Особенности третьего триместра беременности: важные аспекты и советы

Третий триместр беременности – это время значительных изменений в организме женщины и развитии малыша. Этот этап может быть как волнующим, так и сложным, сопровождаясь симптомами, такими как подтекание околоплодных вод, понос, молочница, отеки и другие проблемы. В статье мы рассмотрим, что происходит с женщиной и ребенком в этот период, какие симптомы требуют внимания, а также дадим рекомендации по питанию, половой жизни и контролю за здоровьем. Эти аспекты помогут будущим мамам лучше подготовиться к родам и справиться с трудностями.

Когда начинается и заканчивается?

На 28-й неделе беременности. Однако точно определить дату окончания беременности бывает довольно сложно: роды не всегда происходят в запланированный акушерами срок. Предполагаемая дата родов (ПДР) служит лишь ориентиром. Большинство родов происходит на 39-40 неделе, треть из них — на 38 неделе, примерно 15% женщин продолжают вынашивать детей и после истечения ПДР — до 42 недели беременности. Согласно действующим медицинским нормам, такая ситуация не считается переношенной, а называется пролонгированной. Когда именно начнутся роды — не сможет сказать ни один специалист.

Третий триместр завершается с началом регулярных родовых схваток. Женщина перестает быть беременной и становится роженицей, а после появления малыша на свет — родильницей и новой мамой.

Третий триместр охватывает седьмой, восьмой и девятый календарные месяцы беременности.

Третий триместр беременности характеризуется значительными изменениями как для матери, так и для плода. Эксперты отмечают, что в этот период женщина может испытывать физический дискомфорт из-за увеличения размеров живота и изменения центра тяжести. Это может привести к болям в спине и усталости. Кроме того, гормональные изменения продолжают влиять на эмоциональное состояние, что иногда вызывает перепады настроения.

С точки зрения плода, в третьем триместре происходит активный рост и развитие органов. По словам специалистов, именно в этот период формируются важные функции, такие как дыхание и пищеварение. Также увеличивается вероятность преждевременных родов, поэтому врачи рекомендуют внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить обследования. Важно, чтобы будущие мамы уделяли внимание своему питанию и физической активности, что поможет подготовить организм к родам и обеспечит здоровье малыша.

🤰🏻КАК ПРОТЕКАЕТ ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ? Полезные советы беременным на 3-м триместре

Развитие плода

Малыш уже не так уязвим, как раньше. В этом триместре у него не будет происходить значительных изменений, кроме формирования нейронных связей и приобретения новых навыков. Последний триместр беременности играет ключевую роль — кроха учится справляться с угрозами и адаптироваться к окружающей среде, ведь после рождения ему предстоит столкнуться с новым миром, который сильно отличается от комфортной и стерильной материнской утробы. Он продолжает расти, развиваются органы и системы его организма. Теперь неблагоприятные факторы, которые могли бы навредить ему на более ранних сроках, встречают адекватный иммунный ответ — малыш становится менее уязвимым к их воздействию.

Если в данный момент ребенок оказывается в неблагоприятных условиях, его компенсаторные механизмы помогают ему выжить и минимизировать возможные последствия. Именно поэтому в последние три месяца обычно не возникают новые пороки развития у детей.

Малыш оказывает значительное влияние на организм мамы — он может вызывать множество неудобств и неприятных ощущений, но одновременно помогает ей подготовиться к родам, вырабатывая в небольших количествах окситоцин, необходимый для сокращений матки во время родов. Он давит головкой на шейку матки изнутри, способствуя ее созреванию и раскрытию. Старая плацента в последние недели начинает защищать маму — она ограничивает набор веса ребенком, чтобы облегчить процесс родов.

Критический период, когда преждевременные роды были крайне опасными, остался позади во втором триместре. Теперь прогнозы в случае досрочного рождения малыша становятся все более оптимистичными с каждой неделей. До 37-й недели такие роды все еще будут считаться преждевременными, но с 37-й недели они будут классифицироваться как срочные, и малыш будет считаться полностью зрелым и доношенным.

На протяжении всего триместра ребенок будет продолжать набирать вес — то быстрее, то медленнее, но этот процесс неизбежен. Например, в начале триместра вес крохи едва достигает одного килограмма, а к 37-38 неделе он значительно превышает 3 килограмма. Некоторые малыши к концу триместра могут весить более 4 килограммов.

В течение всей последней трети беременности активно продолжается развитие головного мозга, а нервная система совершенствует свои функции. Этот процесс будет продолжаться и после рождения. Важно понимать, что малыш еще не обладает произвольными навыками, но уже готов к обучению, и начнет это делать практически сразу после появления на свет.

В заключительном триместре происходит активное развитие органов чувств — они помогут крохе адаптироваться к новому миру, ведь с первым вдохом на него обрушится множество звуков, света, запахов, изменится температура окружающей среды, его приложат к груди родительницы, и он начнет воспринимать новые вкусы. Для обработки всей этой информации мозг должен быть хорошо подготовлен.

Легочная ткань продолжает развиваться на протяжении всего триместра — фосфолипидное вещество, известное как «сурфактант», продолжает накапливаться в альвеолах, что позволит ребенку дышать самостоятельно после рождения.

