружающих могут усугубить эти чувства, создавая замкнутый круг.

Родители, в свою очередь, также испытывают стресс и беспокойство, наблюдая за страданиями своего ребенка. Постоянная забота о состоянии кожи, необходимость следить за триггерами и проводить лечение могут вызывать чувство безысходности и усталости. Это может привести к конфликтам в семье и ухудшению отношений между супругами, так как каждый из них может по-разному воспринимать ситуацию и подходить к ее решению.

Поддержка родителей играет ключевую роль в управлении АД у детей. Важно, чтобы родители могли делиться своими переживаниями и находить поддержку в группах, где обсуждаются подобные проблемы. Психологическая поддержка может помочь родителям справиться с эмоциональными нагрузками и научиться эффективно взаимодействовать с медицинскими специалистами.

Кроме того, обучение родителей методам управления симптомами и пониманию заболевания может значительно снизить уровень стресса. Знание о том, как правильно ухаживать за кожей ребенка, какие продукты использовать и как избегать триггеров, может повысить уверенность родителей и улучшить качество жизни всей семьи.

Важно также вовлекать детей в процесс управления их состоянием. Объяснение ребенку, что происходит с его кожей, и как он может помочь себе, например, через соблюдение режима ухода и избегание определенных аллергенов, может повысить его самооценку и снизить уровень тревожности.

В заключение, психологические аспекты атопического дерматита у детей требуют внимания и поддержки как со стороны медицинских работников, так и со стороны семьи. Создание безопасной и поддерживающей среды, где ребенок и его родители могут открыто обсуждать свои чувства и переживания, является важным шагом к улучшению качества жизни и эмоционального состояния всех участников процесса.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы атопического дерматита у детей?

Основные симптомы атопического дерматита у детей включают зуд, покраснение кожи, сухость и шелушение. У детей часто возникают высыпания на щеках, сгибах рук и ног, а также на коже головы. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка и степени тяжести заболевания.

Как можно облегчить симптомы атопического дерматита у ребенка?

Для облегчения симптомов атопического дерматита рекомендуется использовать увлажняющие кремы и мази, которые помогают сохранить влагу в коже. Также важно избегать триггеров, таких как определенные продукты питания, аллергены и раздражающие вещества. В некоторых случаях может потребоваться применение кортикостероидных препаратов, но только по назначению врача.

Какова роль питания в управлении атопическим дерматитом у детей?

Питание может играть важную роль в управлении атопическим дерматитом. У некоторых детей определенные продукты, такие как молоко, яйца или орехи, могут вызывать обострение симптомов. Рекомендуется вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты могут провоцировать реакции, и обсудить возможные изменения в рационе с педиатром или аллергологом.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно увлажняйте кожу вашего ребенка. Используйте гипоаллергенные кремы и лосьоны, которые помогут предотвратить сухость и зуд. Наносите увлажняющие средства сразу после купания, чтобы запечатать влагу в коже.

СОВЕТ №2

Избегайте триггеров, которые могут усугубить симптомы атопического дерматита. Это могут быть определенные продукты питания, аллергены в окружающей среде или синтетические ткани. Ведите дневник, чтобы отслеживать, что может вызывать обострения.

СОВЕТ №3

Одевайте ребенка в свободную одежду из натуральных тканей, таких как хлопок. Избегайте шерсти и синтетических материалов, которые могут вызывать раздражение кожи. Также старайтесь минимизировать количество слоев одежды, чтобы избежать перегрева.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о возможных вариантах лечения. В некоторых случаях могут потребоваться кортикостероидные кремы или другие медикаменты для контроля воспаления. Не занимайтесь самолечением и следуйте рекомендациям специалиста.