Сотрясение головного мозга — травма, часто возникающая у детей в результате падений или ударов головой. Важно уметь распознавать первые признаки сотрясения, чтобы своевременно оказать помощь и избежать серьезных последствий. В статье рассмотрим, как определить сотрясение у детей 1-2 лет и 3-6 лет, какие симптомы могут проявляться в домашних условиях и как действовать при подозрении на травму. Эти знания помогут родителям быть внимательными к травмам головы у детей.
Что это такое?
Сотрясение головного мозга — это травма, при которой на морфологическом уровне мозговые ткани и структуры остаются неизменными, однако наблюдаются неврологические нарушения. Обычно сотрясение имеет временный и краткосрочный характер.
Примерно 85% случаев черепно-мозговых травм у детей связано именно с сотрясением головного мозга. Причины и обстоятельства получения этой травмы, как правило, схожи и заключаются в механическом воздействии на череп: это может быть удар по голове или столкновение головы с каким-либо предметом. Иногда травма возникает из-за нарушения осевой нагрузки, например, при переломе позвоночника, резком падении на ягодицы или прыжке с большой высоты.
Дети могут получить сотрясение даже на аттракционах, таких как круговые карусели или батуты, где резкие движения и ускорения приводят к рефлекторному запрокидыванию головы, в результате чего мозг ударяется о стенки черепа изнутри.
Важно отметить, что мозг находится в церебральной жидкости, и между стенками черепа и мозговой тканью существует свободное пространство. Когда мозг ударяется о череп, это и является признаком сотрясения. Вскоре после удара могут временно нарушаться некоторые функции и согласованность работы различных отделов мозга.
Сотрясение чаще всего фиксируется у детей старше 3 лет. До этого возраста кости черепа у малышей более мягкие. В младенчестве сотрясение встречается не так часто, так как амортизирующие свойства повышаются благодаря большему количеству церебральной жидкости и наличию «родничков», которые позволяют костям черепа смещаться при ударах или других воздействиях.
В возрасте 1-2 лет роднички начинают закрываться, и кости черепа быстро затвердевают. К 5 годам их прочность достигает уровня взрослого человека, и с этого момента риск сотрясения становится реальной угрозой.
Согласно данным детских травматологов, чаще всего сотрясение наблюдается у детей в возрасте 7-9 лет. Немного реже — у детей от 3 до 6 лет. Родители мальчиков чаще обращаются за медицинской помощью, так как девочки реже падают, меньше дерутся и не стремятся к экстремальным приключениям, таким как прыжки с крыши гаража и подобные действия.
Определить наличие сотрясения головного мозга у ребенка можно по нескольким первым признакам, на которые обращают внимание эксперты. Важно следить за состоянием ребенка после травмы головы. Одним из первых симптомов может быть головная боль, которая часто сопровождается тошнотой или рвотой. Ребенок может испытывать головокружение или потерю равновесия. Также стоит обратить внимание на изменения в поведении: ребенок может стать более раздражительным или, наоборот, вялым. Нарушение сна и трудности с концентрацией внимания также могут указывать на сотрясение. В случае появления этих симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и получения необходимой помощи.
Первые признаки и симптомы
Из-за высокой частоты возникновения сотрясений у детей, каждый родитель должен уметь распознавать и выявлять первые признаки этой травмы.
Сотрясение головного мозга — это закрытая черепно-мозговая травма, поэтому на голове ребенка могут отсутствовать видимые повреждения. Если вы стали свидетелем падения или удара головой, и уверены, что травма произошла, то вопросов будет меньше, чем в тех случаях, когда малыш не может рассказать о случившемся, а родители не заметили момент удара.
Читайте также:
Одним из первых признаков может быть потеря сознания. Она может длиться от нескольких секунд до десятков минут. Ребенок может упасть в обморок сразу после травмы или спустя некоторое время. У многих детей этот симптом отсутствует, и вместо этого наблюдается легкая заторможенность и оглушенность.
В домашних условиях распознать сотрясение по этому признаку несложно: ребенок ведет себя иначе, выглядит растерянным и медленно реагирует на обращенные к нему слова. У малышей до года может наблюдаться либо постоянный плач, либо необычная сонливость.
У детей, которые уже могут четко выражать свои мысли, может быть нарушена память. Чаще всего они не помнят, как произошла травма, реже — не могут вспомнить события, которые следовали за восстановлением сознания. Вернется ли потерянный фрагмент памяти, предсказать сложно. Амнезия в данном случае объяснима и зачастую необратима. Однако отсутствие воспоминаний касается только травматического события, родителей и себя ребенок помнит хорошо.
