Тонус матки во втором триместре беременности вызывает беспокойство у будущих мам и их близких. Гипертонус матки может негативно сказаться на здоровье матери и ребенка. В статье рассмотрим симптомы, причины и последствия этого состояния, а также рекомендации по лечению и профилактике. Знание этих аспектов поможет беременным своевременно распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, что повысит шансы на успешное завершение беременности.
Что это такое?
Тонус или гипертонус обозначает повышенную активность гладких мышц матки. Расслабленные и спокойные три слоя стенок матки являются основой для нормального вынашивания плода до момента родов. В дальнейшем, под воздействием окситоцина, миометрий начинает сокращаться, что и приводит к родовым схваткам во время раскрытия шейки матки.
Тонус во втором триместре считается слишком ранним для начала родовой деятельности, поэтому это состояние рассматривается как патологическое. Исключение составляют ложные схватки, которые могут возникнуть у первородящих женщин после 20-й недели беременности. Они проявляются в виде кратковременного и редкого напряжения матки, которое длится от нескольких секунд до нескольких минут, после чего матка вновь расслабляется.
Повышенный тонус матки чаще всего связан с гормональными изменениями или различными неблагоприятными психологическими, эмоциональными и психофизиологическими факторами.
Наиболее часто на повышенный тонус матки во время беременности жалуются женщины, которые на момент зачатия не достигли 18-19 лет, а также дамы старше 34 лет. Беременность в слишком молодом возрасте может протекать на фоне недоразвития половой системы и недостаточной готовности репродуктивного органа к вынашиванию ребенка. В то же время беременность после 34 лет имеет свои особенности, и многие женщины к этому возрасту могут иметь в анамнезе несколько абортов, а также инфекционные или воспалительные заболевания, тяжелые роды.
Давайте разберемся, насколько опасен тонус во втором триместре. Он не менее опасен, чем в первом, так как представляет реальную угрозу для жизни и здоровья ребенка, может привести к кислородному голоданию, позднему выкидышу во втором триместре, а также стать причиной преждевременных родов. Исследования показывают, что длительный и выраженный гипертонус увеличивает риск мертворождения и внутриутробной гибели плода.
При возникновении тонуса матки во втором триместре беременности эксперты рекомендуют не паниковать, но и не игнорировать симптомы. Важно обратиться к врачу для оценки состояния. Специалисты советуют соблюдать режим отдыха и избегать физической нагрузки. Полезно проводить время в спокойной обстановке, уделяя внимание расслабляющим техникам, таким как йога или медитация. Также рекомендуется следить за уровнем стресса и избегать эмоциональных перегрузок. В некоторых случаях может быть назначено медикаментозное лечение для снятия тонуса. Главное — поддерживать связь с врачом и следовать его рекомендациям, чтобы обеспечить безопасность как для матери, так и для ребенка.
Как возникает и почему развивается?
С самого начала беременности в организме женщины наблюдается повышенная выработка гормона прогестерона. Его главная функция заключается в размягчении миометрия матки и поддержании его в расслабленном состоянии. Обычно гипертонус матки возникает при недостаточном уровне прогестерона, когда его количество оказывается ниже нормы.
Снижение уровня прогестерона приводит к повышенной чувствительности рецепторов матки, что, в свою очередь, усиливает ее сократительную активность. Критическая нехватка этого гормона может стать причиной выкидышей, серьезной гипоксии плода и даже его гибели.
Даже незначительное снижение прогестерона ощущается организмом женщины, и первым на нехватку этого важного вещества реагирует репродуктивный орган — возникает повышенный тонус матки.
Исследования показывают, что гипертонус чаще всего наблюдается во втором триместре у женщин с гиперандрогенией — состоянием, при котором в организме вырабатывается избыточное количество мужских половых гормонов. Также повышенный тонус встречается у женщин с высоким уровнем пролактина, что называется гиперпролактинемией.
Читайте также:
Основной причиной высокого тонуса миометрия могут стать любые гормонозависимые заболевания, которые у будущей мамы могли развиться задолго до беременности. К таким заболеваниям относятся миома матки и эндометриоз.
