Протезирование зубов: современные методы и инновации

Развитие протезирования на протяжении последних лет происходит быстрыми темпами. Классические технологии совершенствуются и появляются принципиально новые подходы. Современные методики протезирования зубов позволяют пациентам с любыми особенностями и характеристиками челюстной кости восстановить полноценный зубной ряд, что сказывается позитивно не только на внешнем виде человека, но и существенно улучшает его здоровье.

К сожалению, стоматологические показатели с каждым поколением ухудшаются, но новые разработки, которые позволяют восстановить утраченные элементы зубного ряда, становятся всё более безопасными и безболезненными. Применяются современные материалы и принципиально новые подходы. Кроме того, значительно сокращается время от начала до завершения восстановительных процедур.

Обзор инноваций в протезировании, которые делают жизнь пациентов комфортной и полноценной

Люди, у которых длительное время не было проблем с зубами, не знают, насколько совершенным стало современное протезирование зубов. Сегодня профессиональные стоматологи найдут выход из любой, даже самой сложной ситуации, и сделают жизнь пациента значительно легче и комфортней. И речь идет об удобных и быстрых решениях, а не о советских методах лечения, которые заставляли чувствовать себя неполноценно. В статье подробно рассмотрим те инновации, которые появились в протезировании за последние годы.

Заключительный анамнез

Осмотр у стоматолога выявит необходимость лечения или протезирования зубов

Особенности протезирования

Протезы бывают разными, они подразделяются на съемные и несъемные, могут быть созданы из разных материалов, могут отличаться по степени комфорта и эстетики, по способу фиксации в полости рта, но все их объединяет общая цель – восстановление утраченных зубов. Есть конструкции, которые предназначены для частичного замещения дефектов, другие решают проблемы полной адентии.

Современные методы протезирования зубов и цены на них радуют, т.к. каждый может найти вполне удобный и приемлемый для себя по стоимости вариант. Сегодняшние аппараты нельзя даже сравнивать по степени комфорта и по красоте с теми системами, которые использовались в стоматологии даже 10-20 лет назад, которые натирали десны, которые нужно было хранить в стакане с водой. Давайте посмотрим, что нового появилось в современной стоматологии как в сфере съемного, так и в сфере несъемного протезирования.

Жидкая пломба для зуба

Эта методика в стоматологии также проводится без использования бормашины, но она возможна только на начальных этапах развития кариеса. Проводится такая операция в три этапа:

1. Уничтожение кариозной ткани воздействием кислотосодержащих веществ.
2. Обработка полученной площади спиртовым раствором.
3. Нанесение в полость специального инфильтрата, который в последствие застывает там.

Согласно мнению врачей, такие пломбы служат около 10 лет.

«Мягкие» съемные протезы пришли на смену пластинчатым

Твердые «вставные челюсти» ушли в прошлое. Современное протезирование зубов, благодаря новым технологиям, сегодня может предложить своим пациентам гибкие протезы из мягких и эластичных материалов, которые плотно прилегают к деснам и в точности воссоздают натуральный вид слизистой. Период адаптации к таким конструкциям проходит легче и быстрее, чем к пластинчатым, и пациенты испытывают меньше дискомфорта в процессе эксплуатации.

Среди мягких материалов есть свои лидеры. До недавних пор таким материалом был нейлон, но его выбирают все реже ввиду ряда отрицательных свойств: он слишком пластичен, впитывает запахи и красители, быстро растягивается и деформируется. Сегодня уважение среди врачей и пациентов заслужили съемные конструкции из безмономерных акриловых смол – Acry Free («Акри Фри»). Для их создания используется материал немецкой компании Uniflex.

Давайте рассмотрим, чем они отличаются от изделий из нейлона:

• повышенная прочность: нейлоновыми системами плохо получается пережевывать пищу, т.к. под воздействием нагрузок они начинают прогибаться, а вот безмономерные акриловые смолы лишены этого недостатка несмотря на свою мягкость и достаточную гибкость, на протяжении всего срока эксплуатации они сохраняют первоначальную форму,
• отсутствие аллергических реакций: нейлон в некоторых случаях все же может вызывать аллергию. А вот отсутствие мономеров позволяет сделать материал максимально биосовместимым с организмом,
• срок службы: у нейлоновых систем он составляет 5 лет, Acry Free могут прослужить 7 и более лет,
• легкость.

Читайте статью по теме: преимущества и недостатки Acry Free

Съемные системы из мягких материалов удобнее своих пластиночных собратьев, их не надо замачивать в стакане с водой. Если их делали профессиональный ортопед и техник, то не нужно будет использовать дополнительные клеи для фиксации и крема – они будут надежно удерживаться во рту на протяжении нескольких лет. После, конечно, придется посетить ортопеда для коррекции изделия, т.к. на фоне атрофии челюстной кости оно все же начнет менее плотно прилегать к слизистой (но этот процесс при ношении любых съемных устройств происходит быстрее). Кстати, при ношении Acry Free процесс атрофии челюстной кости проходит в 1,5 раза медленнее, чем при эксплуатации пластиночных систем.

Правила выбора

Максимально подходящий протез сможет посоветовать врач после того, как оценит состояние полости рта, вид прикуса, количество и расположение зубов. Конечно, лучший вариант — это имплантация, позволяющая создать твёрдую опору и равномерно распределить нагрузку на костную ткань. Однако процедура эта очень дорогая, поэтому можно прибегнуть к другим современным технологиям зубопротезирования.

При их выборе следует ориентироваться на удобство ношения протеза и отсутствие противопоказаний. Определяясь с самой конструкцией, нужно обращать внимание на прочность базиса и экологичность материала. Лучшими считаются фарфор, керамика и металлокерамика. Они гигиеничны, имеют длительный срок службы, не вызывают аллергии и безопасны для организма.

