Как понять, что подтекают околоплодные воды? Главные симптомы и признаки для будущих мам

Подтекание околоплодных вод — серьезная ситуация, которая может возникнуть в любой момент беременности и требует внимательного отношения. Важно распознать симптомы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений для матери и ребенка.

В статье рассмотрим основные признаки подтекания амниотической жидкости, отличия от обычных выделений и мочи, причины утечки и необходимые действия в такой ситуации. Эта информация поможет будущим мамам быть более осведомленными о своем состоянии.

Определение

Подтекание околоплодных вод представляет собой частичный выход амниотической жидкости, вызванный значительным разрывом плодных оболочек или образованием в них микроскопических трещин. В отличие от полного излития, при подтекании наблюдается постепенное уменьшение объема жидкости, которая окружает плод, обеспечивая его питание и защиту от неблагоприятных внешних факторов. Полное излитие происходит внезапно и в большинстве случаев, что не может остаться незамеченным женщиной, так как всегда сопровождается разрывом оболочек. Определить подтекание гораздо сложнее, так как потеря жидкости может быть незначительной.

Околоплодные воды окружают малыша на протяжении всей беременности. Они обеспечивают его питательными веществами, так как содержат белки, ферменты, гормоны, глюкозу и липиды, а также защищают его благодаря наличию антител. Малыш активно участвует в процессе, заглатывая и выделяя эту жидкость. Воды вырабатываются амниотической оболочкой и обновляются каждые три часа, что позволяет поддерживать стерильность внутри плодного пузыря.

Эти воды выполняют роль амортизатора, смягчающего толчки, а также звукопоглотителя, уменьшающего внешние шумы. Благодаря околоплодным водам внутри пузыря поддерживается стабильная и оптимальная температура для роста и развития малыша — около 37 градусов.

Плодные оболочки обладают герметичностью, что защищает ребенка от проникновения вирусов, грибков и бактерий извне. В нормальных условиях они истончаются и разрываются во время родов — в момент интенсивных схваток перед завершением первого этапа родовой деятельности. Отхождение вод в любое другое время считается осложнением.

Тем не менее, ряд факторов может привести к неполному боковому высокому разрыву или трещинам в оболочках, что вызывает постоянное выделение амниотической жидкости в небольших объемах. Это состояние представляет собой серьезную опасность, но в некоторых случаях врачам удается сохранить беременность до срока, когда ребенку ничего не угрожает при рождении. Это — вопрос времени.

Чем раньше женщина заметит, что у нее подтекают воды, и чем быстрее будет проведена точная диагностика, тем выше шансы на спасение здоровья как ребенка, так и матери.

Согласно медицинской статистике, подтекание околоплодных вод наблюдается примерно у 5% беременных женщин. Эта патология является причиной перинатальной смертности в 10% случаев. Недостаток адекватной и высокоточной диагностики не всегда позволяет своевременно выявить подтекание, что значительно увеличивает риск инфекций, преждевременных родов и рождения недоношенного ребенка.

Эксперты в области акушерства и гинекологии подчеркивают, что понимание признаков подтекания околоплодных вод является важным аспектом для будущих матерей. Основным симптомом является появление прозрачной или слегка желтоватой жидкости, которая может вытекать из влагалища. Это может происходить в небольших количествах или же быть более обильным. Важно обратить внимание на то, что такая жидкость не имеет запаха и отличается от обычных выделений.

Кроме того, специалисты рекомендуют следить за изменениями в ощущениях: если женщина чувствует, что ее живот стал легче, это может быть признаком того, что воды начали подтекать. Также стоит учитывать, что подтекание околоплодных вод может сопровождаться легкими схватками. В случае появления любых подозрительных симптомов, акушеры советуют незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования и получения необходимой помощи.

Как выглядит подтекание околоплодных вод? Способы отличить подтекание околоплодных вод и выделения

Причины нарушения целостности плодных оболочек

Причина утечки амниотической жидкости наружу в половые пути во время беременности всегда одна — это нарушение целостности и герметичности плодных оболочек. В случае разрыва чаще всего повреждение происходит в нижней части плодного мешка, тогда как подтекание, как правило, связано с трещинами или надрывами в верхней части оболочек. К утечке амниотической жидкости могут привести различные факторы как на ранних сроках, так и перед родами.