Предлагаем вам интересную информацию о том, что нового происходит с малышом по неделям беременности.

Симптом/Изменение	Описание	Советы/Меры предосторожности
Увеличение веса	Значительное увеличение веса в третьем триместре является нормальным, но важно следить за тем, чтобы прибавка была умеренной и соответствовала рекомендациям врача.	Сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки (с разрешения врача), контроль потребления жидкости.
Одышка	Сжатие легких растущей маткой может вызывать одышку.	Частые короткие прогулки на свежем воздухе, правильное дыхание, избегание физических нагрузок, вызывающих одышку.
Отеки	Отеки в ногах, руках и лице могут быть признаком преэклампсии, поэтому важно следить за их появлением и интенсивностью.	Поднятие ног, ношение компрессионного белья, ограничение потребления соли, регулярные консультации с врачом.
Изжога и запоры	Гормональные изменения и давление матки на желудочно-кишечный тракт могут вызывать изжогу и запоры.	Дробное питание, отказ от жирной и острой пищи, употребление достаточного количества жидкости, клетчатки, легкие физические упражнения.
Боль в спине и тазу	Растущий живот и изменение центра тяжести могут вызывать боли в спине и тазу.	Ношение бандажа, специальные упражнения для беременных, удобная обувь, избегание поднятия тяжестей.
Тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса)	Неправильные, нерегулярные сокращения матки, которые не приводят к раскрытию шейки матки.	Отдых, смена положения тела, гидратация. Если схватки становятся регулярными и болезненными, необходимо обратиться к врачу.
Бессонница	Дискомфорт, связанные с беременностью, могут нарушать сон.	Регулярный режим дня, комфортные условия для сна, расслабляющие процедуры перед сном.
Учащенное мочеиспускание	Давление растущей матки на мочевой пузырь.	Ограничение потребления жидкости перед сном, регулярные посещения туалета.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о третьем триместре беременности:

1. Рост и развитие плода: В третьем триместре плод значительно увеличивается в размерах. К концу этого периода он может весить около 2,5-4 кг и достигать длины около 50 см. Это время, когда происходит активное накопление жира, что помогает новорожденному регулировать температуру тела после рождения.

2. Подготовка к родам: В последние недели третьего триместра организм женщины начинает готовиться к родам. У некоторых женщин могут появляться предвестники родов, такие как “облегчение” (когда голова плода опускается в таз), а также схватки Бракстона Хикса, которые представляют собой тренировочные схватки.

3. Эмоциональные изменения: В третьем триместре многие женщины испытывают широкий спектр эмоций, от радости и ожидания до тревоги и стресса. Это связано как с физическими изменениями, так и с подготовкой к материнству. Поддержка со стороны партнера и близких может сыграть важную роль в этом периоде.

Третій триместр | Акушер-гінеколог Людмила Шупенюк

28 неделя

На этой неделе начинается новый этап внутриутробного развития вашего малыша – перинатальный или поздний плодный период. Это означает, что ваш ребенок уже полностью сформирован и готов к самостоятельному существованию, осталось лишь немного дорасти органам и увеличить свои размеры. Подкожный жир активно накапливается, и уже заметны различия в массе тела между мальчиками и девочками. Хотя прирост небольшой — около 150 граммов, он уже имеет место.

На текущей неделе у малыша появляются пухлые щечки, а также начинает округляться еще одна миловидная часть его тела — ягодицы. Ребенок активно избавляется от лануго, и примерно десятая часть этих тонких волос уже выпала с его кожи. Дети на этом сроке начинают явно реагировать на свет, что свидетельствует о завершении формирования глазного нерва — если направить свет на живот, малыш может начать жмуриться и отворачиваться. Не стоит беспокоиться о преждевременных родах на этой неделе — до 90% детей выживают.

29 неделя

Малыш активно развивает свои рефлексы. Он уже освоил множество навыков, которые помогут ему адаптироваться к окружающему миру. Ребёнок глотает, выплёвывает, а его грудная клетка совершает частые дыхательные движения, которые станут привычными, когда он перейдет на легочное дыхание. Темпы набора веса у малыша впечатляют — до 40 граммов в день. В общем, дети растут и прибавляют в весе в соответствии с генетической программой, заложенной в их родительских ДНК.

По данным Всемирной организации здравоохранения, выживаемость при родах оценивается в 97%, а риск возникновения инвалидности остается на минимальном уровне.

Какие сюрпризы ждут в третьем триместре беременности

30 неделя

Долгожданный декретный отпуск наконец-то настал. На 30-й неделе беременности женщине, ожидающей одного малыша, выдается больничный лист на 140 дней. Если же речь идет о двойне, то декрет начинается на 28-й неделе.

Малышу становится тесно в материнской утробе. Большинство плодов уже занимают ту позицию, которая сохранится до самого момента родов. Если ваш малыш сейчас не находится в головном предлежании, то вероятность его самостоятельного поворота, к сожалению, невелика. В матке уже недостаточно пространства для таких маневров.

Средний вес плода на данном сроке составляет примерно полтора килограмма при росте более 40 сантиметров. Начинает формироваться пигмент, и волосы становятся темнее. Светлыми они остаются лишь у тех, кто предназначен стать блондином.