Протезы без неба для тех, кто хочет чувствовать вкус любимых блюд

Современные способы протезирования зубов позволяют пациентам получать удовольствие от жизни даже при эксплуатации съемных систем. Яркий пример тому – съемные устройства без неба, которые подходят для восстановления дефектов на верхней челюсти, где расположено большое количество вкусовых рецепторов. Еще десять лет назад массивные конструкции полностью перекрывали небо, что вызывало рвотный рефлекс, нарушало дикцию, а также искажало вкус принимаемой пищи, способствовало усилению слюноотделения. Но сегодня проблемы подобного характера легко решаемы при помощи следующих конструкций.

Бюгельные устройства

Их можно зафиксировать только при условии, что у вас сохранилась часть зубов. Конструкции состоят из прочной металлической дуги, искусственных коронок, пластмассовой основы и элементов крепления, которым нужны опоры во рту. При протезировании на верхней челюсти на небе все-таки будет располагаться небольшая металлическая дуга, она будет ощущаться, если провести по ней языком. Однако такая дуга практически не влияет на дикцию и не перекрывает небных рецепторов.

Сэндвич-протезы

В основе конструкции пластмассовая составляющая и искусственные коронки. Крайние две коронки полые, они соединяются с зубами, которые сохранились во рту, по принципу телескопа, т.е. полностью накрывают их. Чтобы установить такие конструкции, во рту опять же должны присутствовать хотя бы 2 или 4 сохранившихся единицы.

В них полностью отсутствует небное перекрытие. Однако есть и существенные недостатки: они плохо справляются с жевательной нагрузкой и в результате начинают отходить от слизистой, деформироваться.

Условно-съемные протезы на замках

Для их фиксации подойдут сохранившиеся во рту корни. Чтобы установить аппараты, необходимо будет сначала укрепить корни при помощи штифтов или культевых вкладок. Первая часть крепления присутствует в опорах, вторая – в протезе. Замковый тип крепления очень надежен, поэтому конструкции создают компактными, в них нет необходимости делать небное перекрытие.

Условно-съемные протезы на имплантах

Это самый комфортный и надежный для пациента вид протезирования. Условно-съемным его называют потому что фактически снять конструкцию можно, но делать это разрешено только врачу. Подходит для решения проблемы полной адентии. В качестве опоры под протез может использоваться 4 и более искусственных корней. Конструкция будет иметь тонкое основание. Также в основании будет искусственная десна, позволяющая не проводить пластики десен в случае плохой эстетики из-за длительного отсутствия зубов или ношения съемных систем, воспалительного процесса (пародонтит или пародонтоз). Небное перекрытие здесь отсутствует.

Читайте статью по теме: условно-съемное протезирование на имплантах.

Культевая вкладка

Если корень зуба сохранён и находится в хорошем состоянии, то восстановить его коронковую часть можно при любой степени её разрушения и даже при полном её отсутствии. При этом рядом стоящие зубы уберегаются от обтачивания, хотя существенное медицинское вмешательство для вскрытия каналов и удаления нервов всё равно требуется.

На место разрушенного зуба ставится культевая вкладка. Чаще всего она представляет собой монолитную конструкцию, но если требуется восстановить зуб с несколькими корнями, используется разборная модель. Вкладка имеет штифт, устанавливаемый в канал, и культю, на которую навешивается коронка или устанавливается мост. Опора конструкции приходится на верхнюю часть корня.

Возможность такого протезирования выясняется после обследования корня и тканей. В случае обнаружения кист и периодонтита требуется хирургическое вмешательство. Если корень здоров, он пломбируется. Вкладка, изготовленная из металла или керамики, примеряется и фиксируется на глубине 2/3 канала с помощью специального пломбировочного материала. Закрывают её коронка или мост.

Вкладка на переднем зубе

Достоинства метода в равномерной нагрузке на корень, исключении вероятности обламывания зуба и возникновения кариеса на границе вкладки, лёгкость и безопасность замены. Среди недостатков выделяют высокую цену, длительность изготовления и необходимость удаления живой ткани для обеспечения плотного прилегания.

Бюгельные конструкции нового поколения

Самые популярные – Quattro Ti («Квадротти»). Они разработаны итальянскими учеными. В отличие от обычных бюгелей, в основании которых находится металлическая составляющая и крючки для фиксации на опорных зубах, Quattro Ti создаются из мягкого и гипоаллергенного материала Dental D. Т.е. в них отсутствуют металл, который у многих вызывает аллергию, долгое привыкание, натирание слизистой. Несмотря на отсутствие металла, материал очень прочный и износостойкий, что позволяет эксплуатировать его не менее 7-10 лет.

Quattro Ti очень эстетично выглядят, потому что в них, в отличие от тех же классических бюгелей, крючки для опорных единиц выполнены из того же материала, что основание самого протеза, а не из броского металла, который может быть заметен окружающим. Еще один существенную плюс «Квадротти» – это компактность и легкость, почти полное отсутствие небного перекрытия в конструкциях для восстановления дефектов верхней челюсти.

Это еще не все инновации в бюгельном протезировании. Сегодня металлическая составляющая может заменяться еще одним более комфортным материалом – ацеталом. Также самое современное протезирование зубов при помощи бюгельных конструкций можно проводить не только при помощи таких элементов крепления к опорам, как крючки, а при помощи кламмеров (замочков) или телескопических коронок. Такие системы крепления более надежны и долговечны, они позволяют не переживать по поводу того, что съемные устройства в самый неподходящий момент вывалятся изо рта, в них также отсутствует небная перемычка. Они компактные и очень эстетично выглядят.

Про все разновидности бюгельных конструкций читайте в специальной статье на сайте!

Не откладывайте протезирование на потом!

Даже если вы лишились всего одного зуба, стоит задуматься о том, как восстановить целостность зубного ряда. Казалось бы, что может случиться, если во рту, к примеру, не достает всего одной шестерки? Ведь можно жевать теми зубами, что остались, да и при улыбке такой дефект не виден.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Клосович В.О. : » Дело в том, что отсутствие даже одного зуба негативно сказывается как на работе ваших челюстей, так и на состоянии общего здоровья. Если вовремя не восстановить утраченный зуб, его соседи начнут смещаться в сторону освободившегося места. Результатом могут стать различные проблемы с прикусом, которые решаются не за один визит к стоматологу, а требуют длительного лечения.»