Во втором триместре миометрий может реагировать на активный рост матки и плода, а также на наличие ранее перенесенных воспалительных гинекологических заболеваний. Кроме того, мышечный тонус может нарушаться из-за проблем в работе центральной нервной системы, которая отвечает за регуляцию тонуса всех мышц, включая гладкую мускулатуру женского репродуктивного органа. Сбои в ЦНС часто приводят к повышенному тонусу матки у беременных, вынашивающих двойню или тройню, страдающих многоводием или вынашивающих крупный плод. В таких случаях мышцы матки оказываются перерастянутыми, и центральная нервная система не всегда может адекватно контролировать состояние мышечной ткани.
Кроме того, гипертонусу во втором триместре подвержены:
- женщины с заболеваниями щитовидной железы;
- будущие мамы, перенесшие вирусные инфекции в первом триместре;
- работающие в ночные смены, на вредных производствах, страдающие от недосыпания и частых стрессов;
- женщины, испытывающие длительный хронический стресс, переживающие по любому поводу, впечатлительные и склонные к депрессии;
- женщины с вредными привычками.
| Симптом | Возможная причина тонуса матки | Рекомендации |
|---|---|---|
| Тянущие боли внизу живота, чувство тяжести | Стресс, физическое перенапряжение, обезвоживание, инфекция, угроза прерывания беременности | Покой, отдых в горизонтальном положении, обильное питье, исключение физических нагрузок, консультация врача |
| Умеренные боли, периодически повторяющиеся | Гормональные изменения, увеличение матки | Соблюдение режима дня, исключение стрессовых ситуаций, ношение бандажа (по рекомендации врача) |
| Камнеобразное напряжение живота | Угроза прерывания беременности, гестоз | Немедленная консультация врача, госпитализация (возможно) |
| Кровянистые выделения | Отслойка плаценты, угроза прерывания беременности | Немедленная консультация врача, госпитализация (возможно) |
| Частые позывы к мочеиспусканию | Давление увеличенной матки на мочевой пузырь | Регулярное мочеиспускание, контроль питьевого режима |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о том, что делать при тонусе матки во втором триместре беременности:
-
Релаксация и отдых: Одним из самых эффективных способов справиться с тонусом матки является отдых. Женщинам рекомендуется избегать физической нагрузки и стрессовых ситуаций. Лежачее положение, особенно на боку, может помочь снизить напряжение в матке.
-
Гидратация: Недостаток жидкости в организме может способствовать повышению тонуса матки. Употребление достаточного количества воды помогает поддерживать нормальный уровень гидратации и может снизить риск возникновения тонуса.
-
Медицинское наблюдение: Важно регулярно посещать врача и следить за состоянием матки. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, например, назначение спазмолитиков или других препаратов для расслабления матки, если тонус становится постоянным или вызывает беспокойство.
Симптомы и признаки
Напряжение может возникнуть в любой области миометрия. Тонус матки не всегда указывает на общее напряжение органа. В зависимости от локализации напряжения выделяют две степени маточного гипертонуса. Первая степень характеризуется напряжением лишь задней стенки матки, и женщины, как правило, не ощущают этого состояния. Определить его можно только с помощью специалистов во время ультразвукового исследования.
К концу второго триместра повышенный тонус матки первой степени может проявляться легкими потягиваниями в области поясницы, при этом боли не являются острыми и чаще всего отдаются в спину и крестец. Других симптомов не наблюдается.
Гипертонус второй степени подразумевает напряжение передней части миометрия, и в этом случае симптомы более выражены: женщина может ощущать тянущие боли в нижней части живота, которые напоминают менструальные. Иногда болевые ощущения могут распространяться на промежность и наружные половые органы. Также женщина может чаще испытывать необходимость в мочеиспускании.
Живот становится более плотным и располагается немного выше, чем при нормальной беременности. Опытный акушер может легко определить гипертонус матки через переднюю брюшную стенку во время обычного осмотра.
Напряжение в нижнем сегменте матки встречается крайне редко и обычно наблюдается только у женщин, которые ранее перенесли травмы шейки матки.
Вопросы диагностики
Обнаружение повышенного тонуса матки во втором триместре беременности является серьезным сигналом, который не следует игнорировать ни врачу, ни пациентке. Если срок беременности составляет менее 22 недель, врач может заподозрить риск позднего выкидыша, а после 22 недель предупредит о высокой вероятности преждевременных родов. Скорость выявления тонуса и эффективность проведенного лечения будут определять дальнейший прогноз для матери и ребенка.
