Норма значений КТГ при беременности: важные аспекты здоровья

КТГ (кардиотокография) — важный метод мониторинга состояния плода во время беременности, позволяющий оценить его здоровье и выявить отклонения. В статье рассмотрим нормы значений КТГ на сроках 32, 34, 36, 38 и 39 недель, а также объясним вариабельность и индекс реактивности. Понимание этих показателей поможет родителям и медицинским работникам правильно интерпретировать результаты и реагировать на изменения в состоянии плода.

Суть метода

КТГ является одним из наиболее информативных методов диагностики в третьем триместре беременности.

Маленькое сердечко малыша функционирует в соответствии с его общим состоянием. Если ребенок здоров и чувствует себя комфортно, то сердечный ритм будет ровным и четким. На любые отклонения, болезни или патологические состояния маленькое сердце реагирует изменением частоты ритма — его учащением или замедлением.

Кардиотокография проводится два-три раза на поздних сроках беременности, обычно в период с 38 до 40 недель, как перед родами, так и после. Если беременность протекает с осложнениями, врач может назначить дополнительные процедуры КТГ.

Эта процедура позволяет оценить состояние малыша.

Во время родов аппарат также подключается к животу женщины, чтобы контролировать самочувствие ребенка в процессе естественного и порой сложного родоразрешения.

С помощью двух датчиков одновременно измеряются несколько показателей, которые анализируются в комплексе. Это включает в себя частоту и характер сердцебиения плода, сокращения матки и движения ребенка.

Один из датчиков представляет собой стандартный ультразвуковой регистратор, который фиксирует сердечный ритм малыша.

Другой датчик — тензометрический, представляет собой широкий пояс на липучке, который обвязывается вокруг живота женщины. Его задача — регистрировать маточные сокращения (или родовые, если процедура проводится во время родов) по небольшим изменениям объема живота. Этот датчик также фиксирует движения плода внутри матки.

Запись данных осуществляется синхронно на двух графиках. На одном отображаются показатели сердцебиения ребенка, на другом — сокращения матки и движения. Временные шкалы обоих графиков полностью совпадают, что позволяет увидеть взаимосвязь всех параметров.

Процедура длится от 30 минут до 1 часа, в некоторых случаях может быть продлена. КТГ можно пройти в консультации по месту жительства или в любой клинике, предоставляющей услуги по ведению беременности.

Специалисты в области акушерства и гинекологии подчеркивают важность контроля кардиотокографии (КТГ) во время беременности. Нормальные значения КТГ свидетельствуют о благополучном состоянии плода и его адекватной реакции на внешние факторы. Обычно, частота сердечных сокращений плода варьируется от 110 до 160 ударов в минуту. Эксперты отмечают, что отклонения от этих показателей могут указывать на возможные проблемы, такие как гипоксия или другие осложнения. Регулярное проведение КТГ позволяет своевременно выявить риски и принять необходимые меры для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка. Важно, чтобы каждая беременная женщина проходила это исследование в соответствии с рекомендациями врача, что способствует более безопасному течению беременности и родов.

Секреты идеального КТГ для будущих мам

Расшифровка и нормы

С введением современных фетальных мониторов расшифровка сложных терминов, применяемых в этой области, стала значительно проще. Устройства самостоятельно обрабатывают собранные данные и предоставляют результаты. В заключении будущая мама всегда может увидеть самое важное — заветную фразу «плод здоров». Однако, к сожалению, такая запись не появляется всегда.

Кроме того, будущие мамы стремятся узнать как можно больше о своем ребенке. Мы постараемся объяснить, что означают записи в результатах кардиотокографии и какие существуют нормы.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о норме значений кардиотокографии (КТГ) при беременности:

1. Частота сердечных сокращений плода: Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160 ударов в минуту. Этот диапазон может варьироваться в зависимости от срока беременности и состояния плода. Например, в первом триместре частота может быть выше, а к третьему триместру — ближе к нижней границе нормы.