Кроме того, могут возникнуть проблемы с височно-челюстным суставом, также в таких случаях часто воспаляются околозубные ткани. При длительном отсутствии одного или нескольких зубов может развиться атрофия костной ткани.

Современные материалы для протезов

Сегодня как в сфере съемного, так и в сфере несъемного протезирования используются современные материалы для протезирования зубов.

Акрил нового поколения

Что касается съемных конструкций, то мы уже рассматривали нейлон, безмономерные акриловые смолы, мягкие и пластичные материалы. Также стоит выделить акрил нового поколения, в который техники в продвинутых клиниках добавляют алмазную крошку. Такой материал отличается от обычного акрила более высоким уровнем качества и комфорта. Акрил нового поколения имеет достаточно высокие эстетические показатели, он дольше сохраняет свои первоначальные характеристики, не впитывает запахов и красителей, не скапливает бактериального налета за счет меньшего количества пор. Он более удобный, мягкий и комфортный.

Диоксид циркония и оксид алюминия

Если говорить об инновациях в несъемном протезировании, то относительно недавно самой большой популярностью пользовались керамика и металл, а также их сочетание. Но сегодня пациенты все чаще отдают предпочтение конструкциям, выполненным из диоксида циркония или оксида алюминия, т.к. они сочетают в себе все положительные свойства керамики и металла, но при этом лишены отрицательных свойств данных материалов. Они одинаково хороши для восстановления передних и жевательных единиц, они невероятно долговечны (от 15 и более лет) и прочны (позволяют создавать даже протяженные мосты, восстанавливающие 5 и более дефектов подряд), они в точности повторяют анатомию восстанавливаемой единицы. Еще один плюс – диоксид циркония и оксид алюминия обрабатывают не вручную, а при помощи новейших технологий, о которых мы еще поговорим далее. Единственный недостаток таких материалов – достаточно высокая цена по сравнению с той же керамикой или металлом.

На заметку! В диоксидах нет металлической составляющей. Они имеют белый цвет, сверху для большей эстетики могут покрываться керамикой. Но есть и современные материалы, которые позволяют обойтись без керамического покрытия, например, цирконий Prettau.

Прессованная керамика

Еще один инновационный материал – прессованная керамика E-max и E-mpress, которая опять же обрабатывается не вручную, а с помощью CAD/CAM-технологий. В ней отсутствуют поры, поэтому она более прочная и долговечная по сравнению с обычной керамикой. С ее помощью можно создавать не только единичные коронки, но и непродолжительные мосты (для 1 утраченной единицы).

Керамокомпозит или керомер

Сочетание керамики и композита применяется для создания одиночных коронок, виниров, мостов. Инновационный материал применяются и в сфере протезирования на имплантах. Этот легкий, эстетичный и в то же время износостойкий материл позволяет осуществить протезирование уже через 1-3 дня после установки имплантов. Он обеспечивает необходимую стабилизацию имплантам, позволяет пациенту быстро вернуться к полноценному питанию без ограничений. Кроме того, материал поддается ремонту, может эксплуатироваться дольше 10 лет, избавляет пациента от необходимости проходить перепротезирование после приживления имплантов в челюстной кости.

Trinia

Появлению этого инновационного стекловолоконного материала мир обязан компании-производителю имплантов Bicon. Этот материал получил широкое распространение для создания базисного основания протезов. Применяется для протезирования на имплантах при одноэтапных протоколах имплантации с немедленной нагрузкой, когда несъемный протез ставится уже через 1-3 дня после вживления имплантов в челюстную кость. Также из него могут создаваться единичные коронки и съемные устройства. По своей прочности Trinia превосходит диоксид циркония.

Новинки стоматологии: охвачены все этапы протезирования

Современная ортопедическая стоматология – это еще и новые решения в следующих областях:

• соединение материалов;
• облицовка протезов;
• методы изготовления материалов.

Была разработана методика прочного соединения композита и металла. Она базируется на новых методах обработки металлов: механическом, физико-химическом, совмещенном. В последние годы велик спрос на адгезивные технологии. При обращении к ним можно гарантировать сверхпрочное прилипание.

Применяются новейшие технологии в стоматологии и при работе над винирами и протезами, накладками. Из материалов действительно распространен композит, как наиболее качественный. Посетить стоматолога, чтобы установить такой протез, больше не страшно, да и боли никакой пациент испытывать не будет.

Микропротезы, которые комплексно избавляют от внешних дефектов улыбки

Бывают ситуации, когда во рту у пациента есть собственные зубы, их не требуется восстанавливать, но их внешний вид не устраивает из-за наличия сколов и трещинок, диастем, видимых пломб, некрасивого оттенка эмали. Решить множественные проблемы эстетического характера опять же можно при помощи современных видов протезирования на любой вкус и карман. Например, виниров, люминиров или ультраниров. Эти современные накладки позволят вам быстро скрыть имеющиеся недочеты фронтальных зубов, расположенных в зоне улыбки, и сделать образ по-голливудски безупречным. Плюс в том, что проблемы решаются действительно комплексно: не надо долго носить брекеты (если отдельные зубы слегка искривлены), не надо отбеливать эмаль, не надо укреплять чувствительную эмаль, чтобы защитить ее от перепадов температур и стираемости).

Самые современные из перечисленных – это, конечно же, люминиры, т.к. для их установки не нужно обтачивать эмаль. Под люминирами эмаль останется в неизменном виде, а вот перед фиксацией виниров и других аналогичных им накладок, придется сточить верхний слой эмали, и этот процесс будет уже необратимым (после снятия пластин зубы будут выглядеть не столь эстетично).

Лечение зубов без использования бормашины

Многие дети, а часто и взрослые, боятся обращаться к стоматологу из-за болезненности при использовании бормашины. Но теперь их можно успокоить, ведь сейчас используется совершенно новая технология микроабразивной обработки.

