Опасна ли живая вакцина от полиомиелита для непривитых детей? Почему администрация детских садиков старается разобщить привитых детей от непривитых, и почему привитые живой вакциной дети могут спокойно посещать дошкольные учреждения и играть в общих песочницах? О прививке ОПВ (живой штамм) ходит множество легенд и слухов, суеверий и предположений. На самом деле никакой опасности данная прививка не представляет, и заразиться вирусом может только сильно ослабленный ребенок.
Опасны ли живые вакцины в каплях?
Попадая внутрь, ОПВ полностью имитирует нормальное поступление клеток-возбудителей в организм. Она защищает ЖКТ от инфекции, препятствуя вирусной репликации, а значит, и выделению патогенных микроорганизмов с калом.
Но у ОПВ есть и минус – вирусы могут вернуть себе нейровирулентные качества (например, если ребёнок страдает от иммунодефицита или патологией пищеварительной системы), из-за чего может развиться вакциноассоциированный полиомиелит в паралитической форме (ВАПП). А это уже грозит непривитому человеку инфицированием при контакте с больным.
Сегодня от живой полиовакцины отказались многие страны мира, где данное заболевание было полностью ликвидировано. Но Российская Федерация пока не относится к их числу, у нас ещё используют ОПВ, хотя и постепенно снижая её применение.
Что это за болезнь
Полиомиелит – это остро-инфекционное заболевание, вызываемое вирусом poliovirus hominis, относящимся к группе энтеровирусов, то есть кишечных вирусов.
Заболеванию свойственна высокая контагиозность, то есть большая вероятность заражения случайного человека заболевшим.
Поражается серое вещество в спинном мозге, что приводит к угнетению центральной нервной системы и мышечному параличу.
В группе риска дети в возрасте от полугода до семи лет – именно у них наиболее высока вероятность развития патологий, но могут заболеть и люди постарше.
Будущий президент США Франклин Рузвельт переболел полиомиелитом в возрасте тридцати девяти лет!
Вирус передается при нарушении личной гигиены – через игрушки, немытые руки, общую посуду и предметы туалета или воздушно-капельным путем.
Ребенок детсадовского возраста повержен нарушению правил чистоты, а в странах с низким уровнем санитарной культуры показатели заболеваемости всегда были выше.
Родителям следует насторожиться, если они наблюдают такие симптомы:
- температура до 39-40 °С;
- головные и мышечные боли;
- расстройство пищеварения: тошнота, рвота, ненормальный стул, потеря аппетита.
Инкубационный период длится от трех дней до месяца, чаще около десяти суток — в этот период вирус распространяется по организму.
Формы полиомиелита в зависимости от характера патогенеза:
- Спинальная – поражаются верхние отделы спинного мозга, вплоть до поясничного.
- Бульбарная – воздействие на ядра черепных нервов внутри ствола спинного мозга.
- Понтинная – поражается ядро лицевого нерва.
- Смешанные формы, как производные перечисленных.
Живая вакцина от полиомиелита и непривитый ребенок: есть ли риск заразиться?
ВАПП диагностируется очень редко – один случай на 500 000 – 2 000 000 доз. И это происходит после первой инъекции. Установлено, что при второй вакцинации частота данного явления гораздо меньше, а при третьей почти никогда не встречается.
Шансы заразиться от инъекции здоровому ребёнку ничтожны. Но можно ли подхватить полиомиелит от уже привитого? Да, теоретически.
Этой угрозе подвержены непривитые люди, страдающие от иммунодефицита, беременные женщины, а также груднички с патологиями иммунной системы. Поэтому следует проявлять осторожность. К тому же если в семье имеются несколько детей, и один уже был вакцинирован ОПВ, то другие, не привитые, могут заразиться ВАПП. Он передаётся пищевым или контактно-бытовым путём.
После процедуры ОПВ вирус существует в кишечнике ребёнка около двух месяцев. Именно поэтому родителей предупреждают, что если их чадо только что прошло вакцинацию, то ему запрещается посещать детские сады в течение вышеназванного периода.