Родители, подозревающие у ребенка сотрясение, могут определить степень травмы:
- Первая степень — потеря сознания отсутствует, память сохранена;
- Вторая степень — сознание не потеряно, но оно спутано, речь нарушена, ребенок не может вспомнить, что с ним произошло;
- Третья степень — произошла потеря сознания, память нарушена.
Если ребенок не терял сознания, то определить сотрясение можно по следующим симптомам:
- Ребенок становится вялым и жалуется на головные боли;
- Появляется тошнота, иногда рвота (обычно однократная, но сильная);
- Наблюдается сильная слабость, головокружение, шум в ушах;
- Ребенок может сильно потеть (мокрые холодные ладони, влажная кожа головы);
- Движения глазных яблок становятся болезненными;
- Глазные яблоки могут выглядеть неестественно (например, расхождение), при внимательном рассмотрении можно заметить мелкий нистагм (подрагивание глаз);
- Нарушается сон (либо ребенок не может уснуть, либо спит и не хочет просыпаться);
- Возможны носовые кровотечения (не всегда и не у всех).
Если у ребенка проявляется хотя бы 1-2 симптома, необходимо несколько раз за час измерить артериальное давление. При сотрясении оно может быть нестабильным.
Эти симптомы обычно наблюдаются в течение первых суток после травмы. Затем большинство из них исчезает, но головные боли, повышенная усталость, раздражительность и эмоциональная нестабильность могут сохраняться дольше.
Родителям следует помнить, что сотрясение у детей до 3 лет часто проходит без потери сознания. Клинические проявления у таких малышей обычно скромные. Обычно они сначала долго плачут, затем успокаиваются и быстро засыпают. Спят долго, после чего могут отказываться от пищи или есть мало, иногда появляются неврологические симптомы, такие как срыгивание. Через несколько дней аппетит восстанавливается, и сон нормализуется.
| Симптом | Описание | Серьезность (от низкой к высокой) |
|---|---|---|
| Головная боль | Легкая, умеренная или сильная боль в голове. | Низкая – Легкая, кратковременная боль; Средняя – Умеренная боль, длящаяся более часа; Высокая – Сильная, постоянная боль, сопровождающаяся рвотой. |
| Головокружение | Ощущение потери равновесия, вращения предметов. | Низкая – Легкое головокружение; Средняя – Затруднение при ходьбе; Высокая – Потеря сознания или сильная неустойчивость. |
| Тошнота и рвота | Чувство тошноты, рвота. | Низкая – Однократная рвота; Средняя – Многократная рвота; Высокая – Постоянная рвота, невозможность удержать пищу. |
| Сонливость | Чрезмерная сонливость, вялость. | Низкая – Легкая сонливость; Средняя – Трудно пробудить ребенка; Высокая – Потеря сознания. |
| Раздражительность | Плаксивость, капризность, агрессия. | Низкая – Легкая раздражительность; Средняя – Сильная раздражительность, неадекватное поведение; Высокая – Агрессия, неконтролируемое поведение. |
| Затруднение концентрации внимания | Трудно сосредоточиться, забывчивость. | Низкая – Легкое рассеяние внимания; Средняя – Затруднение выполнения простых задач; Высокая – Полная потеря концентрации. |
| Изменение поведения | Необычное поведение для ребенка. | Низкая – Незначительные изменения поведения; Средняя – Заметные изменения в поведении; Высокая – Полная дезориентация, потеря памяти. |
| Звон в ушах | Ощущение звона, гула или шума в ушах. | Низкая – Легкий звон; Средняя – Постоянный шум; Высокая – Сильный шум, мешающий слышать. |
| Чувствительность к свету и звуку | Дискомфорт от яркого света или громких звуков. | Низкая – Легкий дискомфорт; Средняя – Избегание яркого света и громких звуков; Высокая – Сильная боль от света и звука. |
| Потеря сознания | Кратковременная или длительная потеря сознания. | Высокая |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о том, как определить сотрясение головного мозга у ребенка и его первые признаки:
-
Симптомы могут проявляться не сразу: У детей сотрясение головного мозга может не проявляться сразу после травмы. Первые признаки, такие как головная боль, тошнота или изменения в поведении, могут появиться через несколько часов или даже дней после удара.
-
Изменения в поведении: Одним из первых признаков сотрясения у детей может быть изменение в поведении, такое как повышенная раздражительность, плач или, наоборот, необычная сонливость. Эти изменения могут быть более заметны у маленьких детей, которые не могут четко описать свои ощущения.
-
Тест на когнитивные функции: Врач может использовать простые тесты для оценки когнитивных функций ребенка, такие как проверка памяти, концентрации и способности к решению задач. Например, ребенку могут задать вопросы о том, где он находится или что происходило до травмы, чтобы определить, есть ли у него проблемы с памятью или вниманием.