В чем заключается ее суть? В подаче под давлением струи воздуха, содержащей абразивный порошок, который действует избирательно на поражённую кариесом ткань, практически не задевая здоровые участки. Достигается получение идеального плацдарма для установки пломбы. Такая процедура полностью безболезненна и не требует проведения дополнительной анестезии.

Имплантация зубов за 1-3 дня как качественная альтернатива съемным устройствам

Новые технологии в сфере современного протезирования зубов сегодня делают возможным то, что еще 10 лет назад было просто неосуществимо. Яркий пример тому – методы одноэтапной имплантации, которые пришли на смену не только съемным протезам, но и классическому двухэтапному варианту имплантации.

При двухэтапной имплантации пациенту приходилось ждать получения новых зубов долго (весь лечебный процесс мог растянуться на 6-15 месяцев в зависимости от клинического случая).

Современные методы одноэтапной имплантации не только позволяют восстановить зубы за 1 день, они позволяют вновь начать радоваться жизни тем пациентам, которые страдают пародонтитом и пародонтозом, сахарным диабетом и остеопорозом, имеют полную адентию или большое количество разрушенных зубов во рту (разрушенные единицы при подобных методах можно одновременно удалить и заменить на импланты). Для одноэтапных протоколов лечения нет возрастных ограничений, главное – чтобы были исключены абсолютные противопоказания. Можно подобрать решения и для тех, кто курит, и для тех, у кого острая атрофия челюстной кости (без операции по наращиванию кости!).

Протезирование осуществляется в срок не позднее, чем через 72 часа после фиксации имплантов. Количество титановых опор в зависимости от ситуации может быть разным: 3 штуки (Trefoil), 4 штуки (all-on-4), 6 штук (all-on-6), 8-12 штук (basal complex). При острой атрофии кости на верхней челюсти также могут применяться удлиненные скуловые модели, которые вживляются под углом, в обход носовых пазух и нервов, крепятся в скуле, позволяют обойтись без костной пластики (как и все перечисленные методы).

Чтобы лечение прошло на самом высоком уровне, а результат был долговечным и оправдал ожидания, важной является подготовка к имплантации, во время которой врач применяет инновационные технологии, а также создает хирургические направляющие для точного позиционирования имплантов.

Лечение зубов под седативной терапией

Стоматологии постепенно отказываются от проведения полного наркоза при обширной операции для взрослых или же для неусидчивых детей. На смену ему приходит седативная терапия. В чем разница? Наркоз – это полное отключение сознания пациента с устранением болевой чувствительности. Стоит сказать, что такая операция имеет негативные последствия.

Седация – это погружение в поверхностный сон без отключения сознания с помощью лекарственных препаратов, которые не вызывают зависимость. Также эти препараты значительно поднимают порог болевой чувствительности, делая процесс стоматологической работы совсем нечувствительной. Седативная терапия имеет меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов, пациент гораздо быстрее приходит в себя. Такая седация позволяет проводить большой объем стоматологических вмешательств за раз.

Новейшие компьютерные технологии в сфере зубопротезирования

Выход стоматологических услуг на принципиально новый качественный уровень не был бы возможен без новых технологий, оборудования и компьютерных программ. Все эти новшества помогают врачам исключить малейшие риски и ошибки, которые могут быть допущены в процессе лечения, еще на этапе планирования.

Также техника позволяет врачам возвращать пациентов к полноценной, вкусной и безболезненной жизни быстро. С ее помощью можно создавать протезы, которые ничем не отличаются от натуральных зубов, хорошо позиционируются в полости рта, надежно фиксируются и плотно прилегают. Созданные с помощью 3D-технологий ортопедические конструкции удобны, функциональны, и решают не только проблему эстетики улыбки, они предназначены для нормализации деятельности челюстно-лицевого аппарата.

3D-технологии и программное обеспечение помогают не только в протезировании, но и в имплантации зубов. Они позволяют врачам провести тщательную подготовку к установке имплантов, на основании компьютерной томографии изучить анатомические особенности пациента, подобрать подходящие ему модели имплантов, определить место их позиционирования в костной ткани.

Давайте подробно рассмотрим, какие технологии применяются сегодня.

CAD/CAM

Можно сказать, что это два в одном. CAD подразумевает компьютерное обеспечение, с помощью которого врач может смоделировать ситуацию с пациентом в 3D. В программу загружаются снимки полости рта, с которыми можно заранее проработать все этапы лечения и создать модель виртуального протеза. CAM – это станок или роботизированное оборудование, с помощью которого изготавливаются протезы (вкладки, коронки, мосты), которые в точности соответствуют всем индивидуальным особенностям пациента. Такой станок подходит для обработки диоксида циркония и оксида алюминия. Применение подобного оборудования позволяет быстро получить результат, т.к. сокращается этапность различных манипуляций. Но есть у конструкций, которые создаются с помощью CAD/CAM-технологий и недостаток1 – это их высокая себестоимость.

CEREC

Эта технология также основана на принципе CAD/CAM-моделирования. Она была создана немецкими учеными около 20 лет назад. Сегодня с ее помощью можно создавать протезы всего за 1 визит к стоматологу. Данное ПО позволяет создавать вкладки и коронки из керамики. Чтобы получить протез, врач сначала использует трехмерную камеру, которую помещает в полость рта пациента. Так, без помощи слепков специалист получает данные, которые выводятся на экран монитора. После того, как работа с 3D-изображением завершена, врач создает протез (на это уходит около 20 минут), после чего фиксирует его в полости рта. Предварительная примерка здесь не нужна, т.к. изделие получается максимально точным.

Nobel Procera

Здесь опять же за основу взяты принципы CAD/CAM-технологии. Создатель Nobel Procera – компания Nobel Biocare, которая создает одни из лучших имплантов в мире, а также разработала свои протоколы немедленной имплантации: all-on-3 и all-on-4. Программа используется в современных клиниках для подготовки к имплантации, а также для создания точных, износостойких и эстетичных протезов.

