Нужны ли антибиотики при отите у ребенка: за и против

Одним из распространенных заболеваний детей до 3-х лет является отит. Это обусловлено тем, что слуховой проход еще окончательно не сформирован в таком возрасте. Это заболевание редко возникает само по себе, чаще – как осложнение после инфекционных и респираторных болезней.

Отит – это воспаление одной из частей уха – внутреннего, среднего или наружного. В 97 % случаев воспаляется именно среднее ухо.

Когда нужны антибиотики

В России часто при лечении заболеваний ушка назначают антибиотики общего действия. У родителей это вызывает вполне логичный вопрос: можно ли вылечить отит без антибиотиков ребенку? Ответ прост – можно, но не всегда.

Если заболевание протекает в неосложненной форме, затрагивает наружную часть уха, детский организм может справиться с ним самостоятельно. Для этого необходимо от двух до пяти дней.

В это время следует тщательно следить за изменением состояния ребенка, постоянно наблюдаться у лора. При необходимости дают обезболивающие, жаропонижающие средства. Если через несколько дней состояние улучшается, чаще всего можно вылечить острый отит без антибиотиков у детей.

Однако следует помнить, что существуют состояния, требующие немедленной антибиотикотерапии. К ним относится отит, сопровождающийся хотя бы одним из приведенных симптомов:

• Появление сильной ушной боли, ребенок постоянно плачет.
• Высокая температура тела, до 39 градусов Цельсия и выше.
• Общее состояние говорит о наличии интоксикации, ребенок вялый, ослабленный, его беспокоит головная и мышечная боль.
• Возраст ребенка до года. У малышей тяжело диагностировать болезнь, они неспособны четко объяснить, что и насколько сильно болит. Кроме этого, у маленьких детей воспалительные процессы развиваются очень быстро.
• Наличие гнойного процесса в полости уха.

Окончательное решение о применяемой методике лечения остается за врачом-отоларингологом. Обязанность родителей – четко следовать назначениям, необходимо принимать лекарства в назначенной дозировке.

Симптомы отита

Ребенок может более, чем обычно, трогать себя за ухо, жаловаться на боль (если малыш «говорящий»), капризничать, отказываться от еды, не спать. Ушная боль является одной из самых острых, поэтому не заметить ее будет очень сложно даже у самых маленьких. Нужно обязательно присмотреться к поведению малыша, рассмотреть появляющиеся симптомы.

Попробуйте надавить на выступающий хрящ ушной раковины вниз на одном и другом ухе. При отите здесь всегда будут наблюдаться болевые ощущения. Ребенок вскрикнет или закапризничает. Тогда нужно обязательно обратиться к врачу.

Еще могут наблюдаться другие симптомы:

• высокая температура;
• общая слабость;
• головная боль;
• выделения из уха;
• проблемы со слухом.

«За» и «против» использования антибиотиков

Если антибиотики при отите назначены врачом, значит, в этом есть необходимость. Основное преимущество таких препаратов – высокая эффективность. Достойной альтернативы антибиотикам в борьбе с бактериями пока не существует. После их применения детки быстро идут на поправку и полностью излечиваются.

Основные недостатки использования антибиотиков следующие:

• могут вызывать аллергические реакции, в этом случае необходимо заменить один препарат на другой;
• частым спутником терапии является дисбактериоз, вызванный нарушением кишечной микрофлоры, поэтому параллельно необходимо применять пробиотики и пребиотики;
• частое применение антибиотиков способствует мутации бактерий, вызывая их резистентность к препаратам;
• другие побочные реакции, оговоренные в инструкции к назначенному препарату.

Общие сведения о заболевании

Если в среднем ухе появляется и протекает воспалительный процесс, то это называется отитом. Не так часто, но встречается отит наружного уха. Это поражения в слуховом проходе или фурункулы. Как тяжелое осложнение после инфекционных болезней или же отита внутреннего уха может возникнуть лабиринтит. Лабиринтитом является воспаление внутреннего уха.

Причинами появления отита могут быть:

• Частая заболеваемость детей острыми респираторными заболеваниями;
• Аденоиды. Они чаще всего разрастаются в возрасте трёх — пяти лет. Увеличиваясь в размерах, аденоиды перекрывают трубу, что мешает нормальной вентиляции среднего уха. Этот фактор и является причиной его воспаления;
• Слуховая трубка у грудничка немного отличается по строению от анатомии взрослого. Она у малыша короче и немного уже.