Важно помнить, что при подозрении на сотрясение головного мозга необходимо обратиться к врачу для профессиональной оценки и лечения.
-
Читайте также:
В чем опасность?
Легкое сотрясение мозга, как правило, не представляет серьезной угрозы для ребенка. Организм детей способен быстро восстановить неврологические функции, минимизируя риск долгосрочных последствий. Однако если ребенок уже сталкивался с сотрясением, повторная травма может привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Это состояние может вызывать проблемы с координацией движений, а также проявляться в виде частого прихлопывания одной из стоп.
Развитие посттравматических симптомов не зависит от степени тяжести предыдущего сотрясения, а также от того, какие симптомы могли его сопровождать или отсутствовали вовсе. Проявления таких нарушений могут быть весьма разнообразными: от неожиданных вспышек агрессии и истерик до периодов выраженной заторможенности. У ребенка могут возникнуть постоянные головные боли, внутричерепная гипертензия, а также трудности с памятью и усвоением новой информации.
Серьезность сотрясения также заключается в том, что оно может скрывать другие черепные травмы, которые представляют большую опасность для здоровья ребенка. Поэтому внимательное наблюдение является ключевым для различения сотрясения и более серьезных черепно-мозговых повреждений.
При сотрясении все симптомы, как правило, исчезают в течение 3-7 дней после травмы, в то время как при более тяжелых повреждениях мозга клиническая картина может оставаться неизменной или ухудшаться.
Доврачебная помощь — что делать родителям?
Если вы подозреваете, что у ребенка сотрясение головного мозга, его следует уложить на горизонтальную поверхность. Под ноги можно подложить небольшой валик, чтобы они находились немного выше уровня тела. Под голову стоит положить небольшую подушку.
Если ребенок в сознании, постарайтесь не позволять ему уснуть до прибытия «Скорой помощи», которую необходимо вызвать сразу после того, как вы заметили симптомы черепной травмы. Состояние бодрствования важно для первичной оценки спутанности сознания, что поможет определить степень травмы.
Ребенка следует уложить на правый бок. Это необходимо для предотвращения асфиксии в случае рвоты. Младенца можно держать на левой руке, лицом к себе, до приезда медицинской бригады.
Чтобы минимизировать риск внезапных судорог, конечности ребенка лучше согнуть под прямым углом: руки положите на грудь, а ноги согните в коленях.
Если на голове ребенка есть видимые повреждения, такие как шишки или отеки, можно приложить к месту ушиба лед, завернутый в ткань. В случае ссадины или раны обработайте ее перекисью водорода, приложите холод и дождитесь врача. Возможно, ребенку потребуется наложение швов в стационаре.
Если рана большая, не стоит ждать, чтобы оценить другие симптомы — обложите края раны льдом, не касаясь ее самой, и направляйтесь в травмпункт.
Если ребенок потерял сознание, положите его на ровную и жесткую поверхность, приподняв ноги и голову, и дайте понюхать нашатырь. Если дыхание отсутствует, родители должны знать, как провести реанимацию. Когда малыш придет в себя, не позволяйте ему двигаться, говорить или пить до прихода врача.
Как проходит лечение?
На этапе восстановления ребенку необходимо обеспечить спокойную обстановку, сбалансированное питание, а также минимизировать воздействие громких звуков, яркого света и активных движений. Обычно процесс реабилитации занимает от 3 до 4 недель. В этот период рекомендуется ограничить время, проведенное за компьютерными играми, просмотром телевизора и чтением книг.
Врач может назначить ребенку витаминные комплексы, а также иногда ноотропные препараты. Хотя это случается нечасто, в некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение на срок от 1 до 2 недель. В восстановительный период невролог может рекомендовать массаж и физиотерапевтические процедуры для улучшения состояния ребенка.
Мнение доктора Комаровского
Известный педиатр Евгений Комаровский, чье мнение вызывает большой интерес у родителей, утверждает, что не стоит чрезмерно беспокоиться о риске сотрясения мозга. В случае с маленькими детьми вероятность того, что после падения у них будет сотрясение, довольно мала. Однако, скорее всего, они испугаются и издадут много криков, что может вызвать беспокойство у родителей. Если через час или два после инцидента ребенок снова весел и активно играет, забыв о случившемся, это означает, что сотрясения у него нет. Родителям не стоит паниковать.
Мамы и папы лучше всех знают особенности развития своих детей, поэтому именно они могут первыми заметить изменения в поведении, которые могут указывать на сотрясение головного мозга.