Digital Smile Design

Это ПО позволяет проработать и создать протез, который будет выполнять свое предназначение, но также соответствовать внешности пациента согласно канонам «золотого сечения». При помощи 22 двух параметров специалисты совместно с пациентом выбирают оптимальные внешние и функциональные данные изделия: цвет, форма зубов, пропорции. В итоге получается конструкция, которая гармонично сочетается с внешними данными пациента.

Технология позволяет визуализировать конечный результат еще до создания протеза, а пациент имеет уникальную возможность оценить его и внести совместно с ортопедом корректировки, которые будут соответствовать его ожиданиям.

Зубные коронки: новые технологии на страже здоровья полости рта

Современные зубные коронки изготавливают из специального материала, создаваемого на основе металла и керамики. Удалось автоматизировать процесс проектирования коронок и их изготовления.

CAD/CAM – такое название получили эти прогрессивные технологии в стоматологии. Коронки, изготовленные таким образом, подходят пациенту идеально, а обеспечивается это компьютерным моделированием полости рта, благодаря чему в любой момент врач может изучить самые труднодоступные участки со всех сторон.

CAD/CAM используется для создания протезов и накладок, коронок самых сложных видов и форм. Технология стоит достаточно дорого, но существенно сокращает сроки пребывания у врача и позволяет получить идеальные коронки, чего не скажешь о более старых методах.

Дополненная реальность

В Страсбургском университете во Франции используют дополненную реальность для курсовых и практических работ с целью демонстрации стоматологических моделей студентам и предоставления возможности учащимся сравнивать созданные ими протезы с образцовыми моделями. Преподаватели этого университета верят, что буквально через несколько лет технология дополненной реальности полностью революционизирует обучение стоматологии.

Аналогичное устройство, получившее название DentSim Simulator разработала компания Image Navigation — оно использует технологию дополненной реальности для моделирования, позволяя студентам со всего мира оттачивать свои навыки. Этой системой обучения уже воспользовались 10 тысяч стоматологов из 17 стран.

Умная зубная щетка

«Умными» электронными приборами нас не удивишь, и вот теперь эта электроника добралась и до ванной комнаты. «Умная» электронная зубная щетка Kolibree вместе с соответствующим приложением позволяет сохранить уверенность, что вы правильно чистите свои зубы, а детям еще предлагает веселые игры, приучающие их к правильной и регулярной чистке зубов.

Выпустила свою, работающую через Bluetooth щетку и компания Philips, включив ее в свою и так достаточно большую линейку умных потребительских медицинских устройств. Она использует набор сенсоров, чтобы в реальном времени отслеживать, как вы чистите свои зубы. И делает это исключительно просто и понятно. Приложение показывает 3D-карту зубов пользователя, отображая зубы, которые он чистит в данный момент и говоря ему, если он чистил их мало или, наоборот, слишком долго. Предупреждает оно и о слишком большом давлении или жесткой манере чистки.

Плюсы и минусы съемных конструкций

Несъемные изделия называются так потому, что снять их самостоятельно невозможно; это может сделать только врач и лишь при наличии показаний. Перечислим разновидности несъемных изделий.

Коронки

Коронки в стоматологии представляют собой конструкции, которые покрывают коронковую часть — полностью или частично. Они могут быть одиночными или спаянными; во втором случае их называют мостами или мостовидными протезами. Коронки различаются, в первую очередь, по материалу, из которого они изготавливаются:

1. Металлические изделия из сплава кобальта и хрома, золота или палладия когда-то были очень распространены – по той причине, что «простым смертным» были доступны только они. Достоинств у них немало – металлические коронки прочные и износостойкие. Однако они могут вызвать аллергию, к тому же их эстетика далека от совершенства.

1. Металлокерамические коронки сочетают прочность металла и высокую эстетику керамики. Они представляют собой изделия, имеющие металлическую основу, на которую послойно наносится керамическая масса. Ее цвет имитирует оттенок зубной эмали. Такие коронки не отличаются от настоящих зубов, но лишь в первое время: через 2-3 года металл начинает просвечивать через керамику, а возле десны появляется металлическая полоса.

1. Коронки из керамики не так прочны, как металлокерамические, поэтому ими не рекомендуют замещать жевательные зубы. Тем не менее, износостойкость таких изделий довольно высокая, поскольку их делают с добавлением минерала лейцита.

1. Диоксид циркония – материал, который может сравниться с металлокерамикой по прочности, но при этом превосходит ее по эстетическим показателям благодаря возможности преломлять свет.

Несъемные протезы.

Мостовидные протезы

Мосты делаются из тех же материалов, что и коронки, но они могут различаться еще и способами крепления:

• Крепление на собственные зубы предполагает, что они служат опорой, а конструкция, установленная на них, замещает дефект. Опорные зубы обязательно обтачиваются, и в этом заключается главный недостаток такого способа крепления.
• Крепление на имплантах предполагает, что опорой моста служат не собственные зубы, а готовые, прижившиеся имплантаты. Такой способ может быть выбран, если отсутствуют 2-3 зуба подряд.
• Адгезивная конструкция предполагает, что в качестве крепежа используется каркас из стекловолокна, который закрепляется в бороздах соседних зубов. Полностью они не обтачиваются, поэтому такой метод считается щадящим. Однако он имеет недостатки: зубы, в которых делаются борозды, подвержены кариесу, а костная ткань в этой области проседает.

Микропротезы

Что такое микропротезы? Это конструкции, которые также относятся к несъемным, однако они замещают не весь зуб, а лишь его часть.

1. Виниры – тонкие керамические пластинки, которые крепятся к внешней поверхности. Их задача – скрыть визуальные дефекты (трещины, сколы и прочие). Одна из современных разновидностей виниров – люминиры, отличающиеся меньшей толщиной.
2. Вкладки из керамики повторяют точную форму дефекта и позволяют, таким образом, восстановить зуб до первоначального состояния.