2. Реактивность КТГ: Одним из ключевых показателей нормального состояния плода является реактивность КТГ, которая определяется наличием ускорений сердечного ритма. Нормой считается наличие как минимум двух ускорений на протяжении 20 минут, что указывает на хорошую кислородную насыщенность и здоровье плода.

3. Влияние внешних факторов: На результаты КТГ могут влиять различные факторы, такие как физическая активность матери, стресс, употребление пищи и даже время суток. Например, плоды могут быть более активными и демонстрировать более высокую частоту сердечных сокращений после еды или во время активной деятельности матери.

Эти факты подчеркивают важность мониторинга состояния плода с помощью КТГ для обеспечения его здоровья и благополучия во время беременности.

КТГ при беременности. Расшифровка и норма КТГ плода. Что показывает кардиотокография плода

Базальная ЧСС

Все знают, что сердце нерожденного ребенка бьется с частотой более 110 ударов в минуту. Однако для женщины, впервые проходящей КТГ, станет открытием, что это маленькое сердце не только бьется быстро, но и с переменной частотой.

Каждую секунду ритм может меняться — 145, 150, 132 и так далее. Определить норму для конкретного малыша было бы затруднительно, если бы не существовало среднего значения — так называемой базальной частоты сердечных сокращений (ЧСС).

В первые минуты программа анализирует все полученные данные и затем вычисляет среднее арифметическое. Нормальными значениями базальной ЧСС считаются показатели от 110 до 160 ударов в минуту. Превышение этого диапазона может свидетельствовать о тахикардии, в то время как ЧСС ниже 110 ударов может указывать на брадикардию. Как учащение, так и замедление ритма могут быть как физиологическими, так и сигнализировать о проблемах со здоровьем ребенка.

Многие женщины ошибочно полагают, что частота сердечных сокращений малыша меняется в зависимости от недели беременности, и поэтому пытаются найти соответствия норме на 36-й неделе и так далее. Однако нормы остаются неизменными на протяжении всего третьего триместра. Они не зависят от конкретного срока и не могут служить индикатором половой принадлежности ребенка.

Вариабельность, размах ЧСС

После определения базового значения частоты сердечных сокращений, программа начинает фиксировать вариабельность или диапазон ЧСС. Это понятие подразумевает колебания ритма в обе стороны от среднего показателя.

Изменения могут происходить как быстро, так и медленно. Поэтому сами колебания (или осцилляции, как их называют в медицинской практике) могут быть как медленными, так и быстрыми.

Быстрые колебания представляют собой изменения ритма каждую секунду. Медленные осцилляции делятся на три категории:

• Низкие — когда частота сердечных сокращений у малыша меняется за минуту не более чем на три удара. Примером низкой вариабельности могут служить такие значения: 145, 146, 147, 144 и так далее.
• Средние осцилляции характеризуются изменением ритма на 3-6 ударов за минуту, а высокие — более шести. Таким образом, колебания от базового значения в 140 ударов в минуту до 145 за 60 секунд будут относиться к средней вариабельности, а до 152 — к высокой. В норме при беременности наблюдаются быстрые и высокие осциляции.
• Также важно учитывать количественный показатель осцилляций. Монотонным считается ритм, при котором за минуту частота сердечных сокращений изменилась не более чем на 5 ударов. Переходным называют ритм с изменением на 6-10 ударов за минуту. Волнообразный ритм характеризуется изменением на 11-25 ударов, а скачущий — более 25 ударов за минуту. Из всех этих показателей нормальным считается волнообразный ритм.

Интерпретация нормальной кардиотокограммы

Децелерации и акцелерации

Эти термины, которые могут показаться сложными, на самом деле легко визуализируются — они представляют собой взлеты и падения (высокие и низкие моменты) на графике. Будущие мамы часто называют их зубчиками и провалами. В этом контексте акцелерациями обозначают подъемы, а децелерациями — соответственно падения.