• Инфекции — прочность плодных оболочек может снижаться при наличии у женщины инфекционных и воспалительных заболеваний. Наиболее часто к этой проблеме приводит эндометрит, кольпит, воспаление шейки матки и воспаление придатков. Риск надрыва значительно увеличивается, если у женщины наблюдается воспаление самих оболочек — хориоамнионит.
• Проблемы с маткой и плацентой — данная патология часто встречается при двурогой матке или истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки не может надежно закрыть полость. Надрывы плодного пузыря могут возникать из-за небольших отслоек плаценты на ранних сроках.
• Внешние факторы — неосторожные и, что более важно, многократные гинекологические осмотры, особенно на поздних сроках беременности, могут привести к истончению оболочек. Женщинам не рекомендуется часто проходить УЗИ с интравагинальным датчиком, не потому что ультразвук может навредить плоду, а потому что сама процедура может повысить риск повреждения оболочек. Причины надрыва и утечки амниотической жидкости могут быть связаны с ранее проведенными инвазивными диагностическими процедурами, такими как амниоцентез или биопсия ворсин хориона.
• Фетальные факторы — стенки плодного мешка более подвержены давлению, если женщина вынашивает нескольких детей одновременно. Это давление может привести к преждевременному истончению оболочек и их повышенной уязвимости. Надрыв может быть вызван водянкой головного мозга плода или его аномальным положением в матке, например, при поперечном или косом предлежании.
• Проблемы с оболочками — перерастяжение плодных оболочек может возникнуть при многоводии, вызванном нарушением выработки амниотической жидкости. Иногда к этой патологии приводит преждевременное старение оболочек и их дегенерация.
• Травмы, полученные женщиной — сюда относятся в основном тупые травмы живота, которые могут произойти при падении или ударе. Проникающие ранения брюшной полости также могут стать причиной подтекания амниотической жидкости.

Считается, что женщины, у которых подобные проблемы возникали в предыдущих беременностях, более подвержены риску утечки амниотической жидкости — вероятность рецидива превышает 30%.

Также повышен риск у женщин с рубцами на матке и шейке матки, а также у тех, кто страдает от воспалительных заболеваний половой сферы.

Чаще всего подтекание амниотической жидкости наблюдается у беременных с выраженной анемией, а также у курящих женщин, которые не готовы отказаться от вредной привычки даже во время беременности.

При разрыве воды выходят постепенно не только из-за меньшей площади повреждения, но и потому, что место разрыва находится рядом с маточной стенкой, что снижает скорость и объем утечки. Такие разрывы не заживают самостоятельно, а нарушение герметичности увеличивает риск проникновения инфекции к плоду. Длительное подтекание, благодаря содержанию в водах ферментов, может привести к отслойке плаценты. В некоторых случаях это заканчивается выкидышем, если происходит на ранних сроках, или преждевременными родами, если подтекание начинается в конце второго или начале третьего триместра.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о том, как понять, что подтекают околоплодные воды:

1. Цвет и запах: Околоплодные воды обычно прозрачные или слегка желтоватые и не имеют резкого запаха. Если вы заметили, что выделения имеют зеленоватый или коричневый оттенок, это может указывать на наличие мекония (первая меконийная масса плода), что требует немедленного обращения к врачу.

2. Тест на амниотическую жидкость: Существует простой тест, который можно провести в домашних условиях. Если вы подозреваете, что у вас подтекают околоплодные воды, попробуйте положить чистую прокладку или ткань на нижнее белье. Если через некоторое время на прокладке появится влажное пятно, это может быть признаком подтекания.

3. Разница между подтеканием и мочеиспусканием: Многие женщины могут путать подтекание околоплодных вод с недержанием мочи, особенно в поздние сроки беременности. Однако околоплодные воды обычно текут непрерывно и не могут быть остановлены, в то время как моча выделяется периодически. Если вы не уверены, лучше обратиться к врачу для уточнения.

Как понять, что подтекают околоплодные воды?