Съемные протезы пациент может снимать самостоятельно – в первую очередь, для обеспечения их гигиены. Протезы такого типа делятся на две группы:

1. Полностью съемные подойдут в том случае, если свои зубы отсутствуют полностью. Крепление производится за счет эффекта присасывания, благодаря которому конструкция удерживается на небе. Кроме того, в продаже имеются различные кремы с клеящими свойствами, помогающие такому протезу прочно удерживаться.
2. Частично съемные изделия предполагают, что сохранено некоторое количество собственных зубов, которые могут служить опорными. Самая распространенная методика – бюгельное протезирование зубов. Что это такое? Бюгель — металлическая дуга, к которой крепится уменьшенный базис и коронки. К опорным зубам вся конструкция крепится при помощи кламмеров (крючков) либо миниатюрных замков, которые размещаются на боковой стороне зубов.

Бюгельный протез.

Съемные конструкции изготавливаются из разных материалов:

• Акрил – самый распространенный материал. Такие изделия прочные и надежные, однако недостатков у них немало. Так, акрил, содержащий мономеры, может вызвать аллергию. Это пористый материал, поэтому на его поверхности скапливаются бактерии, способные спровоцировать воспаление. Кроме того, в силу своей жесткости они могут травмировать слизистую.
• Нейлон – мягкий и эластичный материал, удобный в носке и хорошо прилипающий к слизистой. Однако его достоинства проявляют себя лишь в том случае, если необходимо восстановить небольшой участок. Когда же восстановлению подлежит большая зона, особенно при полном отсутствии зубов, нейлон деформируется, и протезы не справляются со своими функциями.
• Акри-Фри – современный материал из акриловых смол, свободный от мономеров и не вызывающий аллергию. Такие конструкции отличаются плотным прилеганием, к тому же они абсолютно гладкие, а потому бактерии на их поверхности не скапливаются.

Обобщить краткую информацию о различных видах зубных протезов, которые использует современная стоматология, позволит таблица.

Название	Вид	Особенности	Показания	Средняя цена (в долларах)
Коронки	Несъемные	Выполняются для замены одного отсутствующего зуба. Используемые материалы – металл, металлокерамика, керамика, диоксид циркония. Временные коронки делаются из пластмассы. Каждый материал обладает своими достоинствами и недостатками; оптимальным вариантом ортопеды считают изделия из диоксида циркония.	Необходимость замены одного зуба в том случае, когда ткани разрушены более чем на 60 %.	От 130 до 500
Мосты	Несъемные	Применяются для восстановления ряда, когда нет нескольких зубов подряд. Делаются из тех же материалов, что и коронки.	Дефекты до 4 зубов в передней области или до 3 в боковой. Могут быть установлены лишь при наличии здоровых опорных зубов, которые будут обтачиваться.	От 150 до 750
Виниры	Несъемные	Представляют собой тонкие (чаще всего керамические или композитные) пластинки, которые крепятся к фронтальной стороне.	Предназначены для того, чтобы скрыть некоторые визуальные дефекты. Устанавливаются на здоровые, не пораженные кариесом зубы.	От 130 до 500
Вкладки	Несъемные	Конструкции, в точности повторяющие форму дефекта зуба и плотно прилегающие к сохранным тканям.	Восстановление зуба, степень разрушения которого – менее половины.	От 250 до 420
Полный акриловый протез	Полный съемный	Выполняется из акрила, крепится за счет эффекта присасывания.	Показаны при адентии и/или при ограниченных финансовых возможностях пациента. Могут использоваться также в качестве временных конструкций.	От 270
Нейлоновые изделия	Частично съемные	Мягкий, гибкий материал, гипоаллергенный, но склонный к деформации.	Могут быть использованы, если нужно восстановить не более 3-4 зубов. Не рекомендуются как полные съемные конструкции.	От 320
Акри-Фри	Полностью или частично съемные	Изготавливаются из гипоаллергенного материала на основе акриловых смол. Крепятся кламмерами из того же материала, которые могут охватывать как опорные зубы, так и десны.	Устанавливаются при отсутствии как одного зуба, так и целого ряда. Стоит иметь в виду, что длительное ношение может привести к атрофии кости.	От 580
Бюгельные	Частично съемные	Протезы, состоящие из дуги с креплениями, базиса и искусственных коронок. К опорным зубам или имплантам крепятся с помощью микрозамков, аттачменов или крючков (кламмеров).	Используются при концевых дефектах, для замещения фронтальных зубов. В качестве полных съемных протезов могут быть использованы лишь при условии имплантации.	От 500 до 1300

Источники:

1. Вульфес Х. Современные технологии протезирования. Москва, 2002.
2. Миронова М.Л. Съемные протезы: учебное пособие. Москва, 2009.
3. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.

К съемному протезированию относятся конструкции, которые легко вынимаются из полости рта. Сегодня к ним относятся:

• бюгельные протезы: имеют металлическую дугу-основание, на которой фиксируется пластмассовая основа и коронки. Протезы крепятся к опорным зубам при помощи металлических крючков или замочков,
• нейлоновые и полиуретановые: мягкие конструкции из нейлона (полиуретан – российский аналог), которые фиксируются на опорных зубах при помощи гибких нейлоновых крючков, либо приклеиваются к деснам. Лучше всего такие протезы использовать для небольших сегментов, так как при полном замещении ряда они не обладают достаточной жесткостью и способствуют проседанию десневого гребня, являющегося их опорой. В результате протез начинает выпадать, а нейлоновые конструкции не подлежат корректировке, то есть придется платить за новую конструкцию,
• «Акри-Фри» и «Квадротти»: самые удобные, эстетичные и оптимальные варианты съемного протезирования. Имеют меньше всего противопоказаний, гипоаллергенны, не ломаются, подлежат корректировке и создаются из материалов, не содержащих акрил,
• пластинчатые решения: самые недорогие конструкции, которые изготавливаются из твердых пластмасс (акрила). Не самые комфортные при использовании, так как могут поломаться, требуют тщательного ухода и, как правило, недостаточно плотно фиксируются во рту. Очень часто приходится использовать специальные гели и мази: как для дополнительного крепления конструкции, так и снятия воспаления,
• иммедиат-протезы: временные изделия, которые призваны восстановить зубы лишь на непродолжительное время, требуемое для изготовления постоянных протезов или на период приживления имплантатов. Могут создаваться из акрила и нейлона.