Комаровский подчеркивает, что в большинстве случаев, кроме открытых травм, лучшей стратегией является наблюдение.
Если после травмы малыш уснул, не стоит его будить, говорит Евгений Олегович. Тем не менее, каждые два часа родителям следует проверять его состояние, задавая простые вопросы — например, где мама, как зовут ребенка, сколько пальцев показывают и так далее. Если ребенок не отвечает или его ответы кажутся бессмысленными, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Лечение сотрясения мозга не является сложной задачей, но лучше всего предотвращать травмы. Комаровский настоятельно рекомендует родителям внимательно следить за детьми во время прогулок, не поощрять шалости на качелях и горках, а также избегать использования аттракционов не по назначению, включая батуты.
В домашних условиях важно обеспечить безопасность: в ванной должен быть нескользящий коврик, а на плитке не должно быть разлитой воды.
Детям следует кататься на велосипеде и роликовых коньках в защитной экипировке и шлеме.
Более подробно о сотрясении головного мозга у детей расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Когда обращаться к врачу?
При подозрении на сотрясение головного мозга у ребенка важно знать, когда следует обратиться за медицинской помощью. Сотрясение может проявляться различными симптомами, и некоторые из них могут быть неочевидными. Если ваш ребенок получил травму головы, особенно если это произошло в результате падения, удара или спортивной активности, важно внимательно следить за его состоянием.
Первым признаком, на который стоит обратить внимание, является потеря сознания, даже если она была кратковременной. Если ребенок потерял сознание, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Даже если потеря сознания длилась всего несколько секунд, это может указывать на серьезную травму.
Другими важными симптомами, требующими обращения к врачу, являются:
- Головная боль: Если ребенок жалуется на сильную головную боль, которая не проходит, это может быть признаком сотрясения.
- Головокружение: Ощущение головокружения или неустойчивости также может указывать на наличие проблемы.
- Тошнота и рвота: Эти симптомы могут возникать в результате сотрясения и требуют медицинского вмешательства.
- Изменения в поведении: Если ребенок становится более раздражительным, сонливым или, наоборот, слишком активным, это может быть тревожным знаком.
- Проблемы с памятью: Затруднения с запоминанием событий, произошедших до или после травмы, также могут указывать на сотрясение.
- Сенсорные изменения: Если ребенок жалуется на нечеткость зрения, шум в ушах или другие изменения в восприятии, это также требует внимания.
Важно помнить, что некоторые симптомы могут проявиться не сразу, а через несколько часов или даже дней после травмы. Поэтому, если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных признаков, не откладывайте визит к врачу. Даже если симптомы кажутся незначительными, лучше перестраховаться и получить профессиональную оценку состояния ребенка.
В случае, если у ребенка наблюдаются более серьезные симптомы, такие как судороги, затрудненное дыхание или потеря сознания, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Быстрая реакция может сыграть решающую роль в предотвращении серьезных последствий для здоровья.
Вопрос-ответ
Какие первые признаки могут указывать на сотрясение головного мозга у ребенка?
Среди первых признаков сотрясения головного мозга у ребенка могут быть головная боль, тошнота, рвота, головокружение, а также изменения в поведении, такие как повышенная раздражительность или сонливость. Также стоит обратить внимание на возможные трудности с концентрацией и памятью.
Как быстро нужно обратиться к врачу, если есть подозрение на сотрясение?
Если у ребенка наблюдаются признаки сотрясения головного мозга, необходимо обратиться к врачу как можно скорее, желательно в течение нескольких часов после травмы. Быстрая диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.
Что делать, если у ребенка есть подозрение на сотрясение головного мозга?
В первую очередь, необходимо обеспечить ребенку покой и ограничить физическую активность. Необходимо наблюдать за его состоянием и записывать все симптомы. Важно не оставлять ребенка одного и обратиться за медицинской помощью для получения профессиональной оценки и рекомендаций.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на изменения в поведении ребенка. Если он стал более раздражительным, капризным или у него наблюдаются проблемы с концентрацией, это может быть признаком сотрясения. Следите за его реакциями и общим состоянием.
СОВЕТ №2
Проверьте наличие физических симптомов. Часто сотрясение сопровождается головной болью, тошнотой или рвотой. Если ваш ребенок жалуется на такие симптомы после травмы головы, это повод обратиться к врачу.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на изменения в координации и равновесии. Если ребенок стал неуклюжим, часто падает или у него возникают трудности с движением, это может указывать на сотрясение головного мозга. В таких случаях важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте жалобы ребенка. Даже если симптомы кажутся незначительными, лучше проконсультироваться с врачом. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить серьезные последствия.