Стоит отметить, что инактивированный вариант вакцины не способен привести к заражению. По этой причине некоторые родители выбирают именно её.
Помните, что вирусовыделение у детей крайне мало, а при передаче объём патогенных частиц уменьшается в несколько раз.
А значит, если ребёнок подхватил вакциноассоциированный полиомиелит, то это не является поводом для паники. Как правило, данная инфекция проходит в облегчённой форме, не давая осложнений.
И всё-таки может ли ребёнок заразить других после вакцинации от полиомиелита? Подобные случаи очень редки и почти что не наблюдаются в жизни. Именно поэтому важно понимать необходимость иммунизации. Только так можно быть уверенным в том, что вирус не заденет никого.
Осложнения и побочные действия
Вакцина от полиомиелита считается безопасной как для малышей, так и для взрослых. К побочным действиям прививки относятся:
- вялость;
- незначительное повышение температуры;
- пищеварительные расстройства.
В тяжелых ситуациях и крайне редко может развиться паралич конечностей, чаще всего односторонний и затрагивает бедро или плечо пациента. Это состояние излечимо, но при некоторых формах паралитического полиомиелита, ¼ пациентов остаются инвалидами. При остром протекании болезни возможен и летальный исход, если произошел паралич органов дыхания или глотательных мышц. Осложнения после прививки наступают крайне редко и только у отдельных категорий пациентов:
- дети с иммунодефицитным состоянием;
- неврологические расстройства на предыдущую инъекцию;
- малыши, получившие меньше трех прививок;
- дети, привитые с нарушением интервалов вакцинации.
Негативные последствия после вакцинации практически отсутствуют. Если соблюдать рекомендации врачей, препарат должен переноситься хорошо.
Иногда проявляются аллергические реакции в виде покраснений и кожной сыпи, и крайне редко бывает отек Квинке. Иногда у привитых или у контактирующих с ними людей регистрируется опасный вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, но речь идет о единичных случаях.
Следует ограничить контакты привитого ребенка с окружающими, а также с людьми, страдающими иммунодефицитными заболеваниями.
Все дети реагируют на прививку от полиомиелита по разному. Все зависит от иммунной системы. Иногда видимые признаки не проявляются, в других ситуациях после вакцинации поднимается температура, возникают симптомы ОРВИ. Таким образом формируется устойчивость к болезни, поэтому поводов для беспокойства нет.
Вакциноассоциированная форма болезни считается наиболее опасным побочным эффектом. Поскольку в организме у ребенка после ОПВ находится живой вирус, он может заразиться полиомиелитом, но шансы на это слишком маленькие. Легкопереносимые побочные эффекты от вакцины делятся на местные и общие. Местные реакции:
- Покраснения.
- Боль.
- Расстройства кишечника.
Что делать, если непривитый ребенок контактировал с привитым от полиомиелита?
Действительно, что может случиться с непривитым малышом, например, в садике при контакте с вакцинированным ОПВ. Да, привитый ребёнок некоторое время выделяет патогенные штаммы в окружающую среду. Нужно понимать, что опасность представляют лишь вирулентные вирусы, а чтобы стать такими, они должны пройти мутацию в кишечнике привитого. Это возможно, если у человека имеется серьёзный иммунодефицит, что само по себе – редчайший случай.
Поэтому обычно привитый малыш выделяет не изменённые (не опасные) вирусы в гораздо меньшем количестве (пассивная иммунизация), чем ему ввели при иммунизации. То есть окружающие, получившие такую незначительную дозу, просто поддерживают напряжённость иммунитета в коллективе.
Это и есть цель ОПВ вакцинации. Но даже если предположить, что непривитый малыш всё-таки сумел подхватить вирулентный вирус (то есть у него тоже присутствует тяжёлый иммунодефицит), вероятность заболеть полиомиелитом всего 5% (и меньше).
Но, даже попав в эту статистику (что совсем уж невероятно), ребёнок вряд ли получит паралитическую форму (чего все боятся). Болезнь пройдёт незаметно или будет похожа на ОРВИ либо на кишечную инфекцию.