На фото ниже показано, как протезы выглядят в реальной жизни.

Кроме того, современные съемные протезы могут быть полными, рассчитанными на весь ряд, либо частичными – это сектора, которые применяются для восполнения небольшого количества зубов.

Современные съемные протезы с каждым годом становятся все более удобными и комфортными. Среди основных преимуществ съемного протезирования – максимальная доступность. Конструкции очень недорогие, довольно быстро создаются и служат в среднем не менее 5 лет. И при восстановлении всего ряда для многих пациентов – это единственный вариант вернуть эстетику и функциональность улыбки.

Компьютерное конструирование и 3D-печать

Технологии компьютерного моделирования и производства с использованием 3D-печати начинают революционизировать стоматологические лаборатории. Они превращаются в существенно более дешевые и более эффективные цифровые лаборатории.

С помощью новых технологий процесс изготовления, например, коронок существенно ускоряется. Зуб подготавливается для установки протеза, затем делается его снимок, который отправляется в компьютер, управляющей машиной, изготавливающую подходящую именно этому пациенту коронку прямо в офисе и очень быстро.

За счет использования 3D-печати исключаются все промежуточные стадии, создающие очередь, и существенно упрощается работа врача. Такие решения для стоматологов уже предлагают компании Stratasys , Envisiontech и FormLabs.

Эстетические последствия потери объема кости при отсутствии зубов

Изменения лица, которые естественным образом происходят с возрастом, могут быть усилены и ускорены потерей зубов. Выраженные эстетические последствия являются результатом потери альвеолярной кости. Пациенты даже не подозревают, что все эти изменения в мягких тканях связаны с потерей зубов:

• Уменьшение высоты лица происходит из-за нарушений вертикального размера альвеолярной кости.
• Изменение губоподбородочного угла и углубление вертикальных линий в этой области придают лицу более грубый вид.
• Развивается нарушение прикуса. В результате подбородок разворачивается вперед.
• Уголки губ опускаются, лицо пациента имеет несчастное выражение.
• Из-за слабой поддержки губы зубным протезом и потери мышечного тонуса истончается граница красной каймы губ.
• Возрастное углубление носогубного желобка и других вертикальных линий на верхней губе, выражается сильнее при потере объема кости.
• У беззубых пациентов уменьшение тонуса мимических мышц, поддерживающих верхнюю губу, происходит быстрее, а удлинение губы происходит в более раннем возрасте. В результате улыбка стареет.
• Атрофия кости оказывает отрицательное влияние на прикрепление подбородочной и щечной мышц к телу нижней челюсти. Ткань провисает, образуя двойной подбородок. Этот эффект вызван снижением тонуса мышц при потере зубов.

На что обратить внимание – какие модели лучше для решения конкретных ситуаций

При выборе зубного протеза очень важно учитывать различные факторы: отсутствие зубов, состояние сохранившихся в полости рта. Важно также оценить требования к эстетике, комфорту и функциональности новых зубов. И, естественно, свои финансовые возможности. Рассмотрим, на что в первую очередь стоит обратить внимание пациенту.

Если у пациента нет 1-2 зубов с корнями, то лучшим решением будет поставить искусственную коронку на имплант или мост с опорой на соседние зубы. Но все-таки лучше, если опять же будут импланты – это позволит избежать быстрого разрушения опорных единиц. В том случае, если у пациента отсутствует сразу большое количество зубов или их нет совсем, то лучшим на сегодня решением будет сделать полную имплантацию по одной из одноэтапных технологий: all-on-3 (Trefoil, только на нижнюю челюсть), all-on-4, all-on-6, базальная или скуловая методика.

«Я так полностью восстанавливала нижнюю челюсть по одноэтапной методике. По-моему, Трефоил. Мне поставили всего 3 импланта спереди снизу, и уже на третий день установили протез. Самое приятное, что практически сразу можно вернуться к привычному образу жизни, не нужно ходить без зубов, стесняться. Сейчас улыбка выглядит натурально, очень удобно, не то что вставная челюсть. В общем, я всем довольна и считаю, что бояться ничего не надо. Просто нужно серьезно подойти к поиску хорошей клиники и врача».

Эксперты в области протезирования рекомендуют обратить внимание еще на несколько важных аспектов. Лучше, если изделие будет выполнено из гипоаллергенного материала, а значит не из акрила или пластмассы, поскольку они чаще всего провоцируют подобную реакцию. Ортопедический аппарат не должен натирать десны – это один из важных показателей того, насколько изделие удобно.

В целом очень сложно сказать, какой протез лучше и дешевле – здесь все строго индивидуально. Если требуется комплексное восстановление улыбки, а финансы ограничены, можно рассмотреть современные съемные решения. Но лучшим выбором будет имплантация с последующей установкой ортопедической конструкции.

1. Кулаков A.A., Аушев Ж.А. Динамика морфологических изменений в области дентальных имплантатов при; немедленной, функциональной нагрузке, 2007.

При частичном отсутствии зубов встает боком вопрос: какую разновидность протезирования выбрать? Бюгельный протез в этом случае является самым оптимальным вариантом с учетом стоимости других установок. Имплантация находится в другой ценовой категории.

Цельнокерамические коронки подойдут пациентам с отсутствующими зубами переднего ряда. Если существует проблема со закрытием нижней челюсти, то наилучшим вариантом будут циркониевые коронки. Самым недорогим вариантом являются металлокерамические коронки.

При отсутствии жевательного ряда зубов устанавливаются протезы из металлокерамики и диоксида циркония, поскольку именно эти материалы являются наиболее прочными и устойчивыми ввиду большой нагрузки на жевательные зубы или их заменители.

