Скрининг 2 триместра — важный этап наблюдения за беременностью, позволяющий оценить развитие плода и выявить отклонения на ранних стадиях. В статье рассмотрим перинатальный скрининг, сроки его проведения и нормы основных показателей, помогающих врачам и родителям понять состояние здоровья малыша. Эти аспекты помогут лучше подготовиться к обследованию и осознанно подойти к вопросам, связанным с беременностью и развитием ребенка.
Что это такое?
Скрининг — это комплекс медицинских обследований, предназначенный для выявления различных аномалий развития плода, а также для оценки его состояния в утробе матери. Беременность — это особенный период в жизни женщины, когда гормональный фон претерпевает значительные изменения. Это приводит к изменению базального уровня гормонов, а в крови могут появляться специфические биохимические маркеры, указывающие на возможные генетические и хромосомные патологии.
На разных этапах беременности патологии могут проявляться по-разному. Их можно выявить только с помощью лабораторной диагностики и ультразвукового исследования. Акушер-гинеколог назначает такие обследования, и будущая мама обычно впервые слышит о скрининге на ранних визитах в женскую консультацию. Скрининг во время беременности является рекомендованной процедурой, и не все женщины решаются на его прохождение.
Часто пренатальный скрининг проходит только у тех будущих мам, которые имеют сопутствующие заболевания внутренних органов.
Введение пренатального скрининга в нашей стране произошло относительно недавно, и этому способствовала тревожная демографическая ситуация. Врачи отмечают, что благодаря внедрению пренатального скрининга удалось значительно снизить уровень материнской смертности. Этот диагностический комплекс позволяет выявлять опасные генетические аномалии на самых ранних стадиях их развития.
Это период, когда эмбрион переходит на новый этап своего развития, и врачи уже начинают называть его плодом. В это время продолжается дифференцировка всех жизненно важных систем организма. Этот этап не менее важен, чем первый триместр беременности. Полноценный скрининг включает в себя общеклинические и биохимические анализы, гормональные исследования, а также обязательное ультразвуковое исследование. В некоторых случаях врачи могут расширить список необходимых анализов.
Часто это происходит, если у будущей мамы были выявлены отклонения от нормы во время первого триместра скрининга.
Многие женщины полагают, что с помощью скрининга можно предотвратить возникновение врожденных генетических заболеваний у их детей. Однако, к сожалению, это не так. Предотвратить появление хромосомных патологий у малыша можно только на этапе подготовки к беременности.
Если зачатие уже произошло, то повлиять на формирование конкретной генетической болезни уже невозможно. Тем не менее, с помощью скрининга удается выявить определенные патологии. Такие серьезные заболевания, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и многие другие, можно диагностировать с помощью специального комплекса исследований, проводимого во втором триместре беременности. Скрининг также позволяет выявить различные пороки развития и аномалии строения трубчатых костей.
Часто эти тесты помогают обнаружить и врожденные заболевания обмена веществ, к числу которых относятся галактоземия, фенилкетонурия, муковисцидоз и многие другие.
Скрининг второго триместра является важным этапом в пренатальной диагностике, и эксперты подчеркивают его значимость для оценки здоровья плода. Обычно этот скрининг проводится между 18 и 22 неделями беременности. В этот период врачи проводят ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить анатомию плода, а также измерить уровень определенных биохимических маркеров в крови матери. Нормы этих показателей могут варьироваться в зависимости от лаборатории, однако их отклонение может указывать на возможные патологии. Специалисты рекомендуют не пренебрегать этим обследованием, так как раннее выявление проблем позволяет своевременно принять необходимые меры и подготовиться к родам.
Сроки проведения
Врачи определили несколько рекомендованных периодов беременности, когда целесообразно проводить скрининг. В каждом триместре вынашивания ребенка предусмотрен один такой диагностический комплекс. Сроки его проведения одинаковы для всех женщин, однако в некоторых клинических случаях они могут быть изменены.
В таких ситуациях конкретные даты для скрининга устанавливаются акушером-гинекологом, который ведет наблюдение за пациенткой.
Чаще всего комплекс исследований осуществляется на 16-й неделе беременности. В редких случаях скрининг может быть проведен и после 21 недели. Это обычно происходит, если у беременной женщины имеются новообразования в яичниках, что приводит к значительным изменениям в гормональном фоне. Для получения более точных результатов биохимических анализов скрининг может быть перенесен на 1-2 недели.
Многие будущие мамы полагают, что УЗИ следует делать в тот же день, когда они сдают анализы в лаборатории. Однако это вовсе не обязательно.