31 неделя

Кожа малыша была красной и морщинистой. На этой неделе она начинает приобретать нежный розовый оттенок, а морщинки постепенно исчезают. Всего за семь дней ребенок может набрать около 300 граммов благодаря увеличению слоя подкожного жира. Ушные раковины, которые раньше торчали в стороны, теперь начинают плотно прилегать к голове. Если малыш родится сейчас, врачи смогут оценить степень его недоношенности, основываясь на уровне затвердевания хрящевой ткани ушек.

32 неделя

С этой недели активность плода начинает снижаться. Шевеления становятся реже и могут вызывать дискомфорт у матери, так как в матке практически не осталось свободного пространства — около 90% занимает ребенок, 5% отводится на плаценту, а оставшаяся часть — на плодные оболочки и околоплодные воды. Объем околоплодных вод также начинает уменьшаться. Вес малыша составляет в среднем от полутора до двух килограммов.

Плацента начинает вырабатывать гормоны, которые играют ключевую роль в подготовке женского организма к родам.

33 неделя

На этом этапе многие женщины проходят финальное третье ультразвуковое исследование, но часто сталкиваются с разочарованием — увидеть малыша в полном объеме уже не получится. Ребенок подрос настолько, что ультразвуковой датчик не может захватить его целиком, и врачи осматривают его по частям: голову и лицо, ножки, ручки, живот и грудную клетку.

Половые органы могут оказаться надежно скрытыми за пуповиной или бедром малыша, так как он уже давно находится в согнутом положении — в матке ему больше не хватает места для другого расположения.

34 неделя

Матка достигает своего максимального растяжения. Плацента начинает стареть и ограничивает дальнейший рост плода. Это не означает, что ребенок перестанет набирать вес, однако темпы его роста могут несколько замедлиться. У большинства плодов вес уже превышает 2,3 килограмма, что позволяет предположить, что новорожденному на таком сроке будет достаточно находиться в специальной кроватке с подогревом, и более серьезные реанимационные меры могут не понадобиться.

С течением времени, по мере старения плаценты, малыш начинает активировать компенсаторные механизмы и адаптационные процессы, так как теперь поступление кислорода и питательных веществ может уменьшиться.

35 неделя

Впервые за весь период беременности ребенок начинает напоминать новорожденного. Однако не стоит заблуждаться. Внешний вид может создавать впечатление готовности к рождению, но внутри продолжается важный процесс созревания почек и легочной ткани, а также изменяется нагрузка на правые и левые отделы сердца из-за старения плаценты. Будет предпочтительнее, если малыш останется в материнской утробе еще на несколько недель. Эти процессы имеют огромное значение для его развития.

Лануго и сыровидная смазка почти полностью исчезли, а кожа приобрела нежный розоватый оттенок. Пухлыми стали не только щеки и ягодицы, но и конечности плода. Радужная оболочка глаз на данном этапе уже имеет тот цвет, который предопределен генетически.

Нервные окончания прошли процесс миелинизации. Объем головного мозга значительно увеличился, а извилины и борозды стали более выраженными.

36 неделя

На данном этапе развития малыши впервые достигают веса около 3 килограммов при среднем росте 47-49 сантиметров. У женщин, ожидающих первенца, именно на этой неделе часто наблюдается опущение живота — ребенок опускается в нижнюю часть матки и начинает оказывать давление головкой на внутренний зев, что способствует созреванию шейки матки. Малыш принимает позу, напоминающую стартовую позицию бегуна, складывая ручки на груди.

Ногти продолжают расти, и на этом сроке они впервые выходят за пределы фаланг пальцев. Кости уже достаточно окрепли, однако черепные кости остаются подвижными и сравнительно мягкими. Роды на этой неделе, хотя и считаются преждевременными, не представляют опасности ни для матери, ни для ребенка.

37 неделя

Вес ребенка достиг 3 килограммов. С этой недели роды могут начаться в любой момент, и они будут считаться своевременными. В легочной ткани накопилось достаточное количество сурфактанта, и его выработка начинает снижаться. Движения малыша становятся менее активными, так как ему становится тесно.

38 неделя

Эта неделя наполнена ожиданием. Женщины с особым вниманием следят за изменениями в своем теле, стараясь уловить признаки, указывающие на приближающиеся роды. Малыш также становится менее активным. Из-за ограниченного пространства большую часть времени он проводит в состоянии покоя.

У мальчиков яички уже опустились в мошонку. Только около 2% новорожденных пока не могут похвастаться правильным расположением половых органов, но у них еще есть время для этого.

39 неделя

Все органы и системы малыша уже полностью сформированы. Однако интенсивные процессы продолжаются лишь в одной области — в нервной системе. Здесь продолжается образование новых нейронов, которые устанавливают все больше нервных связей.

На данном этапе предлежание плода становится окончательным и не подлежит пересмотру. Поэтому при поперечном или тазовом предлежании на 39-й неделе беременности рекомендуется проводить кесарево сечение, чтобы минимизировать риск родовых травм.

40 неделя

Если женщины считают, что именно они испытывают усталость и тревогу на 40-й неделе беременности, они могут ошибаться, так как не осознают, что в этот период гораздо больше стресса испытывает их ребенок. Ограниченное пространство в утробе вызывает у него значительный стресс, и его организм начинает вырабатывать адреналин — гормон, связанный со стрессом. Это приводит к ускорению формирования родовой доминанты в организме матери, что подталкивает ее к началу родов.