Тонус может быть выявлен во время обычного осмотра, который женщина проходит каждые две недели в середине беременности. При пальпации живота врач обязательно заметит изменения в его форме и жесткости, вплоть до состояния, напоминающего камень.
При подозрении на гипертонус женщине назначат УЗИ. Это исследование необходимо для определения, какая часть мускулатуры матки находится в состоянии сокращения и перевозбуждения. Важно оценить тонус матки в области прикрепления плаценты. Если напряженный участок располагается под ней или рядом, существует риск отслойки плаценты. На экране ультразвукового аппарата гипертонус проявляется в виде утолщения стенок матки.
Правильные действия
Чтобы сохранить беременность при выявлении гипертонуса, будущей маме рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим. Это подразумевает необходимость отложить все дела, получить больничный лист у акушера-гинеколога и провести время в покое дома. Важно избегать стрессов, недосыпания и любых физических нагрузок, чтобы не ухудшить состояние. Если тонус незначительный, врач может разрешить лечение на дому, при условии строгого выполнения всех рекомендаций беременной.
При выраженном гипертонусе второй степени во втором триместре может быть предложена госпитализация для лечения в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала.
Не стоит спешить отказываться от госпитализации, ведь здоровье малыша важнее текущих домашних забот, а в домашних условиях не всегда удается избежать стресса, особенно если его источником является семья.
Госпитализация обязательно показана при:
- появлении мажущих кровяных выделений из половых путей на фоне гипертонуса второй степени;
- появлении алой крови из половых путей (что может указывать на отслойку плаценты);
- наличии выраженных симптомов и неприятных ощущений.
В первую очередь врачам необходимо выяснить, достаточно ли у будущей мамы прогестерона. Для этого проводятся анализы крови на гормоны. Если уровень прогестерона окажется низким, будут назначены препараты, содержащие этот гормон, такие как «Дюфастон», «Утрожестан» и другие.
Если биохимический анализ крови показывает недостаток магния в организме беременной, ей назначают магний в таблетках или капсулах, либо вводят «Магнезию» (магния сульфат) инъекционно, если женщина находится в гинекологическом стационаре.
Женщине также могут быть назначены спазмолитики — такие как «Но-шпа», «Папаверин», которые могут применяться в виде таблеток, инъекций или ректальных суппозиториев (в случае с папаверином). Кроме того, назначаются седативные средства, способствующие успокоению и нормализации эмоционального состояния — например, пустырник или валериана (по усмотрению врача). Химические седативные препараты исключаются, и во втором триместре предпочтение отдается только растительным успокаивающим средствам. В схему лечения обычно включаются поливитамины, которые особенно рекомендованы во втором триместре.
Если серьезный гипертонус возникает до 34 недели беременности (что охватывает весь второй триместр и половину третьего), женщине могут быть назначены токолитические препараты — средства, используемые для предотвращения преждевременных родов. К ним относятся «Гинипрал», «Фенотерол», «Сальгим», «Индометацин» и другие. Если снизить тонус не удается, врачи сделают все возможное, чтобы продлить беременность как можно дольше.
Токолитики помогут выиграть время для введения «Бетаметазона» — вещества, ускоряющего созревание легких плода. Если становится очевидным, что роды будут преждевременными, такие инъекции могут повысить шансы ребенка на выживание после рождения — без сурфактанта в легких малыша может развиться дистресс-синдром, что затруднит самостоятельное дыхание.
Прогнозы
Хотя последствия гипертонуса могут звучать довольно тревожно, на практике прогнозы, как правило, оказываются весьма оптимистичными. При условии, что медицинская помощь была оказана вовремя, в 99% случаев удается успешно снизить повышенную возбудимость маточной мускулатуры и продлить беременность не только до ожидаемой даты родов. Часто женщины, столкнувшиеся с гипертонусом в середине беременности и получившие соответствующее лечение, рожают на 42-43 неделе.
Эксперты отмечают, что продолжительность беременности может зависеть от эмоционального состояния женщины: чем больше она беспокоилась о сохранении беременности, тем выше вероятность психогенной пролонгированной беременности.
Если женщина отказывается от лечения и госпитализации, то давать прогнозы становится невозможно, так как никто не может предсказать, как будет вести себя центральная нервная система и маточная гладкая мускулатура.