Основными же причинами отита являются:

• Вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
• Аллергены. С их проникновением может появиться аллергический отит;
• Хронические болезни носоглотки.

При начальной стадии отита, возникает заложенность в ухе, боли и ощущения переливания жидкости внутри его. Малыш жалуется на то, что плохо слышит.

Одним из основных направления лечения недуга является борьба с заболеванием, с помощью антибактериальных препаратов. Антибиотики быстро проникают в ухо и действуют на тот тип микроорганизмов, которые вызывают воспаление.

Формы выпуска препаратов

Антибиотики, как и большинство лекарственных препаратов, имеют несколько форм выпуска. Для лечения болезней лор-органов чаще всего применяют следующие:

• Капли для закапывания в ушную раковину. Помимо основных противомикробных компонентов, чаще всего они содержат обезболивающие средства.
• Мази – применяются в виде тампонов и компрессов.
• Таблетки и капсулы, их целесообразно использовать для детей постарше.
• Суспензии для детей младшего возраста.
• Инъекционная форма, используется для внутримышечных или внутривенных уколов.

Важно! Каждый вид имеет свои особенности применения и разную степень воздействия на организм. Иногда эти лекарственные формы сочетают между собой для повышения эффективности. Правильно подобрать препарат может только квалифицированный врач, этого нельзя делать самостоятельно.

Как выбрать антибиотики

Для выбора оптимального лечения врач проводит осмотр маленького пациента, ставится точный диагноз, выявляется возбудитель заболевания. Основными критериями выбора лекарственных средств являются следующие:

1. Чувствительность бактерии к определенному действующему веществу антибиотика. Хорошо, если точно известно, какая бактерия вызвала воспаление уха. В противном случае назначают лекарственные препараты более широкого действия.
2. Возраст пациента. От этого зависит вид, форма и дозировка лекарства. Например, ребенку до года не назначат капсулы, так как он их не сможет проглотить, в таком случае применяют суспензию.
3. Степень тяжести заболевания. При легкой форме может быть достаточно капель. При тяжелой необходимы инъекции.
4. Выраженность симптомов. Например, при сильной боли кроме суспензии добавляют ушные капли с анестетиком.

Если при выборе лекарственного препарата допустить ошибку, болезнь может стать хронической. При этом процесс лечения значительно усложнится и будет более длительным. Нельзя самостоятельно вносить корректировки в рекомендации доктора, это может привести к осложнениям болезни.

Выводы

В давние времена большое количество населения умирало, стоило только подцепить лихорадку, или получить заражение крови. Потому что лекарства, способные противостоять вредоносным микроорганизмам появились только в середине прошлого столетия. Всё начиналось с простого пенициллина, но возбудители заболеваний очень быстро приспособились и научились выживать после него. За последние несколько лет фармакологическая промышленность шагнула далеко вперёд. На рынке лекарственных средств появились новые формы антибиотиков: макролиды, цефалоспорины и другие. У них разные сроки действия и разная дозировка, которую в каждом индивидуальном случае должен определить врач, исходя из возраста и состояния пациента. Самолечение антибиотиками недопустимо, так как многие из них имеют большой список побочных действий.

Лекарства от фарингита у взрослых описаны в данной статье. А здесь вы ознакомитесь с эффективностью применения цикламена в лечении гайморита.

Список антибиотиков

Существует множество антибиотиков, постоянно разрабатываются новые препараты. Это связано с возможностью бактерий мутировать, они приспосабливаются к действующим веществам лекарств. Это бесконечная борьба между микроорганизмами и фармацевтикой.

Препараты делятся на группы по своему составу – действующему веществу. Различают несколько поколений антибиотиков в зависимости от времени их разработки.