Если женщина достигает 41 и 42 недели, ей следует понимать, что с каждым днем условия для ребенка становятся все более сложными. Дегенерирующая плацента уже не в состоянии обеспечивать его полноценное питание и кислородом, но не стоит паниковать — организм малыша уже способен компенсировать некоторые трудности.

Если роды не начнутся до 42 недель, врачи, согласно указаниям Минздрава, предпримут меры по индукции родовой деятельности, то есть начнут стимулировать роды, чтобы избежать истинного перенашивания — состояния, при котором ребенок уже не может справляться с нехваткой кислорода и питательных веществ.

Самочувствие женщины

Состояние женщины в последние месяцы беременности становится все более сложным. Если в начале третьего триместра можно испытывать лишь легкий дискомфорт, то к его завершению даже самые терпеливые будущие мамы начинают с нетерпением ждать момента родов. Это вполне объяснимо: с каждым днем передвижение и выполнение привычных дел становятся все более затруднительными. Пока живот не опустился, женщина сталкивается с давлением матки на желудок, что может вызывать рефлюкс, запоры и поносы из-за давления на кишечник, а также одышку и боль в ребрах из-за сжатия диафрагмы.

Как только живот опускается, дышать становится легче, а боли в области ребер уменьшаются, однако увеличивается частота походов в туалет — теперь давление головки малыша ощущается не только на шейку матки, но и на мочевой пузырь. Боль в копчике и лобковой кости усиливается, так как тазовые кости начинают активно размягчаться перед родами.

Также может вернуться заложенность носа, которая наблюдалась в первом триместре и была вызвана действием прогестерона на слизистые. Если физиологический ринит беременных возвращается, он обычно сохраняется до родов и проходит после рождения малыша, когда гормональный фон женщины нормализуется.

Головные боли в этот период могут быть связаны как с высоким, так и с низким давлением, а также с нарушениями сна, которые часто возникают в последние недели беременности. Психологические факторы также играют роль — многие женщины испытывают тревогу и беспокойство по поводу предстоящих родов.

Среди других болей можно отметить вполне нормальные для этого срока ощущения в коленях и ступнях, вызванные увеличением массы тела, а также боли в спине из-за смещения центра тяжести. Также могут возникать прострелы в области таза, что связано с защемлением нервных окончаний, а боль в области пупка может быть следствием максимального натяжения кожи.

Тренировочные схватки становятся более частыми и интенсивными по мере приближения даты родов. Они проявляются в виде кратковременных сокращений матки, которые чередуются с расслаблением. Эти схватки непостоянны и могут появляться и исчезать спонтанно. Если их нет, это также считается нормой, и не стоит переживать по этому поводу.

Выделения в последние недели беременности требуют особого внимания. Их характер меняется по мере приближения к родам: они становятся более обильными, что требует усиленной гигиены. Водянистые выделения, усиливающиеся при вставании, могут указывать на подтекание околоплодных вод, а слизистые желеобразные выделения с примесью крови — это слизистая пробка, которая покидает цервикальный канал шейки матки перед началом родов.

Нормальными считаются светлые, без запаха и однородные выделения.

Любые изменения в цвете, количестве, запахе и характере выделений, особенно если они сопровождаются неприятными ощущениями или болями, должны стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Психологическое состояние женщины в третьем триместре также требует внимания. Многие испытывают страх перед родами, который может существенно повлиять на подготовку шейки матки и сам процесс родов. В состоянии страха у женщины вырабатывается большое количество стрессовых гормонов, что может привести к мышечным зажимам и, как следствие, к слабому раскрытию шейки матки и родовым травмам.

В третьем триместре важно получить адекватную психологическую поддержку, направленную на снижение стресса, так как позитивный настрой может значительно повлиять на ход родов.

Уровень прогестерона начинает снижаться, в то время как уровень эстрогенов, окситоцина и адреналина возрастает. Матка занимает почти все пространство в брюшной полости, и ближе к родам количество нервных волокон в ней уменьшается — это естественный механизм обезболивания, предусмотренный природой. Шейка матки созревает, укорачивается и размягчается, ее состояние оценивается после 38 недели беременности.

Молочные железы продолжают увеличиваться. Плацента начинает вырабатывать гормон пролактин, который готовит грудь к грудному вскармливанию. Соски становятся более грубыми, и может выделяться молозиво. Если его нет, не стоит беспокоиться о возможных проблемах с грудным молоком — эти факты не взаимосвязаны. После 36 недели молозиво становится более жидким и светлеет.

Женщины, страдавшие анемией во втором триместре, к середине третьего начинают чувствовать себя значительно лучше — уровень гемоглобина повышается. Также наблюдается активный рост волос и ногтей, что является следствием воздействия эстрогенов.

Иммунная система женщины находится на пределе, и именно в этот период могут возникать аллергические реакции, простудные заболевания и обострения хронических недугов. Также может наблюдаться повышенная потливость.