Между сдачей крови и проведением ультразвукового исследования может пройти даже несколько недель, и это считается нормальным.
| Исследование | Сроки проведения (недели гестации) | Нормальные значения (ориентировочные) |
|---|---|---|
| УЗИ (скрининг 2 триместра) | 18-22 | Оценка анатомии плода, плаценты, околоплодных вод. Подробные показатели зависят от конкретных параметров и нормы указаны в заключении врача. |
| Двойной тест (альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)) | 16-18 | Значения зависят от гестационного возраста и рассчитываются индивидуально. Отклонения от нормы требуют консультации генетика. |
| Тройной тест (АФП, ХГЧ, эстриол) | 16-18 | Значения зависят от гестационного возраста и рассчитываются индивидуально. Отклонения от нормы требуют консультации генетика. |
| Биохимический скрининг (свободный бета-ХГЧ, АФП, неконъюгированный эстриол, ингибин А) | 15-20 | Значения зависят от гестационного возраста и рассчитываются индивидуально. Отклонения от нормы требуют консультации генетика. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о скрининге во втором триместре беременности:
-
Оптимальные сроки проведения: Скрининг второго триместра обычно проводится между 18 и 22 неделями беременности. В этот период можно более точно оценить развитие плода и выявить возможные аномалии, такие как хромосомные нарушения или пороки развития.
-
Комбинированный тест: Скрининг второго триместра включает в себя не только УЗИ, но и анализ крови на определение уровней специфических маркеров, таких как альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ) и эстриол. Эти показатели помогают оценить риск развития таких заболеваний, как синдром Дауна и спинальная бифида.
-
Роль УЗИ: Во время УЗИ на втором скрининге врач может оценить анатомию плода, включая сердце, почки и конечности. Это позволяет не только выявить возможные аномалии, но и оценить общее состояние плода и его развитие, что является важным для здоровья как матери, так и ребенка.
Кому следует обязательно пройти скрининг?
Акушеры-гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам, ожидающим ребенка, проходить комплексное обследование, однако есть определенные группы, для которых скрининг является обязательным. Женщинам с показаниями к проведению исследований не следует игнорировать пренатальную диагностику, так как это может привести к тому, что врачи не смогут вовремя выявить опасные патологии как у будущей мамы, так и у ее малыша. Специалисты выделяют несколько категорий женщин, которым необходимо пройти скрининг.
К таким категориям относятся:
- Будущие мамы, которые забеременели после 35 лет;
- Беременные с врожденными аномалиями или с отягощенной семейной историей по генетическим или хромосомным заболеваниям;
- Женщины, у которых во время первого скрининга беременности были обнаружены отклонения в анализах или на УЗИ;
- Беременные с серьезными заболеваниями внутренних органов;
- Будущие мамы, у которых в первом триместре беременности наблюдаются частые угрозы самопроизвольного выкидыша;
- Беременные, принимающие иммуносупрессивные или гормональные препараты по медицинским показаниям в период вынашивания ребенка.
Если во время первого скрининга или последующего УЗИ у будущей мамы выявляются серьезные патологии развития плода, она направляется на дополнительное обследование в перинатальный центр. Там более квалифицированные специалисты проводят ультразвуковое исследование высокого уровня.
В некоторых случаях беременные женщины с определенными медицинскими показаниями проходят скрининг исключительно в таких перинатальных центрах.
Подготовка
Для того чтобы получить точные и надежные результаты, будущей маме крайне важно тщательно подготовиться. За несколько дней до сдачи биохимических анализов ей необходимо придерживаться гиполипидемической диеты. Это означает, что следует ограничить в своем рационе все жирные и жареные блюда. Полностью исключаются фаст-фуд, копчености и маринованные продукты. Ужин накануне исследования должен быть легким, предпочтительно состоящим из белкового блюда с гарниром из круп. Овощи и фрукты перед УЗИ лучше ограничить, так как они могут вызвать повышенное газообразование, что затруднит врачу качественное обследование плода и его оболочек.
Также за 2-3 дня до ультразвукового исследования следует исключить бобовые и все виды капусты. Употребление кваса и газированных напитков также значительно увеличивает газообразование. В идеале, накануне сдачи анализов и УЗИ, вся пища должна быть легкой, но в то же время питательной.
Беременной женщине важно получать достаточное количество белка даже перед проведением лабораторных исследований.
Физическая активность также может привести к неточным результатам. Врачи отмечают, что даже простой подъем по лестнице может изменить биохимические показатели. Чтобы результаты лабораторных исследований были максимально точными, будущей маме следует ограничить физические нагрузки. Уборку квартиры или другие активные дела лучше отложить на несколько дней после скрининга.