Перечень самых распространенных лекарственных средств:

• «Амоксициллин» – один из самых назначаемых препаратов пенициллинового ряда. Он хорошо переносится детками любого возраста, его можно давать с рождения. Для удобства есть несколько форм выпуска: суспензии для малышей, таблетки и капсулы для пациентов постарше.
• «Аугментин» – это препарат из пенициллиновой подгруппы. В его основе лежит тот же амоксициллин, усиленный клавулановой кислотой. Благодаря этому улучшается всасывание антибиотика, что приводит к его высокой эффективности в лечении лор-заболеваний. Лекарственное средство представлено в суспензии, таблетированной и инъекционной формах. Возможно применение с рождения. «Аугментин» пользуется заслуженной популярностью у детских врачей, хорошо переносится больными.
• «Юнидокс Солютаб» – это антибиотик из тетрациклиновой группы. Выпускается в виде растворимых таблеток. Применение имеет возрастное ограничение – старше восьми лет. Тетрациклины хорошо помогают при ушных заболеваниях, но применяются реже, чем пенициллины, так как имеют больше побочных свойств.
• «Кларитромицин» – полусинтетический препарат семейства макролидов. Хорошо зарекомендовал себя в лечении отитов различной степени тяжести. Недостаток препарата – выпускается только в капсулах (для пациентов старше 12 лет) и таблетках (применяется детьми старше 6 лет).
• «Азитромицин» – еще один представитель макролидов, часто назначаемый при остром или хроническом течении воспаления среднего уха. Он также выпускается только в виде таблеток и капсул, применяется с 12–летнего возраста.
• «Клацид» – популярный макролид. Можно назначать даже самым маленьким пациентам благодаря разнообразию форм выпуска и хорошей переносимости. В аптеках представлены суспензии, таблетки и инъекции.
• «Сумамед» – один из самых часто назначаемых препаратов группы макролидов – азалидов. Бывает в виде суспензии, таблетках или ампулах. Можно пить деткам с шестимесячного возраста.
• «Цефазолин» – препарат цефалоспоринового ряда, первого поколения. Выпускается только в форме порошка для инъекций, применять его можно даже грудничкам с месяца. Как и большинство инъекционных препаратов, назначается при тяжелых и осложненных формах отита, преимущественно в условиях стационара.
• «Цефуроксим аксетил» – это цефалоспорин более высокого, второго поколения. Доказана высокая эффективность препаратов данной группы в лечении лор-заболеваний. Применение в уколах возможно с рождения, а начиная с 5 лет в – таблетированной форме.
• «Супракс» – цефалоспориновое средство третьего поколения. Хорошо переносится и помогает при отите. Выпускают суспензию и капсулы «Супракс». Можно назначать препарат с самого рождения. Производитель рекомендует тщательный контроль со стороны врача при использовании детям до 6 месяцев.
• «Цефтриаксон» – еще один антибиотический инъекционный препарат из цефалоспориновых, относится к третьему поколению. Дает быстрый стойкий результат, используется для лечения детей с рождения. Рекомендуется к применению при сложных отитах с гнойными процессами.
• «Омницеф» – препарат из той же группы (цефалоспориновой), относится к третьему поколению. Лекарство хорошо помогает при любой форме заболевания. Выпускают таблетки и порошки для инъекций. Уколы назначают с 6 месяцев.
• «Цефепим» – современный цефалоспориновый препарат, относится к четвертому поколению. Его назначают в самых тяжелых случаях, когда другие лекарственные средства оказались неэффективными. Применение возможно только в виде уколов. Препарат обладает очень сильным действием, имеет много побочных реакций. Инъекции производят только в условиях стационара, так как требуется непрерывное наблюдение за пациентом.

Инструкция по применению таблеток Аугментин

До употребления Аугментина врач делает анализ на восприимчивость патогенной микрофлоры к различным медикаментозным средствам. Приобретая Аугментин, следует тщательно ознакомиться с инструкцией и вероятными противопоказаниями. Методы терапии, в частности, когда заболел ребенок, подбирают в индивидуальном порядке и зависят от возрастных показателей больного и вида воспалительных явлений.

Употребление таблеток Аугментина во время отита назначается, когда отмечается самочувствие пациента средней тяжести. Кроме того, он в состоянии сам принять медикаментозный препарат и у него отсутствуют сложности внутри организма. Дозировка определяется отоларингологом, отталкиваясь от веса пациента. Чтобы получить максимальный эффект Аугментин требуется употреблять в начале трапезы.

Промежуток между приемами препарата составляет 8 часов для лекарства с концентрацией амоксициллина 250-500 мг и 12 часов для средства, которое содержит 875 мг амоксициллина. Аугментин назначается таким образом:

• 250/125 – трижды в сутки;
• 500/125 – 2-3 раза в течение дня;
• 875/125 – 1-2 раза в сутки.