Возможные осложнения

Наиболее серьезными осложнениями третьего триместра являются состояния, которые могут негативно сказаться на здоровье головного мозга ребенка. В этот период в мозге плода происходят значительные изменения, и влияние различных патологий может отразиться на работе центральной нервной системы. Гестоз с отеками, как внешними, так и внутренними, представляет собой серьезную угрозу, также опасны многоводие и гипоксия плода, так как именно головной мозг ребенка в первую очередь страдает от нехватки кислорода.

Не менее угрожающей является внутриутробная инфекция, которая может возникнуть как в результате повреждения плодного пузыря, так и из-за преждевременного отхождения слизистой пробки, особенно если у женщины имеются нелеченные инфекции половых путей, включая распространенные случаи молочницы.

В последние недели беременности задача врачей и будущей мамы заключается в том, чтобы внимательно следить за состоянием плода. При выявлении признаков внутриутробного страдания часто принимается решение о преждевременных родах, если устранить или определить источник проблемы невозможно.

Давайте рассмотрим наиболее распространенные патологии и осложнения, возникающие в третьем триместре.

Анемия

Это связано с увеличенными потребностями как ребенка, так и плаценты в железе, а также с ростом объема крови (при этом объем плазмы увеличивается почти на 40%, что приводит к разбавлению крови). О нарушении свидетельствует снижение уровня гемоглобина ниже 100 г/л, наблюдается уменьшение количества эритроцитов и снижение гематокритного показателя.

Анемия в третьем триместре может представлять опасность при многоплодной беременности, а также если беременность наступила слишком быстро после предыдущей (менее двух лет), при недостаточном питании и наличии хронических инфекций у женщины. Симптомами являются бледность, постоянная усталость, признаки низкого кровяного давления, а также повышенная предрасположенность к простудам и вирусным заболеваниям.

Рекомендуется соблюдать диету, богатую железом, а также принимать витаминные препараты — витамин С и препараты железа (например, «Сорбифер» и другие).

Гестационный пиелонефрит

Воспаление в почечных тканях может возникнуть из-за сжатия мочеточников маткой, что приводит к нарушению оттока мочи. Если в женских половых путях присутствует патогенная микрофлора, риск осложнений значительно возрастает. Бактерии стремительно размножаются, поражая почечные чашечки и лоханки.

Симптомы проявляются в виде озноба, повышения температуры выше 37 градусов, признаков интоксикации, болей в пояснице и затруднений при мочеиспускании. Анализ мочи показывает повышенное количество лейкоцитов. Функция фильтрации почек у женщин ухудшается. Это состояние представляет опасность из-за высокой вероятности развития серьезного гестоза.

Для терапии назначаются антибиотики и мочегонные средства.

Аорто-кавальная компрессия

Под этим сложным медицинским термином понимается сжатие нижней половой вены и нижней части аорты крупной и тяжелой маткой, когда женщина находится в положении на спине. Все будущие мамы слышали о потенциальной опасности этого состояния, но не все понимают, в чем именно заключается риск. При сжатии нарушается венозный возврат крови к сердцу, что приводит к его замедлению, а в некоторых случаях — к коллапсу. Давление в сосудах падает до критически низких уровней, кожа становится бледной, а иногда приобретает синеватый оттенок.

Такое состояние может возникнуть как в третьем триместре, так и во время родов. Последствия обычно весьма серьезные: плацента может отсоединиться преждевременно, нарушается кровообращение, и ребенок сталкивается с острой гипоксией, что нередко приводит к его гибели. Теперь вы понимаете, почему особенно важно избегать положения на спине в последние недели беременности.

Обследования, анализы

В середине третьего триместра беременности женщине назначат контрольное УЗИ с использованием цветного допплера. Этот метод, который некоторые называют третьим скринингом, позволяет оценить функционирование плаценты и узнать, насколько хорошо малыш получает кислород и кровь, а также как он себя чувствует.

С 30-й недели в женской консультации начнут проводить КТГ — кардиотокографическое исследование, которое предоставляет информацию о сердцебиении ребенка, его двигательной активности и развитии вегетативной нервной системы.

На прием к врачу женщина теперь будет приходить каждую неделю. Каждый раз ей необходимо будет сдавать мочу на общий анализ, чтобы врач мог отслеживать состояние почек будущей мамы, а также выявлять возможные признаки пиелонефрита и гестоза. Во время каждого визита будет проводиться взвешивание, оценка наличия отеков и измерение артериального давления на обеих руках.

Перед родами женщине предстоит сдать практически все те же анализы, что и при постановке на учет — кровь на сифилис и ВИЧ, а также пройти коагулограмму с определением уровня Д-димера.

При необходимости будут проведены анализы на гормоны, а также оценят уровень гемоглобина в рамках общего анализа крови.

Распространенные вопросы

Женщины, находящиеся на третьем триместре беременности, часто задают похожие вопросы. Мы решили сгруппировать их для удобства.

Антибиотики

Антибактериальные средства, которые могли оказать негативное влияние в первом триместре и представляли риск во втором, сейчас уже не так строго противопоказаны. При наличии необходимости врач может назначить женщине такое лечение, поскольку бактериальная инфекция на поздних сроках беременности представляет большую угрозу для малыша, чем использование антибиотиков.