Тем не менее, акцелерацией считается не любой рост частоты сердечных сокращений плода, а только тот, когда частота увеличивается на 15 и более ударов в минуту и сохраняется на этом уровне в течение 15 и более секунд. Аналогично, децелерация — это снижение частоты на 15 и более ударов с удержанием этого уровня в течение 15 и более секунд.

При здоровой беременности, не осложненной никакими факторами, нормой считается наличие 2 и более акцелераций за десять минут исследования. Децелерации в норме отсутствуют. Однако единичные падения при нормальных показателях не будут считаться патологией.

Шевеления плода

Это один из самых обсуждаемых аспектов кардиотокографии (КТГ), и установить его норму в конкретных значениях бывает непросто.

В третьем триместре у плодов уже формируется свой уникальный темперамент: одни дети проявляют активность, в то время как другие предпочитают больше отдыхать и накапливать силы перед родами. Поэтому нет строгих нормативов, которые бы определяли количество движений малыша в утробе матери.

На активность ребенка могут влиять различные факторы, такие как погода, время суток, фазы сна и бодрствования, а также питание матери и ее гормональный фон. В связи с этим считается, что ребенок считается здоровым, если за время наблюдения он совершит по крайней мере несколько движений. В течение получаса — три и более, за час — шесть и более.

Важно, чтобы движения малыша не только фиксировались, но и наблюдалась определенная связь между шевелениями и акцелерациями, что называется миокардиальным рефлексом. Нормально, если каждое движение сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений.

Частые и интенсивные движения могут указывать на начальную стадию гипоксии, в то время как редкие движения могут свидетельствовать о том, что малыш просто спит или у него наблюдается запущенная форма гипоксии. В целом, этот параметр сам по себе не дает полной картины и всегда анализируется в сочетании с другими показателями КТГ.

Сокращения матки

Тензометрический датчик, который обвивает живот беременной женщины во время медицинского обследования, обладает высокой чувствительностью и способен фиксировать даже незначительные изменения в окружности живота.

На кардиотокограмме (КТГ) отображаются даже те сокращения, которые сама будущая мама может не ощущать. Активность сокращений измеряется в процентах: чем выше это значение, тем выше вероятность начала родов.

Таким образом, родовые схватки имеют показатели в диапазоне 98-100%, в то время как тренировочные схватки находятся на уровне 75-80%. Если до родов еще далеко, и КТГ показывает 40%, не стоит переживать — это нормальные физиологические сокращения матки, которые не влияют на состояние плода.

Синусоидальный ритм

Такой сердечный ритм у ребенка фиксируется довольно редко, и это не может не радовать, поскольку синусоидальный ритм (график, представляющий собой чередование равных по высоте и длительности синусоид) является признаком серьезного состояния малыша.

Согласно медицинской статистике, около 70-75% детей, у которых во время беременности на КТГ наблюдается синусоидальный ритм, сохраняющийся в течение 15-20 минут обследования, рождаются мертвыми или умирают сразу после рождения.

Синусоидальные колебания на графике возникают у новорожденных с выраженной гипоксией, тяжелыми формами резус-конфликта и серьезными внутриутробными инфекциями, которые могут угрожать жизни ребенка. Поэтому вывод, который указывает, что синусоидальный ритм = 0 мин., свидетельствует о том, что с малышом все в порядке.

Стрессовый и нестрессовый тесты

В верхней части заключения кардиотокографии (КТГ) женщина может заметить фразу «нестрессовый тест». Понять, что она означает, довольно просто. Исследование может проводиться в стандартном режиме, когда женщина находится в состоянии покоя, или же назначаться после физической активности или введения небольшой дозы препарата «Окситоцин», который стимулирует сокращения матки.

Стандартная кардиотокография выполняется в нестрессовом режиме. Именно этот аспект и отражен в записи «нестрессовый тест».

Если врачам потребуется провести дополнительные тесты для малыша, они проведут КТГ в стрессовом режиме, однако параметры будут совершенно иными.

ПСП

Напротив данной аббревиатуры в заключении о проведении кардиотокографии указаны ключевые значения, которые программа выводит после анализа всех перечисленных параметров. Показатель состояния плода, именно так расшифровывается это значение, представляет собой итоговый результат.