Виртуальная реальность

Так же, как и технология дополненной реальности, виртуальная реальность (VR) может использоваться для обучения и повышения квалификации стоматологов. Сегодня только пара студентов может подсматривать из-за плеча хирурга за тем, как он делает сложную операцию и это существенно усложняет процесс обучения. Зато VR-камера позволяет транслировать операцию по всему миру и делать это буквально «глазами хирурга», если студенты используют VR-очки. Например, летом этого года Nobel Biocare уже организовала трансляцию операции на зубах, которая была доступна через устройства виртуальной реальности.

Технология виртуальной реальности полезна и пациентам — недавние эксперименты показали, что VR-трансляция природных расслабляющих сцен прекрасно работает как обезболивающее средства для людей в кресле стоматолога, оставляя при этом приятное «послевкусие».

1. Телестоматология

Многим людям трудно посещать стоматолога — из-за расстояния, болезней, инвалидности или старости. Телемедицина в стоматологии предназначена для решения этой проблемы — она обеспечивает более легкий и дешевый доступ к лечению. При этом она предназначена для смещения акцентов с расширенного лечения на превентивные процедуры, позволяя пациентам чаще консультироваться у специалиста и вовремя принимать нужные меры. В США эта услуга уже . Например, компания MouthWatch запустила полностью интегрированную телемедицинскую систему для стоматологов «под ключ», которая получила название MouthWatch . Эта система представляет собой платформу для стоматологов или гигиенистов, предназначенную для проведения визуальных консультаций пациентов, находящихся в удаленных местах и оценки в реальном времени (или в другое время по желанию больного) здоровья их ротовой полости с помощью обычного веб-браузера

Установка коронок

Коронки используются в случаях, когда зуб потерпел сильное разрушение или цветовое изменение. Этот метод позволит значительно усилить стойкость к жевательным нагрузкам, повысить прочность зуба и реставрировать его форму, размер, и естественный цвет. Депульпирование (удаление нервов) — не является обязательным процессом. Ликвидация пульпы неоднозначно сказывается на жизнедеятельности зуба: прекращается доступ полезных веществ в эмаль, основа становится хрупкой. Но стоит учитывать, что в некоторых случаях это является необходимостью.

Как выбрать клинику?

К выбору клиники подойдите ответственно.

1. Ищите клинику, в которой есть свое современное диагностическое оборудование.
2. Своя лаборатория по изготовлению протезов.
3. Не пожалейте времени, сходите в клинику, пообщайтесь с врачом, обычно пациентам предоставляют такую возможность на бесплатной основе. Такой визит поможет сделать правильный выбор в сторону той, или другой клиники.
4. Важен опыт врача ортопеда.
5. Узнайте предоставляемые гарантии на зубные протезы от клиники.
6. Немаловажный фактор при выборе стоматологии — стоимость услуг, так как протезирование — удовольствие не из дешевых.

Смотрите в таблице прайс стоматологических клиник, которые используют новые технологии с указанием стоимости работ на различные виды протезов.

Все мы боимся идти к стоматологу, иногда даже кажется, что этот страх гнездится где-то на генетическом уровне. Но избежать регулярных визитов к зубному врачу невозможно, особенно учитывая, что болезни зубов напрямую оказывают влияние на развитие других, существенно более опасных заболеваний.

Уже сейчас почти везде стоматологические технологии существенно изменились, а будущее, которое уже практически за углом, обещает нам еще большие изменения в этой сфере здравоохранения. Представьте себе, что вы получаете зубной протез буквально через час после прихода к стоматологу, а не через 4 — 5 визитов к нему? А можете себе представить телемедицинский визит к дантисту? А что вы думаете о возможности вырастить себе новые зубы в 80-летнем возрасте?

Здесь мы хотим вас кратко познакомить с 8 главными инновациями в стоматологии.

Каковы причины воспаления тканей ротовой полости?

Причиной для воспаления пародонта могут выступать следующие факторы:

1. Проблемы с органами пищеварения.
2. Различные инфекции.
3. Сахарный диабет или другие заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ.
4. Неправильный приём пищи.
5. Наличие зубного налёта.

Каждая из этих причин способна спровоцировать появление следующего повода для воспаления пародонта.

Гигиена и забота после протезирования

Современные виды качественного протезирования зубов вызывают минимум беспокойства. Но, даже если протезирование зубов прошло успешно, человек быстро свыкся с обновленной улыбкой и принятие пищи перестало быть проблемой — после воссоздания красивого облика уходу за ротовой полостью следует уделить повышенное внимание. Гигиенические процедуры следует выполнять каждый день. Привычная механическая чистка — неотъемлемая их часть, ведь теперь сохранить здоровой нетронутую зубную ткань и десны еще более важно. Кариозное поражение или воспаление может негативно отразиться на конструкциях, особенно металлических. Помимо механического очищения щеткой, нужно начать использовать зубную нить или ершик.

Профилактическая гигиена у врача — 2 раза в год, не меньше. Полностью удалить остатки пищи можно, используя ирригатор. Этот прибор качественно промывает пространство между зубами водой под повышенным давлением. Альтернатива ирригатора — тщательное полоскание рта противовоспалительными лосьонами, особенно на основе натуральных травяных ингредиентов.

Если конструкция снимается, ее надо очищать отдельно. Процесс включает очистку от остатков продуктов при помощи обычной щетки. Кроме того, необходимо каждый день дезинфицировать протез в растворе, который можно приобрести в готовом виде или в таблетках для растворения. Это позволяет лучше почистить конструкцию и препятствует процессу коррозии. Со временем на поверхности вкладки появляются пятна или наслоения, которые трудно удалить вручную. Для профилактики используют специальный состав, в который часть новой челюсти погружают каждую неделю. Как и в случае несъемного варианта, стоматология ожидает своего пациента каждые полгода для проведения чистки специалистом.

Интраоральная камера

Одной из самых больших неудобств, с которым мы сталкиваемся в кресле стоматолога, это невозможность еще шире открыть рот, что не позволяет врачу хорошо рассмотреть то, что ему надо увидеть, даже при помощи своего стоматологического зеркальца. Эту проблему решает интраоральная камера.