Классификация и виды

Виды подтекания можно классифицировать условно, и основным критерием, который помогает врачам определить дальнейшие действия, является время — момент появления околоплодных вод.

• Преждевременное — наблюдается до 37 недель, когда ребенок по всем акушерским и педиатрическим нормам считается недоношенным.
• Дородовое — возникает с 37 недель, когда ребенок доношен и готов к рождению.
• Раннее боковое — происходит во время родов, но при этом шейка матки может быть как закрыта, так и открыта, но не более чем на 4 сантиметра.

Если у женщины возникает подозрение на подтекание на 39-40 неделе, это расценивается как дородовое подтекание вод и считается менее рискованным по сравнению с подтеканием, произошедшим до 37 недель.

Симптомы и признаки

Если воды отошли внезапно, их количество будет значительным, и отличить их от влагалищных выделений не составит труда — вытекает большое количество прозрачной или слегка мутной жидкости, что не связано с мочеиспусканием. Однако распознать постепенное подтекание гораздо сложнее. Многие женщины, особенно на поздних сроках беременности, когда недержание мочи при смехе или кашле становится почти нормой, могут не заметить усиления выделений в области промежности.

Разрыв или образование микроскопической трещины в плодном пузыре не сопровождается какими-либо необычными ощущениями, так как плодные оболочки не содержат нервных окончаний, и, следовательно, боли не будет.

Размеры живота, которые могут визуально изменяться при полном или значительном выходе вод, при подтекании обычно остаются прежними, и живот выглядит так же, как и раньше.

Объем подтекания может варьироваться, поэтому одни женщины сразу ощущают новое чувство влажности в промежности, в то время как другие могут долго не догадываться, связано ли это с водами или с непроизвольным выделением мочи из-за давления матки на мочевой пузырь.

Количество влагалищных выделений при подтекании увеличивается, если женщина некоторое время проводит в покое, лежа. На этом основан домашний тест, который позволяет в общих чертах проверить наличие подтекания. Этот метод называется «пеленочным» или «способом сухой пеленки». Для его выполнения нужно положить чистую пеленку в промежность и некоторое время полежать на спине. Если после возвращения в вертикальное положение на пеленке появится мокрое пятно, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Важно отметить, что пеленочный метод может быть неэффективным, если у женщины скорость оттока небольшая и имеются лишь микротрещины.

Во время физической активности, напряжения мышц пресса, при смене положения тела, зевании, кашле или чихании количество выделений обычно увеличивается. Воды при подтекании, как правило, не имеют запаха и цвета или имеют легкий желтоватый оттенок, что также может привести к путанице с мочой.

Если разрыв оболочки произошел более суток назад, могут появиться первые признаки инфекции. В этом случае сложно определить, где именно произошло инфицирование — в оболочках, плоде или матке. Однако от женщины не требуется высокой точности в домашней диагностике, это задача для специалистов. Все виды инфекций проявляются повышением температуры тела, ознобом и болями в нижней части живота. Выделения могут изменять свой характер — при общей водянистости они могут содержать примеси крови или гноя.

Околоплодные воды при беременности. Всё что нужно знать

В чем опасность?

Опасность подтекания амниотической жидкости заключается, прежде всего, в том, как долго женщина не осознает, что происходит с её организмом. Чем дольше сохраняется неопределенность, тем выше вероятность серьезных последствий.

Медицинские исследования показывают, что наличие подтекания амниотической жидкости в анамнезе беременной почти в 15 раз увеличивает риск рождения мертвого ребенка, а смертность возрастает в 4 раза. Кроме того, риск неонатальных осложнений и заболеваний у новорожденного увеличивается в 3 раза.

Эти цифры говорят о высоких рисках, и чем дольше патология остается незамеченной, тем более вероятными становятся эти последствия.

Преждевременные роды могут привести к респираторной недостаточности, когда незрелая легочная ткань не справляется с задачей самостоятельного дыхания после рождения. Поэтому даже при наличии своевременной реанимационной помощи многие дети могут не выжить.