Практически нет ограничений на местное применение — капли для носа, мази с антибиотиками, глазные капли при определенных заболеваниях, а также при ранах и ожогах могут быть использованы без опасений. Для системного применения должны быть серьезные основания — наличие инфекции, угроза от которой превышает потенциальный риск от антибактериальных препаратов. Антибиотики уже не способны вызвать у ребенка пороки развития в третьем триместре.

Рекомендуется избегать препаратов из группы хинолонов, а также ототоксичных средств, таких как «Гентамицин» и «Неомицин», так как они могут негативно сказаться на слухе ребенка.

Бессонница

На поздних сроках беременности женщины часто сталкиваются с проблемами сна. Переворачиваться с боку на бок становится все труднее, из-за давления матки на мочевой пузырь возникают частые позывы в туалет, а также добавляются волнения и страхи будущей мамы. Хотя бессонница не представляет серьезной угрозы для малыша, для самой женщины длительное состояние бессонницы может быть опасным — это может привести к повышенному риску гестоза, развитию тревожных расстройств и депрессии, а также увеличить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Беременные, испытывающие проблемы со сном, могут быстро набирать лишний вес и сталкиваться с метаболическими нарушениями.

Все эффективные снотворные средства (такие как бензодиазепины, барбитураты, талидомид, бромсодержащие препараты и другие) строго запрещены во время беременности.

По рекомендации врача женщине могут быть предложены только растительные седативные средства, которые помогут расслабиться и улучшить засыпание — например, пустырник или валериана. Однако многие специалисты также предостерегают от их использования.

Чтобы улучшить качество сна, что особенно важно перед родами, женщине следует:

• засыпать в хорошо проветренном помещении, на удобном матрасе, использовать специальные подушки для беременных, которые поддерживают живот и спину;
• сохранять хорошее настроение и позитивный настрой перед родами, воспринимая все трудности как временные, которые обязательно завершатся радостной встречей с малышом;
• гулять на свежем воздухе, особенно перед сном;
• ограничить дневной сон, сделать свой распорядок дня более активным, заниматься физической активностью и выполнять текущие дела.

Лучше всего спать в полной темноте и тишине. Если это невозможно, стоит приобрести беруши и плотные темные шторы.

Секс

Не стоит полагать, что интимная жизнь для женщин с большим животом невозможна. Наоборот, многие из них, несмотря на физические изменения, могут испытывать повышенное сексуальное влечение. Если отсутствуют противопоказания и осложнения беременности, занятия сексом в третьем триместре не запрещены, однако существуют определенные ограничения. Позиции, которые выбирают партнеры, должны исключать давление на живот и матку, поэтому классическая миссионерская поза не подходит. Также следует избегать поз с глубоким проникновением, таких как «наездница». Наиболее подходящей как для сна, так и для интимной близости является поза на боку.

Женщинам следует прекратить интимные отношения в случае начала отхождения слизистой пробки или ее полного выхода — это означает, что цервикальный канал становится открытым, и полость матки больше не защищена от возможного попадания инфекций из влагалища, что может привести к внутриутробным заболеваниям. По той же причине рекомендуется прекратить половые контакты при подтекании околоплодных вод.

Секс на поздних сроках беременности также может иметь выраженный терапевтический эффект: сперма содержит натуральные простагландины, которые способствуют лучшему созреванию, размягчению и укорочению шейки матки.

Удовольствие от близости с партнером поднимает настроение женщине, а положительные эмоции в этот период особенно важны.

Возможность летать на самолете

Путешествия на самолете в последние месяцы беременности не являются запрещенными, однако их не рекомендуется совершать. Изменения давления, а также переход через разные часовые и климатические зоны могут негативно повлиять на состояние будущей мамы. Некоторые авиаперевозчики требуют медицинскую справку для посадки на борт. После 36-й недели беременности вам могут отказать в посадке. Перед тем как отправиться в поездку, если это действительно необходимо, обязательно уточните у сотрудников авиакомпании их правила относительно перевозки беременных женщин.

Можно ли лечить зубы?

Зубная боль в третьем триместре — это довольно распространенное явление. В процессе беременности запасы кальция в организме женщины значительно истощаются, так как этот элемент активно используется для формирования костной структуры малыша. Поэтому небольшие проблемы с зубами, которые могли возникнуть в начале беременности и не были устранены из-за токсикоза, тошноты или страха перед анестезией, могут перерасти в более серьезные осложнения.

Лечение зубов возможно, однако специалисты советуют отложить его на более поздний срок.

Если ситуация не требует срочного вмешательства (например, отсутствует острая боль или флюс), лучше перенести лечение на период после родов, так как лишний стресс в данный момент не нужен будущей маме.

Если же проблема требует немедленного решения, не стоит терпеть боль — необходимо обратиться к стоматологу для ее устранения, не беспокоясь о состоянии плода. Современные обезболивающие препараты, используемые в стоматологии, не оказывают значительного негативного воздействия на крупный плод, каким является ваш малыш в третьем триместре беременности.

Рекомендации

Заключительный триместр беременности станет более комфортным, если следовать нескольким полезным советам, разработанным экспертами с учетом специфики этого этапа.