При сложных воспалительных процессах в ухе дозировка может быть изменена. В крайне тяжелых ситуациях проводятся инъекции внутривенно. В то же время такое введение Аугментина должно быть медленным – 3-4 минуты.

Данное медикаментозное средство разрешено растворять в воде. При тяжелых воспалительных явлениях назначают инъекцию Аугментина внутривенно. Нужно постоянно осуществлять контроль за состоянием почек либо печени при продолжительном использовании антибактериального средства. Также нужно помнить, что прием алкогольных напитков запрещается в течение всего терапевтического курса. Продолжительность лечения во взрослом возрасте не превышает 15 суток. Оценка самочувствия больного осуществляется на 2-3 сутки использования противомикробного средства.

Когда отсутствует положительная динамика, терапевтическая методика может быть скорректирована.

Антибактериальные ушные капли

При лечении отита у детей часто используются ушные капли. Во-первых, они способны вылечить в качестве монотерапии наружный отит. Во-вторых, могут быть дополнением при комплексном лечении.

Все ушные капли, как правило, содержат один или несколько антибиотиков и обезболивающее средство, иногда в них добавляют гормональные компоненты. Срок использования, независимо от состава, до семи–десяти дней. Самые назначаемые ушные капли:

• «Отипакс» – антибактериальные капли с лидокаином. Из-за их безопасности возможно применение с самого рождения. Препарат хорошо переносится, снимает болевые ощущения и воспаление.
• «Отинум» – схожие с предыдущим лекарством капли. Отличие – отсутствие в составе лидокаина. Основное действие – снятие воспаления. Возможно применение «Отинума» с рождения.
• «Анауран» – эффективность препарата обусловлена наличием в составе двух антибиотиков и анестетика – лидокаина. Лекарственное средство снимает боль и воспаление. При наружном не осложненном отите способно самостоятельно вылечить заболевание. Маленьким детям до года рекомендуют применять с осторожностью ввиду возможного аллергического воздействия.
• «Отофа» – капли с антибиотическим веществом рифамицином. Не содержат обезболивающих средств. Особенность препарата – возможность применения при поврежденной барабанной перепонке.
• «Нормакс» – средство с антибиотиком норфлоксацином. Эффективно в лечении наружного и при комплексной терапии среднего отита. Капли можно использовать только после 12 лет.
• «Софрадекс» – препарат с противомикробным компонентом фрамицетином. Рекомендовано к применению детям с 4 лет.
• «Кандибиотик» – комбинированный препарат с антибиотиком хлорамфениколом и гормональным компонентом. Благодаря наличию гормона быстро облегчает состояние больного. Применяется деткам с 6 лет.
• Левомицетиновый спирт – старое проверенное средство от отита. Левомицетин – действенный антибиотик. Особенно эффективно средство при гнойном воспалении уха. Применяется в виде капель или тампонов у деток с рождения.

Нужны ли антибиотики­

Больной с характерными жалобами нуждается в комплексной терапии, направленной на снятие симптомов и предотвращение перетекания острого воспаления в хроническую форму. В большинстве случаев антибиотики при боли в ухе не назначаются на начальной стадии заболевания. При остром наружном и среднем отите симптоматическое лечение ограничивается применением антисептических, анестетических и противовоспалительных препаратов, сопровождающимся физиотерапевтическими процедурами. При отсутствии эффекта и ухудшения состояния больного может быть назначен антибиотик.

Антибактериальные мази

Мази для лечения отита применяются гораздо реже капель, в основном в составе комплексного лечения. Препараты в такой форме можно вводить непосредственно в ушную раковину при помощи ватных палочек или в виде турундочек. Как самостоятельное лечение применяются редко – из-за низкой эффективности.

В основном используют следующие мази:

• «Левомеколь» – препарат широкого действия с доказанной эффективностью. Обладает высоким противомикробным и противовоспалительным действием. Мазь содержит антибиотик и обеззараживающий компонент. Используется два–три раза в день у детей с рождения. Единственное противопоказание – возможная аллергическая реакция, возникает крайне редко, если пациенту не подходят компоненты мази.
• «Флуцинар» – мазь на основе флуоцинолона ацетонида, обладает противовоспалительным действием, уменьшает аллергическую реакцию, снимает отечность, препятствует образованию экссудата. Применяется несколько раз в день в виде турунд. Можно использовать у деток с 2 лет.