Нормальный уровень ПСП — 1,0 и ниже. При таких показателях можно считать, что ребенку комфортно, отсутствуют признаки гипоксии и других негативных факторов, способных повлиять на его здоровье. Если в заключении указано, что ПСП превышает 1,1, но не достигает 2,0, это свидетельствует о начальных нарушениях в состоянии малыша. Несмотря на это, такие отклонения не представляют угрозы для жизни ребенка. Будущим мамам рекомендуется чаще проходить КТГ.

Показатели ПСП, превышающие 2,1, считаются опасными. Если значения находятся в диапазоне до 3,0, женщину необходимо госпитализировать для дополнительного обследования, так как такие уровни часто наблюдаются у детей, которые внутриутробно испытывают серьезный резус-конфликт или гипоксию.

ПСП выше 3,0 указывает на смертельную угрозу для ребенка. В таких случаях будущую маму стараются как можно быстрее подготовить к родам с помощью кесарева сечения, чтобы дать малышу шанс на выживание.

Индекс реактивности

Под данным термином подразумевается попытка оценить нервную активность плода в ходе исследования. Индекс реактивности представляет собой способность плода реагировать на внешние стимулы. Это значение напрямую связано с количеством движений: чем активнее будет ребенок, тем выше может быть этот показатель (например, 0,80, 1,0 и так далее).

Если у женщины отсутствуют проблемы с плацентой и маточным кровотоком, а УЗИ не выявило обвития, то не стоит уделять особое внимание этому индексу, так как он сам по себе является лишь «технической информацией», не обладающей диагностической ценностью.

STV (short-term variation)

Если женщина встретит в своем заключении такую иностранную аббревиатуру, не стоит паниковать. Это всего лишь математический показатель, который отражает быстрые колебания (осцилляции) в короткие промежутки времени. Однако, если вам интересно узнать, какова норма STV, мы с радостью поделимся информацией — в норме этот индекс должен превышать 3 миллисекунды.

Если STV составляет 2,6 мс, специалисты оценивают риск внутриутробного повреждения и вероятность гибели ребенка на уровне 4%. Если же индекс падает еще ниже, риски увеличиваются до 25%.

Оценка в баллах

Таблица оценки баллов по Фишеру

Согласно этой широко используемой в России таблице, по результатам кардиотокографии (КТГ) ребенок может получить разные баллы. Если малыш набрал 5 баллов или меньше, это указывает на крайне тяжелое состояние, и существует риск для его жизни.

При количестве баллов от 6 до 8 можно говорить о возможных начальных нарушениях, однако в целом жизнь ребенка не находится под угрозой. Если же малыш получил от 9 до 12 баллов, это свидетельствует о хорошем состоянии его здоровья.

Выводы

Будущим матерям не следует самостоятельно анализировать, какие параметры в их заключении КТГ находятся в пределах нормы, а какие — нет. Весь анализ выполняется специальной компьютерной программой. Главным показателем для женщины является ПСП, который в действительности отражает общий результат.

Если КТГ не удалось провести, или если показатели противоречат друг другу, врач обязательно предложит повторное обследование. Не стоит волноваться, такие ситуации встречаются довольно часто.

Тревожные результаты кардиотокографии не должны вызывать паники, а служат поводом для направления в стационар, где будущей маме проведут дополнительные исследования, включая УЗИ и лабораторные анализы, и примут решение о способе родоразрешения.

Такой исход беременности, безусловно, не радует ни одну женщину. Однако стоит отметить, что в сроки, когда проводится КТГ, ребенок уже достаточно жизнеспособен, и, появившись на свет в , , или , он сможет адаптироваться к новым условиям.

Отказ от госпитализации при «плохом» КТГ — это риск потерять малыша.

О том, как правильно интерпретировать кардиотокограмму (КТГ), смотрите в следующем видео.