Питание и витамины

Питание женщины в завершающем триместре беременности играет ключевую роль как для нее, так и для ее ребенка. В этот период малыш нуждается в питательных веществах не меньше, а иногда даже больше, чем в предыдущие месяцы. Однако в последний месяц беременности рекомендуется отказаться от поливитаминов, чтобы избежать избыточного набора веса у ребенка. Каждый малыш в утробе имеет свои индивидуальные параметры роста и веса, и если к началу триместра врачи предполагают возможность рождения крупного ребенка, не стоит увеличивать дозу витаминов.

Если анализ крови покажет дефицит какого-либо витамина или минерала, женщине может быть назначен отдельный витаминный препарат, например, железо при анемии или масляный раствор витамина Е при его недостатке. В этом случае комплексные витамины не понадобятся. Если же малыш, наоборот, маленький и его рост замедлен, витамины будут необходимы.

В последние недели беременности не рекомендуется употреблять большое количество молочных продуктов и творога. Лучше исключить эти продукты из рациона, чтобы избежать чрезмерной минерализации черепных костей малыша, что может усложнить процесс родов.

Также стоит ограничить потребление животного белка. Старайтесь включать в рацион больше овощей, богатых клетчаткой, чтобы предотвратить запоры, а также фрукты с низким уровнем аллергенности. Вместо говядины лучше выбрать более легкие диетические варианты, такие как куриная грудка или отварная нежирная рыба.

По-прежнему следует избегать алкогольных напитков, газированных напитков, кофе, а также копченых, жареных и острых блюд. Не рекомендуется употреблять фабричные сладости. Если наблюдается превышение нормы прибавки в весе, можно организовать разгрузочные дни, но только после консультации с врачом.

Физическая активность, зарядка

Женщинам не следует значительно уменьшать свою физическую активность, хотя некоторое снижение, безусловно, неизбежно. С увеличением живота будущая мама становится более неуклюжей, быстрее утомляется и нуждается в отдыхе. Однако это не означает, что третий триместр лучше провести на диване.

Умеренные и разумные физические нагрузки помогут женщине подготовиться к родам. Полезными будут занятия йогой, прогулки на свежем воздухе, домашние тренировки, направленные на укрепление мышц тазового дна, а также упражнения для спины, ног и рук. Включение дыхательных упражнений и работы с фитболом также окажется весьма эффективным.

Женщина может выполнять определенные домашние обязанности, но ей следует избегать резких движений, таких как приседания, прыжки, падения, интенсивный бег и подъем тяжестей. Исходя из этого, стоит продумывать свой распорядок дня.

Активность помогает избежать набора лишнего веса, ускоряет процесс созревания шейки матки и улучшает эластичность мышечной ткани.

Болезни, простуда, ОРВИ

Учитывая, что иммунная система женщины ослаблена, заболеть в этот период может быть вполне вероятно. Как поступить в такой ситуации — вопрос непростой. Для малыша грипп, ОРВИ или даже обычная простуда не представляют серьезной угрозы, также не опасны герпес на губах или ларингит. Однако высокая температура — это то, что вызывает беспокойство, так как она может негативно сказаться на маточно-плацентарном кровообращении и привести к плацентарной недостаточности.

Важно проконсультироваться с врачом о том, какие жаропонижающие препараты будут безопасны в случае болезни. Специалист подскажет, какие средства не навредят вашему малышу.

Применение противовирусных препаратов для беременных нецелесообразно. Это создает дополнительную нагрузку на печень, и, кроме того, эффективных противовирусных средств не существует — большинство из них являются лишь коммерческими продуктами фармацевтической индустрии.

Если болезнь настигла вас на последних неделях беременности, не стоит паниковать. Вызовите врача на дом, примите жаропонижающее, если температура высокая, обеспечьте себе несколько дней покоя в горизонтальном положении и пейте больше теплых напитков — компот из сухофруктов, зеленый чай, домашний ягодный морс или отвар шиповника. В течение 3-5 дней ваш организм справится с вирусом самостоятельно.

Если роды начнутся до полного выздоровления, вас примут в роддом, но поместят в обсервационное отделение, куда попадают все заболевшие и необследованные женщины. Хотя перспектива может показаться неприятной, это не смертельно — в таких условиях женщины успешно рожают и выписываются домой в срок.

Полезные советы

На протяжении всего третьего триместра беременности женщина должна внимательно отслеживать каждую шевеление плода. В норме их должно быть не менее 10 за 12 часов (икота малыша не учитывается). Если количество шевелений оказывается недостаточным, это может свидетельствовать о серьезной гипоксии, с которой малыш уже не может справиться. Увеличение частоты шевелений обычно указывает на проблемы на ранней стадии, когда компенсаторные механизмы еще функционируют.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам более ответственно подойти к последним неделям беременности.

• Внимательно следите за изменениями в своем организме: любые изменения в выделениях, ощущения или неприятные симптомы должны фиксироваться будущей мамой ежедневно. При необходимости стоит сообщать врачу о любых изменениях.

• Расширяйте свои знания: постарайтесь узнать больше о своей репродуктивной системе, процессе родов и их этапах. Это поможет вам чувствовать себя увереннее и снизит тревогу по поводу различных симптомов.

• Посетите занятия на курсах для беременных в женской консультации или запишитесь на подобные курсы в любой удобной для вас клинике — они помогут вам освоить правильные техники дыхания в разных периодах родов, а также приемы массажа и самомассажа для облегчения схваток. На таких занятиях также рассказывают, как ухаживать за новорожденным в первые дни и как наладить грудное вскармливание.