Сдавать биохимические анализы необходимо строго натощак. Некоторые специалисты разрешают будущим мамам выпить немного воды перед исследованием, но завтракать перед походом в лабораторию не рекомендуется.
Анализы лучше сдавать утром, так как исследования, проведенные вечером, могут дать менее точные результаты.
В настоящее время врачи советуют будущим мамам ограничить высокоаллергенные продукты перед сдачей биохимических тестов. Это связано с тем, что с каждым днем появляется все больше научных данных, подтверждающих, что такая пища может повлиять на достоверность результатов.
За неделю до сдачи анализов на скрининг второго триместра лучше исключить из рациона все цитрусовые, морепродукты, шоколад и мед.
Нормы анализов
Биохимический скрининг во втором триместре играет ключевую роль в диагностике. Результаты анализов крови не являются окончательным диагнозом, но помогают врачам оценить возможные патологии беременности и аномалии развития плода на данном этапе его внутриутробного роста. ХГЧ — это важный лабораторный маркер, который позволяет выявить определенные «скрытые» состояния. Его уровень изменяется на протяжении всей беременности. В первые недели внутриутробного развития плода концентрация этого гормона в крови достигает максимума, а затем постепенно снижается.
Перед родами уровень ХГЧ в крови резко уменьшается.
Во время беременности нормальные показатели ХГЧ в крови колеблются от 4,7 до 50 нг/мл. К 20-й неделе это значение поднимается выше 5,3 нг/мл. Часто наблюдается повышение ХГЧ при многоплодной беременности. Значительное превышение этого показателя может указывать на риск развития синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.
Альфафетопротеин — еще один важный гормон, который используется для оценки внутриутробного развития ребенка. Он вырабатывается желудочно-кишечным трактом и печенью плода. К концу 10-11 недели он начинает поступать в материнский организм через маточно-плацентарную систему кровообращения. Нормальные значения этого показателя на 16-й неделе беременности составляют от 15 до 95 ед/мл.
Свободный эстрадиол — третий показатель, который отражает, насколько благополучно протекает беременность. Он в значительной степени демонстрирует функциональную способность плаценты. Нормальное течение беременности сопровождается постепенным увеличением уровня этого гормона в крови у будущей матери. К 16-й неделе его значения составляют от 1,17 до 5,5 нг/мл.
Для оценки риска различных хромосомных аномалий все чаще врачи рекомендуют будущим мамам неинвазивный гемотест. Этот тест позволяет выявить ДНК плода и оценить наличие генетических заболеваний. Однако у данного исследования есть значительные недостатки — оно доступно только в крупных российских городах и имеет высокую стоимость.
Такие исследования назначаются только при строгих медицинских показаниях.
Расшифровка результатов УЗИ
Второй триместр беременности — это период, когда становится возможным не только увидеть контуры плода, но и оценить функционирование его внутренних органов. Для этого медицинские специалисты используют ряд специальных показателей, которые помогают провести более полную оценку состояния. Будущим мамам следует помнить, что результаты УЗИ не являются диагнозом, а лишь описывают визуальные изменения, которые заметил врач во время исследования.
Фетометрия — это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий врачу измерить размеры ключевых анатомических частей плода. В процессе исследования доктор проводит замеры головы, плеч, конечностей малыша и определяет его предлежание. Однако стоит отметить, что в третьем триместре дети начинают активно двигаться, что может привести к изменению их предлежания.
Для оценки нормального развития скелета ребенка врачи опираются на следующие показатели:
- Бипариетальный размер головки плода. На 16 неделе он составляет 26-37 мм, а к 20 неделе увеличивается до 39-56 мм.
- Лобно-затылочный размер. На 16 неделе его значения варьируются от 32 до 49 мм, на 20 неделе — от 53 до 75 мм.
- Длина бедренной кости. На 16 неделе этот показатель составляет 13-23 мм, а к 20 неделе увеличивается до 23-38 мм.
- Диаметр грудной клетки. На 16 неделе нормальные значения составляют 11-21 мм, к 20 неделе — 21-34 мм.
- Длина плечевой кости. На 16 неделе этот показатель составляет 13-23 мм, а к 20 неделе — 24-36 мм.
- Окружность груди. На 16 неделе нормальные значения составляют 112-136 мм, к 20 неделе — 154-186 мм.
- Окружность живота. На 16 неделе нормальные значения составляют 88-116 мм, к 20 неделе — 124-164 мм.