В некоторых случаях устранение стрессового фактора оказывается единственным способом помочь женщине справиться с тонусом. Также возможно, что тонус будет сохраняться на протяжении длительного времени, что увеличивает риск гипоксии плода, что может негативно сказаться на его головном мозге, работе сердца и привести к задержке внутриутробного развития.
Дополнительную информацию о симптомах тонуса матки во время беременности вы можете найти в следующем видео.
Рекомендации по образу жизни и питанию
При наличии тонуса матки во втором триместре беременности важно уделить особое внимание образу жизни и питанию, чтобы минимизировать риски и поддерживать здоровье как матери, так и ребенка. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь в этой ситуации:
1. Умеренная физическая активность
Физическая активность играет важную роль в поддержании общего состояния здоровья. Однако при тонусе матки необходимо избегать чрезмерных нагрузок. Рекомендуется:
- Применять легкие физические упражнения, такие как прогулки на свежем воздухе, плавание или занятия йогой для беременных.
- Избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей и интенсивных тренировок.
- Регулярно делать перерывы для отдыха, особенно если работа связана с длительным сидением или стоянием.
2. Правильное питание
Сбалансированное питание является ключевым фактором для поддержания здоровья во время беременности. Важно включать в рацион:
- Фрукты и овощи, богатые витаминами и минералами, которые способствуют укреплению иммунной системы и общему состоянию здоровья.
- Продукты, содержащие достаточное количество белка, такие как нежирное мясо, рыба, яйца, бобовые и молочные продукты.
- Здоровые жиры, например, орехи, авокадо и оливковое масло, которые необходимы для развития плода.
- Цельнозерновые продукты, которые обеспечивают организм необходимыми углеводами и клетчаткой.
3. Гидратация
Поддержание водного баланса также имеет большое значение. Рекомендуется:
- Пить достаточное количество воды в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.
- Избегать напитков с высоким содержанием кофеина и сахара, которые могут негативно сказаться на состоянии матки.
4. Уменьшение стресса
Стресс может усугубить тонус матки, поэтому важно находить способы расслабления:
- Практиковать техники релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения или занятия йогой.
- Создавать комфортную атмосферу дома, избегая конфликтов и напряженных ситуаций.
- Общаться с близкими и получать эмоциональную поддержку.
5. Регулярные медицинские осмотры
Необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния здоровья. Специалист сможет дать индивидуальные рекомендации и при необходимости назначить дополнительные обследования или лечение.
Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риски, связанные с тонусом матки во втором триместре беременности, и создать благоприятные условия для развития малыша.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы тонуса матки во втором триместре беременности?
Основные симптомы тонуса матки могут включать в себя ощущение напряжения или жесткости в области живота, периодические боли внизу живота, а также возможные спазмы. Некоторые женщины могут также замечать изменения в движениях плода. Если вы испытываете эти симптомы, важно обратиться к врачу для консультации.
Какие меры можно предпринять для снижения тонуса матки?
Для снижения тонуса матки рекомендуется соблюдать режим отдыха, избегать физической нагрузки и стрессов. Полезно также проводить время в спокойной обстановке, заниматься легкими физическими упражнениями, такими как прогулки, и следить за своим эмоциональным состоянием. В некоторых случаях врач может назначить специальные препараты для расслабления матки.
Когда следует обратиться к врачу при тонусе матки?
Обратиться к врачу следует немедленно, если вы заметили сильные или регулярные боли в животе, кровянистые выделения, резкое увеличение тонуса матки или любые другие тревожные симптомы. Важно не игнорировать эти сигналы, так как они могут указывать на более серьезные проблемы, требующие медицинского вмешательства.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. При первых признаках тонуса матки важно проконсультироваться с вашим акушером-гинекологом. Специалист сможет оценить состояние и при необходимости назначить лечение или дополнительные обследования.
СОВЕТ №2
Соблюдайте режим отдыха. Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете и избегаете физической нагрузки. Постарайтесь выделить время для спокойного отдыха, чтобы снизить уровень стресса и напряжения в организме.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Правильное питание играет важную роль в поддержании здоровья во время беременности. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно магнием и кальцием, которые помогают расслабить мышцы.
СОВЕТ №4
Практикуйте дыхательные упражнения. Глубокое и спокойное дыхание может помочь снизить уровень стресса и расслабить мышцы. Попробуйте медитацию или йогу для беременных, чтобы улучшить общее самочувствие.