И лишь у 2% детей есть шанс заболеть именно вакциноассоциированным параличом. Но не забываем, что такой малыш имеет тяжёлый иммунодефицит. К тому же контакт должен быть длительным и тесным.
В условиях садика все перечисленные моменты вряд ли совпадут. Поэтому такие случаи и не регистрировались.
Итак, максимум, что может случиться — это получение ребёнком пассивной иммунизации. Следует помнить, что подобная ситуация допустима только при ОПВ вакцинации, поскольку у ИПВ никакого выделения вирусов не происходит.
График вакцинации
Поскольку полиомиелитом могут заболеть даже новорожденные, начинающие контактировать с окружающим миром, первую прививку ИПВ (как и АКДС) малыш получает в возрасте 3-х месяцев, вторую – в 4,5 месяца (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка уплотнение и покраснение после АКДС?). Затем начинается этап ОПВ. Капельки от полиомиелита даются в 6, 18 и 20 месяцев. Если ребенок часто болеет, то вакцинация проходит по индивидуальному графику, но отказываться от нее нельзя, поскольку у часто болеющего малыша риск заразиться полиомиелитом повышается.
Читайте также:
Признаки заражения после контакта с ребенком, которому сделали прививку
Пролеченная патология (согласно статистическим данным) оставляет паралич лишь у 25% переболевших, а более чем в 30% случаев вылечивается без последствий.
Как проявляется полиомиелит? Симптомы этой болезни могут диагностироваться в различные временные периоды и напрямую зависят от пути инфицирования. В обычном случае у вакцинанта признаки полиомиелита могут возникнуть в течение 4-30 дней после иммунизации.
Однако если ребёнок был заражён при контакте с привитым живой вакциной, то симптомы обычно проявляются спустя два или три месяца. Примечательно, что иммунодефицитные лица могут обнаружить у себя вакциноассоциированный полиомиелит спустя целых шесть месяцев.
По тяжести врачи различают три основных формы ВАПП:
- лёгкая, проходящая спустя месяц (абортивная форма);
- паралитическая, вызывающая одноимённые синдромы и повышающая хрупкость костных тканей;
- и тяжёлая, способная вызывать инвалидизацию человека (атрофируя мышцы) или даже приводить к летальному исходу.
К симптомам ВАПП относятся:
- головные боли;
- рост температуры тела;
- подёргивания мышц;
- кашель;
- боли в спине и конечностях;
- ринит;
- бессонница (или наоборот, сонливость);
- и диспепсические расстройства.
Нельзя не упомянуть, что симптомы редко длятся более месяца. Но куда тяжелее ребёнком переносятся паралитические формы ВАПП. Здесь сильно страдают мышцы почти всего тела.
Привитые дети не опасны для окружающих. Исключение – ОПВ вакцинация. После этой процедуры пациент ещё 60 дней выделяет в среду вирусные штаммы. В данный период при тесном контакте непривитый малыш может инфицироваться.
Но если к этому времени им уже пройдена 2-х кратная вакцинация ИПВ, он никогда не заболеет ВАПП, а значит, может смело контактировать с привитыми ОПВ. Следует помнить, что заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом ребёнок может, лишь имея иммунодефицит.
Однако если намечается даже потенциальный контакт с привитым ОПВ, следует провакцинировать непривитого малыша.
При отказе от процедуры обязательно разобщите детей на 2 месяца с момента оральной иммунизации.
Видео по теме
Ликвидация полиомиелита — важнейший проект мирового здравоохранения, основанный на истории применения 2-х высокоэффективных вакцин, имеющих свои плюсы и минусы. Первая – ИПВ показала хорошие профилактические результаты, но и множественные побочные реакции. Это послужило широкому использованию ОПВ на многие годы.
Но и у неё появились проблемы – вакцинородственные полиовирусы и ВАПП. Поэтому последние годы идёт тенденция к замене оральных полиопрепаратов на инактивированные. В некоторых странах живая вакцина вообще не применяется. Возможно, и в нашей стране будет также.