Если в течение 12 часов или суток после разрыва плодного пузыря женщина не получит медицинскую помощь, это может привести к инфицированию, воспалению амниона и некротическим изменениям в матке. Для плода внутриутробное инфицирование может вызвать серьезные кровоизлияния в мозг, нарушения работы органов и систем, сепсис и даже гибель.

При преждевременном разрыве плодного пузыря почти всегда наблюдаются симптомы кислородного голодания. Гипоксия может вызвать множество нарушений состояния плода, а в тяжелых случаях привести к его смерти.

Ребенок, у которого произошел разрыв плодного пузыря с проникновением инфекции, может родиться с ретинопатией или с ампутациями конечностей. Для женщины это состояние опасно риском отслойки плаценты, что может произойти в любой момент. Часто возникают массивные кровотечения, которые могут угрожать жизни роженицы.

У женщин, у которых произошло подтекание амниотической жидкости, родовые схватки обычно менее интенсивные и могут проявляться родовой слабостью, что часто требует стимуляции или экстренного кесарева сечения. Послеродовой период, как правило, сопровождается осложнениями.

Методы определения

Определить, действительно ли наблюдается подтекание околоплодных вод, бывает сложно даже для опытных акушеров. Это связано с тем, что диагностика такого рода является довольно сложной задачей, и даже самые современные методы могут давать ложные результаты. При этом многие быстрые способы, доступные гинекологам, в данной ситуации оказываются неэффективными.

• Гинекологический осмотр — не рекомендуется проводить при подозрении на подтекание, так как это может повысить риск быстрого проникновения инфекции к плоду, если действительно имеется разрыв. Кроме того, информативность такого осмотра невысока, и риск не оправдан. Врач может заметить наличие жидкости в заднем своде влагалища, но определить, является ли это околоплодными водами или спермой, будет затруднительно. Ранее специалисты просили беременных покашлять, чтобы оценить увеличение жидкости, но сейчас используются более современные методы.

• Ультразвуковое исследование — этот метод позволяет выявить начальные признаки отслойки плаценты или гипоксии плода, а также оценить количество и прозрачность околоплодных вод. Однако он не способен обнаружить трещины или разрывы в плодных оболочках, поэтому не может считаться надежным для диагностики подтекания.

• Анализ влагалищного мазка — основан на микроскопическом исследовании, которое позволяет увидеть характерный рисунок околоплодных вод на стекле после высыхания. Этот рисунок напоминает листья папоротника. Однако данный метод не только ненадежен, но и не специфичен, так как сперма также может давать аналогичную «папоротниковую» картину.

• Тесты на определение околоплодных вод. Существуют домашние тесты-прокладки, более сложные системы и амниотесты, которые проводятся в роддоме или женской консультации. Простые тесты основаны на изменении кислотности влагалищной среды, которая становится более щелочной при смешивании с водами. Более точные тесты определяют специальные белки, присутствующие только в околоплодных водах — микроглобулин-1 и плацентарный фактор роста. Тесты на основе микроглобулина являются наиболее точными, с результативностью выше 97%. Остальные тесты менее надежны, а простые тест-прокладки часто дают ложные результаты.

Как видно, не существует метода, который мог бы с полной уверенностью подтвердить или опровергнуть наличие подтекания.

Поэтому многое зависит от квалификации и опыта врача. Не стоит полагаться на точность домашних тестов, даже если они кажутся надежными, так как положительный или отрицательный результат не гарантирует отсутствие патологии.

Важно своевременно обратиться к врачу, который лучше понимает, как и почему возникает данное состояние. Если разрыв оболочек небольшой и воды успешно восполняются, а инфекция отсутствует, есть возможность сохранить беременность до безопасного для малыша срока.

Что делать при подозрении на подтекание женщине?

Крайне важно провести самостоятельную диагностику подтекания в домашних условиях в первые 12 часов. По истечении этого времени точность всех доступных амниотестов значительно снижается, а риск инфицирования возрастает. Если вы используете простой тест с пеленкой, положив ее в область промежности, и получаете положительный результат, немедленно позвоните в «Скорую помощь». Обязательно сообщите диспетчеру о цвете околоплодных вод, наличии запаха и примесей. Это крайне важно, так как изменение цвета амниотической жидкости может свидетельствовать о серьезных проблемах с состоянием плода, и в таком случае к вам будет направлена реанимационная бригада.