• Серьезно подойдите к выбору родильного дома или перинатального центра: изучайте отзывы, посетите выбранный роддом, пообщайтесь с персоналом и пациентами, узнайте о предоставляемых условиях и правилах, а также о наличии необходимого оборудования для оказания реанимационной помощи роженице и ребенку. После выбора, посетите главного врача в день приема и подпишите обменную карту — родовой сертификат дает право выбирать любой роддом или перинатальный центр на бесплатной основе.

• Убедитесь, что вы заранее собрали все необходимое для роддома (список можно получить в выбранном вами учреждении). Начиная с 33-34 недели, собранная сумка и документы должны быть готовы — это избавит вас от лишних переживаний в случае начала родов.

• Даже если третий триместр затянулся, не используйте народные средства и медикаменты для самостоятельной стимуляции родов. Индукция родов на 42 неделе и позже должна проводиться только в стационаре. До 42 недели не следует ничего стимулировать, особенно в домашних условиях — последствия могут быть серьезными.

Более подробно о третьем триместре беременности вы можете узнать из следующего видео.

Подготовка к родам

Физическая подготовка

На третьем триместре беременности женщина начинает активно готовиться к родам. Физическая подготовка включает в себя укрепление мышц, которые будут задействованы во время родов, а также улучшение общей физической формы. Рекомендуется заниматься специальными упражнениями для беременных, такими как йога или пилатес, которые помогают развить гибкость и выносливость. Также полезны дыхательные практики, которые помогут справиться с болевыми ощущениями во время схваток.

Психологическая подготовка

Психологическая подготовка не менее важна, чем физическая. Женщинам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где они могут узнать о процессе родов, задать вопросы и обсудить свои страхи и ожидания. Понимание того, что происходит с телом во время родов, может значительно снизить уровень тревожности. Также полезно практиковать техники релаксации и медитации, которые помогут сохранять спокойствие в преддверии родов.

Планирование родов

На этом этапе важно составить план родов, который будет учитывать предпочтения женщины и рекомендации врача. В плане могут быть указаны желаемые методы обезболивания, условия, при которых женщина хочет рожать (например, в роддоме или дома), а также кто будет присутствовать на родах. Обсуждение плана с врачом поможет учесть все нюансы и подготовиться к возможным изменениям в процессе родов.

Сбор необходимых вещей

К третьему триместру стоит начать собирать сумку в роддом. Важно заранее подготовить все необходимые вещи, такие как документы, одежда для мамы и малыша, средства личной гигиены и другие предметы, которые могут понадобиться в родах. Также стоит позаботиться о том, чтобы в доме была подготовлена детская комната и все необходимое для новорожденного.

Забота о здоровье

В третьем триместре особенно важно следить за своим здоровьем. Регулярные визиты к врачу помогут контролировать состояние матери и плода. Необходимо следить за питанием, избегать стрессов и соблюдать режим дня. Важно также обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья, такие как отеки, головные боли или изменения в движениях плода, и сообщать об этом врачу.

Поддержка близких

Поддержка со стороны партнера и семьи играет важную роль в подготовке к родам. Общение с близкими, обсуждение своих переживаний и ожиданий может значительно облегчить эмоциональное состояние будущей мамы. Партнер может активно участвовать в подготовке к родам, посещая курсы и помогая собирать вещи, что создаст атмосферу доверия и взаимопонимания.

Вопрос-ответ

Какие изменения происходят в организме женщины в третьем триместре беременности?

В третьем триместре беременности у женщины продолжается рост живота, увеличивается вес, а также могут возникать отеки и боли в спине. Увеличивается объем крови, что может вызывать одышку. Также происходит подготовка организма к родам, включая изменения в гормональном фоне и подготовку шейки матки.

Как подготовиться к родам в третьем триместре?

Подготовка к родам включает в себя посещение курсов для будущих родителей, изучение методов обезболивания и дыхательных техник. Также важно обсудить с врачом план родов, собрать необходимые вещи в роддом и подготовить место для новорожденного дома.

Какие симптомы в третьем триместре требуют обращения к врачу?

Обращение к врачу необходимо при появлении сильной боли в животе, кровянистых выделениях, резком увеличении отеков, головной боли, нарушениях зрения или уменьшении активности плода. Эти симптомы могут указывать на возможные осложнения, требующие медицинского вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. В третьем триместре важно обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и минералов, особенно кальция и железа. Увеличьте потребление свежих фруктов, овощей, белков и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №2

Регулярно посещайте врача. На этом этапе беременности особенно важно следить за своим здоровьем и развитием плода. Не пропускайте плановые осмотры и обсуждайте любые беспокойства с вашим врачом.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Легкие физические упражнения, такие как прогулки или занятия йогой для беременных, помогут улучшить общее самочувствие, снизить уровень стресса и подготовить тело к родам.

СОВЕТ №4

Подготовьтесь к родам. Начните изучать информацию о процессе родов, запишитесь на курсы для будущих родителей и обсудите с партнером ваши ожидания и планы. Это поможет снизить тревожность и повысить уверенность в себе.