Факторы, влияющие на результаты КТГ

КТГ (кардиотокография) является важным методом мониторинга состояния плода и его сердечно-сосудистой системы во время беременности. Однако результаты КТГ могут варьироваться в зависимости от множества факторов, которые могут оказывать влияние на сердечный ритм плода и, соответственно, на интерпретацию данных.

Одним из ключевых факторов является возраст матери. У женщин старше 35 лет могут наблюдаться изменения в сердечно-сосудистой системе, что может повлиять на результаты КТГ. Также стоит учитывать общее состояние здоровья матери, включая наличие хронических заболеваний, таких как диабет или гипертония, которые могут негативно сказаться на состоянии плода.

Срок беременности также играет важную роль. На ранних сроках беременности сердечный ритм плода может быть менее стабильным, в то время как ближе к родам он становится более предсказуемым. Кроме того, положение плода в матке может влиять на результаты КТГ. Например, если плод находится в тазовом предлежании, это может затруднить получение четких данных о его сердечном ритме.

Не менее важным фактором является физическая активность матери. Во время активных движений матери сердечный ритм плода может увеличиваться, что может быть интерпретировано как нормальная реакция на физическую нагрузку. Также стоит учитывать стрессовые факторы, такие как эмоциональное состояние матери, которые могут вызвать изменения в сердечном ритме плода.

К тому же, влияние медикаментов не следует недооценивать. Некоторые препараты, принимаемые матерью, могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему плода, что также отразится на результатах КТГ. Например, использование обезболивающих или успокаивающих средств может изменить частоту сердечных сокращений плода.

Наконец, методика проведения КТГ и квалификация медицинского персонала также могут влиять на результаты. Неправильное размещение датчиков или недостаточная квалификация специалиста могут привести к ошибкам в интерпретации данных. Поэтому важно, чтобы КТГ проводилось в условиях, соответствующих современным стандартам, и под контролем опытных врачей.

Таким образом, результаты КТГ могут быть подвержены влиянию множества факторов, и их интерпретация требует комплексного подхода, учитывающего как состояние матери, так и особенности плода.

Вопрос-ответ

Что такое КТГ и зачем оно нужно во время беременности?

КТГ, или кардиотокография, — это метод мониторинга сердечного ритма плода и маточных сокращений. Он позволяет оценить состояние плода, выявить возможные осложнения и определить необходимость медицинского вмешательства. КТГ обычно проводится в третьем триместре беременности и помогает врачам следить за развитием ребенка и его реакцией на родовые схватки.

Какие нормы значений КТГ считаются оптимальными для плода?

Оптимальные значения КТГ для плода включают частоту сердечных сокращений (ЧСС) в диапазоне от 110 до 160 ударов в минуту. Также важно, чтобы наблюдались вариабельность сердечного ритма и наличие ускорений, которые свидетельствуют о хорошем состоянии плода. Врач может оценить результаты КТГ и определить, есть ли необходимость в дополнительных обследованиях или вмешательствах.

Как часто следует проводить КТГ во время беременности?

Частота проведения КТГ зависит от состояния здоровья матери и плода. Обычно КТГ назначают начиная с 28-30 недели беременности, а затем повторяют каждые 1-2 недели. Если у женщины есть факторы риска или осложнения, КТГ может проводиться чаще. Важно следовать рекомендациям врача и проходить обследования в назначенные сроки.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за регулярностью проведения КТГ. Рекомендуется проходить это исследование начиная с 28 недели беременности, чтобы отслеживать состояние плода и его реакцию на внешние факторы.

СОВЕТ №2

Обсуждайте результаты КТГ с вашим врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о значениях и их интерпретации, чтобы лучше понять состояние вашего малыша и возможные риски.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на изменения в движениях плода. Если вы заметили резкое уменьшение активности, обязательно сообщите об этом врачу, так как это может быть важным показателем состояния здоровья ребенка.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности эмоционального состояния. Стресс и тревога могут повлиять на результаты КТГ, поэтому старайтесь находить время для отдыха и расслабления.