Если на белье нет мокрых пятен, а пеленка остается сухой, но у вас есть подозрения на подтекание, стоит воспользоваться тестами для самодиагностики.

Среди простых тест-прокладок, которые могут определить кислотность влагалищных выделений, можно выделить Frautest amnio и AL-sense. Эти прокладки оснащены специальной матрицей. Вам нужно прикрепить прокладку к белью и через несколько часов оценить, изменилась ли цветовая полоса на прокладке на желтую или зеленоватую. Изменение цвета указывает на то, что нормальная кислая среда влагалища стала щелочной, что может свидетельствовать о попадании околоплодных вод.

Будьте готовы к возможным ложным результатам — изменение цвета на прокладке может произойти из-за бактериальных инфекций влагалища, таких как вагиноз. Не рекомендуется использовать вагинальные свечи, заниматься сексом или делать спринцевание.

Для получения более точных результатов лучше воспользоваться тестом, который определяет не кислотность, а наличие микроглобулина-1. На сегодняшний день в аптеках доступен только один такой тест — AmniSure ROM Test или просто «Амнишур». В комплект входят емкость с растворителем, стерильный тампон и тест-полоска. Тампон вводится во влагалище на одну минуту, следуя инструкциям.

Затем его помещают в емкость с растворителем на полторы минуты, после чего в эту же емкость помещается тест-полоска. Через десять минут вы получите результат: одна полоска указывает на целостность плодных оболочек и отсутствие подтекания. Две красные полоски свидетельствуют о наличии подтекания с точностью более 97%. Однако не рекомендуется проводить этот тест самостоятельно — лучше обратиться к врачу, который сможет выполнить исследование более корректно.

Тест «Амнишур» не подвержен влиянию ни мочи, ни спермы в половых путях, что делает его наиболее надежным. Также существует система AmnioQuick, которая применяется аналогичным образом, но определяет не микроглобулин-1, а инсулиноподобный плацентарный фактор роста. Этот тест менее чувствителен, и вероятность ошибки выше.

Важно помнить, что при подозрении на подтекание женщина не должна принимать ванну, вводить пальцы или другие предметы во влагалище, а также заниматься сексом. Все это увеличивает риск инфицирования. Независимо от результатов домашнего тестирования, необходимо как можно скорее обратиться к врачу — как при раннем отхождении вод, так и при подтекании на поздних сроках, риски и осложнения могут быть одинаково серьезными.

Что делают врачи?

Что делать, если у женщины началось подтекание, решают медицинские специалисты. В первую очередь они учитывают срок беременности и состояние плода. Если пациентка поступила в больницу без схваток, и ребенку еще не время появляться на свет, врачи, как правило, принимают решение выжидать. Однако это не просто ожидание, а целый комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья как матери, так и ребенка.

Если подтекание происходит до 22 недель беременности, обычно беременность не сохраняется, и рекомендуется ее прерывание, так как доносить малыша становится практически невозможно, а риск серьезных и даже фатальных осложнений для женщины и плода слишком высок.

С 22 недель подход к лечению меняется.

Женщину помещают в стерильную палату, где она должна соблюдать строгий постельный режим. Стерильные прокладки меняют каждые два часа, могут назначаться антибиотики для минимизации даже потенциальных рисков инфицирования. Сколько времени удастся сохранить беременность, заранее никто не может сказать — это зависит от состояния плода и здоровья матери.

Беременность не сохраняют и принимают решение о преждевременных родах в тех случаях, когда у женщины уже началось воспаление плодных оболочек — хориоамнионит, если у ребенка наблюдается гипоксия, если начинаются схватки или происходит отслойка плаценты. Остальным пациенткам рекомендуют вводить препараты для ускоренного созревания легочной ткани плода, а также спазмолитики, которые помогут снизить тонус матки и продлить беременность.