Следующим этапом оценки развития плода является анализ анатомии его внутренних органов. Специалист определяет размеры и границы печени, желудка, кишечника, сердца и желчного пузыря. На этом этапе уже можно оценить сердцебиение плода, что является важным показателем для оценки его внутриутробного развития.
Также на втором ультразвуковом скрининге важно оценить параметры головного мозга плода. Нормальный размер мозжечка на 16 неделе составляет 12-15 мм, а к концу 20 недели он увеличивается до 18-22 мм. В ходе исследования врач также оценивает размеры боковых желудочков и цистерн, которые на данном этапе развития малыша составляют 10-11 мм.
Плодные оболочки — это важные анатомические структуры, защищающие организм плода от внешних воздействий. Во втором триместре определяется индекс околоплодных вод, также известный как индекс амниотической жидкости. Этот показатель помогает врачам оценить состояние беременной женщины.
В норме на 16 неделе беременности индекс околоплодных вод должен составлять 73-201 мм.
Более подробно о том, что включает в себя скрининг второго триместра, вы можете узнать, посмотрев следующее видео.
Читайте также:
Возможные риски и осложнения
Скрининг во втором триместре беременности является важным этапом, который позволяет выявить возможные риски и осложнения как для матери, так и для плода. На этом этапе беременности, который охватывает период с 13 по 27 недели, врачи проводят ряд обследований, направленных на оценку здоровья будущей матери и развитие плода.
Одним из основных рисков, которые могут быть выявлены во время второго триместра, является возможность хромосомных аномалий у плода, таких как синдром Дауна или другие генетические нарушения. Скрининг включает в себя анализ крови на определение уровня специфических маркеров, а также ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить анатомию плода и выявить возможные отклонения.
Кроме того, во втором триместре могут быть выявлены риски, связанные с развитием плаценты. Плацентарная недостаточность, предлежание плаценты или отслойка могут привести к серьезным осложнениям, таким как преждевременные роды или недостаток кислорода у плода. Ультразвуковое исследование помогает врачам оценить состояние плаценты и ее расположение.
Также важно учитывать риски, связанные с состоянием здоровья самой матери. Например, высокое артериальное давление, диабет или инфекции могут негативно сказаться на ходе беременности и развитии плода. Скрининг позволяет выявить эти состояния на ранних стадиях, что дает возможность своевременно принять меры для их коррекции.
Не менее важным аспектом является оценка роста и развития плода. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры плода, его сердечный ритм и другие параметры, которые могут указать на возможные отклонения в развитии. Если врач замечает какие-либо аномалии, может быть назначено дополнительное обследование для более детального изучения ситуации.
Таким образом, скрининг во втором триместре беременности играет ключевую роль в выявлении возможных рисков и осложнений. Раннее обнаружение проблем позволяет врачам разработать индивидуальный план наблюдения и лечения, что значительно повышает шансы на успешное завершение беременности и рождение здорового ребенка.
Вопрос-ответ
Когда проводится скрининг во втором триместре беременности?
Скрининг второго триместра обычно проводится между 18 и 22 неделями беременности. Это оптимальный период для оценки состояния плода и выявления возможных аномалий.
Какие анализы входят в скрининг второго триместра?
Во второй триместр обычно проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) и биохимические анализы крови. Эти тесты помогают оценить риск хромосомных аномалий и выявить возможные патологии развития плода.
Каковы нормы результатов скрининга второго триместра?
Нормы результатов зависят от конкретных анализов и методов исследования. Например, для биохимических тестов существуют определенные референсные значения, которые могут варьироваться в зависимости от лаборатории. УЗИ также имеет свои нормы по размерам и развитию плода, которые должны соответствовать сроку беременности.
Советы
СОВЕТ №1
Планируйте скрининг заранее. Убедитесь, что у вас есть все необходимые анализы и документы, чтобы избежать задержек. Обычно скрининг 2 триместра проводится между 18 и 22 неделями беременности, поэтому лучше записаться на прием заранее.
СОВЕТ №2
Обсудите результаты с врачом. После получения результатов скрининга важно обсудить их с вашим врачом, чтобы понять, что они означают и какие дальнейшие шаги могут потребоваться. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все непонятные моменты.
СОВЕТ №3
Подготовьтесь к процедуре. Перед скринингом рекомендуется выпить достаточное количество воды, чтобы улучшить качество ультразвукового исследования. Также стоит заранее узнать, какие анализы будут проводиться, чтобы быть готовым к ним.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием. Обратите внимание на любые изменения в вашем самочувствии и сообщите о них врачу. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и принять необходимые меры.