Если подтекание началось после 34-36 недель, врачи могут применять как выжидательную, так и активную тактику, если ребенок готов к рождению. В течение суток проводят обследование, чтобы выявить все риски, и только потом принимается решение. Если срок беременности превышает 37 недель, сохранять беременность нет необходимости, малыш считается доношенным. Врачи стимулируют роды, если схватки не начинаются самостоятельно.

В любом случае оценивается, в каком количестве отходят воды и какого они цвета. Это важно для определения неонатальных рисков.

Профилактика

Во избежание подтекания амниотической жидкости важно ограничить физическую активность во время беременности. Курение в этот период крайне нежелательно, особенно для женщин, имеющих хотя бы один из факторов риска. Также необходимо своевременно зарегистрироваться в женской консультации.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Обращение за медицинской помощью при подозрении на подтекание околоплодных вод является важным шагом для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка. Если вы заметили какие-либо из следующих симптомов или признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу или в родильный дом:

• Необычные выделения: Если вы заметили, что из влагалища выделяется прозрачная или слегка желтоватая жидкость, которая не имеет запаха, это может быть признаком подтекания околоплодных вод. Важно отличать эти выделения от обычных вагинальных выделений, которые могут быть более густыми и белыми.
• Увеличение объема выделений: Если вы заметили, что количество выделений увеличилось, и они стали более обильными, это также может указывать на подтекание. Обратите внимание на то, как часто вам приходится менять прокладки или нижнее белье.
• Изменение цвета или запаха: Если выделения приобрели зеленоватый, коричневый или желтый цвет, или если они стали иметь неприятный запах, это может свидетельствовать о наличии инфекции или других осложнений, требующих немедленного вмешательства.
• Сопутствующие симптомы: Если вы испытываете боль в животе, схватки, кровотечения или другие необычные симптомы, это также является основанием для обращения к врачу. Эти симптомы могут указывать на более серьезные проблемы, такие как преждевременные роды или инфекция.
• Проблемы с движением плода: Если вы заметили, что ваш ребенок стал менее активным или вы не чувствуете его движения в течение длительного времени, это может быть тревожным знаком. Важно сообщить об этом врачу, так как это может указывать на проблемы с состоянием плода.

Не стоит откладывать визит к врачу, если у вас есть сомнения или беспокойства. Лучше перестраховаться и получить профессиональную консультацию, чем рисковать здоровьем своего ребенка и своим собственным. Врач проведет необходимые обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть подтекание околоплодных вод и, при необходимости, предложит соответствующее лечение или меры для обеспечения безопасности беременности.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы указывают на подтекание околоплодных вод?

Основные симптомы включают ощущение влажности в области влагалища, выделение прозрачной или слегка желтоватой жидкости, которая не имеет запаха. Также может наблюдаться увеличение выделений, которые могут быть более обильными, чем обычно.

Как отличить подтекание околоплодных вод от обычных выделений?

Подтекание околоплодных вод обычно характеризуется более значительным объемом жидкости и отсутствием запаха. В отличие от обычных выделений, которые могут быть белыми или желтоватыми и иметь легкий запах, околоплодные воды являются прозрачными и не имеют запаха.

Что делать, если есть подозрение на подтекание околоплодных вод?

Если вы подозреваете подтекание околоплодных вод, важно немедленно обратиться к врачу или в родильный дом для обследования. Специалист проведет необходимые тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и определить дальнейшие действия.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на цвет и запах выделений. Околоплодные воды обычно прозрачные или слегка желтоватые и имеют сладковатый запах. Если вы заметили изменения в цвете (например, зеленоватый или коричневый) или неприятный запах, это может быть признаком проблемы, и вам следует обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за количеством выделений. Если вы заметили, что количество выделений увеличилось, и они стали более жидкими, это может указывать на подтекание околоплодных вод. В таком случае важно не откладывать визит к врачу для проверки состояния.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на наличие других симптомов. Если вместе с выделениями у вас появились боли в животе, схватки или другие необычные ощущения, это может быть сигналом о необходимости немедленного обращения к специалисту.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Если у вас есть сомнения или беспокойства по поводу состояния околоплодных вод, не бойтесь обсудить это с вашим акушером-гинекологом. Чем больше информации вы получите, тем спокойнее будете себя чувствовать.